2024年全国主治医师之消化内科主治306考试经典测试题(详细参考解析)x - 临床医学研究进展

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。A.0.45%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液E.林格液

2、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定C.血清正铁血白蛋白D.血清胰岛素测定E.血清胆红素测定

3、能反映肝纤维化的指标是A.胆红素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高

4、患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括A.心功能好转后可消失B.出现在有严重器质性心脏病者C.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.反映心肌功能严重障碍

5、IgA肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积E.C呈飘带样沿毛细血管襻沉积

6、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml

7、急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑A.急性胃肠炎B.胃癌C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎合并胆道梗阻E.肠梗阻

8、下列除哪项外均属食管癌的症状A.消瘦B.食物反流C.咽下疼痛D.反酸伴烧心E.进行性吞咽困难

9、男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎

10、下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓增生异常综合征D.微小病毒B19所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血

11、原发肝癌的高危人群指的是A.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上E.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

12、引起呕血时胃内储积血量达A.150～200mlB.200～250mlC.100～150mlD.300～1000mlE.250～300m1

13、老年患者，发热、腹泻、意识障碍A.军团菌肺炎B.肺炎杆菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎

14、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／dA.细菌感染，毒素作用B.血容量增加，血液稀释C.脾功能亢进，血细胞破坏增加D.消化道出血及皮肤黏膜出血E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

15、甲状旁腺激素对骨的主要作用是A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.释出镁离子

16、败血症A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴发热E.紫癜伴休克

17、对诊断门脉高压症最有价值的是A.食管吞钡X线检查B.肝大、质硬C.脾大D.腹腔积液E.黄疸、下肢水肿

18、进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于A.胆石症B.胃穿孔C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.肝脓肿

19、关于PPD皮试，下列哪项错误A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位C.皮丘直径必须>6mmD.注射后48～72小时看结果E.测量局部红晕直径判断反应强度

20、男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHgA.加大呼吸兴奋剂B.气管插管呼吸机辅助呼吸C.增加吸痰次数D.加大流量吸氧E.静脉滴注氨茶碱

21、慢性肝炎的纤维化程度4期A.无纤维化B.汇管区扩大，纤维化C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化E.肝硬化

22、缺血性肠病多发生的部位是A.全结肠B.小肠C.回盲部D.左半结肠E.右半结肠

23、患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷

24、女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛的原因可能为A.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血

25、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常A.进食高蛋白、高热量食物B.卧床休息C.输新鲜血D.禁酒E.利尿剂

26、胃溃疡患者可能的并发症不包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变

27、患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

28、对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高

29、女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超

30、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是()A.革兰阳性球菌B.病毒C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌

31、肝性脑病二期的临床表现为A.昏睡和精神错乱B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常C.轻度性格改变和行为失常D.神志完全丧失，不能唤醒E.扑翼样震颤无法引出

32、女性，42岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.G-6-PD缺乏症E.海洋性贫血

33、某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为A.右侧支气管肺癌并肺不张B.右侧大叶性肺炎C.右下肺脓肿D.右侧支气管扩张并感染E.右侧大量胸腔积液

34、浸润型肺结核A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

35、正常尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.<80mg/d

36、一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑A.肝性脑病B.低血糖C.脑血管意外D.糖尿病E.尿毒症

37、食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是A.食管静脉曲张B.食管贲门失弛缓症C.食管炎D.食管良性狭窄E.食管癌

38、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血A.无症状性溃疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡

39、慢性活动性胃炎的判定根据是A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜中性粒细胞浸润C.胃黏膜过度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴细胞浸润

40、男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10/L，中性粒细胞80%，尿蛋白(+)。A.气胸B.肾功能不全、心功能不全C.气流阻塞加重D.冠心病、左心功能不全E.胸腔积液

41、下列哪种疾病可出现中心性发绀A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征

42、男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期B.慢性肾盂肾炎C.肾性高血压D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期E.高血压病

43、女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由前方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC6.5×109/l，淋巴细胞0.40。最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.流行性乙型脑炎C.败血症D.伤寒E.疟疾

44、慢性腹痛伴腹泻、便秘交替最常见的疾病是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.局限性肠炎E.慢性菌痢

45、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病变F.胃溃疡

46、作用于壁细胞Hz受体，抑制胃酸的分泌A.多潘立酮B.奥美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品

