【社会工作介入突发公共卫生事件实践探究：以G社区为例8400字（论文）】

社会工作介入突发公共卫生事件实践研究—以G社区为例摘要：突发公共卫生事件是当代社会面对的重大风险之一，对现代社会治理形成了巨大挑战，甚至可能会瘫痪社会秩序。作为一种扎根基层社区的社会组织，社会工作机构有其自身优势，如何更加有效地介入基层突发公共卫生事件治理，是一个具有重要理论意义和现实意义的课题。基于此，笔者深入GS社区，总结疫情发生时社会工作的参与情况，并基于协同治理理论了解社会工作者介入公共卫生事件的角度和存在的困难。最后，基于社会行动理论的四要素：目的、规范、行动者和情境，秉着扬长避短、规避风险的原则提出社会工作介入突发公共卫生事件的有效机制，为之后此类公共卫生紧急事件给出相应的解决对策，以供相关单位进行参考。关键词：社会工作；突发公共卫生事件；介入机制目录TOC\o"1-3"\h\u一、引言 1二、概念界定及理论基础 1（一）突发公共卫生事件 1（二）社会工作机构 2（三）协同治理理论 2三、GS社区社会工作介入新冠疫情的实践分析 3（一）社会工作者立足社区参与疫情防控 3（二）根据危机爆发的不同阶段开展相应服务 3（三）综合运用社会工作专业方法对边缘弱势群体开展服务 4（四）扮演专业角色参与疫情防控 4四、GS社区社会工作介入突发公共事件中存在的问题 5（一）服务内容散化、缺乏统一的服务标准制约 5（二）国家层面尚未将社会工作纳入应急体制之内 5（三）社会工作者未能充分发挥自身优势，应对经验不足 6五、构建突发公共事件下社会工作有效介入机制 6（一）加强适用于本土的服务标准机制建设 6（二）加强顶层制度机制建设 7（三）加强社会工作与其他多学科协同合作机制建设 7六、结论 8参考文献 9一、引言随着经济的快速发展和社会环境的复杂化，近年来全球范围内的突发公共卫生事件逐渐增多：2003年“非典”疫情，2009年甲型H1N1流感、2014年的H7N9禽流感、以及2020年初的新冠肺炎疫情，人类可能随时面临病毒冲击的风险，而且与社会经济发展相关的突发公共卫生事件发生频率不断提升，具有突发性和不可预测性，其发生很可能会导致一系列负面效应，包括社会环境恶化、社会秩序趋向不稳定状态、社会公众心理紧张、社会关系非正常中断等。突发公共卫生事件对我国社会治理提出愈发严峻的挑战。与常态化的社会治理不同，突发公共卫生事件对社会治理有更复杂和更系统的治理诉求。突发公共卫生事件通常在较短时间内发生、涉及范围广、极易出现大量病例，具有突发性、未知性等特征，其突发性增加了治理资源和社会资源整合的时间成本，其未知性对治理主体间的有效协调和应对能力提出迫切要求。2020年初发生的新冠肺炎疫情迅速蔓延，短期内席卷全国，是自新中国成立之后，我国面对的最为严峻的公共卫生事件。在党和政府的领导下，实行全社会成员动员的形式来抗击疫情，使得中国疫情目前得到暂时控制，但是疫情仍然在全世界范围内蔓延，国内局部爆发疫情和零星散发确诊仍然存在。对于此次突发公共卫生事件，我国所面临的不只是医学问题，更是涵盖政治、经济、社会等多个领域的综合性应对治理问题，需要动员全社会的共同应对。中国共产党第十九届四中全会上强调要“发挥群团组织、社会组织作用，实现政府治理和社会调节，强势基层社会治理基础”。突发公共卫生事件的应对是对一个国家和政府的大考，不但是对一个国家医疗能力的考验，同时还是对政府的综合治理能力的考验，其中也包括社会组织的介入治理能力。二、概念界定及理论基础（一）突发公共卫生事件突发公共卫生事件包括原因不明的严重传染病暴发、严重食品卫生问题的暴发或突然发生并对公众健康造成严重危害的事件，也指突然发生、对其无法预料危害社会公共健康的事件。