04.2：宝宝有痰的用药方法

很多经常看丁香妈妈文章的家长都知道，止咳药不能乱用，但孩子真咳嗽咳痰了，也不能什么都不管吧？我的医生朋友也和我说过，有时候家长总觉得孩子痰多，一定要给开了化痰药物才会踏实地离开。其实，化痰药并不像我们理解的那样可以直接把痰「化掉」，更不会让痰凭空消失，吃错了反而会引起不良反应。即便有痰，这3种情况也不需要吃药

我可以很肯定地告诉大家，孩子真正需要用到化痰药的时候并不多。除了上节课提到的鼻涕倒流、过敏及软骨发育不良等情况外，如果孩子属于以下3种情况，即便有痰，我们也不用急着给他吃药。第一种情况——孩子不到6个月，咳嗽之后偶尔会恶心、呕吐，一般发生在吐奶之后，而吐出来的东西里，也确实有像痰一样的东西。这其实是小孩子排痰的一种方法，这个时候的痰液一般都比较稀、也好排痰出来。这种情况下即便孩子有痰音，也不需要用任何化痰药。大家一定要知道，所有化痰药在1岁以下孩子身上，都是没有确切的安全性证据的，所以，要是你家孩子还不到1岁，对于化痰，还是首选上节课提到的家庭护理方法。第二种情况——孩子6个月以上，咳嗽之后会有「恶心」「下咽」这样的动作，咳嗽之后痰音也明显减轻。虽然孩子没有把痰吐出来，但有「恶心」「下咽」这样的动作，就代表痰液被咽进了消化道。进了消化道的痰液大多会被胃酸灭活，不会伤害到身体，不用担心。所以，这种痰也是不需要吃化痰药的。第三种情况主要针对大一点的孩子——比如三四岁以上的孩子可能就会自己吐痰了。大家记着，不管痰是什么颜色，只要是能吐出来的痰就是「好痰」，不需要「化」，也就不需要吃药。可以用化痰药物的2种情况当然了，要是你家孩子属于以下2种情况，可以考虑用一些化痰药。第一种，痰液已经影响到孩子正常呼吸。第二种，痰液比较粘稠、不容易咳出来，明显能听到像打呼噜一样的声音，感觉有痰在呼吸道里，但咳嗽之后，这个声音并没有减轻，孩子也没有下咽或者恶心的动作。常用的4种化痰药说了这么多，如果需要用药，家长有哪些选择呢？这里介绍4种常用药。第一种：盐酸氨溴索1.药名也就是常说的沐舒坦，是现在儿童用得比较多的化痰药。沐舒坦2.适用年龄这种药适用于1岁以上的孩子，对于

1岁以下孩子，这个药并没有安全数据供参考，所以不建议使用。3.服用剂量而说到具体用量，每种药的建议会略有差别，这里拿沐舒坦这个牌子举例来说——•

1～2岁：每次吃2.5ml，每天2次•

2～6岁：每次2.5ml，每天3次•

6～12岁：每次5ml，每天2～3次4.注意事项有一点要注意，吃沐舒坦的时候，千万不要和右美沙芬、福尔可定等中枢性镇咳药同时吃，有可能引起窒息。5.就医原则如果孩子已经连着吃了7天，却也不见好转，就需要去医院了。第二种：乙酰半胱氨酸1.药名常用的商品名是富露施。富露施2.服用方法相比于沐舒坦，它的口服推荐剂量建议就粗糙很多。现有说明书中只是标注了儿童半包，成人一包。在临床上，我们更多是用来做雾化，具体用法是每次3ml，每天1～2次，持续5～10天。3.注意事项因为这种药可能引起气道痉挛，所以有哮喘的孩子禁用；另外，要是孩子吃这个药的时候还在吃抗生素，最好间隔两个小时以上。第三种：溴己新1.药名我们常说的溴己胺、必消痰，都是这个药。2.服用方法这个药合适2岁以上的孩子，但由于国内没有单独成分的口服液剂型，有的只是片剂，比较容易引起呛咳，口味也不是很好，所以不适合孩子用。第四种：愈创甘油醚1.服用方法这种药比较适合2岁以上的孩子，但它属于刺激性祛痰药，一般不作为首选。2.注意事项需要注意的是，肺出血、肾炎及急性胃肠炎的孩子禁用。如果你家孩子吃这些药的时候，过敏了，一定要立刻停止用药，及时去医院。说完4种常用药，接下来说说明确不推荐的3种化痰药。3种不推荐用药：中枢性镇咳药、复方化痰药、各种中草药及外用贴剂第一种不推荐用药：中枢性镇咳药常说的右美沙芬、福尔可定、可待因都属于这类药。常看丁香妈妈文章的家长可能知道，吃这种药，一方面可能引发中枢抑制的不良反应风险，一方面容易引起孩子呼吸困难。你可以想想，咳嗽是排痰的主要方式，咳嗽被抑制了，痰就排不出来了，这对孩子来说，也不是件好事儿吧？如果你之前已经给孩子吃了这类药了，先别慌，注意不要再额外给孩子吃任何化痰药，以免加重痰液蓄积的风险。第二种不推荐用药：复方化痰药也就是常见的易坦静、克洛己新、右美沙芬愈创甘油醚等等。注意这里说的「右美沙芬愈创甘油醚」和前面说到的「愈创甘油醚」不是同一种药。不论什么情况下，复方制剂都不是孩子的首选。多一种成分就多一种用药风险。我们要尽量针对孩子的具体情况，选择单一成分的药。举个例子来说，易坦静里面有两种成分，分别是用来化痰和平喘的，但对绝大多数孩子来说，真正需要同时用到这两种成分的时候并不多。如果孩子只是需要化痰而没有喘，就要平白承受平喘药带来不良反应的风险。所有复方制剂都有这样的风险，所以我们也在一直告诉大家，尽量避免使用各种复方制剂。第三种不推荐用药：各种中草药、外用贴剂关于各种中药，相关权威研究一直很少，如果这些药连基本的