医院培训课件：《造口护理》

“天使之约”造口联谊会

护理不当可能出现皮肤过敏大便渗漏异味自我形象紊乱

孤独主要内容造口基础护理及造口护理用品指导康复期的造口并发症及预防措施日常生活指导3

第一部分：肠造口基础护理造口基础知识——造口的分类5造口基础知识—肠造口的结构造口不是伤口而是肠腔的一部分由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成造口外观是粘膜层色泽红润（富有丰富的毛细血管）日常造口护理 准备用物：造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花提示：可选用不含酒精和润肤油的湿纸巾代替小毛巾、纱布和棉花日常造口护理 揭除旧的造口袋动作要轻柔防止损伤皮肤揭除后将造口袋闭合粘贴减少异味观察旧的造口袋底盘的渗漏位置日常造口护理造口的清洗使用温水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮日常造口护理造口的观察观察皮肤状况：红疹、破损观察粘膜的颜色日常造口护理造口测量—使用造口测量尺分别测量造口的长或宽日常造口护理剪切造口底盘—将测量的尺寸在造口底盘上做12日常造口护理粘贴一件式造口袋、两件式造口底盘小窍门

保持良好的心理状况造口周围皮肤清洁干燥冬天时可以用手轻轻按压底盘20分钟增加柔软度和增强粘性粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固可以将棉球放在造口上吸收尿液及肠液

健康指导

正常饮食应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识 及产品知识，增加交流的机会平时穿着应以柔软、舒适为原则，防止积压造口根据身体状况选择适合的体育运动正常心态很重要15造口袋的选择与使用一件式、两件式开口袋、闭口袋透明、不透明附件产品：防漏膏、保护粉、保护膜、过滤片使用技巧保护粉的使用防漏膏需加压、加温慎重使用溃疡贴造口袋保存阴凉干燥、通风处保存避免放入冰箱避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多第二部分

康复期造口并发症及预防措施18造口并发症的类型康复期造口并发症造口出血肠造口回缩、凹陷肠造口疝造口脱垂肠造口狭窄肠造口粘膜与皮肤分离肠造口粘膜移位肠造口粘膜肉芽肿造口周围皮肤并发症粪水样皮炎机械性损伤过敏性皮炎毛囊炎真菌感染假疣性表皮增生粪水样皮炎定义：粪水浸渍皮肤，导致皮肤表皮受损，严重者出现深度溃疡原因:排泄物不能有效的被收集造口用品使用方法不良造口周围皮肤皱褶，导致粪水渗漏到底盘下造口回缩、凹陷粪水样皮炎产品使用不当造口平齐造口周围皮肤不平导致的原因：

频繁更换造口袋粘胶撕除粘胶时用力过猛产品使用不当机械性损伤确定过敏原粘合剂造口袋本身药物皮肤护理产品过敏性皮炎处理:去除过敏原棉布套过敏处使用皮肤保护粉新产品-过敏试验

造口周围皮肤问题的处理方案确定导致皮肤问题的原因正确的粘贴造口底盘，防止粘贴与皮肤出现缝隙预防皮肤问题的发生，可以提前使用皮肤保护膜出现皮肤问题后选用造口护肤粉进行治疗24造口凹陷、回缩

1.没有凸面底盘时使用防漏条、防漏膏

2.使用凸面底盘

3.配合使用腰带

造口凹陷、回缩处理造口出血原因：物理刺激预防及处理：手指/卫生纸压迫止血持续出血到医院处理避免用力刺激肠造口造口底盘开口适当（避免凸面底盘或开口过小）造口旁疝原因：腹部肌肉软弱，尤其是年老或过胖的人腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱。持续性腹压增高：例如：慢性咳嗽、提重物等28造口旁疝的处理减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘等重新选择合适的造口袋：造口疝比较大者要较软的造口底板使用造口疝腹带29造口脱垂选用一件式造口袋30其他造口并发症出现以下问题请到造口门诊或专业人员咨询造口狭窄肉芽增生皮肤粘膜分离

第三部分日常生活指导日常生活指导的内容

饮食

衣着

沐浴和游泳

工作

运动和锻炼

社交和旅游

饮食

饮食

营养

卫生易消化

均衡全面饮食原则饮食

不宜食物

1、对肠道刺激性强的食物

2、易产气的食物

3、易产生臭味的食物

4、易引起稀便的食物

5、易造成堵塞的食物

容易导致胃肠胀气的食物：如椰菜类、整豆类食品，番薯、洋葱、坚果类、黄瓜、含碳酸盐的饮料、啤酒、牛奶、蘑菇、豌豆、苏打和辛味食物等。容易引起排泄物有臭味的食物：洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、豆类、芝士和辣的食物；减少排泄物有臭味的方法喝红莓汁（即酸梅汁）、果汁、去脂奶或酸奶等

能够易导致腹泻的食物：如咖喱、椰子奶、油炸食物、绿豆、菠菜、含高浓度香料的食物（花椒、八角、蒜头等）、含酒精的饮料、牛奶、喝冰冻饮料等。容易导致造口阻塞的食物：如高纤维、种子类食物及玉米、芹菜、白菜、干果、果皮和烧烤等食物

肠造口只是排便的部位和习惯改变而已，造口人士不必为饮食而烦恼，只需要在平时的生活中稍加注意配合，就能和正常人一样享受美味衣着我需要特别制作吗？不需要

最好避免穿紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口

沐浴和游泳我可以洗澡、游泳吗？工作我还可以工作吗？在你完全康复后，只要你的精力允许，仍然可以参加工作。因为造口本身并不影响工作。有的造口人士，造口手术后十余年，照样工作，而且周围的同事都不知道注意：避免重体力劳动，尤其术后一年，避免举重或提重物，如从事搬运工作应更换运动可以根据术前的爱好和身体的耐受力，选择一些力所能及的运动，如漫步，乒乓球，桌球，羽毛球，保龄球，自行车，慢跑及远足旅行等，最简单的方法是漫步注意1：避免贴身运动、某些球类运动或有轻微碰撞的运动，以免造口意外受损，必要时佩戴肠造口护罩。如摔跤、篮球、足球、壁球注意2：避免增加腹压的运动，减少造口旁疝的发生。如举重