第十八章 急救护理学 第三节 多发创伤附有答案

第十八章急救护理学第三节多发创伤[复制]第三节多发创伤

【选择题】(一)A1型题1.下列关于多发创伤患者初级评估内容正确的是（）[单选题]*A.气道、呼吸、循环、过敏史、脉搏B.气道、呼吸、循环、体温、过敏史C.循环、气道、有无陪同人员、血氧饱和度、全身检查D.气道、呼吸、循环、神志状况、暴露患者(正确答案)E.气道、呼吸、循环、神志状况、暴露患者、有无家属陪同2.下列关于多发创伤患者进一步评估的陈述，正确的是（）[单选题]*A.初级评估后，无论患者有无生命危险，都应进行进一步评估B.进一步评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者C.评估内容包括既往史、全身从头到脚重点评估(正确答案)D.从头到脚评估过程中患者病情变化，应继续完成进一步评估内容E.既往史问诊时应采取封闭性问题，以节省问诊时间3.多发创伤失血性休克患者到达急诊科后，应首先给予的处理措施是（）[单选题]*A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量(正确答案)C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物，维持血压E.使用抗生素，防止感染4.张力性气胸的紧急处理措施是（）[单选题]*A.剖胸探查修补损伤B.胸腔闭式引流C.吸氧D.建立高级气道E.尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压(正确答案)5.多发创伤患者出现下列情况时，应首先抢救（）[单选题]*A.开放性气胸B.休克C.四肢开放骨折D.大出血的颌面部严重创伤(正确答案)E.昏迷6.休克指数>1~2时，血容量丧失为（）[单选题]*A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%E.50%~60%(正确答案)7.多发创伤的临床特点是（）[单选题]*A.创伤后全身炎症反应较轻.病死率低B.发生休克少C.低氧血症发生率高(正确答案)D.多发创伤等同于多处伤E.不易发生误诊和漏诊8.电击伤对人体的致命作用是导致（）[单选题]*A.急性肺水肿B.急性心肌缺血C.心室血流减慢D.心室颤动(正确答案)E.急性肾衰竭9.大量血胸患者行胸腔闭式引流后，当引流量达到多少时提示有手术指征（）[单选题]*A.一次性引流血性液体超过1000mlB.一次性引流血性液体超过1500ml(正确答案)C.一次性引流血性液体超过800mlD.每小时引流血性液体超过100mlE.每小时引流血性液体超过150ml10.对多发创伤患者进行初级评估的首要目的是（）[单选题]*A.明确诊断B.判断处理伤员的优先次序(正确答案)C.确认是否需要手术D.明确收治的科室E.决定后续的治疗方案及优先次序11.多发创伤的现场急救，下列描述正确的是（）[单选题]*A.对于创伤低血容量性休克患者首要措施是立即送往医院抢救B.对于现场发现有心搏骤停的患者应首先将其移出现场，然后进行心肺复苏C.对于高处坠落的多发创伤患者，要做详细的全身检查D.尽快解除各种呼吸道阻塞，维持呼吸道通畅(正确答案)E.发现有活动性出血的伤口应现场进行清创12.对于有明显大出血的多发创伤患者，应建议在多少时间内使用止血药（）[单选题]*A.30minB.1hC.2hD.3h(正确答案)E.6h13.以下可能发生反常呼吸运动的是（）[单选题]*A.胸腹联合穿透伤B.双侧6~12肋肋骨骨折(正确答案)C.张力性气胸D.急性血胸E.闭合性气胸14.因胸部重物挤压伤导致大量血胸患者的护理措施中，描述正确的是（）[单选题]*A.建立2路18G静脉通路，给予静脉液体复苏(正确答案)B.立即床边开胸手术C.立即予2单位O型Rh阳性红细胞输注D.