47、晚期食管癌的X线检查常表现为A.食管移位、狭窄，黏膜正常B.食管呈不规则线样狭窄C.食管下端呈鸟嘴样狭窄D.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻E.食管黏膜呈串珠样改变

48、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术A.即刻手术B.胃肠减压C.输血D.肌内注射新斯的明E.应用皮质激素

49、有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是A.急性弥漫性腹膜炎B.胃溃疡C.胆石症D.十二指肠球部溃疡E.急性胰腺炎

50、有关颈静脉怒张正确的是A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内C.提示左心房压力升高D.提示右心房压力升高E.常见于肺水肿二、多选题

51、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进A.血沉B.PPDC.胸片D.腹部CTE.腹腔镜

52、男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是A.消化性溃疡合并出血B.食管或胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃粘膜病变D.食管贲门粘膜撕裂症E.胃癌合并出血

53、男性，40岁。中上腹隐痛5年余，食欲缺乏1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MA00.5mmol／LA.多潘立酮B.硫糖铝C.胶体铋剂D.甲硝唑E.奥美拉唑

54、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.尿素B.NHC.铵离子D.谷氨酰胺E.谷氨酸钠

55、男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑A.肝硬化失代偿期B.门静脉血栓形成C.肝静脉阻塞综合征D.原发性肝癌E.肝脓肿

56、男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性A.吗啡B.异丙嗪C.水合氯醛D.副醛E.哌替啶

57、食管癌的转移方式最主要的是A.淋巴道转移B.直接浸润邻近器官C.食管壁内扩散D.血行扩散E.跳跃式转移

58、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒E.病毒感染

59、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石E.慢性胰腺炎

60、男性患者，25岁，3个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变()A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.渗出性结核性腹膜炎C.营养不良性腹水D.肝癌伴腹水E.充血性右心衰竭

61、对溃疡性结肠炎的治疗，柳氮磺吡啶主要用于A.防止并发症的出现B.轻中型患者或重型用糖皮质激素治疗后已缓解者C.避免出现中毒性巨结肠症D.活动期病例与激素合用E.减少激素的用量

62、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位A.原发性肝癌B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤

63、男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。A.高血压心脏病B.心肌梗死C.心肌炎D.甲亢性心脏病E.扩张型心肌病

64、男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.肾综合征出血热B.急性肾小球肾炎C.急性黄疸型肝炎D.钩端螺旋体病E.败血症

65、以下有关脑炎中最常见的病毒感染是A.流行性乙型脑炎病毒B.单纯疱疹病毒C.HIVD.柯萨奇病毒E.狂犬病毒

66、患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于A.直肠癌B.中毒C.消化性溃疡D.肝硬化E.直肠炎

67、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位A.肝功能试验B.AFP检测C.乙肝5项检查D.血白细胞计数E.消化道造影

68、Q波型急性心肌梗死心电图特征为A.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置B.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置C.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置D.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

69、适碘地区甲减最常见的病因是A.桥本病B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.单纯甲状腺肿E.结节性甲状腺肿

70、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暖气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝啤未触及。A.血清胃泌素检查B.X线钡餐检查C.UBT试验D.胃酸测定E.胃镜检查

71、有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的A.乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸B.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障C.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位D.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大E.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强

72、女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大A.肝脏B超B.肝脏增强CTC.肝脏增强MRID.CTAPE.DSA

73、有早期诊断价值的抗体是A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体

74、反流性食管炎A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌(LES)功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口

75、正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A.IgGB.IgMC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA

76、急性左心衰竭特点是A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

77、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关()A.乙型肝炎B.肝脓肿C.肝结核D.肝囊肿E.肝血管瘤

78、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()A.豚鼠阴囊肿胀试验B.外斐反应C.临床表现轻重不同D.病死率不一E.发病季节不同

79、早、中期食管癌常用的手术方法是A.食管癌切除，用结肠食管重建术B.食管胃转流术C.食管癌切除，用胃食管重建术D.食管癌切除，用空肠食管重建术E.胃造瘘术

80、患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是()A.洗胃不彻底B.阿托品过量而发生中毒C.脑缺氧D.碘解磷定用量不足E.未采用导泻法

81、只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为A.出血B.癌变C.穿孔D.瘘管形成E.幽门梗阻

82、活动性肝病表现是A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区B.癌细胞呈立方形或柱状C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高D.癌结节米粒大，遍及全肝E.癌细胞呈多角形或圆形

83、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A.肠道吸收障碍B.营养不良C.脾功能亢进D.功能性肾衰竭E.上消化道出血

