执业医师模拟考试试题及答案(十三)

执业医师模拟考试试题及答案（13）

一、AI型题［共30题，每题1分，总计30分］

1、肾炎患者出现蛋白尿是由于（）o

A.肾小球滤过率增高

B.肾血浆流量增大

C.血浆蛋白浓度高

D.肾小球滤过膜面积增大

E.滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失

2、细胞色素氧化酶（aa3）中除含铁口卜麻外还含有（）。

A.Mn

B.Zn

C.Co

D.Mg

E.Cu

3、根据肾脏肉眼病变特点，卜列组合错误的是（）o

A.大红肾-毛细血管内增生性肾炎

B.大白肾-膜性肾小球肾炎

C.不规则瘢痕肾-慢性硬化性肾小球肾炎

D.颗粒性固缩肾-良性高血压病肾

E.脂性肾病-轻微病变性肾炎

4、细菌内毒素的主要化学成分是（）»

A.脂类

B.多糖

C.核酸

D.脂多糖

E.糖蛋白

5、培养真菌时最适pH值是（）。

A.2〜3

B.3〜4

C.4〜6

D.6〜7

E.7〜8

6、丝虫病时，产生水肿的主要因素是（）o

A.毛细血管滤过压增高

B.毛细血管通透性

C.钠与水的潴留

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液回流受阻

7、支气管哮喘发病的主要因素为（）。

A.过敏因素+呼吸道感染

B.过敏因素+精神因素

C.感染+迷走神经兴奋性增高

D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱

E.以上都不是

8、下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善（）。

A.心源性哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.急性肺水肿

E.支气管肺癌

9、支气管犷张的主要发病因素是（

A.先天性发育缺损

B.有害气体的吸入（大气污染）

C.长期大量的吸烟

D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞

E.遗传因素

10、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）,.

A.急性血行播散

B.亚急性血行播散

C.干酪性坏死

D.空洞形成

E.引起慢性纤维空洞型肺结核

11、高血压脑病的特征，哪项是错误的（）。

A.可发生于嗜铝细胞瘤

B.可发生于急进性高血压

C.以颅内压增高为主要表现

D.发作时先有血压突然升高

E.大多数伴有急性肺水肿表现

12、关于心肌炎的预后哪项是错误的（）.

A.急性心肌炎的预后差

B.多数可以治愈

C.可在短时间内急剧恶化或死亡

D.可能转为心肌病

E.可出现心功失代偿

13、结核性腹膜炎的腹水性质最常见为（）。

A.漏出液

B.血性腹水

C.乳糜性腹水

D.渗出液

E.粘液性腹水

14、肾综合征出血热的“三大”主征（）.

A.发烧，休克，少尿

B.出血，休克，肾损害

C.发烧，出血，肾损害

D.发烧，出血，“三痛”

E.休克，少尿，“三痛”

15、下列属于肝硬化门脉高压表现的是（）。

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.脾肿大

D.肝肿大

E.男性乳房发育

16、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（）.

A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛

B.下腹痛、恶心呕吐

C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛

D.右上腹痛、恶心呕吐、上腹痛

E.无明确顺序

17、肩关节周围炎，一般自愈的时间是（）。

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

E.3年

18、患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断（

A.膀胱膨出

B.子宫脱垂I度

C.子宫脱垂II轻

D.子宫脱垂n重

E.子宫脱垂in度

19、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的（）。

A.初起于四肢

B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水痘

C.粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

E.在疾病高峰期可见到丘疹、新用水疱和结痂同时存在

20、动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见（）.

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.胸骨左缘第4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第4肋间舒张期杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

21、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：（）.

A.尿中常有白蛋白结合的钙排出

B.肠道钙吸收不良

C.进食少

D.使用利尿剂

E.钙质沉着于骨

22、肾病综合征患儿的首选用药是（）«

A.氢氯睡嗪或安体舒通

B.青霉素

C.白蛋白

D.泼尼松

E.环磷酰胺

23、甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（）o

A.促进新陈代谢

B.促进生长

C.增加酶活力

D.促进中枢神经系统发育

E.抑制脂肪分解和利用

24、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是（）。

A.1〜2年

B.2〜4年

C.4〜6年

D.6〜8年

E.终生

25、适于用中位数与四分位数间距描述的资料是（）o

A.偏态分布资料

B.对称分布资料

C.负偏态分布资料

D.正态分布资料

E.正偏态分布资料

26、慢性汞中毒无下列哪项临床表现（）.

A.神经衰弱综合征

B.口腔炎

C.震颤

D.易兴奋症

E.腹绞痛

27、抢救刺激性气体中毒的关键（

A.吸氧

B.应用解毒药物

C.应用镇静剂

D.防治肺水肿

E.防止心肌损害

28、卜列哪项不是影响矽肺发病的主要因素（）.

