妇产科安全生产自查报告

妇产科安全生产自查报告妇产科安全生产自查报告1资料与方法全区所属10个社区卫生服务中心《5岁以下儿童监测花名册》、《5岁以下儿童死亡花名册》、《死亡报告卡》及《5岁以下儿童死亡监测季报(年报)》、《儿童死亡监测质量调查表》、《5岁以下儿童死因分类表》及市级医疗保健机构的妇产科、儿科及相关科室上报的5岁以下儿童死亡报告卡及死亡病例。监测对象：振兴区全区5岁以下儿童、凡孕满28周或体重＞1000g，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指征之一而后死亡的儿童均为监测对象。方法：根据《5岁以下儿童死亡监测方案》的'要求，对辖区内基层妇幼信息员进行统一培训，开展个案调查，核实分析其死亡原因，逐项填写《儿童死亡报告卡》，每季度上报至区疾控与保健中心预防保健科进行整理分析并核实补漏。结果5岁以下儿童死亡率：监测地区2011年全年活产数2219例，5岁以下儿童死亡14例，死亡率6.31%。其中新生儿死亡8例，亡率3.61%，婴儿死亡11例，死亡率4.96%，1～4岁儿童死亡3例，死亡率1.35%。5岁以下儿童死因顺位及构成比：2011年死因顺位为早产、低出生体重4例，构成比28.57%；意外死亡3例，构成比21.43%；出生窒息2例，构成比14.29%；新生儿硬肿症、先天异常、肺炎、其他神经病、其他肿瘤各1例，构成比7.14%。死亡因素与死亡率的关系：①死亡地点：死亡在医院1例(7.14%)，死亡在家中9例(64.29%)，死亡在途中4例(28.57%)。②死前就医：住院死亡8例(57.14%)，门诊4例(28.57%)，未就医2例(14.29%)。讨论死亡率：2011年5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率均低于往年，这说明采取各种保健措施很有效。死亡与年龄的关系：2011年5岁以下儿童死亡中，婴儿死亡1/2新生儿死亡占婴儿死亡1/2以上，证明年龄越小，死亡率越高。降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。所以，要做好孕期保健工作，特别是高危孕产妇的监测；加强产儿科协作，提高产科质量及新生儿窒息复苏水平，降低新生儿死亡率。妇产科安全生产自查报告2一、指导思想以党的十七大精神和邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观。坚持“预防为主、保健为中心”的工作方针，按照全县卫生工作会议精神及县疾控中心、妇幼院工作计划的安排，继续深入贯彻执行《传染病防治法》、《母婴保健法》及《龙陵县妇女儿童发展规划》，依法搞好预防保健服务，提高服务质量，有效降低传染病的发病率和病死率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高住院分娩率，全面促进我镇农村卫生事业稳步发展。二、组织、管理工作进一步加强农村基层卫生组织建设，健全组织机构，理顺管理体制，完善各种工作制度。严格按照《乡村医生从业管理条例》的相关要求进行规范化管理。1、继续巩固“乡村一体化”取得的成果，严格按照“乡村一体化”管理的“三制、四有、七统一”要求开展工作。2、争取政府及各部门的支持，增加对卫生事业经费的投入，以保证组织建设、师资培训等所需费用。3、为提高乡村医生的职业道德和业务素质，加强乡村医生从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障村民获得卫生保健服务，执行国务院颁布《乡村医生从业管理条例》，将乡村医生从业管理纳入到法制化轨道。4、继续实施好兴边富民村卫生室建设项目的建设及检查验收工作。三、卫生防疫工作（一）疾病控制1、传染病疫情监测报告工作。