神经系统的传导通路（人体解剖学）

意识性本体感觉传导通路

非意识性本体感觉传导通路感觉传导通路躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路：由两级神经元组成第1级神经元—脊神经节细胞

周围突→肌、腱、关节中枢突→脊神经后根进入脊髓第2级神经元—胸核/腰骶膨大

同侧：脊髓小脑后束双侧：脊髓小脑前束功能：反射调节肌张力、协调运动，以维持身体平衡。感受器

肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核(C8~L2)第2级神经元同侧脊髓小脑后束小脑下脚双侧脊髓小脑前束小脑上脚旧小脑皮质腰骶膨大下肢和躯干脊神经节

脊髓小脑后束

脊髓小脑前束腰骶膨大

小脑下脚小脑上脚胸核视频播放感觉传导通路运动传导通路神经传导通路感觉传导通路

刺激传入神经元运动传导通路：中枢效应器（反应）中枢传出神经元感受器感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路四、听觉传导通路五、平衡觉传导通路六、内脏感觉传导通路本体感觉(深感觉)：肌、腱、关节的位置觉运动觉和振动觉皮肤的精细触觉：辨别两点间距离物体纹理的粗细第一节感觉传导通路(一)本体感觉传导通路：本体感觉传导通路：分两条①传入大脑皮质，传导意识性本体感觉和精细触觉感觉②传至小脑，传导非意识性本体感觉周围突脊神经节细胞第1级神经元中枢突薄、楔束薄、楔束核第2级神经元内侧丘系交叉

腹后外侧核第3级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢

中央后回中、上部中央旁小叶后部感受器

肌肌腱骨膜关节皮肤内侧丘系脊神经节

1°神经元

薄束（T5以下）楔束（T4以上）

薄束核楔束核2°神经元

内侧丘系交叉内侧丘系腹后外侧核

3°神经元

T4该传导通路受损时，患者不能确定躯干、四肢的空间位置，闭目站立时，身体倾斜摇晃甚至跌倒。

1.病灶在内侧丘系交叉以上，表现为病灶对侧深感觉障碍；

2.在内侧丘系交叉以下，则表现为病灶同侧深感觉障碍。视觉传导通路(三级神经元)视野眼球固定，平视前方时所看到的空间范围正常单侧视野：颞侧80-90度.鼻侧45度上方受上睑限制80-9045视神经视交叉

视辐射

外侧膝状体

视区视束第一个交叉：

视野投射交叉第二个交叉：视交叉颞侧半视野颞侧半视网膜视交叉中，颞侧半纤维不交叉同侧视束鼻侧半纤维交叉对侧视束，视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射视区感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞

第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧的视区皮质患侧视野全盲2.视交叉中部损伤：双眼视野颞侧半偏盲4.视交叉外侧部损伤：3.左眼视束损伤：左眼视束损失，两眼视野都是右侧看不见所以说，左眼视束受损，病灶对侧视野同向性偏盲①左眼视网膜颞侧受损左眼鼻侧视野障碍②右眼视网膜鼻侧受损右眼颞侧视野障碍视频播放

瞳孔对光反射通路概念：光照一侧瞳孔，引起双眼瞳孔都缩小。光照侧的瞳孔缩小，称直接对光反射。未照侧的瞳孔也缩小，称间接对光反射。视网膜视神经视交叉视束

上丘臂

顶盖前区

双侧动眼神经副核

双侧动眼神经睫状神经节节后纤维双侧瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小顶盖前区双侧动眼神经副核

双侧动眼神经双侧睫状神经节双侧瞳孔括约肌收缩

视网膜

视交叉

视神经

视束视神经双侧动眼神经一侧视神经损伤传入中断患侧直接对光反射消失患侧

间接对光反射存在光照健侧瞳孔，健侧传入正常，顶盖前区双向支配两侧动眼神经，健侧瞳孔缩小，患侧瞳孔也缩小，患侧瞳孔间接对光反射存在。临床表现一侧视神经损伤，信息传入中断，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均不反应，即患侧直接对光反射消失一侧动眼神经损伤信息传出中断患侧直接对光反射消失患侧间接对光反射消失患侧感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路1.躯干四肢（脊髓丘脑系）2.头面部（三叉丘系）感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元经后根进入脊髓中枢突皮肤后角固有核第2级神经元

痛温觉纤维经白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束粗触觉纤维不交叉或交叉组成脊髓丘脑前束腹后外侧核第３级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部上升1～2个节段

脊神经节1°神经元

后角固有核Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ

层2°神经元

脊髓丘脑侧束（痛温觉）

脊髓丘脑前束（触压觉）

脊髓丘脑系腹后外侧核

3°神经元

感觉传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路1.躯干四肢（脊髓丘脑系）2.头面部（三叉丘系）头面部痛、温、触觉传导通路（三级神经元）

感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、（中枢突）三叉神经脑桥核（触）、三叉神经脊束核（痛温）第2级神经元

三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回下部

三叉神经节1°神经元

三叉神经脑桥核

2°神经元三叉神经脊束核

2°神经元三叉丘系

三叉神经脊束

腹后内侧核3°神经元

在此通路中，若在交叉后的三叉丘脑束以上受损，则导致对侧头面部痛温觉和触压觉障碍；若在三叉丘脑系以下受损，则同侧的头面部浅感觉发生障碍①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根同侧相应支配区的痛、温觉和触觉障碍三叉丘系、腹后内侧核、内囊、中央后回对侧头面部痛、温觉和触觉障碍③三叉神经脊束、三叉神经脊束核：同侧相应支配区的痛、温觉障碍②三叉神经脑桥核损伤：

同侧相应支配区的触觉障碍交叉前的部位损失：第二节运动传导通路组成：锥体系—支配各种随意运动（骨骼肌）锥体外系—调节随意运动一、锥体系两级神经元（上、下）组成①第1神经元:躯体运动区巨型锥体细胞→锥体束

→脑干脑神经运动核的纤维称皮质核束

→脊髓前角细胞的纤维称皮质脊髓束②第2神经元:脑干脑神经运动核脊髓前角运动神经元→骨骼肌(一)皮质核束由中央前回下部锥体细胞发出，经内囊膝，大部分止于双侧脑神经运动核（面神经核仅上半），小部分止于对侧面神经核的下半和舌下神经核。核下瘫核上瘫(二)皮质脊髓束由中央前回中、上部和中央旁小叶前部锥体细胞发出，经内囊后肢……至锥体，绝大部分纤维左右交叉形成：皮质脊髓侧束，主要支配四肢肌。小部分不交叉形成：皮质脊髓前束，其中一部分交叉至对侧，支配躯干和四肢肌；另一部分始终不交叉，至躯干肌。

上运动神经元

下运动神经元损害部位瘫痪范围瘫痪特点肌萎缩肌张力腱反射浅反射病理反射肌纤维颤动皮质运动区锥体系常较广泛全肌群瘫痉挛性瘫（硬瘫）早期无晚期废用性增高折刀状亢进消失有无周围神经(脑或脊髓)较局限单肌几块肌迟缓性瘫(软瘫)明显早期即有萎缩减低消失消失无有

上下运动神经元损害后的临床表现比较二、锥体外系定义：是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路的总称