腹膜后大血管超声

关于腹膜后大血管超声12腹膜后大血管解剖示意图第2页,共44页，星期六，2024年，5月3正常腹主动脉声像图表现第3页,共44页，星期六，2024年，5月4腹主动脉粥样硬化第4页,共44页，星期六，2024年，5月5

多发性大动脉炎声像图表现正常动脉段与异常动脉段的界限分明管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清管壁呈局限性或弥漫性增厚,为低或中强回声病变处管壁一般无钙化斑块管腔内可继发血栓和动脉瘤第5页,共44页，星期六，2024年，5月6腹主动脉炎性狭窄病例第6页,共44页，星期六，2024年，5月7腹主动脉瘤正常内径近段2～3cm,中段1.5～2.5cm,远段1～2cm动脉瘤呈梭形或纺锤形，常见附壁血栓，腔内涡流诊断标准：最大外径＞3.0cm；或腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上第7页,共44页，星期六，2024年，5月8腹主动脉瘤病例第8页,共44页，星期六，2024年，5月9腹主动脉夹层病例第9页,共44页，星期六，2024年，5月10肠系膜动脉先天变异第10页,共44页，星期六，2024年，5月11肠系膜动脉超声解剖第11页,共44页，星期六，2024年，5月12肠系膜动脉缺血综合征肠系膜上动脉狭窄(>70%)的超声诊断标准峰值流速>275cm/s舒张末期速度>45cm/s进食后正常生理反应减弱或消失腹腔动脉狭窄(>70%)的超声诊断标准

峰值流速>200cm/s第12页,共44页，星期六，2024年，5月13正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图第13页,共44页，星期六，2024年，5月14肠系膜上动脉栓塞病例第14页,共44页，星期六，2024年，5月15肠系膜上静脉血栓形成病例

第15页,共44页，星期六，2024年，5月16肾动脉主干初级分支(前支和后支)段动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉肾动脉超声解剖第16页,共44页，星期六，2024年，5月17肾动脉腹正中横切探测法第17页,共44页，星期六，2024年，5月18肾动脉侧腰部冠状面探测法第18页,共44页，星期六，2024年，5月19肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法探头置于右前腹肋间或肋缘下寻找方法LIRRV或IVCRRA

注：LI:肝;AO:腹主动脉;IVC:下腔静脉;RRV:右肾静脉加探头放置图第19页,共44页，星期六，2024年，5月20

正常肾动脉CDFI表现第20页,共44页，星期六，2024年，5月21肾动脉狭窄病例1第21页,共44页，星期六，2024年，5月22肾动脉狭窄病例2第22页,共44页，星期六，2024年，5月23肾动脉分支栓塞第23页,共44页，星期六，2024年，5月24下腔静脉右侧腰部纵切探测法第24页,共44页，星期六，2024年，5月25肝静脉剑突下横切扫查法第25页,共44页，星期六，2024年，5月26肝右静脉冠状面扫查法第26页,共44页，星期六，2024年，5月27正常肝静脉血流的多普勒频谱

波形依次由S波、V波、D波和A波组成第27页,共44页，星期六，2024年，5月28正常与异常肝静脉频谱对比第28页,共44页，星期六，2024年，5月29布加综合征的基本概念及病因布加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)是指肝与右心房之间的HV或(和)IVC发生阻塞而引起HV回流受阻,由此产生一系列症候群病因为先天隔膜,血液高凝状态,肿瘤压迫或侵犯静脉,以及血栓性静脉炎等第29页,共44页，星期六，2024年，5月30布加综合征的声像图表现下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞侧支循环形成肝静脉之间交通支第三肝门开放门静脉血流减慢,双向血流或反流肝脏呈淤血肝或肝硬化表现第30页,共44页，星期六，2024年，5月31布加综合征（隔膜型）第31页,共44页，星期六，2024年，5月32布加综合征（血栓所致）第32页,共44页，星期六，2024年，5月33第三肝门开放(箭头)，IVC：下腔静脉第33页,共44页，星期六，2024年，5月34布加综合征的诊断依据下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)→远端静脉扩张→侧支循环肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值第34页,共44页，星期六，2024年，5月35IVC综合征病例1第35页,共44页，星期六，2024年，5月36IVC综合征病例2第36页,共44页，星期六，2024年，5月37正常肾静脉声像图LI:肝;RK:右肾;IVC:下腔静脉;RRV:右肾静脉;GB:胆囊--RRVRRA--第37页,共44页，星期六，2024年，5月38肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别血栓肾病综合征，静脉受压、损伤起源肾内小静脉或IVC呈管状,边界不整,毛糙内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波病灶回声渐增强、不均、缩小癌栓肾或肾上腺肿瘤肾内静脉蔓延至主干甚至IVC边界规则低或中强回声内部有滋养动脉，肾动脉无反向波随访病灶渐大病因生长方式灰阶超声CDFI病程变化第38页,共44页，星期六，2024年，5月39肾静脉癌栓病例第39页,共44页，星期六，2024年，5月40左肾静脉血栓形成病例1第40页,共44页，星期六，2024年，5月41右肾静脉主干血栓形成病例2

第41页,共44页，星期六