《急诊医学》大一题集

《急诊医学》大一题集一、选择题急性心肌梗死的典型心电图表现是：

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.QRS波群增宽

D.P波高尖

E.QT间期缩短下列哪项不属于休克的代偿期表现？

A.精神紧张

B.面色苍白

C.尿量减少

D.血压正常或稍高

E.脉搏细速在处理严重创伤患者时，首要任务是：

A.详细询问病史

B.全面体格检查

C.保持呼吸道通畅

D.立即送手术室

E.给予止痛药下列哪种疾病是急性腹痛的常见原因之一，且需紧急处理？

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.急性阑尾炎

D.肠易激综合征

E.功能性消化不良心肺复苏（CPR）中，胸外按压的正确频率是：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

E.140-160次/分下列哪项不是急性中毒的常见途径？

A.呼吸道吸入

B.皮肤接触

C.口服摄入

D.静脉注射

E.肌肉注射对于疑似脑出血的患者，首选的辅助检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.脑脊液检查

E.经颅多普勒超声在处理急性呼吸衰竭患者时，最常用的呼吸支持手段是：

A.高流量吸氧

B.无创机械通气

C.有创机械通气

D.体外膜肺氧合（ECMO）

E.气管切开急性上消化道出血最常见的病因是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.急性胃炎下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）的临床表现？

A.胸痛

B.心悸

C.呼吸困难

D.晕厥

E.恶心、呕吐二、填空题急性腹痛的常见原因包括______、______、______等。心肺复苏（CPR）的ABC步骤分别指______、、。急性中毒的处理原则包括立即脱离中毒环境、、、使用特效解毒剂。急性呼吸衰竭的治疗原则包括保持呼吸道通畅、氧疗、、。急性上消化道出血的病情评估主要包括______、______、休克指数的计算。急性冠脉综合征（ACS）包括______、______、不稳定型心绞痛等类型。休克的治疗原则包括扩容、纠正酸碱失衡、、。三、判断题所有急性腹痛患者均需立即进行手术治疗。（）心肺复苏时，应先进行胸外按压，再进行人工呼吸。（）急性中毒患者都应立即给予特效解毒剂。（）急性呼吸衰竭患者均可使用无创机械通气进行治疗。（）急性上消化道出血患者均需立即进行胃镜检查以明确病因。（）四、简答题简述急性心肌梗死的临床表现及诊断依据。阐述休克的治疗原则及紧急处理措施。五、病例分析题病例一：患者，男性，65岁，因“突发胸痛3小时”就诊。查体：BP160/90mmHg，心率80次/分，律齐，心电图示V1-V6导联ST段抬高。请分析：该患者的最可能诊断是什么？应采取哪些紧急处理措施？病例二：患者，女性，28岁，因“口服大量安眠药1小时”就诊。查体：神志不清，呼之不应，呼吸浅慢，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。请分析：该患者的初步诊断是什么？应立即采取哪些救治措施？六、名词解释急性冠脉综合征（ACS）休克急性中毒心肺复苏（CPR）急性呼吸衰竭七、论述题论述急性上消化道出血的常见病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。八、应用题一患者因“车祸致全身多处外伤，出血不止”就诊。请设计一个初步的急救处理方案，包括现场处理、转运途中的注意事项及到达医院后的紧急处理措施。九、操作题描述心肺复苏（CPR）的具体操作步骤，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等环节的详细步骤及注意事项。十、综合题某医院急诊科接收了一名疑似急性心肌梗死的患者。请结合该病例，综合分析：急性心肌梗死的常见病因及危险因素。该患者的初步诊断依据及进一步确诊的检查方法。急性心肌梗死的紧急处理措施及后续治疗方案。如何进行患者教育及预防复发的建议。《急诊医学》大一题集答案一、选择题答案A（急性心肌梗死的典型心电图表现是ST段抬高）C（尿量减少不属于休克的代偿期表现）C（处理严重创伤患者时，首要任务是保持呼吸道通畅）C（急性阑尾炎是急性腹痛的常见原因之一，且需紧急处理）C（心肺复苏中，胸外按压的正确频率是100-120次/分）D（静脉注射不是急性中毒的常见途径）A（对于疑似脑出血的患者，首选的辅助检查是头颅CT）B（处理急性呼吸衰竭患者时，最常用的呼吸支持手段是无创机械通气）D（急性上消化道出血最常见的病因是食管胃底静脉曲张破裂）D（晕厥不是急性冠脉综合征的临床表现）二、填空题答案急性腹痛的常见原因包括急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。心肺复苏的ABC步骤分别指开放气道、人工呼吸、胸外按压。急性中毒的处理原则包括立即脱离中毒环境、清除毒物、应用特效解毒剂、对症治疗。急性呼吸衰竭的治疗原则包括保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量、改善换气功能。急性上消化道出血的病情评估主要包括出血量的估计、出血是否停止的判断、休克指数的计算。急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、猝死、不稳定型心绞痛等类型。休克的治疗原则包括扩容、纠正酸碱失衡、应用血管活性药物、去除休克病因。三、判断题答案错（不是所有急性腹痛患者均需立即进行手术治疗）对（心肺复苏时，应先进行胸外按压，再进行人工呼吸）错（不是所有急性中毒患者都应立即给予特效解毒剂）错（不是所有急性呼吸衰竭患者均可使用无创机械通气进行治疗）错（不是所有急性上消化道出血患者均需立即进行胃镜检查以明确病因）四、简答题答案简述急性心肌梗死的临床表现及诊断依据：

