2024年临床执业助理医师资格核心备考题库（含典型题、重点题）

PAGEPAGE12024年临床执业助理医师资格核心备考题库（含典型题、重点题）一、单选题1.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A、关节肿痛≥6周B、对称性关节肿块C、腕、掌指、指间关节肿块D、关节畸形E、晨僵答案：D解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。2.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是A、奥美拉唑B、氯苯那敏C、呋塞米D、雷尼替丁E、苯巴比妥答案：A解析：奥美拉唑选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性。3.胎盘早剥最常见的病因是A、妊娠期高血压B、慢性肾炎C、创伤D、胎膜早破E、使用可卡因药物答案：A解析：胎盘早剥常见的病因有∶孕妇血管病变（尤以妊娠期高血压最常见）、机械因素、宫腔内压力骤减和子宫静脉压突然升高。

【避错】胎膜早破是在临产前胎膜自然破裂，不会导致胎膜早剥。4.患者，男，67岁。右上腹胀痛，触诊肝大，近2个月来消瘦。首选的治疗措施是A、肝动脉栓塞B、放疗C、开放手术治疗D、全身化疗E、中医治疗答案：C解析：该患者症状、体征符合肿瘤表现，定位在肝脏，目前，手术治疗仍然是首选治疗。5.患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰一周，气促2天，意识模糊1小时。查体∶T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109，NO.90。

该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示∶PaC0250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol/L。此时首先

选择的措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气答案：E解析：该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断。机械通气一个重要指证就是重症肺炎。6.肺栓塞所致呼吸衰竭的主要机制是A、氧耗量增加B、肺内动静脉样分流C、通气/血流比例失调D、肺泡通气量下降E、弥散功能障碍答案：C解析：肺栓塞时栓塞的部位肺血流量减少，肺泡无效腔增大，肺内血流重新分布，通气/血流比例失调，导致低氧血症。

【避错】弥散功能障碍是指通过肺泡膜进行气体交换的物理弥散发生障碍，是I型呼衰的主要机制。7.大隐静脉曲张患者，拟行大隐静脉剥脱术，术前检查中决定术式是否恰当的主要试验是A、深静脉通畅试验B、肢体抬高试验C、大隐静脉瓣膜功能试验D、交通静脉瓣膜功能试验E、直腿抬高试验答案：A解析：大隐静脉剥脱术是治疗严重的下肢浅静脉曲张以及大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。但要求患者既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好。因此术前应该行深静脉通畅试验。

【避错】BCDE均不能证明深静脉瓣膜功能是否良好。8.痈好发于A、面部B、项部及背部C、四肢D、足E、头皮答案：B解析：痈为邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，中年人多发。可由多个疗融合而成，好发于皮肤较厚部位，如项部及背部。9.风湿性心内膜炎最好发于A、主动脉瓣B、二尖瓣C、二尖瓣及主动脉瓣D、主动脉瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及三尖瓣答案：B解析：风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，再次为主动脉瓣。10.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是A、1年以上1年半以下B、3个月以上6个月以下C、1个月以上3个月以下D、1年以上2年以下E、6个月以上1年以下答案：E解析：可责令暂停6个月以上1年以下的执业活动。

【避错】受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。11.能促进促胰液素分泌的胃液成分是A、碳酸氢盐B、内因子C、盐酸D、胃蛋白酶E、黏液答案：C解析：①胃蛋白酶原在PH<5.0的酸性环境中可转变为有活性的胃蛋白酶，其最适合PH值为2～3。激活的胃蛋白酶可使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，即自身催化（正反馈）。②促进促胰素分泌的刺激物有盐酸、蛋白质产物、脂肪酸。12.女，35岁，G5P2。停经5个月，患风湿性心脏病20年，心功能lll级，曾因风湿性心脏病行人工流产术3次。B超示中期妊娠，拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕方法是A、紧急避孕药B、长效避孕针C、宫内节育器D、短效口服复方避孕药E、输卵管绝育术答案：C解析：该女性心功能I级，不建议妊娠，避孕首选宫内节育器，故本题选C。

【避错】避孕药对于风湿病及心功能较差患者不建议使用;本病例没有行绝育术的指征。13.分配基本医疗卫生资源时依据的伦理原则是A、公正原则B、不伤害原则C、有利原则D、整体性原则E、尊重原则答案：A解析：社会上的每个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在患者充分知情并同意后实施医疗决策体现了尊重原则。

【避错】不伤害原则又叫无伤原则，就是要求首先考虑到和最大限度地降低对患者或研究对象对象的伤害。从"有利原则的另一个方面"到独立的生命伦理学原则，医学科学和医疗职业的性质，决定"有利于患者"是善待患者或研究对象的重要原则。14.上消化道出血最常见的病因是A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃血管畸形D、胃癌E、消化性溃疡答案：E解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。

【避错】上消化道出血原因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎。15.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB、PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHgC、PaO2为65mmHg.PaCO2为40mmHgD、PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE、PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg答案：A解析：这是记忆题，I型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，动脉血气标准是PaCO2<60mmHg，PaO2减低或正常，因此符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准;16.女，23岁。发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37.5~38℃之间，咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验（++）。最佳的治疗方案是A、利福平+乙胺丁醇+对氧基水杨酸钠6个月B、异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月C、异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月D、利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼E、利福平+对氨基水杨酸钠6个月，后两个月利福平+异烟肼答案：D解析：患者低热、咳嗽、乏力为结核中毒症状，辅助检查示∶PPD试验阳性、肺门淋巴结增大，故诊断为肺结核。初治肺结核治疗方案为利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼。