A.游离二氧化硅含量及类型

B.粉尘浓度

C.粉尘分散度

D.气象条件

E.接尘时间和防护措施

29、共同参与型和指导合作型医患关系日益成为占主导地位的医患模式，说明医患关系呈（）«

A.民主化趋势

B.物化趋势

C.法制化趋势

D.分化趋势

E.商品化趋势

30、医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或

者其他利益，应承担的法律责任中不包括（）.

A.处分

B.没收违法所得

C.吊销医师执业证书

D.民事责任

E.刑事责任

二、A2型题供20题，每题1分，总计20分］

31、男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以生下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为

稀便，继之为粘液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是（）.

A.四环素

B.瞳诺酮类

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.味喃哇酮

32、女，55岁，患Graves病3年，一周来心悸咳嗽，夜间重，查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜

间咳嗽加重有关（）。

A.大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱

B.迷走神经兴奋性增高

C.交感神经兴奋性增高

D.痰量增多

E.以上均有关

33、男，23岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是（）o

A.大叶性肺炎

B.自发性气胸

C.左心衰竭

D.气管异物

E.右心衰竭

34、患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40X109/L,（）与慢粒白血病不符。

A.外周血有幼稚细胞出现

B.血小板计数正常或略增多

C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞

D.NAP活性增高

E.骨髓增生极度活跃

35、女，35岁，患部分性尿崩症，下列药物除何种外，均可用于治疗（

A.氯磺丙脉

B.氯贝丁酯

C.卡马西平

D.氯氢曝嗪（双氯克尿唾）

E.螺内酯（安体舒通）

36、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L,（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型,

较好的治疗方案是（）.

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B.饮食疗法+胰岛素

C.饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪

D.单纯胰岛素治疗

E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

37、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5X

109/L,CD4/CD81.0,其他无特殊，此例哪种疾病可能性大（）。

A.传染性单核细胞增多症

B.急性淋巴结炎

C.艾滋病

D.霍奇金病

E.钩体病

38、男性，78岁，既往患冠心病30余年，因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用（）«

A.氯喳

B.奎宁

C.伯氨喳琳

D.磺胺类

E.青霉素

39、患者右侧额纹消失，右侧眼瞳不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（）。

A.右侧中枢性面神经麻痹

B.左侧中枢性面神经麻痹

C.右侧周围性面神经麻痹

D.左侧周围性面神经麻痹

E.双侧周围性面神经麻痹

40、女性，25岁，给丈夫回信："XX：你好，冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上……二

此患症状是（）«

A.思维破裂

B.思维粘滞

C.思维奔逸

D.思维松弛

E.病理性赘述

41、女，25岁。尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗菌素治疗不见好转，目前每次尿量30nd。IVU：右肾未显影，为早

期确诊，还应给予哪项检查（）。

A.尿沉渣查抗酸杆菌

B.尿结核杆菌培养

C.尿动物接种

D.膀胱镜检查

E.同位素肾图

42、有名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是（）o

A.昏迷，忠侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.四肢共济障碍

C.四肢瘫痪

D.去脑强直发作

E.呼吸功能障碍早于意识障碍

43、男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）。

A.左枕顶部硬膜外血肿

B.左额撅硬膜外血肿

C.左额撅硬膜下血肿

D.右额颍硬膜外血肿

E.右额颍硬膜下血肿

44、一病员从汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-）,左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。

诊断首先考虑（）。

A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝

B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝

C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝

D.右额撅急性硬膜下血肿伴脑疝

E.右额撅急性硬膜外血肿伴脑疝

45、先兆子痫患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给（）。

A.肌注吗啡

B.吸氧

C.冬眠合剂全量肌注

D.停用硫酸镁并静注钙剂

E.静脉注射安定

46、第一胎，停经38周，一月前血压正常，近一周出现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊，血压160/100mmHg,尿蛋

白（+）,尿雌三醇10mg/24h,胎心好，产科处理应是（）o

A.立即剖腹取胎

B.积极治疗一周，考虑终止妊娠

C.积极治疗24〜48小时，考虑终止妊娠

D.积极治疗等待自然分娩

E.立即破膜及静滴催产素引产

47、23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符（）o

A.宫口闭，阴道出血少于经量

B.宫颈口可见羊膜囊

C.阴道多量出血伴腹痛

D.多由先兆流产发展而来

E.宫口扩张，宫体如孕9周大小

48、患儿，10岁。反复水肿，少尿•年，体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPa（130/90mmHg）,心肺正常,

腹软，尿检：蛋白（+++）,红细胞15〜20个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L,该患儿做肾病理活检可呈以下改变，

但除了（）。

A.微小病变型

B.系膜增生性

C.局灶、节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

49、疾病程度与疗效关系见下表

程度痊愈显效好转合计

重度2610743

中度18101039

轻度1746681

合计616623163

此表为（）.

