孕产妇保健系统管理手册

PAGE高危妊娠评分孕周初诊周28-37周38周入院时评分主要高危因素：姓名：电话：年龄：岁建册单位：建册日期：年月日过敏史：户口地址：省市县区（乡）街村组暂住地址：外来人口入住兴文县日期：年月日本手册是为了保障孕产妇和胎婴儿的健康而建立的，要求做到：1.孕妇在孕3个月前到医院，进行早孕检查，建立本手册，要妥善保管好，切勿遗失。2.手册是孕妇到医院就诊的凭证，每次就诊时必须携带。3.临产时孕妇到医院住院分娩时，切莫忘记带此手册。4.接受孕妇住院分娩的医生负责填写产时情况记录，出院时交产妇。5.产妇出院后，保管好手册以便医生进行产后访视。妊娠月份产前检查时间3个月前早孕检查一次3个月后每四周检查一次7个月每周检查一次9个月每周检查一次注：高危妊娠还要酌情增加产前检查次数，有任何不适或者异常情况应随时到医院检查。异常情况代号评分异常情况代号评分一般情况年龄＜18岁≥35岁110本次妊娠异常情况骶耻外径<18厘米3210身高＜1.45米210坐骨结节间径≤8厘米3310体重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、横位（30周后）3515异常情况自然流产≥2次55先兆早产＜34周3615人工流产≥2次65先兆早产34-36+6周3710早产史≥2次75盆腔肿瘤3810早期新生儿死亡史1次85羊水过多或过少3910死胎、死产史≥2次910妊娠期高血压、轻度子痫前期4010先天异常儿史≥2次105重度子痫前期415先天异常儿史1次1110子痫4215难产史1210妊娠晚期阴道流血4310巨大儿分娩史≥2次135胎心≥160次/分445产后出血史1410胎心＜120次/分但＞100次/分4510严重内科合并症贫血（血红蛋白＜100g/L）155胎心≤100次/分4615贫血（血红蛋白＜60g/L）1610胎动＜20次/12小时4710活动性肺结核1715胎动＜10次/12小时4815心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级1815多胎4910心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级1920胎膜早破5010糖尿病2015估计巨大儿或IUGR5110乙肝病毒携带者2110妊娠41-41+6周525活动性病毒肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母儿ABO血型不合5410甲状腺功能亢进或低下2415母儿RH血型不合5520高血压2515畸形因素孕妇及一级亲属有遗传病史565慢性肾炎2615妊娠早期接触可疑致畸形药物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等585梅毒2810社会因素家庭贫困595艾滋病2910孕妇或丈夫为文盲或半文盲605尖锐湿疣3010丈夫长期不在家615沙眼衣原体感染3110由居住地到卫生院需要一小时以上625注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中10-15分；重：≥20分这一方法可以早期发现胎儿宫内慢性缺氧，对降低围产儿死亡有一定帮助。下面介绍数胎动的方法：1.计数可以从妊娠七个月开始，直到临产。2.每日早、午、晚各计数胎动一次。3.每次一小时，3次相加总数乘以4即为12小时胎动计数。4.胎动计数，12小时内30次，反映胎儿情况良好；如在20-30次，应加以注意，次日再重复计数如12小时下降到20次可能胎心宫内缺氧，及时告诉医生进行诊治。5.如工作情况不便，可在晚8-10点数1小时胎动需不少于3次。1.不能消除的严重头痛、头昏2.视力模糊3.严重持续的腹痛4.阴道出血5.引导流水6.严重、频繁的呕吐7.体温38度以上8.胎动减少或消失产前检查可以发现孕妇身体的某些疾病，如果这些疾病不合适怀孕，可以及时做人工流产；可以了解胎儿发育和母体的生理变化，如果发现不正常，能及早治疗；可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识，了解产前产后应注意的问题及正常分娩常识；可以预测分娩时有无困难，并决定分娩的方式及地点，从而可以减轻产时或产后的危险，保证生育安全。可以及时发现高危因素，并根据对高危妊娠分级管理原则，在不具备诊治条件的医院，可及时进行转诊处理，使其在上级医院得到良好的监护与治疗。母婴传播是指感染艾滋病、梅毒、乙肝等具有传染病的病毒的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染病毒的过程。因此，预防艾滋病、梅毒、乙肝的母婴传播是保护儿童免受病毒侵害、减少儿童传染病发生率的重要措施。中国艾滋病、梅毒、乙肝的流行正处于快速增长期，并从高危人群走向普通人群，表现在妇女的感染率增加，而且随着育龄期妇女感染率的增加，婴儿感染必然也会快速增长。多项研究及经验证明，实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合干预措施：如开展孕产期资源咨询与检测、预防性抗病毒药物应用、减少产科危险性操作、实施人工喂养德国措施，可以使母婴传播得到很好的改善。产前筛查好，预防新生儿畸形少不了，祝您生个好宝宝！1.产前筛查的主要疾病：唐氏综合症（又称先天性愚型，21-三体综合症）、神经管缺陷（包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出）：这两种疾病并不都是父母遗传的，任何一个孕妇都有可能出生这样的患儿，大约每出生750个新生儿就会有一个先天愚型出生，约700个新生儿中就有一名神经管缺陷儿出生。地中海贫血：是我省特有的高发遗传病，这些患儿不仅智力低下，还常常合并其它畸形，给个人和家庭带来沉重的负担。2.产前筛查：是预防先天性畸形的方法之一，是无创伤性技术，筛查方法仅是在孕8-23周时，抽取孕妇2毫升静脉血作检查，筛查出高危人群后，再到有条件作产前诊断的医疗保健机构，进一步去抽取羊水进行染色体核型分析确诊，同时，孕中期常规做超声检查，以筛查胎儿超声下可视畸形。3.筛查对象：每个孕妇都应该在知情的情况下，在合适的孕期内进行产前筛查的选择。4.提供服务：所有开展接生的单位，都应该为孕妇依法提供优生优育咨询和产前筛查服务。兴文县阳光医院兴文县阳光医院医院产前诊断办公室电话：0831—产前诊断门诊部电话：0831—产前诊断B超预约电话：0831—告知医师签名：疾病名称是否采血检查时间检查医院先天性甲状腺功能低下已查/未查年月日苯丙酮尿症装已查/未查年月日G6PD缺乏症已查/未查年月日先天性耳聋已查/未查年月日时间内容主讲人（每月的第一个星期六上午（门诊妇产科听课）初诊日期末次月经日期预产期孕周孕次产次现有子女数：男女本次妊娠情况：恶心、呕吐、头痛、眼花、浮肿、阴道出血、病毒感染、X光照射、孕早期用药（有无）接触毒物（铅、苯、汞、农药），健康状况（好中差）既往史：心脏病贫血高血压肾炎肝炎结核糖尿病过敏史：（）外伤或手术史（）个人史：烟酒嗜好（有无）偏食（有无）家族史：近亲结婚智能低下精神病畸形高血压血友病白血病鱼鳞病先天聋哑、瞎、愚型、其他孕产史：孕次生产日期自然产剖宫产胎吸产钳臀牵引自然流产药物流产人工流产引产婴儿男女存亡畸形既往孕产期并发症：葡萄胎宫外孕胎位异常妊娠期高血压疾病产后出血子痫前置胎盘