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文档简介

食品经营许可业务登记表类文书格式C.1食品经营许可现场核查表食品经营许可现场核查表

经营者名称:

经营场所:仓库地址:法定代表人(负责人):核查日期:

使用说明1、本核查表适用于对申请或变更食品经营许可证的经营单位进行现场核查评价。2、每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”。现场核查项目按其对食品安全的影响程度,分为关键项、重点项和一般项,其中关键项是对食品安全有重大影响的项目,重点项是对食品安全有较大影响的项目,其余项目为一般项。各省、自治区、直辖市根据本通则的有关内容,制定并细化关键项、重点项和一般项。在现场核查时,关键项必须全部符合,重点项和一般项允许不符合的比例在不影响食品安全的情况下由各省、自治区、直辖市自行确定。3、核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。4、核查人员应如实填写本核查表中的内容。

序号核查项目核查内容核查标准评价意见1□符合□不符合2□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合6□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合10□符合□不符合11□符合□不符合12□符合□不符合13□符合□不符合14□符合□不符合15□符合□不符合16□符合□不符合17□符合□不符合核查评价

食品药品监督管理局(所)执法人员、根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《食品经营许可管理办法》有关规定,对该单位的人员管理、场地要求、制度建立、设施设备要求进行了现场核查。核查意见如下:合格□

不合格□核查人员姓名单位

当事人签字:C.2食品经营许可经营场所现场核记录食品经营许可现场核查记录()第号申请人:申请经营项目:核查地点:核查时间:核查记录:核查结论:□符合规定□限期整改□不符合规定□整改后符合规定□整改后不符合规定当事人签名:核查人签名:年月日年月日备注:本记录一式两联,第一联留存卷宗备查,第二联交当事人。C.3食品经营许可

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