给药技术-注射给药法（基础护理课件）

案例：患者，女性，35岁，急性扁桃体炎，医嘱：头孢克肟胶囊0.2g，bid；地塞米松0.75mg，qd；维生素C0.2g，tid；止咳糖浆10ml，tid；甘油10ml，qid。任务：1、指导患者正确服药2、服药的注意事项第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节注射给药法第四节雾化吸入法第五节药物过敏试验法及过敏反应的处理第一节给药的基本知识一、药物的分类、领取和保管

二、给药的原则三、给药的途径四、影响药物疗效的因素

五、给药的护理程序（一）药物种类注射药新型制剂口服药外用药（二）药物领取方法1、口服药由病区护士核对领回后再次进行核对和发药2、注射类的药品、抢救药品、临时医嘱的口服药等，均由病区护士专人负责3、贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。药品标签保存药柜质量放在通风、干燥、光线明亮处按内服、外用、注射、剧毒药等分类放置并根据有效期先后顺序摆放内服药为蓝色标签外用药为红色标签剧毒药为黑色标签凡没有标签或标签模糊，药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀、异味、潮解等，均不能使用

根据药物性质采用相应的保管方法患者个人专用的特种药物，应单独存放（三）药物保管易氧化、遇光变质的：避光易挥发、潮解、风化的：密封易被热破环的：2-10℃冰箱保存易燃易爆:密封、阴凉处，远离火源不同性质药物的保管方法根据医嘱给药严格执行查对制度及时用药，做到五准确加强用药后的观察和记录及时与患者沟通，指导患者正确用药观察用药反应二、给药原则

医嘱清晰、明确有疑问、及时核对忌：盲目执行、擅自更改三查操作前操作中操作后三、给药途径消化道给药注射给药呼吸道吸入皮肤黏膜给药由快至慢之顺序：吸入＞舌下含化＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药途径吸收速度静脉注射吸入肌内注射皮下注射口服肠粘膜皮肤用药慢快外文缩写中文译意外文缩写中文译意qod隔日1次ad加至qm每晨1次OD右眼qd每日1次OS左眼qn每晚1次OU双眼qid每日4次AD右耳qh每小时1次AS左耳q6h每6小时1次AU双耳tid每日3次aa各bid每日2次gtt滴biw每周2次kg公斤，千克am上午g克pm下午mg毫克12n中午12点μg微克12mn午夜12点L升ac饭前ml毫升pc饭后po口服Hs临睡前ID皮内注射St立即H皮内注射DC停止IM/im肌内注射Prn需要时（长期）IV/iv

静脉注射sos需要时（限用1次，12h内有效）ivgtt/ivdrip静脉滴注药物方面机体方面药物用量药物剂型给药途径给药时间生理因素病理状态心理因素饮食方面

促进药物吸收和增加疗效

干扰药物吸收和降低疗效

改变尿液pH值从而影响疗效五、影响药物作用的因素联合用药个体差异案例：患者张先生，56岁，主诉：两年前无明显诱因，出现口干乏力，体重逐渐下降，空腹胰岛素15.25mmol/L,尿糖(+++),诊断为2型糖尿病,给于普通胰岛素12u/8u分别于早晚餐前皮下注射。今天早餐进食后2h左右出现头昏、乏力、心慌，视力模糊，急测血糖为4.1mmol/L,医嘱予以50%GS50ml立即静脉注射任务：1、正确按护理程序执行给药并给于用药指导

2、请说出注射给药时应遵循的注射原则

3、请说出皮下注射和静脉注射的注意事项

一、注射原则

（一）严格遵守无菌操作原则（二）严格执行查对制度（三）严格执行消毒隔离制度（四）选择合适的注射器和针头（五）选择合适的注射部位（六）掌握合适的进针角度和深度药液（七）现配现用注射

（八）注射前排尽空气

（九）注药前检查回血（十）应用减轻患者疼痛的注射技术１．做好解释工作，消除患者的思想顾虑，分散其注意力。２．指导并协助患者取合适的体位，使肌肉放松易于进针。３．注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药速度慢且均匀。４．需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。5．注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进针要较深。6.长期注射应注意更换注射部位皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射

各种注射法的进针角度和深度

（一）注射用物准备1、注射盘2、注射器及针头3、注射药物4、注射本或注射卡5、治疗车备物注射技术注射器规格针头型号

皮内注射1ml4～5号皮下注射1ml、2ml、2.5ml5～6号肌肉注射2ml、2.5ml、5ml、10ml51/2～7静脉注射5ml、10ml、20ml、30ml、50ml41/2～9号静脉采血

