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文档简介

感染性疾病

——钩端螺旋体病之病因、发病机制

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体所致的一组自然疫源性急性传染病的总称。

我国除少数省份外均有发病，尤以长江以南诸省较为常见。

临床上表现为高热、头痛、全身酸痛和显著的腓肠肌痛、表浅淋巴结肿大、眼结膜充血、皮疹等全身感染症状。

本病死亡率较高(约5％），以黄疸出血型最为严重。（一）概述

由钩端螺旋体引起钩端螺旋体可产生毒素致病猪和鼠类为主要传染源以人与污水源(如雨水、稻田)接触为其主要传播方式。（二）病因和发病机制

患者感染钩端螺旋体后潜伏期为1～2周，随后因菌体繁殖和裂解释放毒素引起全身症状而发病。病程可分为三期:①败血症期(发病1～3天)②败血症伴器官损伤期(发病4～10天)③恢复期(发病2～3周)感染性疾病

——钩端螺旋体病之病理变化、临床病理联系（三）病理变化及临床联系

急性全身中毒性损害，主要累及全身毛细血管，引起循环障碍和出血，以及广泛的实质器官变性、坏死而导致严重功能障碍。

潜伏期2～20天。因受染者免疫水平的差别以及受染菌株的不同，可直接影响其临床表现。1.早期（钩体血症期）2.中期（器官损伤期）3.恢复期或后发症期

受累器官包括：肺、肝、肾、心脏、横纹肌及神经系统等。(1)肺:主要表现为肺出血。(2)肝:主要病变为肝细胞水肿和脂肪变、小灶性坏死，汇管区炎症细胞浸润和胆小管胆汁淤积。(3)肾:病变主要为间质性肾炎和肾小管上皮细胞不同程度的变性坏死。(4)心脏:心肌细胞变性、灶性坏死，间质非特异性炎，心外膜和心内膜可见出血点。(5)横纹肌:以腓肠肌病变最为明显，主要表现为肌纤维节段性变性、肿胀、横纹模糊或消失。临床表现为腓肠肌压痛。

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