A.单一表

B.综合表

C.一览表

D.简单表

E.复合表

50、在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏属于（）«

A.厌恶疗法

B.生物反馈

C.系统脱敏法

D.满灌法

E.消退法

三、A3型题［共20题，每题1分，总计20分］

女性，32岁。反复发热在37.5〜38匕，左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心

尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

51、入院后首先处理是（

A.1〜2日内抽取血培养3〜4次

B.尿常规检查有否镜下血尿

C.抗生素静脉点滴

D.检查血沉，抗O,除外风湿活动

E.B超检查有否脾肿大

男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水。

52、腹水排放不合适，可能不会引起（）。

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.低钾性碱中毒

D.低血容量，乏氧

E.上消化道出血

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫瘢2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，

血红蛋白52g/L,白细胞2.0X109/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22X109/L,网织红细胞0.001,胸部

X线片示右下肺炎。

53、明确诊断应先做哪一项检查()。

A.B超

B.硫酸亚铁或有旋糖酊铁

C.骨髓检查

D.MRI

E.同位素骨扫描

女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0X109/L,Hb20g/L,血

小板5X109/L,骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

54、该患最易见的并发症是()o

A.肿瘤溶解综合征

B.中枢神经系统白血病

C.尿酸性肾病

D.上腔静脉压迫综合征

E.弥散性血管内凝血

男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/4()mmHg),血红蛋白

120g/L,白细胞12X109/L,血小板30X109/L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示

增生活跃，巨核细胞多。

55、应进一步作哪项检查()。

A.血小板功能测定

B.D-二聚体测定或3P试验

C.造血祖细胞培养

D.染色体

E.束臂试验

患者30岁，II月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、

瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

56、其中出血原因中哪项错误()。

A.血管损伤

B.血小板减少

C.肝素物质增多

D.DIC早期

E.以上都不是

某年冬季，有42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40〜40.6电之间，急诊来西安某医院就诊。检

查发现：血压70/40mmHg,脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软胯有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散

在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGBI75g/L,WBC22X109/L,中性89%,血小板35X1O9/L,

尿蛋曰(+++)。

57、急诊医生不需做卜.列哪项检杳（）.

A.化验血、尿常规、大便常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.电解质

E.血气分析

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP,

白细胞10个/HP,脓液（++）。

58、该患者需与哪一种病相鉴别（）.

A.肠炎

B.霍乱

C.伤寒

D.肝炎

E.肠结核

女性，30岁，半年来间断性腹泻每日5〜6次，量中等，粘液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触

及，腹软右下腹压痛。

59、最佳的药物选择是（）。

A.甲硝哇

B.丙硫咪哇

C.哇诺酮

D.四环素

E.庆大霉素

高某，女，40岁，半年前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，

疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5。，脉搏100

次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg,急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增

高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异

常。

60、最有效的治疗是（）。

A.抗精神治疗

B.心理治疗

C.抗抑郁治疗

D.手术治疗

E.抗病毒+抗精神病治疗

男性患者，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,

病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2C,BP80/60mmHg,面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱,

腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

61、该患者目前应考虑最可能的情况是（）.

A.肠麻痹，肠梗阻

B.腹腔内感染

C.急性尿潴留

D.阑尾残端痿

E.腹腔内出血

男性，8岁，额部多发性舟肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有

波动感。

62、治疗方案为（）»

A.醇浴退热

B.额部用肿换药

C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

D.加强营养，增强抵抗力

E.综合应用多种抗生素

男性，26岁。外伤致肱骨中1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。

63、该患者合并哪条神经损伤（）。

A.尺神经损伤

B.臂丛神经损伤

C.正中神经损伤

D.梯神经损伤

E.正中，尺神经同时损伤

女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮旗试验（+）。

64、肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h,这时初步诊断是（）.

A.类风湿性关节炎

B.化脓性关节炎

C.结核性关节炎

D.创伤性关节炎

E.风湿性关节炎

某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11〜12棘突压痛,

叩击痛。

65、最有助于诊断的检查是().

A.Dugas征

B.Thomas征

C.Trendelenburg征

D.拾物试验

E.直腿抬高试验

一头部外伤1人的病人，在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重，杳体：面色苍白，躁动，意识朦胧,

颈抗(+)＞左瞳孔直径0.5cm右瞳孔直径0.3cm,左瞳孔光反射(-),右瞳孔光反射(++)＞右侧肢体少动,右Babinskin'

ssign(+),X线平片左颍有线形骨折

66、紧急采取的措施，除外哪一项()o

A.保持呼吸道通畅

B.迅速静滴20%甘露醇降颅压

C.急诊CT检查明确诊断

D.腰穿明确颅压

E.积极行开颅术前准备

女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检杳：阴道少量出血，宫颈口开约2cm,

宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(-)。

67孕妇最可能的诊断是()«

A.不全流产

B.过期流产

C.早期流产

D.习惯性流产

E.完全流产

经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部

检查：子宫高35cm,胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大指，先露部

未及胎盘组织。

68、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绢，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉

细弱，即刻应采取的措施中哪一项应除外().