一是认真贯彻执行新修订的《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部《突发公共卫生事件的传染病疫情监测信息报告管理办法》，进一步强化疫情报告管理的督导和检查，防保科每天对各科室、辖区村卫生室进行疫情报告督导、检查，并落实疫情报告奖惩制度。二是进一步规范传染病、突发卫生事件的报告，一旦发现有传染病、不明原因传染病和疑似突发卫生事件时，应立即进行网络直报；要求乡、村两级认真开展疫情漏报调查，建立完善疫情漏报自查制度和疫情分析制度，两项每季度进行一次。三是提高对暴发疫情和突发卫生事件的应急处理能力，严防疫情的扩散蔓延。2、按照《县非典型肺炎、人间禽流感、甲型H1N1流感防治方案》的要求，继续抓好非典型肺炎、人间禽流感和甲型H1N1流感等突发传染病预防控制工作，及时掌握疫情动态，及早发现和控制疫情。3、加强艾滋病防治宣传工作。加强领导，强化部门职责，争取各部门参与，采取多渠道方式开展艾滋病防治宣传，力争年内组织开展2—3期艾滋病防治知识全员培训，卫生人员累计参训率达50%以上，年底城市、农村居民艾滋病知识知晓率分别达90%、70%。另外，努力完成上级下达目标人群的检测任务。4、加强鼠疫、霍乱的疫情监测。继续强化鼠疫“疫情三报”，加强肠道门诊与疫情监测，坚持“零报告”制度，年内组织大面积灭鼠、灭“四害”1—2次，严防鼠疫病、霍乱病的发生及流行。5、抓好结核病防治工作。按照《省结核病防治规划（2001—2010）》要求，以“控制传染源，降低疫情”为目标，切实落实各项控制措施。普及结核病的防治知识宣传，提高群众的自我保护能力；对结核病人进行归口管理，村医实行分片包干，做到送药到手、看服到口、记录再走。6、疟疾防治工作。充分利用全球基金疟疾项目，严格执行《龙陵县疟疾管理意见》，切实加强流动人口管理，对外出疫区务工人员，务必做到“三不漏”；保护易感人群，做好内源性病灶点的病家及四邻人群进行预防服药，对现症病人进行正规治疗，搞好冬春季休止期病人根治及疟史访问，村医实行挂钩负责制。7、加强病毒性肝炎防治工作。积极做好计划免疫对象以内的甲、乙肝疫苗接种工作，采取综合措施，努力控制肝炎的发病水平。8、继续做好麻风病的自然村线访工作，巩固基本消灭麻风病的成果。9、做好高血压、糖尿病为主的慢性非传染性疾病的防治工作。（二）计划免疫1、认真落实AFP病例的监测，加强对消灭脊灰工作的督促检查，做好消灭脊灰强化免疫活动，以搜索0剂次儿童为重点，做好流动人口接种工作。2、继续巩固五苗全程接种率，以村为单位达95%以上目标，乙肝疫苗及时接种率达90%以上。3、认真做好卫VII项目的.后期管理与运作。4、开展1—2种计划免疫外有苗可防疾病的预防接种。四、妇幼保健1、继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》的法律、法规，搞好“围产期保健保偿”服务，各村卫生室必须认真落实好入保工作，以村为单位入保率达100%，保偿金管理村卫生室每月做帐时上交当月收取保偿金，由防保科收取，交中医院财务室管理做账。2、认真落实好“龙陵县农村孕产妇住院分娩补助”及“预防艾滋病母婴传播”项目工作，利用项目活动，加强村医业务培训，提高村医业务水平，巩固三级防保网底建设。3、加强乡村医生的业务技术指导，强化村卫生室的职能作用，配合村医积极开展高危孕产妇和高危儿童筛查，年内组织到每村各开展一次高危孕产妇和儿童筛查、管理。4、进一步健全和完善危急孕产妇和儿童的转诊急救运行机制。有危急孕产妇和危重症儿童村医要及时抢救护送转诊并呼吁上级帮助。5、每月进行一次怀孕妇女的摸底排查，早孕建册检查及动员做HIV检测，筛查高危孕产妇，办理孕产妇住院分娩补助卡。动员孕妇住院分娩，搞好产后访视，提高孕产妇系统管理。6、全面开展7岁以下儿童保健服务，提高保健覆盖率。