执行经空气传播医院感染预防与控制规范实施措施,新疆维吾尔自治区第六人民医院实践

执行《经空气传播医院感染预防与控制规范》实施措施实践案例：新疆维吾尔自治区第六人民医院

新疆维吾尔自治区第六人民医院（自治区传染病医院）为自治区卫生计生委直属医疗机构，全额预算非营利性事业单位。医院是自治区、乌鲁木齐市、兵团医疗、农牧区合作医疗保险定点医疗机构，自治区职业健康检查、职业病诊断定点医院，集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的三级甲等传染病医院。医院占地面积104600㎡，业务用房面积51000㎡，编制床位800张，开放床位400张。主要收治艾滋病、布鲁氏菌病、肺结核、肝病、黑热病、肝包虫、克雅氏病、炭疽、麻疹、手足口、人感染H7N9禽流感等传染病。前言

目录2.培训学习3.管理方法1.执行WST511-2016标准目标5.评价4.执行案例

在众多危害人类生命和健康的疾病中，经空气传播疾病的传染病无疑是对社会和个人危害最严重的病种。传染病的流行让不计其数的人失去了生命和健康，“万户萧疏鬼唱歌”的悲剧情景在历史上频频出现！新中国成立后，很多烈性传染病得到有效的控制，但近几年，在我国和世界上许多国家，经空气传播的传染病如人感染H7N9禽流感、肺结核、麻疹、脊髓灰质炎、中东呼吸综合征等疾病，仍是危害严重的疾病，经空气传播的传染病病原体的变异、抗药性菌株的蔓延、老传染病的死灰复燃和新传染病的不断出现，使感染防控难度加大，要想在传染病防治工作中取得成绩，还需要我们继续努力奋斗。值得欣喜的是，国家2016年出台了“经空气传播疾病医院感染预防与控制规范”，为我们指明了方向，提供了科学理论依据和控制规范。由于我院承担新疆传染病突发新发传染病应急救治工作的任务，立即采取一揽子措施，控制经空气传播疾病的措施，如对全区医务人员进行培训、督导；对医院全院全员培训；设施设备的更换；空气传播疾病的应急演练；从而保障患者的诊疗安全，减少医务人员医源性感染发生，达到控制医院感染暴发的目标。一、执行标准目标全区培训：由于我院承担全区突发、新发传染病临床救治工作，所以举办面向全区《新发传染病防治技能培训班》，主要培训各医疗机构医务人员，制定相关制度流程、应急预案，应急物资药品储备，应急演练。现逐步建立了一支县—市----地州的应急体系队伍。

全区培训开幕式

穿脱防护用品演示

演练场景二、培训学习全院培训：《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》颁布后，感控科人员参加了国家在银川举办的新标准培训班，培训归来后在全院范围内进行培训学习《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》。为强化中层干部执行新标准、新规范的能力意识，对中层干部进行培训学习，院领导高度重视，在培训会上要求中层干部提高经空气传播疾病的防控意识，将空气传播疾病控制理念、规范、标准要求融入到员工的执业行为之中、各个岗位的职责与流程之中，使空气传播疾病的各项防控能力在医院落地生根。2017年制定了《经空气传播疾病感染预防与控制操作规程》；培训全院员工、中层干部；发热门诊和收治呼吸道传播疾病科室配备合格的外科口罩和医用防护口罩；检查预检分诊、发热门诊防护用品配备和使用情况；检查收治肺结核等呼吸道传播疾病科室医务人员正确使用医用防护口罩及外科口罩；每年对呼吸道传播疾病进行应急演练，制定演练方案、脚本，及时总结存在问题，以便持续改进。三、管理方法

承担全区新发、突发传染病应急医疗救治工作

组织完善传染病和突发公共卫生事件等方面的临床救治应急预案，建立健全医院危机管理组织机构，完善医院应对疫情的各项管理制度、传染病诊疗和院内感染控制制度，加强应急处置和人力资源管理，强化完善能力建设，定期组织应对突发疫情的医疗救治演练、根据不同时期的疫情情况，不断完善诊疗方案。开展各类突发公共卫生事件、不明原因发热及H7N9、埃博拉等传染病应急演练，成功应对了非典、H1N1、H7N9、中东呼吸综合征等传染病疫情重大应急事件。

空气传播病区建筑布局建筑布局：负压隔离病房，病区功能划分为三区（清洁区、潜在污染区、污染区），两端（清洁端、污染端），缓冲间（两侧门不应同时开启，以减少区域之间空气流通），两通道（内走廊【医务人员通道】、外走廊【病人通道】）；病区空气压力梯度定向流动，清洁区正压区+10Pa，潜在污染区+5Pa，污染区负压区（病室的气压为-30Pa，缓冲间为-15Pa）。

医院新进静电吸附式空气消毒器用于呼吸道传播疾病病区的空气消毒，建立空气消毒登记本，每日消毒及时记录。床单位消毒器：病人转归后，对每个床单位进行消毒。静电吸附式空气消毒器移动式循环风消毒器床单位消毒器

悬挂式空气消毒器

空气传播病区消毒设备

传染源

传播途径

易感人群预检分诊咳嗽礼仪隔离病人外科口罩规范转诊环境管理标准预防+基于传播途径预防手卫生空气管理消毒与灭菌医疗废物处理规范使用防护用品口罩护目镜隔离衣手卫生接种疫苗传染源

