伤口护理课件

伤口护理江苏省人民医院胃肠外科戴晓冬

伤口护理(1)伤口护理基础伤口类型/愈合过程伤口愈合的相关理论伤口临床评估方法与内容如何建立最佳伤口护理方案伤口护理(1)伤口类型急性伤口手术后切口烧伤供皮区皮肤擦伤慢性伤口褥疮下肢血管性（动脉/静脉/混合性）溃疡糖尿病足溃疡其他难以愈合的伤口伤口护理(1)伤口愈合过程伤口收缩与止血清除坏死组织炎症期修复期成熟期肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型伤口护理(1)伤口愈合环境之相关理论……伤口干性愈合环境理论传统的临床伤口护理实践创面局部脱水形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行频繁更换敷料使创面局部温度下降→细胞分裂增殖速度减慢敷料与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时再次性损伤创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多伤口护理(1)干性愈合环境就好象……伤口护理(1)细胞只会“游泳”，不会“飞”！伤口护理(1)伤口愈合环境之相关理论……伤口湿性愈合环境理论1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实-在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！伤口局部湿润，不会形成结痂创造接近生理状态的愈合环境敷料不与伤口新生肉芽组织粘连更换敷料时无再次性损伤闭合性敷料敷料形成屏障，感染机会下降局部温度接近体温细胞分裂增殖速度快伤口护理(1)建立最佳的伤口护理方案……良好的人际交流技巧了解患者对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利用的医疗资源掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理个性化对待患者娴熟的创面评估技能对创面愈合过程的病理生理的全面理解具备对患者进行教育的知识估算治疗费用同情心伤口护理(1)获得最佳护理方案的步骤……伤口评估全身性/局部性确定护理需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育12345伤口护理(1)全身性评估的内容……潜在性疾病糖尿病贫血自身免疫性疾病恶性疾病血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或者运动性障碍性疾病心理状态年龄全身用药情况伤口护理(1)全身性评估的目的……全身性评估患者治疗原发病确定患者的关注伤口护理(1)全身性评估患者治疗原发病创面局部评估确定患者的关注

创面护理的整体思考……

-局部性评估伤口护理(1)局部性评估内容……创面的类型以及其所处的愈合阶段创面的大小、深度以及组织丢失量的估计创面局部临床表现湿润或者干燥脱水坏死组织量与肉芽组织的生长情况渗出物的特点与多少局部温度异物环境异物，如灰尘敷料纤维或手术缝线局部感染体征创面的解剖部位伤口护理(1)伤口护理(1)伤口护理(1)创面局部评估护理需求护理方案大小：9×11cm创面几乎被100%的黄色及黑色坏死组织覆盖创面周围皮肤正常渗出液较多，恶臭味清创为主清创胶清除坏死组织生理盐水清洗创面临床病例验证结果–

压疮伤口护理(1)第二天伤口护理(1)第四天伤口护理(1)伤口护理(1)创面局部评估护理需求护理方案大小：6×6cm创面几乎被100%的黄色及黑色坏死组织覆盖创面周围皮肤正常渗出液较多，恶臭味清创为主清创胶清除坏死组织生理盐水清洗创面临床病例验证结果–

褥疮伤口护理(1)1个月之后1周之后清创胶覆盖渗液吸收贴溃疡糊填充腔隙肉芽生长，上皮爬行伤口护理(1)伤口护理(1)创面处理组合创面黑痂、干黄腐肉：水凝胶+水胶体或泡沫类等保湿外敷料深部窦道：渗出液多+藻酸盐；渗出液少+水胶体糊剂，均外敷泡沫类敷料压疮预防：透明贴、减压贴尿失禁皮肤浸渍：水胶体粉剂、透明贴静脉炎、输液疼痛：透明贴肌腱暴露创面：水凝胶+渗液吸收贴