胸腔闭式引流后，若引流量达到100ml/h，须立即准备手术E.给氧、气管插管、呼吸机辅助通气15.多发创伤患者体温低于多少属于低体温（）[单选题]*A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃(正确答案)D.36.5℃E.37.0℃16.重度低温甚至体温不升的严重创伤患者首选复温措施是（）[单选题]*A.中心静脉导管复温(正确答案)B.输血C.不复温，亚低温治疗D.热空气毯E.调节室温至37℃17.因火焰大面积烧伤2h送至急诊患者，目前体温36.2℃，以下措施正确的是（）[单选题]*A.密切监测体温，使其维持在36℃以上B.加盖温毯，输注温液(正确答案)C.报告医生给予持续观察D.减少盖被，增加空气流通E.先处理烧伤创面，再复测体温18.VIPCO程序里的C是指（）[单选题]*A.气道呼吸支持B.手术C.控制出血(正确答案)D.循环E.静脉通路(二)A2型题1.男，52岁。因车祸致胸腹联合伤，左侧多发肋骨骨折(5~12肋)伴大量血气胸;脾破裂伴腹腔内出血。神志清,血压75/46mmHg,呼吸38次/min,心率126次/min,律齐,医护人员到达现场后首先要对患者进行哪一项伤情评估（）[单选题]*A.意识状态B.气道和呼吸(正确答案)C.循环功能D.进行化验检查E.仔细的胸部检查2.男，22岁。右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，患者极度呼吸困难，首要的急救措施是（）[单选题]*A.迅速封闭胸壁伤口(正确答案)B.立即手术C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.给氧、气管插管3.男，13岁。20h前煤气泄漏爆炸致全身多处烧伤，疼痛明显，无昏迷，伤后未用凉水冲洗，立即至创伤中心就诊，诊断“烧伤69%二度至三度”。神志清。面部、躯干及四肢多处烧伤。四肢敷料包扎伴大量渗出。面部、颈后及躯干部创面暴露。表皮褐色。基底红至红白相间。相继出现呼吸窘迫、低氧血症、少尿。考虑患者出现了（）[单选题]*A.多器官功能衰竭(正确答案)B.低血容量性休克C.系统性炎症反应综合征D.创面继发感染致脓毒血症E.严重感染致感染性休克4.男，33岁。胸部挤压伤致右侧5~8肋肋骨骨折，呼吸困难，口唇发绀，血氧饱和度低。血压80/56mmHg，呼吸30次/min，气管左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸广泛皮下气肿，听诊右侧呼吸音消失。医生予以胸腔闭式引流后患者病情好转。造成患者呼吸困难的主要原因是（）[单选题]*A.左侧肺受到压迫B.右侧胸膜腔压力不断升高(正确答案)C.纵隔向健侧移位D.广泛皮下气肿E.上腔静脉回流受阻5.男，43岁。因斗殴受伤而送入院，患者皮肤湿冷多汗，脉搏细速，一把刀刺入患者腹壁，深度不详，外露约6cm，哪种处理方法在当前最为恰当（）[单选题]*A.将刀留在原处且小心保护，到手术台上后再进行处理(正确答案)B.应及时拔出刀C.如果看起来嵌入腹部不深或似乎很浅表，应将刀拔出D.轻轻地试着将刀从腹部创口拔动，若嵌入不牢固应将刀拔出E.看穿刺口是否有血液流出，若无血迹则缓慢拔出后清洁布类覆盖包扎6.女，21岁。10楼阳台跌落30min入院，昏迷，面色苍白，“熊猫眼”征阳性，双耳道出血，血压测不出，呼吸浅慢，心跳微弱。诊断为重型颅脑损伤、肋骨骨折、腹腔内出血、骨盆骨折、阴道内出血、脾破裂、左侧股骨骨折、左侧胫腓骨骨折。判断她属于（）[单选题]*A.多处伤B.联合伤C.多发伤(正确答案)D.复合伤E.单发伤7.女,23岁。因车祸1h入院。血压100/60mmHg,脉搏95次/min。休克指数为（）[单选题]*A.0.63B.0.95C.1.05(正确答案)D.1.58E.2.38(三)A3/A4型题

