埋入式输注系统之椎管内通路药盒课件

ACCESSPORTSYSTEMS－SpinalAccess

埋入式输注系统——脊柱通路埋入式输注系统之椎管内通路药盒CHASSENEUILFACTORY贝朗埋入式输注系统在法国的工厂埋入式输注系统之椎管内通路药盒什么是Port（埋入式输注系统）？埋入式输注系统之椎管内通路药盒定义埋入式输注系统：（PCS）Port（药盒）－Catheter（导管）－System（系统）。又称输液港，是完全埋入皮下的导管，和药盒相连接，可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊柱输注药物的通路系统埋入式输注系统之椎管内通路药盒目的埋入式输注系统：是把复杂的向静脉、动脉、腹腔和脊柱的注射及药物输注变为简单的皮下穿刺，减少多次重复穿刺对血管及硬膜和蛛网膜的刺激，同时减轻注射疼痛，降低感染的发生率。埋入式输注系统之椎管内通路药盒静脉通路植入点：

上胸部

颈内静脉和颈外静脉

锁骨下静脉

手臂

头静脉和贵要静脉

适应症：

肿瘤化疗,抗生素治疗,采血,输血,肠外营养….埋入式输注系统之椎管内通路药盒动脉通路肝动脉适应症：

局部化疗植入点

下胸部

埋入式输注系统之椎管内通路药盒适应症：

局部化疗

抽吸腹水胸腔和腹腔通路植入点

下胸部

埋入式输注系统之椎管内通路药盒适应症:

镇痛药物输注（吗啡）

硬膜外和蛛网膜下腔通路植入点

下胸部（肋弓下缘）

埋入式输注系统之椎管内通路药盒ACCESSPORTSYSTEMS－SpinalAccess

埋入式输注系统——脊柱通路埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献埋入式输注系统之椎管内通路药盒贝朗埋入式输注系统提供两种椎管内通路导管鞘内导管硬膜外导管13埋入式输注系统之椎管内通路药盒硬膜外埋入式输注系统适应症晚期癌痛神经节段性分布的疼痛顽固性非癌痛常用药物阿片类局麻药其他药物埋入式输注系统之椎管内通路药盒鞘内埋入式输注系统适应症癌痛经三阶梯治疗效果不佳恶性肿瘤晚期T10以下神经压迫痛（脊柱转移、癌性疼痛综合征）非癌痛带状疱疹或带状疱疹后遗痛骨质疏松痛其他顽固性非癌痛（FBSS、CRPS）其他应用颅高压、鞘内化疗、康复训练埋入式输注系统之椎管内通路药盒禁忌症

以下是与使用埋入式输注系统Celsite®有关的禁忌症：已知具有感染、菌血症或败血症已知对埋入式输注系统或导管所含的某种材料产生过敏反应。治疗中使用的药物与埋入式输注系统或导管所含的某种材料不相容。如果病人导管导入所选部位体组织不宜此类操作，或者病人所选部位曾经做过放疗处理。有静脉血栓病史者。肝素诱发血小板缺乏症（只适合使用Celsite®InterventionalTMAnthron®导管）。埋入式输注系统之椎管内通路药盒鞘内镇痛装置对比可植入药泵（美敦力）埋入式输注系统（贝朗）埋入式输注系统之椎管内通路药盒埋入式输注系统优点操作简单价格适宜不受容量限制缺点依赖外部设备便利性差埋入式输注系统之椎管内通路药盒可植入药泵优点感染机会少不依赖外部设备行动方便缺点价格昂贵（十几万）容量受限（20ml、40ml）埋入式输注系统之椎管内通路药盒贝朗埋入式输注系统包括：Tuohyneedle(16G=ST304-19and18G=ST304-20)(

穿刺

)

0,2µ细菌过滤器(预防感染的良好的做法是每次注射都使用过滤器)Perifix®10ml无阻力注射器(在硬膜外穿刺)