7、加强“三监测、四管理”工作，严格按照卫VI项目的后期管理要求开展。8、大力开展以家庭为最佳场所，以育龄妇女及其丈夫为主要对象，以“四本连环画册”为目的，形式多样的妇幼卫生健康教育活动增强目标人群自我保健意识。严格按照妇幼卫生保健教育的12个要点及预防艾滋病母婴传播等内容，采取多种形式开展宣传，每年防保科、各村卫生室至少开展两种以上形式健康教育宣传，板报不少于12期。9、巩固爱婴医院取得的成果，不断完善我院产科、儿科的建设，提高服务质量。加强乡村妇幼保健队伍的建设，半年对村医及产科、儿科医生进行妇幼保健专业知识和基本技能培训，形成能防能治、保健与临床相结合的防治体系。10、加强妇幼卫生信息管理，做好痕迹资料的归类整理，建立健全乡村两级信息资料档案，准确上报并及时反馈信息资料，促进妇幼卫生工作的规范化、科学化管理，为上级领导决策提供科学依据，达到保护妇女、儿童合法权益和健康发展的目的。五、社区医疗服务工作为满足城镇居民社区卫生服务需要，坚持新时期卫生工作方针，满足人民日益增长的卫生服务需求。结合我镇的实际，严格按照镇社区卫生服务实施方案执行，对五个社区卫生室进行认真的督导检查，配合村卫生室把社区服务工作落实好，做到全面实施。妇产科安全生产自查报告3一、指导思想：以十七大精神为指引，以“一法两纲”为指导，坚持“以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向社区，面向群体，预防为主”的新时期工作方针，进一步深化妇幼卫生改革，健全和完善妇幼保健三级网络和服务功能，促进妇幼卫生工作正常化、法制化，在全县范围内，开创主动适应社会主义市场经济体制、适应群众健康需求的新型妇幼卫生服务体系。二、主要工作任务及目标：（一）妇女保健工作：1．孕产妇系统管理：（1）孕产妇保健管理率100%，早孕检查率95%以上，系统管理率95%以上，按规范要求帐卡书写清楚完整。（2）产前检查率：3次以上产前检查率95％以上，帐、卡、人相符，孕早期、孕中期、孕晚期的产前检查每期至少1次。要求孕20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各查1次。（3）高危孕妇专案管理：高危筛选率30％以上，高危孕妇专案管理率100％，高危孕妇住院分娩率100％。（4）孕产妇产前筛查率和艾滋病筛查率达到70%以上。（5）住院分娩：住院分娩100%，病历按规范要求书写完整、清楚，正确使用产程进展图、产时记录卡、新生儿记录卡、母乳喂养记录卡等，剖宫产率降到50%以下，力争不发生孕产妇死亡。（6）产后访视：产后4次以上访视率95％以上，按照规范有详细记录，记录项目必须齐全完整。（7）产后健康检查：产后42天健康检查率95％以上，要求乡镇卫生院妇产科医生亲自检查。2．妇女病查治：除乡镇企、事业单位正常普查外，每年查1/3个村，要求受检率85％以上，治病率90％以上。两癌筛查按计划要求100%。3．计划生育技术管理和业务指导。严格执行《节育手术常规》，杜绝医疗差错责任事故的发生，做好计划生育随访工作。（二）儿童保健：1．儿童系统管理工作：新生儿访视率95％以上，并有详细记录。7岁以下儿童保健管理率95％以上，3岁以下儿童系统管理率90％以上，3-6岁儿童系统管理率95％以上，要有年度汇总分析和年度儿童检查健康状况分析，新生儿三病筛查率85%。2．体弱儿童专案管理：早产及低出生体重儿筛查率、体重增长缓慢及不增长儿筛查率30%、新生儿满月增磅不足筛查率5％，营养不良筛查率、活动性维生素D缺乏性佝偻病筛查率10%，营养缺铁性贫血筛查率20%，专案管理率95％以上，有系统管理、定期检查、专查、复查记录，复查时间为每月1次。并有贫血状况分析。3．疾病矫治：佝偻病矫治率、缺铁性贫血矫治率均达95％以上，有登记、治疗、专查记录。4．托幼园所卫生保健工作。全县托幼园所卫生保健合格率100%。