其特点是：突发性、破坏性、大规模、系统化处理、成因不定，分布、传播幅度和频率存在差异，新事件具有连续性。本文将社会视为一个研究点，在社会环境中，可能会发生突发的群体性事件和异常的四指突发事件，造成部分生命损失，社会秩序和安全受到威胁，造成财产损失，影响生态环境、社会人民、破坏栖息地突发事件。意料之外的情况并不一定相互对应，其表现形式是多种因素的复杂作用，是若干刺激在某种情况下共同作用而产生的连锁效应。（二）社会工作机构社会保障组织是重要的公共机构。它是发展社会服务的重要工具和阵地。政府的职能经过改变，现在通过公开招标购买公共服务，从社会工作组织采购专业服务，为弱势、边缘化和其他有需要的群体提供专业的社会服务万玲,王玉.浅论社工机构参与疫情心理危机干预的困境与对策——以广州市为例[J].广州社会主义学院学报,2020,No.71(04):69-73.。文中将社会工作机构定义为社会工作者的主要组织，运用社会工作的专业知识和方法，提供心理咨询、帮助有需要的人进行行为矫正和各种社会服务的组织。大多数社会福利组织以私人非营利组织的形式存在。目前，我国社会工作万玲,王玉.浅论社工机构参与疫情心理危机干预的困境与对策——以广州市为例[J].广州社会主义学院学报,2020,No.71(04):69-73.（三）协同治理理论协同治理理论是社会科学中的治理理论和自然科学中的协同理论相重叠的理论，是一种新出现的交叉理论，可以从两个理论的角度来进行理解。协同治理理论在1970年左右出现，是德国物理学家赫尔曼·哈肯在研究大型量子系统时发现，系统可以通过协同效应在宏观层面进行有序化，对这一现象的深入分析和研究促成了《协同学》一书的出版WilliamsG.'Outofhours'socialwork:astudyoflocalauthorityemergencyduty[J].LiverpoolJohnMooresUniversity,2005(2):25-26.。本书的一个重要观点是，主系统可以以有序和协调的方式演化，因为主系统内的多个子系统可以自发有序地进行协调交互。“治理”一词有新旧含义，“治理”一词的旧含义与“统治”一词相似，通常指国家事务的强制管理被理解为国家的政治行为。“治理”的新含义更加社会化，强调社会主体参与社会公共活动的管理，使整个管理体系转变为按一定顺序组成组织的各个子系统的协作和不断互动，而在这种协调合作关系中让多元主体之间互相约束，并在满足多元主体利益的基础上，实现公共社会服务或社会普遍利益的最大化。西方学者对共享领导的含义达成共识NurokM,HenckesN.Betweenprofessionalvaluesandthesocialvaluationofpatients:Thefluctuatingeconomyofpre-hospitalemergencywork[J].SocialScience&Medicine,2009,68(3):504-510.：首先，非国家行为者必须加入领导；第二，所有参与者必须共同努力，实现共同目标。协作式领导声称多主体协作将多种力量结合在一起，创造了一种新的基于关系的力量，这些力量是之前无论如何也达不到的。协同治理的主体之间有高度的协调和相互理解，各主体之间的有效沟通可以带来更有效的治理效果。