84、可伴有CEA明显升高的是A.继发性肝癌B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.肝硬化E.肝脓肿

85、肺气肿患者可出现下列体征，除了A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状

86、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡

87、男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣

88、下述哪项不是引起咳嗽的原因A.二尖瓣狭窄致肺水肿B.慢性支气管炎C.食管静脉曲张破裂出血D.胸膜炎E.中枢性因素

89、胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断A.病程长B.年龄在40岁以下C.有规律性上腹疼痛D.大便潜血试验间断阳性E.真性胃酸缺乏

90、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A.憩室炎B.肠结核C.缺血性肠炎D.溃疡性结肠炎E.克罗恩(Crohn)病

91、女性，28岁，晨起呕吐应考虑A.慢性肝炎B.迷路炎C.肾结石D.盆腔炎E.早孕

92、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。A.食管裂孔疝B.反流性食管炎C.食管癌D.硬皮病E.食管贲门失弛缓症

93、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。A.贫血B.脑栓塞C.失血性休克D.肝性脑病E.低血糖昏迷F.脑出血

94、有关体位的描述错误的是A.急性左心衰出现强迫仰卧位B.先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位C.严重哮喘可出现强迫坐位D.破伤风可出现角弓反张E.肾结石可出现辗转体位

95、据罗马Ⅱ标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是A.12个月内腹部不适或腹痛(可以是非连续性)累计至少12周B.黏液便C.粪便性状异常D.排便频率异常E.胃肠胀气或腹部膨胀感

96、患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿(++)。血气分析：pH7.32，PaCO78mmHg，PaO51mmHg。不宜采用的措施是A.口服糖皮质激素B.雾化吸入M受体拮抗剂C.静脉滴注呼吸兴奋剂D.静脉滴注广谱抗生素E.持续低流量吸氧

97、左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是A.膈肌活动障碍B.肺淤血C.肺小动脉压力降低D.体循环淤血E.腹水

98、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难A.肺部哮鸣音B.心脏杂音C.肺部湿啰音D.胸膜摩擦音E.胸壁有疱疹

99、肺气肿有关的体征有以下几点，除了A.桶状胸B.叩诊实音C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移

100、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿

参考答案与解析

1、答案：C本题解析：暂无解析

2、答案：C本题解析：4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

3、答案：B本题解析：暂无解析

4、答案：C本题解析：暂无解析

5、答案：A本题解析：暂无解析

6、答案：D本题解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。

7、答案：D本题解析：暂无解析

8、答案：D本题解析：暂无解析

9、答案：D本题解析：1.此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。2.患者青年男性，病程不长而肾功能恶化，故综合考虑急进性肾炎。

10、答案：E本题解析：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

11、答案：C本题解析：暂无解析

12、答案：E本题解析：暂无解析

13、答案：A本题解析：暂无解析

14、答案：C本题解析：暂无解析

15、答案：B本题解析：1.甲状旁腺激素(PTH)通过活化维生素D间接使肠道吸收的Ca增加。PTH的分泌主要受血浆Ca浓度的调节。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。2.甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

16、答案：D本题解析：暂无解析

17、答案：A本题解析：暂无解析

18、答案：A本题解析：暂无解析

19、答案：E本题解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。

20、答案：B本题解析：暂无解析

21、答案：E本题解析：暂无解析

22、答案：D本题解析：暂无解析

23、答案：C本题解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

24、答案：D本题解析：有食带虫猪肉史。

25、答案：A本题解析：暂无解析

26、答案：D本题解析：胃溃疡并发症：①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。

27、答案：E本题解析：1.溃疡性结肠炎常因低钾钡灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而使肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，引起急性结肠扩张。2.溃疡性结肠炎患者，如利用抗胆碱类药易致巨结肠，如发生本病应给予糖皮质激素治疗，无效则行手术。

28、答案：E本题解析：黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP是组织损伤和炎症反应的非特异性标志物，诊断胰腺坏死的敏感性达60%～100%。

29、答案：A本题解析：3.患者既往无肝病史，食管胃底静脉曲张破裂出血可暂除外，食管贲门撕裂综合征是以恶心呕吐及胸痛为主。消化性溃疡一般会有规律、周期性上腹疼痛，本患者近日服用非甾体抗炎药史明确，首先考虑急性糜烂出血性胃炎引起的出血。最能尽快明确诊断的检查是急诊胃镜，寻找出血的原因，也可以进行胃镜下治疗。对于这种非静脉曲张所致的消化道出血，主要的止血措施为抑制胃酸分泌，最有效的药物为质子泵抑制剂。

