中医基础理论课件

中医基础理论

绪论湖北中医学院中医基础理论教研室中医基础理论1内容概要一、中医学的概念二、中医学理论体系的形成和发展三、中医学理论体系的主要特点四、中医学的认知和思维方法特点五、中医学理论体系中医基础理论1一、中医学

⒈中医学（TraditionalChineseMedicine/TCM）是产生于中国，经过数千年发展所形成的具有独特理论体系、尤其具有丰富诊疗手段及养生康复方法的科学。中医基础理论1

⒉中医学学科属性中医学中医学是一门以自然科学为主体、多学科相交融的医学科学。⑴属于自然科学范畴⑵具有社会科学特性⑶受到古代哲学的深刻影响⑷是多学科交互渗透的产物中医基础理论1中医基础理论中医预防医学中医临床医学⒊中医学内容中医基础理论1中医学的哲学基础中医对正常人体的认识中医对疾病的认识中医养生和诊疗疾病的原则⒋中医基础理论是研究阐发中医学的基本概念、基本理论、基本知识和基本思维方法的学科。

中医基础理论1二、中医理论体系的形成与发展先秦秦两汉魏晋隋唐宋金元明清近现代形成时期四大经典充实和发展临床专科专著突破性进展金元四大家综合汇通深化发展温病四大家继承、发展、创新中医学是开放系统黄帝岐伯中医基础理论1㈠中医学理论体系的形成

1.影响中医学理论体系形成的因素⑴古代的解剖知识为基础⑵长期对疾病的认识和治疗经验的积累⑶社会科学和自然科学知识的渗透⑷古代哲学思想的影响中医基础理论12.中医学理论体系的确立战国至秦汉时期：《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》标志着中医学理论体系基本确立。中医基础理论1《黄帝内经》

现存最早的医学典籍、中医理论形成的标志。包括：

《素问》《灵枢》各九卷八十一篇中医基础理论1

《难经》相传为扁鹊（秦越人）所著：独取寸口、五腧穴理论、命门三焦理论。扁鹊中医基础理论1《伤寒杂病论》创立辨证论治医疗体系，奠定临床医学的基础。后世尊张仲景为“医圣”，其书尊为“方书之祖”。分为：《伤寒论》《金匱要略》东汉·张机（仲景）中医基础理论1《神农本草经》现存最早中药学专著,载药365种:①上、中、下三品，是中国药学史上最早的药物分类法；②中药药性理论；③七情和合。炎帝（神农）中医基础理论1Ⅰ理论框架的建立《内经》：整体观念、藏象经络、精气神《难经》《伤寒杂病论》：辨证论治、方书之祖Ⅱ治疗技术的发展现

药物疗法的发展：《神农本草经》:最早药物分类法、中药药性理论、七情和合南朝·陶弘景《本草经集注》：药物自然属性分类、“诸病通用药”以病证类药

针灸推拿技术的发展

综述中医基础理论1㈡中医学理论体系的发展⒈魏晋隋唐时期（临床专科）隋·巢元方《诸病源候论》现存第一部病因、病机、证候学专著。中医基础理论1晋·王叔和《脉经》现存最早的脉学专著，论述了24种病脉。中医基础理论1

晋·皇甫谧《针灸甲乙经》现存最早的针灸学专著。中医基础理论1

晋·葛洪《肘后方》唐·孙思邈《千金要方》、《千金翼方》唐·苏敬、李勣《新修本草》唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》唐·王焘《外台秘要》

中医基础理论1⒉宋金元时期（突破性）

南宋·陈言《三因极一病证方论》创立“三因学说”。中医基础理论1

北宋·王惟一《铜人腧穴针灸图经》和针灸铜人

中医基础理论1

宋·钱乙《小儿药证直诀》宋·王怀隐《太平圣惠方》16834方宋政府（陈师文、裴宗元、陈承）《太平惠民和剂局方》我国第一部成药制剂手册（第一部药典）南宋·宋慈《洗冤集录》（1247年）是我国第一部法医学专著中医基础理论1金元四大家

刘完素创河间学派（后人尊为刘河间），倡导火热论—寒凉派。为后世温病学说的创立产生了深刻的影响中医基础理论1张子和

张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”，善用汗、吐、下三法攻邪治病—攻邪派（攻下派）中医基础理论1

李杲（字明之，号东垣老人）倡“内伤脾胃，百病由生”，治疗以调理脾胃为主——补土派（脾胃学派）李东垣中医基础理论1

朱震亨（字彦修，后人尊为朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”。善用滋阴降火治疗杂病—养阴派中医基础理论1⒊明清时期（综合汇通、深化发展）明·李时珍《本草纲目》1578年、1892药、11096方、1109图明·王肯堂《证治准绳》明·楼英《医学纲目》明·朱木肃《普济方》61739方，古医书收方最多⑴集大成著作中医基础理论1王清任《医林改错》改正前人解剖错误，发展瘀血致病理论王清任