A.加压给氧改善呼吸循环功能

B.盐酸婴粟碱静脉缓注

C.抗过敏治疗

D.抗休克治疗

E.立即切除子宫

某妇，33岁。孕3产0,最后•次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显,

可触及不规则片状物。

69此患者最可能的诊断是（）o

A.继发不孕+附件炎

B.绝对不孕+附件炎

C.继发不孕

D.原发不孕

E.原发不孕+附件炎

孕妇于某经产前检杳，诊断出胎儿有严重缺陷。

70、实施医师的医学意见时应当（）。

A.医师和患者共同签署意见

B.医疗机构和患者共同签署意见

C.经本人同意

D.经本人同意并签署意见

E.本人无行为能力的经其监护人同意

四、B1型题［共30题，每题1分，总计30分］

A.阈刺激

B.阈强度

C.阈电位

D.锋电位

E.后去极化

71、衡量组织兴奋性高低的常用指标是（）。

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

E.中心静脉压

72、收缩压与舒张压之差称为（）o

A.顺式作用元件

B.反式作用因子

C.操纵子

D.调节蛋白

E.传感器

73、增强子属于（）o

A.TATA盒

B.增强子结合蛋白

C.操纵子

D.酪氨酸蛋白激酶

E.RNA聚合酶0

74、可能是癌基因表达产物的是（）。

A.奎尼丁

B.普鲁卡因胺

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.维拉帕米

75、长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是（

A.米托坦

B.地塞米松

C.可的松

D.氟轻松

E.甲泼尼松

76、全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是（）。

A.增加肾毒性

B.增加耳毒性

C.延缓耐药性产生

D.增强抗菌活性

E.增加神经-肌肉接头阻滞

77、氨基糖甘类抗生素+骨骼肌松弛药（）。

A.中和抗体

B.NK细胞

C.补体结合抗体

D.CTL

E.干扰素

78、非特异性的抑制细胞内病毒复制的是（）。

A.干扰素

B.乙醛

C.青霉素

D.乙醇

E.紫外线

79、最易破坏病毒包膜的因素是（）。

A.心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，心室舒张时，血液充盈引起室壁振动所致

B.舒张早期血液自左房迅速流入左室时，弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起

C.舒张早期心室急速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止导致室壁振动而产生

D.扩大的肺动脉或主动脉在心室射血时动脉壁振动以及在主、肺动脉阻力增高时，半.月瓣瓣叶用力开启或狭窄增厚的

瓣叶在开启时突然受限产生振动所致

E.房室瓣，多数为二尖瓣，在收缩期脱入左房，引起“张帆”样声响，因瓣叶突然紧张或其腱索的突然拉紧所致

80、收缩中、晚期喀擦音是由于（

A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音

B.端坐呼吸，双肺底水泡音

C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

81、过敏性肺炎（）»

A.电复律

B.西地兰静注

C.普罗帕酮静注

D.心得安口服

E.奎尼丁口服

82、冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克（）.

A.非同步直流电除颤

B.同步直流电复律

C.心室抑制型按需起搏器临时起搏

D.体外反搏术

E.以上都不宜用

83、室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）。

A.肝脏收缩期搏动

B.Graham-Steell杂音

C.Austin-FLint杂音

D.收缩中、晚期喀喇音

E.胸骨左缘1肋间连续性机器样杂音

84、动脉导管未闭（）o

A.可见Auer小体

B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例330%

D.骨髓增生低下，造血细胞减少

E.红细胞中有染色质小体

85、急性早幼粒细胞白血病（

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.已有休克

D.尚无休克

E.休克晚期

86、病人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg

以下，尿少。（）。

A.肌注破伤风抗毒素I500U

B.肌注破伤风抗毒素3000U

C.肌注破伤风抗毒素1000U

D.肌注破伤风抗毒素1ml

E.肌注破伤风抗毒素750U

87、5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后（）。

A.持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

88、肠结核（）.