每年开展两次龋齿防治工作，龋齿防止率达85%以上。加强乡、村幼儿园卫生保健工作，定期指导。镇卫生院儿保医生应每年给辖区内幼师上2次卫生课，每学期1次，每月到中心幼儿园指导工作不少于1次，在园儿童每年体检一次；新生体检后入园，体检率100％；幼儿园工作人员每年体检一次，体检率95％以上，要有“六一”体检分析。5．0-6岁儿童体重、身长达到均值以上人数大于55％，低出生体重儿发生率3%以下。6．围产儿死亡率15‰以下，婴儿死亡率5‰以下，儿童死亡率10‰以下，新生儿出生缺陷发生率8‰以下。（三）要深入做好提高出生人口素质工作，继续推行我县现有免费婚前保健模式，不断提高婚前保健咨询率和婚前医学检查率，婚检率达70%以上。要进一步规范新生儿疾病筛查的质量和随访工作管理，扩大新生儿筛查面，全县新生儿疾病筛查率城区大于90%，农村大于85%。适龄妇女斯利安服用率达80%。开展本县出生缺陷流行病学调查和人群出生缺陷测试工作，降低新生儿出生缺陷和先天残疾。（四）从事妇幼保健技术服务的机构和人员持证执业率达100%，依法开展妇幼保健技术服务。（五）出生医学证明签发微机化管理率100%。严格按县卫生局和公安局联合下发的文件精神要求，发放和管理出生医学证明，凡发放的出生证明要严格验证各相关材料，严禁给超范围、材料不全、材料不真实的对象发放出生医学证明，发出的医学证明台帐要登记清楚完整，领证人必须签字。（六）视力筛查：在园儿童视力筛查率达85%以上。（七）人员培训：根据省、市要求，今年将加大对全县的妇儿保医生培训力度，除组织县级培训外，要积极组织相关人员参加市培训。三、几点要求：1．加强基础建设。在妇幼保健三级网络的基础上，完善妇幼三网监测及常规报告系统，及时、准确的掌握辖区内妇幼保健的基本情况、质量指标完成情况及存在的问题。2．强化制度建设。妇儿保人员有健全的例会、培训、检查考核等制度，妇幼保健有关表册等各项资料及时收集、整理、归档，报表及时上报，镇妇儿保医生下村工作时间每月不少于7个工作日，并有记录。3．加强规范化建设。按照《市卫生院妇产科、妇儿保科建设标准》要求，加大和完善对妇儿保门诊、妇产科的投入，重视科技兴院，要加强对妇儿保人员的继续教育工作，让妇儿保人员文化、专业素质得到提升。4．要加强三网监测的质量管理。儿童生命监测要做好县镇质控管理，搞好出生、死亡漏报调查和死亡分析；做好适龄妇女服用斯利安预防神经管畸形工作，出生缺陷监测要加强高危人群的.产前检查和宣教工作，提高医护人员的诊断识别能力；孕产妇死亡监测要做好高危孕妇的专案管理、分级管理和逐级转诊，提高产科质量，加强产科出血监护，力争不发生孕产妇死亡；各助产机构做好新生儿疾病筛查工作，保证筛查率。5．提高健康教育覆盖率。要加大妇幼保健教育宣传力度，积极举办咨询、讲座等活动，通过多形式、多渠道教育，努力使受教育人数增加，提高人民群众的自我保健水平，对婴幼儿保健、孕产妇保健、婚前保健、生殖保健有充分的认识和参与的热情。6．建立健全孕产妇、围产儿死亡、儿童死亡报告讨论制度。按照医疗保健目标管理要求，使孕产妇、围产儿死亡降低限度，每发生一例死亡首先在本院进行讨论，三天内上报县妇幼保健院，半个月内上报死亡讨论情况，不得漏报。严格执行0-4岁儿童死亡报告制度，认真填好报告卡，保证数据准确，上报时间不超过一个月，并及时分析死亡原因，上报讨论情况。妇产科安全生产自查报告4一、建立妇幼卫生信息质量控制组织1、建立领导小组组长：__成员：__2、聘用质控员县级质控员：__乡镇街道质控员：各乡镇街道卫生院专职妇、儿保医师。二、建立质量检查制度1、利用例会相互交流各项妇幼保健工作信息。2、每季组织一次全面质量检查。三、质控内容1、对妇幼卫生指标进行全面检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1—4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及7天内新生儿死亡数。