2ml、5ml视采血量而定

7～12号注射器与针头的构造及选择用物：注射盘药物注射器及针头（二）药液抽吸法

准备齐全

查对无误弹药锯颈消毒折处折断安瓿抽吸药液排尽空气再次查对套好针头药液抽吸—自安瓿内吸取药液

小安瓿内吸取药液

大安瓿内吸取药液

准备齐全

查对无误撬开铝盖消毒瓶口注入空气抽吸药液排尽空气再次查对刺入针头药液抽液—自密封瓶内吸取药液

2、注意事项严格执行无菌操作和查对制度认真检查用物抽药液时避免浪费和污染根据药液性质抽取药液现配现用抽尽药液的空安瓿不要立即扔掉

将无菌药液注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病的目的。皮内注射皮下注射包括肌内注射静脉注射动脉注射三、常用注射法目的定义部位将少量药液注入表皮和真皮之间的方法药物过敏试验预防接种局部麻醉毛发、色素较少，皮肤较薄处过敏试验：前臂掌侧中下1/3处预防接种：上臂三角肌下缘局部麻醉：麻醉部位操作(一）

皮内注射法(ID)核对解释定位消毒二次核对进针注药整理记录快速拔针再次核对观察计时〖操作规程〗询问“三史”：消毒进针手法皮丘要求：拔针勿压嘱咐注意事项20min查看结果示指固定针栓角度：5℃深度：针尖斜面药液：0.1ml皮内注射法〖注意事项〗严格执行查对制度、无菌原则、隔离制度询问“三史”若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物。忌用碘类消毒剂注意进针角度和深度根据情况做对照嘱患者不要离开注射室或病房操作后20分观察结果，如有不适，及时告知护士拔针后勿揉搓局部目的定义部位将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法不宜采用口服但需要立即达到疗效预防接种局部麻醉上臂三角肌下缘等大腿前侧、外侧两侧腹壁操作(二）

皮下注射术(H)核对解释定位消毒二次核对快速进针整理用物注入药液按压拔针再次核对〖操作规程〗抽吸药液洗手记录１２３４５６〖注意事项〗

１．对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以促使药物的充分吸收。２．刺激性强的药物不宜皮下注射。３．注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。４．注射进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以免药液注入肌层。目的定义部位将药液注入肌肉组织的方法不宜做静脉注射，但需要发生较快的疗效注射刺激性较强或药量比较大时肌肉较厚、离大神经及大血管较远的部位臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌等定位：“十字法”、“联线法”操作（三）

肌内注射术（IM/im）臀大肌注射定位法坐骨神经十字法联线法髂前上棘尾骨臀大肌注射体位侧卧位俯卧位仰卧位坐位上腿伸直下腿弯曲肌内注射时为了使注射部位肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采用以下姿势：

常用体位。臀中、小肌注射定位法股外侧肌注射定位法大腿中段外侧上臂三角肌注射定位法上臂外侧，肩峰下2-3指臀大肌注射法持针手法：

执笔式进针角度：90°进针深度：针梗的2/3“二快一慢”

肌内注射

【操作步骤】－按医嘱吸取药液

－核对

－取合适体位，选择注射部位－常规消毒皮肤，待干

－穿刺－推药－拔针、按压－再次核对－操作后处理目的定义部位自静脉注入药液的方法需要发生较快的疗效做诊断性检查静脉营养输液或输血粗、直、弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从近心端→远心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、腕部或手背静脉、大小隐静脉、足背静脉等操作(四）

静脉注射术(IV/iv)静脉注射部位压脉带：穿刺点上方6cm,末端朝上进针手法刺激性药物输注时，应先用生理盐水确定针头是否在血管内长期输注者应保护血管绷紧静脉下端皮肤针尖斜面朝上角度：２０°见回血，松压脉带静脉注射失败常见原因刺入过浅刺入过深针头未全部进入针头刺破对侧血管特殊情况的穿刺要点肥胖病人消瘦病人水肿病人脱水病人老年病人天气寒冷可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为30°－40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入消瘦病人皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入水肿病人可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针脱水病人因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针股静脉注射法定位:股A内侧0.5cm角度:

45°-50°加压止血:

3-5min（五）动脉注射法〖目的〗

1.注入造影剂进行某些特殊检查，如脑血管造影、下肢动脉造影等3.抢救重度休克，经动脉加压输入血液，以迅速增加有效血容量2.注射抗癌药物进行区域性化疗2.注入药物引起的副作用、穿刺后局部如果按压不当易形成血肿或继续出血1.动脉注射的目的、主要方法及患者的配合要点〖告知〗护士准备患者准备用物准备环境准备着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧（1）明确动脉注射目的和自身情况，能配合采取舒适体位。（2）常用注射部位准备病室环境清洁、安静，光