A.内骨痂

B.外骨痂

C.两者都有

D.两者全无

E.纤维组织钙化

89、膜内化骨（）。

A.狭窄性腱鞘炎

B.类风湿性关节炎

C.骸骨软化症

D.肩周炎

E.腰椎间盘突出症

90、女，50岁，左肩疼痛1月余，活动受限，左三角肌、肱:头肌肌腱压痛，双手无麻木感诊断是（）«

A.肾结核的主要临床表现

B.肾结石的主要临床表现

C.膀胱癌的主要临床表现

D.Willms瘤的主要临床表现

E.前列腺增生症的主要临床表现

91、小儿腹部巨大肿块为（）。

A.迟发性胎心减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.散发的，短暂的胎心率加速

E.胎心基线率有变异

92、足月临产，胎膜破裂流出棕黄色羊水。胎儿监护时可能出现（）»

A.异烟肿

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

E.毗嗪酰胺

93、副作用为肝损害，关节痛（）。

A.肺炎链球菌脑膜炎

B.脑膜炎双球菌脑膜炎

C.金葡菌脑膜炎

D.流感嗜血杆菌性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

94、乙氧禁青霉素，头抱吠新（）。

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.高热惊厥

95、易并发硬脑膜下积液的是（）。

A.肉制品,剩米饭

B.鱼虾蟹贝类等

C.禽蛋类

D.面包，面条等食品

E.臭豆腐，豆酱等

96、葡萄球菌食物中毒的好发食品是（）o

A.应激的行为反应

B.应激的情绪反应

C.应激的生理反应

D.应激的防御反应

E.以上都不是

97、-位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这现象是（）。

A.某地一些临床名家自发组织了X俱乐部，其活动宗旨是：定期聚会，坦诚交待自己误诊误治的情况并互相交流体会

B.一位急诊病人被送到医院，因其满身血污，其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开，而应诊医护人员则顾不得脏不脏，

出于责任心赶紧给病人做检杳和处置

C.某科室常常针对所要解决的医德医风问题向住院病人做出改善服务的承诺

D.在病人及其家属的•再恳求下，某手术组决心为高龄病人做心脏手术，但手术前这个手术组提出必须先去做公证

E.医师保证不泄露病人隐私，最终病人放心地述说了全部病情信息

98、突出体现保守医密作用的是（）o

A.严谨求实,奋发进取

B.严重病人,一视同仁

C.互学互尊,团结协作

D.谨言慎行,保守医密

E.文明礼貌,关心体贴

99、关于医务人员相互之间的医德规范是（）o

A.医务人员分工不同，但人格平等

B.医务人员分工不同，但工作目标一致

C.医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致

D.医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责

E.医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖

100、医务人员“互相学习、共同提高和发挥优势”这一道德原则的根据是（）«

答案:

第1题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆考点2：影响肾小球滤过的因素；

1.滤过膜

（I）通透性：滤过膜病变引起通透性增大，可导致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿；通透性减小，则可导致

少尿。

（2）滤过面积：人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积在1.5m2以上，肾小球病变晚期，肾小球纤维化或玻璃样

变，可使滤过面积明显减小而导致少尿。

2.有效滤过压

有效滤过压二肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），是肾小球滤过的动力。

（1）肾小球毛细血管血压：肾血流量的自身调节可维持肾小球滤过不变，但当动脉血压降到80mmHg以卜时，肾

小球滤过率将减少。高血压病晚期，入球小动脉口径由于硬化而缩小，肾小球毛细血管血压可明显降低，致使肾小球滤过率

减少而导致少尿。

（2）囊内压：正常情况下，囊内压较稳定。肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，都可使

肾盂内压力升高而导致肾小囊内压升高，结果使得有效滤过压降低，滤过减少。

（3）血浆胶体渗透压：人体正常情况下变动不大，但当肝脏病变引起血浆蛋白合成减少或肾病引起大量蛋白尿时,

可使血浆蛋白含量明显降低，导致血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增加，肾小球滤过率也随之增加.