孕产妇和儿童保健服务指标：孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率等。2、各类报表、卡册填写的正确性、完整性、规范性及数据来源真实性检查（包括原始报表与电脑报表核对）。四、质控范围1、每季对直属单位的妇幼卫生信息进行质量控制。2、每季至少对1/4的乡镇（街道）、每个乡镇（街道）至少选择2个村（居委会）的妇幼卫生信息重点进行质量控制。3、各乡镇（街道）要全面开展自查，自查范围包括所管辖的全部村（居委会）的妇幼卫生信息。五、质量检查方法1、数据资料检查：包括自查、互查、抽查等。（1）村或乡工作人员填写原始资料后，应认真核对，进行自查，发现错误及时改正，保证数据资料表卡的完整性及正确性。（2）镇、街道卫生院每月组织村保健员或计生妇女干部对活产数、儿童出生登记、花名册、死亡报告卡、孕产妇、育龄妇女死亡情况进行相互督查。（3）直属医疗单位每月上报妇女儿童出生、死亡等各类信息并做好原始档案记录。（4）市妇保院每月收集属地综合医院的活产数、围产儿死亡数、出生数及5岁以下儿童死亡数，利用每月妇幼例会，与乡镇妇幼人员相互核对、完善报表内容。2、漏报调查：组织质控组有关成员开展，可采用多种形式，如：座谈会、走访农户、查医疗机构原始记录及有关部门登记表册。县级：每季随机抽取1/4个乡镇或街道，对出生、活产数、儿童、育龄妇女、孕产妇死亡进行专项漏报调查。对公安、计划生育、防疫、民政（火葬场）、各级医院儿童诊室、病案、儿科住院部、外科、骨伤科、ICU病房、妇产科等部门进行数据核对。乡级：每季随机抽取2个村核对出生、活产数、儿童、育龄妇女、孕产妇死亡数据。村级：查原始资料、开座谈会、走访农户核对资料。六、质量控制报告内容和时间乡镇（街道）和村级（居委会）进行质控调查的`各级相关数据的原始上报数和漏报数的报表，于每季的后一个月的9日前上报__市妇幼保健院，其它各级质控数据及报告自行存档。妇产科安全生产自查报告5为进一步加强高危孕产妇保健管理工作，促进孕产妇急救转诊网络的建设，加强转诊网络规范管理，降低孕产妇死亡率，确保母婴安全，现将有关事项通知如下：一、提高认识，加强领导各级医疗机构要充分认识到高危孕产妇保健管理工作的重要性，加强对高危孕产妇保健管理工作的领导，做到一把手负总责，分管领导具体抓，经办人员亲自管的工作机制，切实解决高危孕产妇保健管理工作中存在的困难和问题，确保高危孕产妇系统管理的顺利开展。二、采取措施，全面落实高危孕产妇系统管理工作（一）高危孕产妇首诊报告保健机构和助产技术服务机构对高危孕产妇实行首诊负责制，建档管理，专人负责，早期干预，及时报告和转诊。各医疗保健机构应将高危评分＞15分的孕产妇于一周内报县妇幼保健院，县妇幼保健院按照住址通知至孕产妇所在地各乡镇卫生院，各乡镇卫生院及时督导高危孕产妇并进行系统管理同时填写好《县高危孕产妇追访登记表》（附件1）。（二）高危孕产妇分级管理孕产妇高危评分＜15分者由乡镇卫生院负责管理，定期检查，随访、动员住院分娩。15分≤高危评分＜20分者由乡镇卫生院负责管理，增加产前检查次数，动员在县级以上助产技术服务机构住院分娩。20分≤高危评分＜30分者由乡镇卫生院加强日常监管，县级及以上助产技术服务机构负责确诊，病情缓解后转乡镇卫生院负责定期随访，要求在县级及以上助产技术服务机构住院分娩。高危评分≥30分的高危孕产妇必须转到孕产妇急救中心或市级助产技术服务机构诊治和住院分娩。凡有《高危妊娠产前评分标准》“妊娠合并症”中分值为30分的任何一项者必须转到孕产妇急救中心。妊娠合并艾滋病者必须转至孕产妇急救中心及以上医疗机构住院诊治。（三）高危孕产妇急救转诊高危重症孕产妇转诊时，转出单位必须派医务人员护送。负责转送和接诊的医务人员应具备初步急救的能力。孕产妇急救