协同治理是合作理论在社会治理框架下的有机应用，是一种新的社会治理模式，它在制度层面WilliamsG.'Outofhours'socialwork:astudyoflocalauthorityemergencyduty[J].LiverpoolJohnMooresUniversity,2005(2):25-26.NurokM,HenckesN.Betweenprofessionalvaluesandthesocialvaluationofpatients:Thefluctuatingeconomyofpre-hospitalemergencywork[J].SocialScience&Medicine,2009,68(3):504-510.三、GS社区社会工作介入新冠疫情的实践分析社区是疫情防控的第一阵地，习近平总书记表示，必须要重点关注社区共同防控战略、群防群控，优先考虑基层社区的防疫资源。以基层居民自治为核心的社区领导和社区工作者成为切断疫情传播的第一主体。回顾此次疫情防控的初期，全国各省市县的社区统统实行封闭管理，社会工作者在社区一级的疫情防控方面发挥了巨大的作用。笔者在GS社区进行观察，并且访谈相关的保安和社工以及志愿者，归纳梳理出社会工作者的工作以及成效主要集中在以下几点:（一）根据危机爆发的不同阶段开展相应服务公共卫生时间出现后主要有几个阶段的工作，社会工作的基本要求就是要及时回应需要。疫情发生后的不同阶段公众有着不同的需求，相关工作人员应该相应地利用他们的专业能力，提供相关服务。在疫情刚出现时，社会工作者做的更多的是辅助性工作，在疫情防控的两大阵地提供必要的医务辅助和社区辅助。辅助社区工作者开展流动人群的体温检测、出入社区人员登记等疫情现场管理工作，弥补了工作人员人手的不足陈涛.灾害社会工作在疫情防控中的专业优势[J].社会工作,2020(1).。陈涛.灾害社会工作在疫情防控中的专业优势[J].社会工作,2020(1).疫情中后期是社工提供服务的重要阶段。在疫情中期社会工作者深入开展服务，为受到疫情影响的群体开展专业活动，发现疫情中需要照顾的特殊人群开展个案服务和小组工作，实现个人增能，并针对因疫情影响失去亲人的人群提供哀伤辅导。在此期间社会工作的工作没有局限于表面，而是真正介入、提供服务，就这部分的服务来说，社会工作的顺利进行，是基于专业理论、处理方法以及工作技能的基础之上。在疫情逐渐平稳的后期，社会工作者利用专业力量助力疫情防控常态化。在积极配合防疫工作的同时，社会工作者的力量集中于社区重建、企业复工复产、儿童复学等方面，帮助受影响人群适应特殊生活，走向新生活，促进其社会生活的重新恢复。在此阶段社会工作者的另一项重要任务是积极总结疫情中的经验，为此后社会工作的介入提供帮助和借鉴。（二）综合运用社会工作专业方法对边缘弱势群体开展服务当出现公共卫生事件后，社会上是的一些群体和相关的社会工作者会通过专业的手段提供有针对性的服务。疫情期间的新闻报道吸引了公众的视线，父母因隔离导致脑瘫儿童得不到应有的照顾最后导致其死亡，在疫情期间的特殊患者绝不是个例，这都得社会工作者去多加注意。社会工作者提供服务要坚持以人为本的工作理念和以需求为导向的工作方法。社会工作者为受影响的人提供临时服务，对同类型问题的人群开展小组服务，以及对青少年、老人、妇女与儿童，包括医务社工等领域，根据各领域的特点开展相对应的服务。社工发挥专业优势有序动员和管理、协调广大义工、志愿者和热心人士参与社区防疫工作，最大化、最合理的协调人力资源。疫情中的特殊弱势群体有独居高龄老人、农村留守儿童及孤儿、精神障碍患者等等，社工在多个领域也为他们展开了服务。如为高龄独居老人送生活必需品，为留守儿童送温暖等。（三）扮演专业角色参与疫情防控服务提供者。