临床表现：突发胸痛，常位于胸骨后或心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位；可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等症状；严重者可出现心律失常、休克、心力衰竭等。

诊断依据：根据典型临床表现、心电图特征性改变（如ST段抬高呈弓背向上型）、心肌酶学标志物升高（如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等）可作出诊断。阐述休克的治疗原则及紧急处理措施：

治疗原则：扩容、纠正酸碱失衡、应用血管活性药物、去除休克病因。

紧急处理措施：保持呼吸道通畅，给予吸氧；立即建立静脉通道，快速补液；监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；根据病情给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等；积极寻找并去除休克病因，如止血、抗感染等。五、病例分析题答案病例一：该患者的最可能诊断是急性心肌梗死。应采取紧急处理措施包括：立即给予吸氧，建立静脉通道，给予硝酸甘油或吗啡等药物缓解疼痛，监测生命体征，准备进行心电图和心肌酶学检查以明确诊断，必要时给予溶栓或介入治疗。病例二：该患者的初步诊断是急性药物中毒（安眠药中毒）。应立即采取救治措施包括：立即清除毒物，如洗胃、导泻等；给予特效解毒剂，如氟马西尼等；保持呼吸道通畅，给予吸氧；监测生命体征，包括心率、血压、呼吸等；必要时给予气管插管或呼吸机辅助呼吸。六、名词解释答案急性冠脉综合征（ACS）：指冠状动脉内不稳定斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括急性心肌梗死、猝死、不稳定型心绞痛等类型。休克：是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，表现为微循环功能障碍、重要器官灌注不足和细胞功能代谢障碍。急性中毒：是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸。急性呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。七、论述题答案急性上消化道出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等。临床表现主要为呕血、黑便，可伴有头晕、心悸、乏力等症状。诊断方法包括询问病史、体格检查、实验室检查（如血常规、大便隐血试验）和内镜检查等。治疗原则为积极控制出血、治疗原发病、预防并发症和复发。具体措施包括补充血容量、应用止血药物、内镜治疗、介入治疗等。同时，应针对原发病进行治疗，如消化性溃疡患者需给予抑酸、保护胃黏膜等药物；食管胃底静脉曲张破裂患者需给予降低门脉压力、止血等药物或内镜下治疗。预防复发方面，应指导患者改善生活方式，避免诱发因素，如戒烟、戒酒、避免过度劳累等；对于高危人群，如消化性溃疡患者，应定期进行内镜检查以监测病情变化。八、应用题答案对于“车祸致全身多处外伤，出血不止”的患者，初步的急救处理方案包括：

现场处理：首先确保患者安全，避免进一步伤害；快速评估伤情，优先处理致命性出血；使用干净的布料或绷带进行压迫止血；保持呼吸道通畅，给予吸氧；监测生命体征。

转运途中的注意事项：保持患者平稳，避免颠簸；继续监测生命体征，及时处理异常情况；保持与医院的联系，提前通知做好接诊准备。

到达医院后的紧急处理措施：立即进行全面体检和伤情评估；建立静脉通道，快速补液；对于严重出血患者，准备进行手术止血或介入治疗；监测生命体征，给予必要的生命支持治疗；完善相关检查，明确伤情，制定进一步治疗方案。九、操作题答案心肺复苏（CPR）的具体操作步骤包括：胸外按压：将患者置于硬板床上或地面上，解开衣领和裤带；操作者位于患者一侧，双手重叠，手掌根部放在胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点；双臂伸直，垂直向下用力按压，使胸骨下陷5-6cm；按压频率保持在100-120次/分；按压与放松时间比为1:1。开放气道：清除患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物；采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。人工呼吸：口对口人工呼吸时，操作者一手捏住患者鼻孔，另一手托起患者下颌；深吸一口气后，对准患者口部吹入；吹气量以患者胸廓抬起为度；每次吹气后松开捏鼻的手，让气体呼出；连续进行两次人工呼吸后，再进行30次胸外按压，如此循环进行。

注意事项：操作过程中应保持患者平稳，避免过度通气或通气不足；对于儿童或婴幼儿患者，应采用适当的按压深度和频率；对于存在口腔、气道损伤或异物阻塞的患者，应避免进行口对口人工呼吸；在进行心肺复苏的同时，应尽快寻求专业医疗人员的帮助。十、综合题答案某医院急诊科接收了一名疑似急性心肌梗死的患者。综合分析如下：急性心肌梗死的常见病因及危险因素：常见病因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎、冠状动脉栓塞等。危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神压力大等。该患者的初步诊断依据及进一步确诊的检查方法：初步诊断依据包括患者突发胸痛，心电图示V1-V6导联ST段抬高。进一步确诊的检查方法包括心肌酶学标志物检测（如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等）、超声心动图、冠状动脉造影等。急性心肌梗死的紧急处理措施及后续治疗方案：紧急处理措施包括给予吸氧、建立静脉通道、应用硝酸甘油或吗啡等药物缓解疼痛、监测生命体征、准备进行心电图和心肌酶学检查以明确诊断等。后续治疗方案包括应用抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物或介入治疗等以恢复冠状动脉血流；给予β受