明代命门学说：张介宾《景岳全书》《类经》、赵献可《医贯》⑵理论创新

中医基础理论1

吴有性（字又可）《温疫论》，明确提出温病病因为“戾气”，传染途径为口鼻吸受。吴又可

温病学说与温病四大家中医基础理论1温病四大家

叶桂（字天士号香岩）《温热论》创卫气营血辨证体系；

叶天士吴瑭（字鞠通）《温病条辨》创立温病的三焦辨证理论体系；薛生白《湿热条辨》王孟英《温热经纬》

中医基础理论1⒋近代、现代（继承与创新）

30年代曹炳章《中国医学大成》集古今中医学大成；张西纯《医学衷中参西录》中西医学汇通专著；当代《内经讲义》《中医学基础》《中医基础理论》中医基础理论1三、中医理论体系的主要特点㈠整体观念㈡辨证论治中医基础理论1㈠整体观念⒈概念：事物是一个整体，事物内部各个部分之间密切联系、不可分割，事物与事物之间亦密切联系，整个宇宙是一个大的有机整体。中医基础理论1

⒉中医学认为，人体是一个有机整体，构成人体的各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响，这就要求人们在医疗实践中，必须注重人体自身的完整性及人与自然、社会环境之间的统一性和联系性。中医基础理论1

⒊内涵：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然社会环境的统一性的认识。主要体现在两个方面：

一是人体是一个有机整体

二是人与自然社会环境的统一性中医基础理论1㈡辨证论治⒈相关概念病，即疾病。指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程症，即症状和体征的总称，是疾病过程中患者的临床表现证，即证候，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，概括了病变的部位、原因、性质及邪正关系等中医基础理论1⒉辨证论治辨证，是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析，综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，以探求疾病的本质。论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。中医基础理论1⒊辨证要点辨清疾病的原因辨清疾病的部位辨清疾病的性质辨清病变的邪正关系中医基础理论1⒋辨证论治内涵以症辨证，以症辨病，辨病与辨证相结合，重在辨证证同治亦同，证异治亦异。意义：⑴同病异治⑵异病同治

中医基础理论1⑴同病异治：是指同一种疾病，由于其发病的时间、地区，以及患者机体的反应性不同，或其病情处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法亦不一样。

⑵异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机和相同的证，因而也可采用相同的方法治疗。中医基础理论1四、中医学的认知与思维方法特点指对活着的人体进行整体的观察，通过分析人体在不同的环境条件和外界刺激的一同反应，来认识人体生理病理规律。如《内经》“藏象”《素问·阴阳应象大论》“以表知内”现代控制论“黑箱”方法在掌握大量感性材料的基础上，通过把两个或两种不同的事物或现象联系起来加以比较，找出它们之间相类似或共同的地方；然后把已知的某一事物的有关知识和结论，推论到与之相类似或有共同的现象或事物，也可能具有相同听知识和结论。《素问·示从容论》“援物比类，化之冥冥。”德·康德：“每当理智缺乏可靠论证的思路时，类比这个方法往往能指引我们前进。”司外揣内援物比类揆度奇恒直觉领悟是在对研究对象深刻感受的基础上，获得某种灵感，突然领悟到某种普遍形式的客观规律性。如《素问·八正神明论》“慧然独悟”“昭然独明”《医学心悟》“学者，心之学也；悟者，心之悟也。心学之而必悟之。”就是用比较的方法测度事物的正常与异常。《素问·示从容论》“别异比类”。科学的发展在于不断深入研究认识对象的同中之异和异中之同，对事物的相同点与差异点把握得越多，越精细，探求事物的本质也就越深。

中医基础理论1应用举例：事物和现象的五行归类法

取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属中医基础理论1人体观疾病观防治观独特的医学理论体系哲学基础方法论特点具体方法整体观恒动观功能观司外揣内援物比类揆度奇恒直觉领悟五行学说阴阳学说精气学说中医基础理论1人体观疾病观防治观独特的医学理论①“人与自然相参”②“道器观”“精气论”①《内经》提出“审机论治”的诊治原则，后世演化为辨证论治。②对于疾病预防《内经》根据自己的健康观和发病观，提出以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则，并有效指导了各种自我健身法的实施，在世界保健医学上独树一帜。①《内经》根据“奇恒常变”观念，确立了自己的疾病理论。②关于疾病发生《内经》以“邪正相争”阐明其机理，从致病因素与机体抗病能力相互作用的结果审求其病理意义的病因学、发病学理论，称作“审证求因”中医基础理论1整体观恒动观功能观方法论特点①五脏一体、形神合一；②天人合一：人与自然事物的统一、人与自然结构的统一、人与自然规律的统一根据事物外在表现，可以概括出事物变化的法则和规律。《内经》将功能观的内容概括为“形神关系”，其表现形式有：形生神，神御形，形与神俱①1.《内经》认为事物内部阴阳两方不断运动变化，是事物存在和消亡的根本。②运动变化是“永恒”的：物体的位置不断转换移动的现象、事物形态和本质上产生新的状况。③运动变化是“永恒”的，但人们在认识事物时，需要在事物运动变化的全过程之中，抓住适当的一个阶段，把它视作相对静止和稳定的状态，并进而认识各个阶段所特有的性质。辨证论治理论正是以“运动变化”为思想基础的。候之所始道之所生人