(1~3题共用题干)

女.65岁。因车祸致胸腹部剧烈疼痛2h入院,查体:血压80/48mmHg,脉搏120次/min,脉搏细速，呼吸34次/min，血氧饱和度87%。神志清，左侧呼吸音消失。全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)，骨盆分离征(+)。1.针对该患者，需要进行重点评估的内容是（）[单选题]*A.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折(正确答案)B.胸部外伤、骨盆骨折C.腹部外伤、后腹膜血肿D.骨盆骨折E.后腹膜血肿2.针对该患者，首要实施下列哪一项护理措施（）[单选题]*A.尽快建立2条静脉输液通路B.首先进行创伤严重程度评分，以便判断伤情严重程度，有利于抢救C.保持呼吸道通畅(正确答案)D.给氧E.介入治疗后腹膜血肿3.患者突然发生意识丧失,心率150次/min,血压66/45mmHg,应立即（）[单选题]*A.加快输液B.输血，准备手术(正确答案)C.立即转送急诊监护室D.床边手术E.留置导尿管，记录出入量(4~7题共用题干)

女，55岁。1h前骑电动车与货车相撞，当时车速较快，患者被甩出6m远。伤后当时浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表评分5分，呼吸38次/min，口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏细速，手足发冷.院前120途中面罩吸氧,途中血压75/37mmHg,脉搏143次/min,呼吸38次/min,血氧饱和度95%，入抢救室时口腔可见呕吐物。4.针对该患者，首先实施的抢救措施是（）[单选题]*A.立即进行创伤严重度评分B.立即开通静脉通路C.立即颈托固定(正确答案)D.立即清除气道内分泌物E.立即给予吸氧5.过床过程中，患者突然鼻腔口腔溢出大量血性物，血氧饱和度87%，护士应该立即（）[单选题]*A.备血，急诊手术B.加快输液速度C.气管插管(正确答案)D.心肺复苏E.甘露醇静脉滴注6.插管过程中测量血压50/30mmHg，心率144次/min，呼吸机辅助通气下血氧饱和度97%，双肺呼吸音尚对称，体温39.2℃，下一步应该（）[单选题]*A.开通静脉通路，抗休克治疗(正确答案)B.立即备血，必要时输血C.进一步评估D.做CT检查，明确诊断E.准备手术7.测患者血压88/52mmHg，进一步评估时，发现患者双侧瞳孔不等大且固定，该患者发生了什么，应立即（）[单选题]*A.降颅内压，准备手术(正确答案)B.做CT检查，明确诊断，准备手术C.请眼科会诊D.做CT检查，多科会诊E.甘露醇静脉滴注，观察瞳孔是否缩小(8~11题共用题干)

女.78岁。30min前骑电动车与泥沙车相撞后卷入车轮下，右前臂及双下肢毁损，骨盆处可见车轮痕迹。患者到达急诊室时头部有纱布覆盖，可见大量渗血，颌面部畸形，神志浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表评分5分，呼吸浅慢，心率46次/min，四肢湿冷，血压测不出。8.假如你是护士，首先应该实施的抢救措施是（）[单选题]*A.保护颈椎、协助医生气管插管(正确答案)B.开通2路静脉通路，限制性液体复苏C.右上肢加压止血D.骨盆带固定E.心肺复苏9.在进行上述救护措施的同时还应该（）[单选题]*A.评估神经系统B.开通2路静脉通路，限制性液体复苏(正确答案)C.做床边B超，明确诊断D.立即备血，做好术前准备E.进行创伤严重度评分10.患者血压50/33mmHg,心率132次/min,静脉置管困难,此时应该（）[单选题]*A.让高年资护士尝试进行颈外静脉穿刺置管B.医生予深静脉置管C.肱骨IO置管(正确答案)D.股骨IO置管E.胫骨IO置管11.患者FASTB超示脾脏破裂,血压85/53mmHg,心率133次/min,呼吸机辅助通气情况下血氧饱和度95%，应首先进行哪项处理（）[单选题]*A.做腹部增强CT检查，明确诊断(正确答案)B.多科会诊，决定手术优先次序C.与家属谈话，告知患者危重程度D.由于患者血流动力学不稳定，请专家会诊决定下一步处理方案E.立即备血，必要时输血(四)B型题(1~5题共用备选答案)

A.气道、呼吸评估B.颈椎保护C.循环评估、控制出血

D.神经系统评估E.暴露并保温1.对于所有锁骨以上有损伤的患者在没有明确影像学检查前都应（）[单选题]*A.气道、呼吸评估B.颈椎保护(正确答案)C.循环评估、控制出血D.神经系统评估E.暴露并保温2.所有创伤患者首先应该评估并确保安全的是（）[单选题]*A.气道、呼吸评估(正确答案)B.颈椎保护C.循环评估、控制出血D.神经系统评估E.暴露并保温3.在