经空气传播疾病防控策略

空气传播疾病隔离建筑布局：负压隔离病房，病区功能划分为三区（清洁区、潜在污染区、污染区），两端（清洁端、污染端），缓冲间（两侧门不应同时开启，以减少区域之间空气流通），两通道（内走廊【医务人员通道】、外走廊【病人通道】）；病区空气压力梯度定向流动，清洁区正压区+10Pa，潜在污染区+5Pa，污染区负压区（病室的气压为-30Pa，缓冲间为-15Pa）。医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必戴医用防护口罩）；手卫生和手套；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，穿防水隔离衣，戴防护眼镜或防护面屏；限制患者外出；随时消毒、终末消毒、空气消毒。

飞沫传播疾病的隔离措施：严格实施呼吸道卫生（呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施）隔离病房；手卫生和手套；隔离衣（在1米之内接触病人时应加隔离衣）；限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩；随时消毒和终末消毒。

案例一：新疆维吾尔自治区卫生计生委应急办组织，我院组成专家组，到各地州督导检查指导人感染H7N9禽流感应急工作。案例二：我院举办空气传播疾病应急演练。四、执行案例

为贯彻落实国家卫生计生委关于应对H7N9禽流感疫情防控工作的要求，根据国家卫生计生委印发突发急性传染病防治“十三五”规划（2016-2020年）的通知精神,<<全国医疗机构卫生应急工作规范>>要求，新疆维吾尔自治区卫生计生委应急办委托自治区第六人民医院对全区医疗机构H7N9禽流感防治应急准备工作进行督导检查。专家组分别由两位业务副院长带队，医疗、感控人员及护理管理人员组成,，按照考核标准对各级医疗机构应急组织管理、传染病管理、管理制度流程、培训演练、防护用品及药品储备、医院感染管理、预检分诊、发热门诊及感染科布局流程等内容进行检查并现场指导，自2017年6月12日开始，到7月31日结束，圆满完成了全区十四个地州及乌鲁木齐市33家医疗机构的督导检查指导工作，得到当地卫生计生委及医疗机构的认可。案例一：对全区33所医疗机构进行督导检查督导检查指导场景未按照2017年2月下发的<<全国医疗机构卫生应急工作规范>>要求成立卫生应急工作领导小组及相关部门;未按新规范制定配套的卫生应急管理制度及岗位职责，应急预案管理制度等;应急演练脚本不具体，未体现多部门参与;不能对所有就诊患者进行预检分诊，遗漏发热患者的风险大;发热门诊流程不合理，未常态化接诊患者;感染科设置流程不合理，三区划分不明确，个别医院无感染科或未收治传染病患者;防护用品数量储备不足;

督导检查存在的共性问题负压病房及负压救护车数量少(全疆有负压病房的医疗机构仅3家，有负压救护车的医疗机构仅7家)。抗病毒药物奥司他韦未常态化开具;医院感染监测无定期分析总结;消毒隔离制度未规范执行;空气消毒设备未正常维护;防护用品使用不规范;

督导检查存在的问题案例二：空气传播疾病应急演练

为有效防范呼吸道传播疾病疫情传播，加强医疗救治和防控能力，保障人民群众健康和生命安全，维护区域经济发展和社会稳定。进一步提升我院对呼吸道传播疾病应急能力，在全院范围进行应急演练启动会，由李明院长宣布演练开始。应急演练启动会现场应急物资及药品准备负压救护车设备配备佩戴护目镜流程：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→戴第一层乳胶手套→穿防护服→穿鞋套→戴护目镜→戴第二层乳胶手套佩戴防护面屏流程：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→戴第一层乳胶手套→穿防护服→穿鞋套→戴第二层乳胶手套→戴防护面屏佩戴全面型呼吸器流程：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→戴第一层乳胶手套→穿防护服→穿鞋套→戴第二层乳胶手套→戴全面型呼吸器穿防护服流程

穿全面型呼吸器，正面及反面

负压救护车

运送病人床边影像检查

临床查体经口插呼吸管路

空气传播疾病应急演练救治病人中。。。。

脱防护用品：在缓冲间按照脱衣程序：摘第一层手套→手消毒→摘护目镜→脱防护服→脱鞋套→换鞋→手消毒→摘N95口罩→摘帽子→洗手→手消毒→进入清洁区。在缓冲间按照脱衣程序（佩戴防护面屏流程）：摘手套→手消毒→脱防护面屏→脱防护服→脱鞋套→换鞋→手消毒→摘N95口罩→摘帽子→洗手→手消毒→进入清洁区。在缓冲间按照脱衣程序（佩戴全面型呼吸器流程）：摘手套→手消毒→脱全面型呼吸器→脱防护服→脱鞋套→换鞋→手消毒→摘N95口罩→摘帽子→洗手→手消毒→进入清洁区。

运送病人结束后对负压救护车进行消毒

空气传播疾病应急演练结束，新疆卫计委领导及医院李明院长对整个演练过程给予了高度肯定，全体演练人员在突发传染病应急中攻坚克难，彰显担当；同时在演练中发现存在了一些问题，要求各个分管部门如医疗救治专家组、医疗救治120组、护理组、检验组、影像组、医院感染控制组、药品器械保障组、生活物质保障组、信息财务保障组疫情报病组分别找出在演练过程中存在问题，做到演练整体性、关联性、协同性有机统一，做到持续改进。各参加演练组表示在演练中暴露出的问题和不足及时整改，以强化预警机制，提升快速反应能力，确保突发公共卫生事件有效处置。

制作的演练光盘

演练总结

通过对全区医疗机构医务人员《突发传染病