细菌性痢疾护理查房

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病历资料定义病理临床表现辅助检查护理诊断护理措施出院指导病例简介患儿，张三之女，女，9天，20床患儿因“粘液便3天”于2014年5月17日11:50入院患儿系第2胎第1产胎龄38周，剖宫产娩出，Apgar评分10-10，无产伤窒息史，近三天来，患儿大便中有少许粘液，偶可见少许血丝，量一般，时有吐奶，量时多时少，日行2-3次，无明显胆汁样物质，时有腹胀，无发热，无据乳，无双眼凝视。门诊查粪便示WBC+,巨噬细胞+，拟“新生儿痢疾”收入我科，病程中患儿纳减，无呕吐腹泻，反应好新生儿痢疾？实验室检查5.17粪常规：WBC+,巨噬细胞+凝血常规未见异常5.19粪常规未见异常粪便培养未见异常实验室检查检验报告单病程进展5.17-5.19面色及反应可，配方奶喂养，30-50ml/次，尿量可，大便偶见少许粘液1.正确留取大便培养2.给予抗炎补液维持水电解质平衡（给与头孢唑肟抗感染，维生素k1、葡萄糖酸钙补液，蒙脱石散保护胃黏膜）5.19患儿神清，反应可，体温平稳，吃奶好，大便黄软，无粘液，无脓血便，尿量可，医嘱给予出院什么是细菌性痢疾？定义

简称菌痢，由痢疾杆菌引起的肠道传染病，常见于幼儿和学龄前儿童，全年均有散发，夏秋为高发季节。流行病学细菌性痢疾是什么传播途径？为什么我会感染菌痢呐？流行病学传染源：病人和带菌者传播途径：主要经粪-口途径传播

痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出通过污染的手，食品水源或生活接触传播，或苍蝇蟑螂等间接方式传播，最终经口入消化道使易感者感染。

易感性：普遍易感，病后无长久免疫力，易复发和重复感染流行特征：主要集中于发展中国家终年散发、夏秋季多见

痢疾杆菌进入消化道

进入肠道是否发病

细菌侵入肠壁

在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖

肠黏膜炎症反应、释放内毒素入血，固有层小血管循环障碍引起发热、毒血症

肠黏膜炎症、严重者导致感染性休克、坏死和溃疡DIC及重要脏器功能衰竭

发病机制志贺菌进入机体后是否发病？

取决于三个要素：细菌数量、致病力和人体抵抗力。

临床表现（一）急性菌痢

1．普通型（典型）

2．轻型（非典型）3．重型

4．中毒性菌痢

（1）休克型（周围循环衰竭型）（2）脑型（呼吸衰竭型）（3）混合型（二）慢性菌痢

急性菌痢病程迁延超过2个月未愈者辅助检查血象白细胞及中性粒细胞上升粪便镜检可见红细胞白细胞脓细胞及巨噬细胞细菌性痢疾和阿米巴痢疾有什么区别？细菌性痢疾与急性阿米巴痢疾的鉴别

鉴别要点细菌性痢疾急性阿米巴痢疾病原体志贺菌溶组织内阿米巴滋养体流行病学散发性，可流行散发性潜伏期数小时至7天数周至数月临床表现多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛粪便检查便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。粪便培养有志贺菌生长便量多，暗红色果酱样便，腥臭味浓，镜检白细胞少，红细胞多，可找到溶组织内阿米巴滋养体血白细胞总数及中性粒细胞明显增多早期略增多提出什么护理诊断？常见护理问题知识缺乏缺乏家庭护理知识排便异常与肠道感染有关有传播感染的危险与病原体传染性有关体温过高与毒血症有关舒适改变：腹痛与肠道蠕动增加，肠痉挛有关护理措施1.皮肤的护理2.腹痛的护理3.饮食的护理护理措施5.健康教育向家属讲解细菌性痢疾的相关知识。告知家属预防细菌性痢疾的方法，如患儿的消化道隔离措施，餐具的消毒方法。6.大便标本的采集。采集新鲜脓血便，及时送检。疑中毒性尚未排便，可用肛拭子取大便送检。7.防止病原体传播。按传染病护理常规，严格执行床边隔离。护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标志，加强自我防护，防止交叉

感染。床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后再送洗衣房清洗。医疗废物单独放置，并标明传染性废物。