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文档简介

局部血液循环障碍——血栓的结局及对机体的影响溶解、吸收软化、脱落机化、再通钙化（三）血栓的结局有利：阻塞裂口，防止出血及炎症扩散不利：阻塞血管：心梗、脑梗心瓣膜变形：机化→瓣膜病栓塞：血栓脱落→梗死出血：DIC（四）血栓对机体的影响局部血液循环障碍——血栓形成的过程和形态（二）血栓形成的过程和形态血栓的形成过程血流经静脉瓣形成涡流血小板黏集形成血栓的头部血小板黏集形成珊瑚状小梁小梁间纤维素网罗大量的红细胞，形成混合血栓的体部，局部血流停滞形成血栓的尾部血栓的类型1.白色血栓2.混合血栓3.红色血栓4.透明血栓1.白色血栓

位置：血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内，静脉性血栓的头部肉眼观：呈灰白色小结节或赘生物状，质硬，表面粗糙有波纹，与血管壁紧密粘着不易脱落白色血栓镜下观：主要由血小板及少量纤维蛋白构成心瓣膜白色血栓

位置：静脉内延续性血栓的体部2.混合血栓肉眼观：呈粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连，有时可见到灰白色与红褐色相间的条纹状结构，也称为层状血栓静脉血栓体部红白相间部分为混合血栓镜下观：主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼呈红色）所构成，血小板小梁边缘可见有嗜中性白细胞附着混合血栓

部位：静脉血栓的尾部静脉血栓尾部暗红色为红色血栓3.红色血栓肉眼：暗红色，如血凝块。新鲜的光滑、湿润、弹性；陈旧的干碎、易脱落镜下：纤维素网眼内充满着如正常血液均匀分布的红、白细胞位置：主要发生于毛细血管内，又称微血栓4.透明血栓镜下：主要由纤维蛋白构成，最常见于DIC肾小球透明血栓肺透明血栓局部血液循环障碍——血栓形成的条件和机制三、血栓形成概念：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓正常血液中存在着相互拮抗的系统抗凝血动态平衡半流态凝血血小板、凝血因子内皮细胞、纤溶蛋白系统血栓形成的条件心血管内皮细胞的损伤：血小板活化（核心环节）血流状态的改变：血液缓慢或形成涡流血液凝固性增加：DIC、游走性血栓性脉管炎等（一）血栓形成的条件和机制内皮细胞损伤血栓形成启动内、外源性凝血血小板活化并黏集抑制纤溶（分泌PAIs）屏障作用破坏1.心血管内皮细胞损伤内皮损伤、血小板黏集示意图血流状态改变涡流形成血流缓慢1血小板进入边流2凝血因子局部堆积、活化3产生离心力，损伤内皮细胞1血小板靠边2局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走3流入局部血液的凝血物在局部滞留4促内皮细胞损伤，增加WBC粘附血栓形成2.血流状态的改变或称血液高凝状态：血液中血小板和凝血因子增多纤溶系统的活性降低，导致血液的高凝状态血液凝固性增高手术、创伤、妊娠和分娩前后D

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