30、答案：C本题解析：暂无解析

31、答案：B本题解析：暂无解析

32、答案：A本题解析：1.患者有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。2.该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。

33、答案：A本题解析：暂无解析

34、答案：A本题解析：暂无解析

35、答案：E本题解析：暂无解析

36、答案：A本题解析：暂无解析

37、答案：B本题解析：暂无解析

38、答案：C本题解析：暂无解析

39、答案：B本题解析：暂无解析

40、答案：C本题解析：暂无解析

41、答案：B本题解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO降低所致。

42、答案：D本题解析：暂无解析

43、答案：E本题解析：患者病前到过疟疾流行区，突发寒战——高热——大汗——2天后再次高热，应诊断为疟疾。

44、答案：A本题解析：暂无解析

45、答案：A本题解析：4.根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。5.临床上：HP根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及C-呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。7.三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。9.目前认为，Hp感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃MALT淋巴瘤发病有关外，也认为与胃增生性息肉有关，而与贲门肿瘤无关。10.目前认为，单纯Hp血清抗体及胃窦黏膜组织PCR检查不用于临床诊断，用于流行病学调查及科研。11.不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。

46、答案：C本题解析：暂无解析

47、答案：D本题解析：暂无解析

48、答案：A本题解析：暂无解析

49、答案：A本题解析：暂无解析

50、答案：D本题解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。

51、答案：E本题解析：1.患者有腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便，查体有肠鸣音亢进，符合肠梗阻的表现。2.腹部透视或平片可清楚显示有无气液平面，是诊断肠梗阻的重要证据。

52、答案：B本题解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。

53、答案：E本题解析：1.胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性胃炎。3.胃因胃酸减少，如炎症不明显，不许加用抗酸药物。

54、答案：B本题解析：1.肥皂水呈碱性，可使肠道内的氨大量进入血液，加重肝性脑病。2.灌肠导泻，清除积血可减少肠道对氨的吸收，并促进血液中的氨从肠道排出。3.游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，对大脑产生毒性作用。

55、答案：D本题解析：暂无解析

56、答案：B本题解析：1.诊断依据：①男性，58岁，肝硬化病史20年，2日前进肉食后发病；②烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒；③肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。2.血氨增高是肝性脑病的主要发病机制，有助于诊断。3.巴比妥类、苯二氮革类镇静药会诱发或加重肝性脑病。肝性脑病患者出现躁狂时可用异丙嗪等抗组胺药。

57、答案：A本题解析：暂无解析

58、答案：D本题解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜伏期为1～3小时。临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。

59、答案：A本题解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀感、消瘦、贫血和四肢乏力等症状。

60、答案：B本题解析：暂无解析

61、答案：B本题解析：暂无解析

62、答案：A本题解析：1.诊断依据：①患者为中年男性，HBsAg阳性28年，为肝癌的高危人群；②近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差，肝脏大，质硬，表面不平，压痛(+)，B超发现肝脏实性占位，应高度怀疑癌变。2.AFP是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。3.MRI所显示的可反映组织的结构而不仅是密度的差异，因此对占位性病变的定性诊断尤佳。

63、答案：E本题解析：暂无解析

64、答案：A本题解析：肾病综合征出血热最常见为三痛征、三红征、抓痕样出血点、大量蛋白尿、外周血异型淋巴细胞增多。本例为农民，可能接触传染源老鼠，突然出现高热，尿少，皮肤三红征、双腋下抓痕，蛋白尿，应诊断为肾综合征出血热。

65、答案：B本题解析：感染以单纯疱疹病毒最常见，此外还有流行性乙型脑炎病毒、HIV、柯萨奇病毒、埃可病毒、狂犬病毒和巨细胞病毒。

66、答案：D本题解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。

67、答案：B本题解析：1.诊断依据：①患者为中年男性，HBsAg阳性28年，为肝癌的高危人群；②近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差，肝脏大，质硬，表面不平，压痛(+)，B超发现肝脏实性占位，应高度怀疑癌变。2.AFP是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。3.MRI所显示的可反映组织的结构而不仅是密度的差异，因此对占位性病变的定性诊断尤佳。

68、答案：C本题解析：暂无解析

69、答案：A本题解析：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第2个多见类型是治疗后甲状腺功能减