10mlOmnifix®普通注射器

(冲洗药盒)隧道针(从穿刺点到药盒皮囊处打皮下隧道

)Sterican®0,9x70mm针

(麻醉包

)22GSurecan®无损伤直针(x2)(冲洗药盒时穿刺药盒隔膜)2把手术刀

(皮肤切口)

WingedSurecan®无损伤蝶形针（连接药液）药盒19G导管2根，其中1根PUR聚氨酯（鞘内）+1根P聚酰胺（硬膜外）+螺丝+抗打折装置，以保护导管连接扳手埋入式输注系统之椎管内通路药盒扳手，用来连接药盒和导管包含19G导管2根，其中1根PUR聚氨酯（鞘内）+1根P聚酰胺（硬膜外）+螺丝+抗打折装置，以保护导管（也可以不用）埋入式输注系统之椎管内通路药盒植入方法穿刺Tuohy针穿刺，见脑脊液流出（C.S.F）.22埋入式输注系统之椎管内通路药盒PréparationdelalogeTunnélisation在穿刺点做一个小的皮肤切口和

如果需要，可放置抗打折装置植入方法23埋入式输注系统之椎管内通路药盒打皮下隧道连接药盒和导管拧紧药盒时，旋转药盒而不是旋转扳手

植入方法冲洗药盒24埋入式输注系统之椎管内通路药盒药盒植入完毕后，需缝合皮囊处的皮肤切口植入方法埋入式输注系统之椎管内通路药盒详细步骤回顾埋入式输注系统之椎管内通路药盒植入方法

详细步骤第一部分a）选择导管进入的水平（L2-L3或更低），在选取定区域注射局麻药。b）选定埋入式输注系统输液壶的位置，应该在骨结构的上面（常选择肋骨为基础），注射局麻药。c）在选定的入口处切一小口，用Tuohy穿刺针进入硬脊膜或蛛网膜下腔。d）用导管上的助插器将导管插入Tuohy穿刺针，前进到选定位置，导管上每隔5厘米有一个标记以帮助放置。建议在硬脊膜外腔内至少应该放置5厘米。聚氨酯导管应该前伸直至细探针到达针头末端，在将导管伸到蛛网膜下腔或是硬脊膜外腔的过程中应将细探针抽回。e）将Tuohy穿刺针从穿刺点拔出，同时导管保持不动。f）将导管连接于其连接装置上来确定导管的通畅性。放置于硬膜外时，尝试吸出和注入3-5亳升稀释的局麻药。放置于蛛网膜下腔时，可通过吸出CSF（脑脊液）来确定导管的位置。埋入式输注系统之椎管内通路药盒g）在选定位点准备植入输液壶，输液壶位于皮下大约0.5-1厘米处。h）将固定辅助装置旋到导管上，用缝合线将此固定辅助装置缝合在筋膜上。i）将导管连接在隧道针上，在皮下前进时，隧道针穿透的区域先用局麻药麻醉。将导管连接到输液壶上。有必要用两步或更多的步骤来完成这一工作。j）（直角）切割导管至所需的长度，便于患者活动。k）将连接环套到导管上，将导管连到输液壶出口套管上，套紧连接套，最后用扳手上紧这一连接装置。l）再次检查装配好的输液壶和导管的通畅性。m）然后将输液壶缝合到输液壶囊袋中，注意皮肤切口不能在注射穿刺位点。

注意：为了导管的正常工作，在关闭连接系统之前，确认导管已经插入连接装置底部。植入方法

详细步骤（续上页）埋入式输注系统之椎管内通路药盒导管的冲洗硬膜外或鞘内注射埋入式输注系统不可用肝素化的、浓度为0.9%的氯化钠（NaCl）溶液进行冲洗。在使用后，可用浓度为0.9%的氯化钠（NaCl）溶液0.5至1毫升对系统进行冲洗。埋入式输注系统之椎管内通路药盒需要做好病人沟通，带管回家病人需做好宣教工作术中严格的无菌操作必须用无损伤针来穿刺药盒，以免药盒隔膜渗漏建议每次注射使用一个0,2μ细菌过滤器不