在社会工作实务过程中为患者提供各种各样的直接服务和间接服务，帮助患者度过危机，解决困难。本次疫情防控中，社会工作的相关工作人员通过使用个案、团体、社区等有效手段，为患者提供直接的服务，如心理减压、情感咨询等。另外，社会工作经过此次疫情，发现社会共性问题，提出政策倡导等以及管理志愿者等为患者提供间接服务。资源链接者。本次疫情防控实践中的一个难题就是资源传送链的局部断裂和后续供给不足，物资需求和物资供应之间缺乏连接的桥梁。由于疫情的极强传播性、强制隔离措施和交通停运，人与人之间的联系比以往更加困难。在疫情最严重的时期，基本防护物资难以流向疫情重灾区，在一些地区，甚至出现了“一罩难求”的情况。社会工作者充当中间人，他们通过自身独特优势为受到疫情影响的个人链接社会资源。社工依托社会组织促进防疫资源的流动和传递，发放物资和基本生活物品，保证居民日常生活所需，在各种社会组织与机构之间统一调配传送物资，通过多渠道连接企业、社会慈善机构、校友组织等社区，在其之间搭建沟通的桥梁，在疫情期间社会资源的分配方面发挥了巨大的作用。四、GS社区社会工作介入突发公共事件中存在的问题（一）服务内容散化、缺乏统一的服务标准制约社会工作在疫情防控中的服务模式呈现“散化参与”的特点，主要表现在身份散化、力量散化和服务内容散化等方面。参与疫情防控的人员有体制内社会工作者、各个民间机构的社会工作者和高校社会工作的老师和同学，力量分布在社区、社工机构、民间组织等，这集中反映了社会工作者没有合理定位，大家纷纷凭借专业情怀主动加入到抗击疫情阻击战中来，服务内容碎片化，缺乏统一管理和领导。在突发公共卫生事件发生后，各个社会组织需要进行社会风险的评估，来衡量自身能力是否足够参与防疫行动。由于社会工作组织的响应能力和可持续性不同，和其本身的运作定位、专业经验、专业技能和组织实力有着千差万别的关系，不同的组织提供的服务内容也不同，他们开展服务的标准、内容以及服务水平层次不齐、服务质量好坏不一万玲,王玉.浅论社工机构参与疫情心理危机干预的困境与对策——以广州市为例[J].广州社会主义学院学报,2020,No.71(04):69-73.万玲,王玉.浅论社工机构参与疫情心理危机干预的困境与对策——以广州市为例[J].广州社会主义学院学报,2020,No.71(04):69-73.此外，社会的责任分工实际上是不明确的，基础工作正在按照我国现行的社区管理的条例下进行的，参与的三个主要组织是居民委员会、房地产协会和业主财产委员会。随着社区的正常活动发生，各单位都处于自我管理的状态，彼此之间不能进行高效率的沟通，没有形成有效的沟通机制。对问题的反应不快，目前的问题是三个主要的地方政府机构职责不清，权责不相通，工作中各机构各司其职，出现了重叠和冲突的任务和权利分配，不能将资源进行有效的融合，导致了社区管理的进度缓慢，在这种情况下，当社会发生突发公共事件时，无法进行有效的总体规划，从而导致负面后果，这给人们的生命财产安全带来了隐患。（二）国家层面尚未将社会工作纳入应急体制之内纵观新冠肺炎疫情爆发后我国的防控过程，不难发现我国是在政府主导下的综合性防控，主要参与部门是以卫健委主导的医疗体系和公共卫生专业以及政府部门。在参与主体专业中，只是认识到医疗行业的专业作用，并未认识到社会工作的重要性，所以没有给予社会工作在防控方案组织体系中应有的地位和尊重，使社会工作处于被动尴尬的状态。疫情的突然爆发，社会工作界人士纷纷依靠专业情怀加入疫情防控中，但由于尚未被纳入国家应急体制之内，社会工作变成了一种无关紧要的志愿服务。同时，从这次突发公告卫生事件后引发的资源调配和物资供应问题的角度来看，我国突发公共卫生事件指挥协调机制和应急预案存在问题。