3.肾血浆流量

正常情况下，肾小球毛细血管全段并不都有滤液形成。在血液流经肾小球毛细血管时、由于滤液的不断生成，血浆

胶体渗透压迅速升高，有效滤过压也很快下降到零，即达到滤过平衡,滤过在尚未到达出球小动脉端便已停止。肾血浆流量

主要影响滤过平衡的位置，肾血浆流量加大时，滤过平衡位置移向出球小动脉端，使更长或全段肾小球毛细血管都有滤液形

成，从而增加肾小球滤过量。肾血浆流量减少时，则发生相反变化。

第2题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆☆考点4：电子传递链；

生物氧化过程中，中间代谢物脱下的氢经一系列酶或辅酶的传递，最后与氧结合生成水。这一系列起传递作用的酶

或辅酶等称为递氢体和电子传递体，它们按一定顺序排列在线粒体内膜上构成电子传递链，也称呼吸链。递氢体或电子传递

体都有氧化还原特性，所以可以传递氢原子和电子。

1.电子传递链的组成成分

递氢体或电子传递体主要有以下五类：①尼克酰胺腺喋吟二核甘酸(NAD+)或称辅酶I；②黄素蛋白：黄素蛋白种

类很多,其辅基有黄素单核甘酸(FMN)和黄素腺喋吟二核甘酸(FAD)二利，：③铁硫蛋白：铁硫蛋白的辅基是铁硫簇，它含有

等量的铁原子和硫原子；④泛醍：泛醍是广泛存在于生物界并有醍结构的化合物，可有半醍型和醍型两种状态；⑤细胞色素

(Cyt)：细胞色素是一类含铁吓咻辅基的色蛋白，广泛出现于细胞内。参与呼吸链组成的有Cytb(b560、b562、b566)、Cytcl、

Cytc和Cytaa3,均为单电子传递体，2Cyt-Fe3++2ef2Cy-Fe2+；细胞色素a和a3结合紧密，很难分开，故写成Cytaa3,

它能将电子直接传递给氧，氧与2H+结合生成H20,所以Cytaa3乂称为细胞色素氧化酶。细胞色素可分为a、b和c三类,

每一类中又因其最大吸收峰各有差异而又可分成几个亚类.

2.电子传递链中递氢体的顺序

体内有两条电子传递链，一条是NADH氧化呼吸链，另一条琥珀酸氧化呼吸链。两条电子传递链的顺序分别为

NADH-FMN(Fe-S)一辅酶Q(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytcl-Cytc-Cytaa3f1/202和琥珀酸-FAD(Cytb560,Fe-S)

―辅酶Q(CoQ)—Cytb(Fe-S)-CytcWCytc-Cytaa3-1/202.

3.电子传递链中生成ATP的部位

在NADH氧化呼吸链中，存在3个偶联部位(NADH-CoQ,CoQ-Cytc,Cytaa3-1/202),可生成3分子ATP：

而在琥珀酸氧化呼吸链中，只含有后2个偶联部位，则生成2分子ATP。确定偶联部位常用测定P/0比值的方法。P/0比值

是指物质氧化时，每消耗1摩尔氧原子所消耗无机磷的摩尔数，即生成ATP的摩尔数。

4.质子梯度的形成机制

电子传递链在传递电子时，所释放出的能量，可以将线粒体基质内的H+转移至线粒体内膜的胞液侧，形成线粒体

内膜两侧的质子梯度或电化学梯度。当胞液中的质子流通过镶嵌于线粒体内膜中的ATP合酶所构成的质子通道，回流至线

粒体基质时，蕴藏在质子梯度中的能量就可以合成ATP,这就是合成ATP的化学渗透学说。

第3题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点10：慢性肾小球肾炎；

又称慢性硬化性肾小球肾炎，是各种类型肾小球肾炎发展的终末期病变，并非独立类型。

1.病理变化

肉眼见双侧肾脏对称性缩小，表面布满细小颗粒(由纤维化收缩变小的肾单位和代偿扩张肥大的肾单位相互交错形

成)，质硬，切面皮质变薄，皮髓质分界不清，称为继发性颗粒性固缩肾。镜卜病变特点是弥漫性肾小球硬化(肾小球纤维

化和玻变)，相应的肾小管萎缩、消失，间质纤维化；残存肾小球代偿性肥大，相应肾小管扩张，可见各种管型。局部肾小

球靠近集中(由纤维组织收缩所致)。间质纤维组织大量增生，多量慢性炎性细胞浸润，小动脉壁厚、腔窄，入球动脉玻璃

样变性。免疫病理检查一般为阴性。

2.临床病理联系

临床表现为慢性肾炎综合征。由于大量肾单位破坏导致尿浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿、尿比重降低：大量肾单

位纤维化、肾组织缺血，肾素分泌增加引起高血压；肾单位大量破坏，肾功能损伤使体内代谢产物潴留、水电介质平衡紊乱,

大量代谢废物排出隙碍，最终导致氮质血症、肾功能衰竭甚至尿毒症；大量肾组织破坏使红细胞生成素减少和代谢废物抑制

骨髓造血而引起肾性贫血。本病预后极差，多因慢性肾衰死于尿毒症，或因持续严重的高血压而死于左心衰和脑出血。

第4题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点3：细菌的分解和合成代谢；

1.细菌生长反应的原理

各种细菌所具有的酶不完全相同，对营养物质的分解产物亦不同。利用生物化学的方法检测其分解产物，以鉴别细

菌种类的试验方法，称为细菌的生化反应。常用的生化瓜的方法有吧跺(I)、甲基红(M)、VP(Vi)、枸檬酸盐利用(C)

4种试验，糖发酵试验和尿素酶分解试验等。大肠杆菌IMViC试验结果为++-，产气杆菌为一一++。

2.合成代谢产物及其在医学上的意义

细菌通过新陈代谢不断合成菌体成分，此外，还能合成许多在医学上具有重要意义的代谢产物。

(1)热原质

或称致热原，是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，多由革兰阴性菌产生，热原质即其细

胞壁的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸气灭菌(121匕，20min)不被破坏，250℃高温干烤才被破坏或用吸附剂去除。在制

