烧伤病人护理课件

烧伤病人护理讲课人蔡珊烧伤病人护理公开课烧伤病人护理公开课烧伤是由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽等等。由电能、放射线或化学物质所致的损伤也属烧伤范畴。烧伤的概念烧伤病人护理公开课烧伤的病因烧伤病人护理公开课烧伤病人护理公开课一

烧伤伤情判定临床上对烧伤患者的伤情判定主要包括两部分内容：一是烧伤面积的测量，二是烧伤深度的判定。烧伤病人护理公开课（一）烧伤面积手掌法

中国新九分法烧伤病人护理公开课手掌法伤者本人五指并拢的手掌

占总面积的1%适合于小面积烧伤测量。烧伤病人护理公开课头颈面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）烧伤病人护理公开课烧伤病人护理公开课口诀

三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一。烧伤病人护理公开课两人一组进行图片贴士烧伤病人护理公开课小儿烧伤面积测量小儿：头大、身子小。公式为

头颈

9+（12-Y）

双下肢

46-（12-Y）

Y代表年龄烧伤病人护理公开课举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？头面颈9+(12-2)=19(%)双下肢46-(12-2)=36(%)会阴1%56%back烧伤病人护理公开课（二）烧伤深度烧伤病人护理公开课Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉Ⅰ度烧

伤烧伤病人护理公开课烧伤病人护理公开课浅Ⅱ度烧

伤烧伤病人护理公开课表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感烧伤病人护理公开课烧伤病人护理公开课深Ⅱ度烧

伤烧伤病人护理公开课创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝烧伤病人护理公开课Ⅲ度烧

伤烧伤病人护理公开课皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显Ⅲ◦烧伤烧伤病人护理公开课Ⅲ度烧伤创面焦黄炭化部分呈皮革样痛觉消失或非常迟钝back烧伤病人护理公开课烧伤深度伤及层次临床表现I度表皮红肿热痛浅II度真皮浅层剧痛，水泡深II度网状无水泡创面红白或浅红III度全层皮肤无水泡，结痂，焦黄，皮革烧伤病人护理公开课烧伤深度伤及层次临床表现I度表皮浅层局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。浅II度真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水疱，基底红润。深II度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水疱形成，基底红白相间。III度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。烧伤病人护理公开课（三）烧伤程度判断Ⅱ◦以上烧伤面积轻度：9%以下中度：10-29%，或有III度烧伤但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%

或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上烧伤病人护理公开课二、病程分期估计休克期感染期修复期烧伤病人护理公开课1.急性体液渗出期（休克期）严重烧伤后，最早的反应是体液渗出烧伤后大量渗出→低血容量性休克伤后48小时是休克的危险期液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施烧伤病人护理公开课2.感染期从水肿回收期开始（48h后），持续到创面愈合感染是烧伤病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生烧伤病人护理公开课3.修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生烧伤病人护理公开课1．某烧伤病人，一手和双足全部烧伤，其面积为（

）A．8%

B．8.5%C．9%

D．9.5%

E．10%D烧伤病人护理公开课2．某病人被开水烫伤足背，局部有水疱，痛觉不明显，但拔毛仍痛，其烧伤深度为（

）A．Ⅰ度B．浅Ⅱ度C．深Ⅱ度

D．Ⅲ度E．介于Ⅱ-Ⅲ移行深度3．判断烧伤严重程度的主要依据是（

）A．烧伤部位

B．年龄C．健康情况D．烧伤面积及深度E．致伤因素

CD烧伤病人护理公开课4．大面积烧伤引起休克的主要原因是（

）A强烈疼痛刺激

B细菌感染中毒

C烧伤毒素入血

D大量液体渗出

E大量红细胞被破坏5．烧伤病程分几期？

D烧伤病人护理公开课小结火势蔓延真可怕，伤情判定很重要！面积十一九加一，深度是那三度四；病程分为三个期，休克感染修复期；大火无情人有情，白衣天使提醒您！烧伤病人护理公开课作业1