社会工作在汇聚资源方面的独特优势尚未得到充分发挥，但社会工作始终是一种另类团队，通过主动渗透作出贡献，但却一直处于辅助地位。（三）社会工作者未能充分发挥自身优势，应对经验不足疫情爆发后，社会工作者迅速投入防疫工作中，在各个领域摩拳擦掌，想要最大化的发挥专业优势。但事实上，我们国家的社会工作的发展历史较短，相关工作人员缺少经验。受到过系统社会工作专业知识教育和专业技能培训的社工人才不多，且习惯于常态化情境的工作学习和实践，在新冠肺炎疫情这种突发事件下就表现出应对经验不足的弱势，为社会工作者开展日常服务和统筹协调安排志愿者等都带来了新的挑战。研究发现，很多在疫情中担任社会工作者的人才不完全是受过完整教育和训练的社会工作者，由原来行政工作转岗而来、社区工作人员后期考证和临时受到训练的人员不在少数，这些人员的专业性不能与专门的社工人才相比，社工的专业性服务受到影响姚韦伟.进一步发挥社会工作和志愿服务优势促进基层社会治理——湖北省社会工作和志愿服务力量参与新冠肺炎疫情防控的启示[J].中国社会工作,2020,000(012):P.8-9.姚韦伟.进一步发挥社会工作和志愿服务优势促进基层社会治理——湖北省社会工作和志愿服务力量参与新冠肺炎疫情防控的启示[J].中国社会工作,2020,000(012):P.8-9.通过观察和研究我们不难得出，社会工作者作为一支专业力量参与到疫情防控中的积极作用非常明显，但服务内容更多集中于协助社区人员上门排查、设岗测量体温、输送物资和为儿童和青少年开线上课程等，社会工作的不可替代性没有得到充分体现，社会工作的专业效益没有得到充分挖掘。五、构建突发公共事件下社会工作有效介入机制（一）加强适用于突发性卫生公共事件的服务标准机制建设社会工作服务方面很多，矛盾较多，需要一套完整的服务体系和标准来保证服务的规范化和流程化彭雁楠,吴晓慧,沈宜君,等.社会角色理论下医务社会工作者在新冠肺炎防控中的实践[J].中国社会工作,2020,000(009):P.12-16.。当前，我国已成功建立了社会工作职业水平评价、政府购买社会工作服务规定、社区矫正、社会救助领域的社会工作服务等制度，但是这些都属于宏观政策层面的制度，这些政策转为具体的、可操作的服务机制和服务标准仍有一定的困难。对此政府要进一步强化对社区公共安全指导的同时，避免过度的行政干预，让基层自治组织充分发挥其自治价值，在突发卫生彭雁楠,吴晓慧,沈宜君,等.社会角色理论下医务社会工作者在新冠肺炎防控中的实践[J].中国社会工作,2020,000(009):P.12-16.（二）加强顶层制度机制建设习近平总书记在疫情防控会议中指出：在应对新冠肺炎疫情过程中，疫情防控主体体系在应对突发公共卫生事件时，有一定的缺陷。基于此，我们必须不断积累经验，及时学习，抓紧时间弥补我国应急体制中不完善的地方，提高应对突发重大公共卫生事件的能力。同时，习近平主席在2月23日讲话中肯定了社会工作的专业作用，社会工作的专业地位在国家一级得到承认，这为社会工作的介入提供了机会。为了充分考虑社会工作者的专业特点，社会工作者必须在制度层面要有能力承担社会工作，充分重视社会工作在突发公共卫生事件中的重要作用，加强社会工作的合理化和法制化任敏,陈政军.专业与情境:社会工作在参与公共卫生危机救助中的发展[J].社会工作,2020(1).任敏,陈政军.专业与情境:社会工作在参与公共卫生危机救助中的发展[J].社会工作,2020(1).首先，改善社会工作的组织，加强从中央到地方的社会工作体系建设。