备和注射药品过程中应严格遵守无菌操作，防止细菌污染。

(2)毒素和侵袭性酶

外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性强；内毒素是革兰阴性

菌细胞壁的脂多糖，当菌体死亡崩解后游离出来：某些细菌可产生侵袭性酶，促使细菌扩散。

(3)色素

分水溶性和脂溶性两种，有助于鉴别细菌。

(4)抗生素

是由某些微生物在代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物的物质。大多由放线菌和真菌产生。

(5)细菌素

是某些菌株产生的•类具有抗菌作用的蛋白质，只对有近缘关系的细菌有杀伤作用，如大肠菌素。

(6)维生素

肠道内大肠埃希菌能合成B族维生素和维生素K,可被人体吸收利用。

第5题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点1：真菌的生物学性状；

1.定义和分类

真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞壁。不含叶绿素,无根，茎，叶

的分化。少数为单细胞真菌，多数为多细胞真菌，由丝状体和泡子组成。

2.形态与结构

真菌比细菌大儿倍至儿十倍。可分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌(白

色念球菌)、新生隐球菌。单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生池子成熟后脱落成独立个体。多细胞真菌由胞子出芽繁殖形成。

大多长出菌丝和抱子，称丝状菌，又称霉菌。各种丝状菌长出的菌丝与泡子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。

(1)菌丝：抱子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。菌丝延伸分枝，交织成团，称菌丝体。

菌丝体按功能可分为：①营养菌丝体；②气中菌丝体，其中产生抱子的则称为生殖菌丝体。

(2)抱子：抱子是真菌的繁殖器官，条菌丝上可长出多个范子。真菌饱子与细菌芽胞不同。真菌他子：抵抗力

不强，60〜70℃短时间即死，•条菌丝上可长出多个抱子，是种繁殖方式。细菌芽胞：抵抗力强，煮沸时间短不死，•个

细菌只产生一个芽胞，不是一种繁殖方式。

大多数致病性菌为有隔菌丝，无性抱子。

3.培养特性

(1)真菌的营养要求不高，检查时常用沙保培养基。因在不同培养基上真菌的菌落形态有很大的差别，鉴定时以

沙保养基上的形态为准。培养真菌最适pH为4.0~6.0最适温度为22〜28℃,某些深部感染的真菌则在37℃中生长最好。

培养真菌需要较高的温度与氧气。

(2)真菌的菌落有两类：与细菌菌落相似的酵母型菌落和由许多疏松的菌丝体构成的丝状菌落。

4.真菌的致病性

不同真菌可以通过不同的形成致病，引起的疾病有：

(1)致病性真菌感染：由外源性真菌引起，如皮肤癣等。

(2)条件致病性真菌感染：由内源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌等。

(3)真菌超敏反应性疾病：吸入或食入菌丝或饱子引起尊麻疹、哮喘等。

(4)真菌性中毒症：食及含真菌毒素的霉变粮食所致。

(5)真菌毒素:与肿瘤发生有关。

第6题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆考点25：水肿的概念、常见原因及发生机制；

1.概念

人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分

布呈全身性水肿(常为压陷性)；液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水、

心包积水等。一般情况下，“水肿”这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。

2.常见原因

(1)全身性水肿：常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺

乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、妊娠

中毒症、硬皮病、皮肌炎、血清病、间脑综合征等。

(2)局部性水肿：常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致

象皮肿、创伤或过敏等。

3.发生机制

在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另方面组织液又不断从毛细血

管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。保持这种平衡的主要因素有：

(1)毛细血管内静水压；

(2)血浆胶体渗透压；

(3)组织间隙机械压力(组织压)；

(4)组织液的胶体渗透。压维持体液平衡的因素发生障碍，则可产生水肿。

产生水肿的儿项主要因素为：

(1)钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；

(2)毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；

(3)毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；

(4)血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综合征等；

(5)淋巴液或静脉回流受阻：如丝虫病或血栓性静脉炎等。

第7题

试题答案：E

第8题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点6：支气管哮喘的治疗与教育管理：

1.脱离变应原

应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激(冷空气等)，防治呼吸道感染。

2.药物治疗：平喘药物治疗。平喘药物包括以卜.几种：

(1)B2受体激动剂：此类药物可舒张支气管平滑肌，增强粘液纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞

及嗜碱粒细胞介质的释放，具有明显的解痉平喘作用。其主要不良反应是可引起肌肉震颤、心率增快，甚至出现室性期前收

缩等，久用还可使B2受体敏感性降低，支气管舒张作用减弱，故不主张长期应用。常用药物有：

①沙丁胺醇(舒喘灵)：口服2〜4mg,每日3次；或用气雾剂喷吸100〜200ug,每日3〜4次。

②特布他林（博利康尼）：口服2.5mg,每日3次；或用气雾剂喷吸0.25〜0.5mg,每日3〜4次。

③丙卡特罗（美喘清）：口服25〜50ug,每日2次，本药平喘作用可维持12小时。

④沙美特罗（施立稳）：气雾剂吸入，平喘作用可持续12小时以上，用量25〜50ug,每日服药2次。长效62受

体激动剂尤适用于慢性哮喘和夜间哮喘。

（2）茶碱类药物：具有舒张支气管平滑肌作用，可兴奋呼吸中枢和呼吸肌，小剂量茶碱还具有抗炎和免疫调节作

用。茶碱的临床疗效与其血药浓度有关，目前认为有效安全的茶碱血药浓度为5〜15mg/L,若＞20mg/L则不良反应明显增

多。血浆茶碱的半衰期个体差异很大，心、肝、肾功能不全者，以及合用红霉素、噬诺酮类抗菌药、西咪替丁时可延长茶碱

的半衰期，使其血药浓度增高。常用制剂有氨茶碱，口服0.1〜0.2g,每日3次。由于静脉推注氨茶碱可引起心律失常和乔

死等严重反应，故近年来多主张将氨茶碱0.25〜0.5g加在葡萄糖液250〜500ml中静脉滴注，每日2次。口服茶碱缓解片（如

舒弗美0.1〜0.2g,每12小时1次）和茶碱控释片（如葆乐辉0.4g每24小时1次）常能维持较理想的血药浓度。

（3）抗胆碱能药物：可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管；尚可防止吸入刺激物引

起的反射性支气管收缩。其舒张支气管作用较S2受体激动剂弱，起效也较缓慢。常用制剂为澳化异丙托品气雾剂，每次25~

7511g吸入，每日3〜4次。此药与沙丁胺醇联合（可必特气雾剂）吸入治疗效果更好。

（4）糖皮质激素（简称激索）：激素是最有效的抗炎药物。其作用机制为干扰花生四烯酸代谢，阻止白三烯及前列

腺素合成；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎症细胞迁移与活化；增加气道平滑肌对62受体激动剂的反应性。

吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。常用吸入药物有二丙酸倍氯米松（必可酮），规则吸药1

周后可逐渐出现疗效，使气道高反应性降低。气雾吸入剂量100〜200ug,每日3〜4次。因长期使用可继发口咽部念珠菌

感染故每次吸药后应清漱口咽以避免其发生。布地奈德（普米克）抗炎作用更强，局部作用持续较长，全身副作用更少，气

雾吸入剂量200〜400ug,每日2次，维持治疗时剂量减半。中度以上哮喘患者需要长期吸入糖皮质激素维持治疗。哮喘急

性发作病情较重的患者应早期口服激素，以防病情变化，一般用泼尼松、泼尼松龙，每日30〜40mg口服，病情控制后逐渐

减量、停药。严重哮喘发作时应及早静脉给予琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙治疗。

（5）白三烯调节剂：白三烯不仅能收缩气道平滑肌，且能促进炎症细胞在道聚集及促进气道上皮、成纤维细胞增

殖，参与气道炎症和重构的过程，是导致哮喘发生的重要介质。白三烯拮抗剂有5-脂氧抑制剂和半胱氨酰白三烯受体抗结

剂。常用药物有扎鲁司特，每次20mg,每日2次，或孟鲁司特，每次10mg。每日1次。可有轻微的胃肠道症状、药疹等

不良反应，停用药物后可恢复正常。适合于12岁以上儿童和成人。

（6）色甘酸钠：为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，雾化吸入3.5〜0.7mg或干粉吸入20mg,每

日3〜4次。

（7）酮替花和新一代组胺H1受体拮抗剂在轻度哮喘和季节性哮喘有一定疗效，如阿咪唾，曲尼司特，氯雷他定

等。

3.急性发作期的治疗

急性发作治疗的目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症、恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作、防止并发症。

（1）轻度：间断吸入沙丁胺醇或特布他林200-400ug短效B2受体激动剂，不能控制加服长效B2受体激动剂丙

k特罗或沙美特罗或班布特罗。每日定时吸入糖皮质激素200〜600ug或加用异丙托浪钱气雾剂吸入。

（2）中度：规则吸入62受体激动剂或口服长效B2受体激动剂。加用氨茶碱0.25g加入】0%葡萄糖40ml中缓慢

静注，如仍不能控制，加用异丙托溟镂气雾剂吸入或加服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素吸入剂量（＞600ug/d）或口

服强的松60mg/do