形成以政府为领导，民政部门组织管理的社会工作体系，加强社会工作与民政部门的沟通协调与配合，统筹安排工作。同时完善从国家社会工作协会到地区社会工作协会的体系建设，加强统筹协调，形成一支配合默契的队伍。其次，我们需要完善社会工作在我国突发事件中的作用和机制。我们要形成常态化治理和危机应对机制的有效整合，从“平战结合”的角度将社会工作纳入体系中去，给予社会工作者充分信任，研究社会工作参与之中的应急转换机制。我们要根据社会环境的变化，不断完善我国国家公共卫生事件的应对机制，使社会工作者地位合法化、合理化。最后，必在建立和完善社会保障机制方面，必须发挥政府的作用。保障社会工作者的工资和后勤供给，并给予工作人员者相应的奖励，鼓励社会工作者不断提高自身水平，促进社会工作在我国的发展。（三）加强社会工作与其他多学科协同合作机制建设在新冠疫情防控的过程中，我们可以看出跨学科合作的重要性。跨学科合作是未来发展趋势，所以我们要构建社会工作与其他学科协同合作机制，充分吸取各学科优势，形成学科合力提升服务质量。现如今，社会服务领域日益形成一个多专业合作的框架，社会工作的多个领域，如老年社会工作、公共卫生社会工作、医务社会工作等都需要心理教育、医疗卫生、精神健康多个学科的联合干预。突发公共卫生事件的介入包括预防、救治、隔离、救援等不同方面，每个方面都涉及到社会工作与其他学科的跨专业合作。笔者认为，我们应加快建立社会工作与其他学科协同合作机制，推动跨学科合作的开展，提升服务质量，解决突发公共卫生事件带来的危机。首先，要充分给予跨学科合作肯定，政府加强政策引导和宣传力度，引导各个行业重视跨学科合作的重要性和优势性，在政治、经济、医疗、社会等领域广泛开展合作。其次，为了保证社会工作介入新冠疫情等公共危机事件中的专业质量，社会工作专业共同体应当将加强社会工作者的培训，敦促社会工作的培训。将知识理论与工作实践相结合，培养对社会工作的责任感，提高社会工作的知识水平和服务水平，建立专业的知识理论框架，丰富工作经验，充分发挥社会工作的优势。最后，要完善社会工作教育，培养合格的跨学科社会工作者。在高校开展跨学科合作教学，教师不仅仅教授专业知识，同时也要传授知识的融合方法，社会工作与其他学科积极交流，在教学中建立跨学科合作关系及运用等，培养合格的社会工作者。六、结论新型冠状病毒肺炎疫情的出现，对社会工作应对突发公共卫生事件既是机遇，也是挑战。社会工作可以依靠专业特点来解决公共卫生突发事件。在新型冠状病毒大面积威胁公众健康的情况下，政府和整个社会面对危机和不可预知后果时选择团结社会、促进发展的统一力量共同面对。作为国家政策宣传的一部分，各种社区组织正在寻找合适的地方与政府合作，以预防和控制当地的疫情。要求地方政府和居委组织制定地方危机管理总体方案，保障居民人身安全，但居民的心理支持和各种需求可能会在不知不觉中被忽视或没有更好的办法去照顾。社会工作机构通过社会服务公共采购的下到基层，为社区和居民提供心理咨询和资源对接等社会服务，并与地方政府保持良好的协作和服务关系。就算是突然出现公共卫生时间，社会保障机构也可以与政府合作，预防和控制社区范围内的疫情。本文通过对GS社区的案例研究发现在实践中，相关工作人员承担着预防和控制新型冠状肺炎疫情的服务提供者、社会支持者和资源合理分配等任务，在社区基层防疫、弱势群体深入帮扶和医务社工等领域开展专业服务。但是社会工作也面临着应急体制的限制、自身发展不充分、人才培养的缺陷和社会认可度低等多方面的难题。我们要抓住机遇、直面挑战，从加强顶层制度设计、建立统一规范和标准和建立多学科协同合作三个方面扬长避短，构建社会工作介入的有效机制