【避错】肺结核初治期主要推荐短程化疗方案为∶2H3R3Z3E3/4H3R3;强化期∶异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月;继续期∶异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。17.等距离抽样检查或机械抽样方法又称为A、单纯抽样B、系统抽样C、分层抽样D、整体抽样E、多阶段抽样答案：B解析：系统抽样又称机械抽样或等距离抽样，是按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法。18.关于早期流产临床表现的描述，正确的是A、稽留流产子宫大小与停经周数相符B、完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小C、早期流产先有腹痛后有阴道出血D、难免流产的宫颈口尚未扩张E、不全流产子宫大小与停经周数相符答案：B解析：完全流产宫口关闭子宫接近正常大小，故本题选B。

【避错】稽留流产子宫大小<停经周数，故A错误;早期流产先有阴道出血后有腹痛，故C错误;难免流产的宫颈口已经扩张，故D错误;不全流产子宫大小<停经周数，故E错误。19.原发性肝细胞肝癌最理想的肿瘤标志物为A、FPB、GGT2C、A19-9D、CA125E、CEA答案：A解析：原发性肝癌最理想的肿瘤标志物是甲胎蛋白（AFP），现已广泛用于肝癌的普查，诊断。20.女，45岁。平素无不适，无饮酒史。查体∶身高160cm，体重79kg，未见肝掌，蜘蛛痣。ALT38U/L，Glu8.1mmol/L，血甘油三脂3.5mmol/L，B超提示肝脏轻度肿大，近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减，患者进行肝穿刺活检，最可能的病理表现是A、肝细胞内淤胆B、假小叶形成C、肝细胞桥接坏死D、肝细胞脂肪变性E、结节性肝细胞再生答案：D解析：中年女性+肥胖患者+甘油三酯较高+B超提示肝脏轻度肿大，近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减，考虑脂肪肝。脂肪肝患者肝内病理表现多见肝细胞脂肪变性，故本题选D。

【避错】脂肪肝患者肝穿刺活检镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。21.男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

为了解该患者双肾是否已经缩小，应首选的检查是A、静脉肾盂造影B、ECTC、TD、放射性核素造影E、B超答案：E解析：该中年男性病人多年间断反复水肿，大量蛋白尿应考虑肾病综合征。为了解双肾是否已经缩小，简便且有效的检查是B超，既准确方便，又便宜无创的检查方法，应首选。22.随机现象是指观察的结果A、为社会经济现象B、可能发生亦可能不发生的现象C、一定不会发生的现象D、一定会发生的现象E、为客观存在的现象答案：B解析：随机现象是指观察的结果在一定条件下可能发生亦可能不发生的现象，故本题选B。

【避错】随机现象是指在一定条件下，在个别试验或观察中呈现不确定性;但在大量重复试验或观察中，其结果又具有一定规律性的现象。23.对于大多数在小学里学习成绩中等的孩子而言，可以判断其智力水平处于正常范围，这一心理健康判断的角度为A、人类学角度B、社会学角度C、统计学角度D、病理学角度E、文化学角度答案：C解析：对数据进行总结比较评价综合而得出结论为统计学角度。

【避错】记忆题型。24.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是A、发热伴胸痛B、心电图有ST-T改变C、胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音D、血清心肌酶谱升高E、有Ewart征答案：C解析：急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。它在胸骨左缘3～4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特异性体征。25.女，33岁。间断腹痛、排黏液脓血便半年，加重1周，为明确诊所，最重要的检查是A、结肠镜B、腹部X线平片C、腹部B超D、腹部血管造影E、腹部CT答案：A解析：患者有慢性腹泻病史，结肠镜检查对于明确诊断有着重要作用。

【避错】结肠镜对于肠道疾病的诊断有着不可替代的作用。26.男，20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时，面积约为8%，布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。其创面处理应是A、新洁尔灭消毒烧伤处，包扎B、烧伤处涂碘酒，覆盖敷料C、将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药D、消毒后将水疱全部剪除，包扎E、暴露伤口，观察答案：C解析：患者烧伤面积约为8%，创面有水疱、湿润、痛觉明显，说明为II度烧伤。对于II度烧伤，应保留水疱，对于较大水疱，可将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药，排除D。

【避错】A、B属于简单清创法，适用于污染轻者。暴露疗法适用于头面部、会阴部及肢体一侧烧伤，严重大面积烧伤，污染重的或已感染的烧伤创面。27.男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健。查体∶T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血液检查∶RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC2.9×109/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，PLT22×109/L，网织红细胞0.001。

该患者最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征B、Evans综合征C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血答案：D解析：再生障碍性贫血的诊断依据包括∶①临床表现（主要为贫血所致，血小板显著减少时可有出血）;②血象出现全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;③查体一般无脾大;④骨髓多部位增生减低或重度减低;⑤能除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑥一般抗贫血药物治疗无效。多部位骨髓穿刺可明确诊断。

【避错】骨髓增生异常综合征网织红细胞增多;再生障碍性贫血与骨髓造血关系最密切，骨髓穿刺更重要;Coombs试验多用于自身免疫溶血性贫血检查。D选项，多用于溶血性贫血的检查;B选项，多用于巨幼红细胞性贫血检查;28.糖尿病的高危因素不包括A、共同生活者患有糖尿病B、巨大胎儿分娩史者C、肥胖（BMI≥28）D、曾有糖调节受损E、年龄在45岁以上答案：A解析：糖尿病的高危人群主要有∶年龄≥45岁，体重指数（BMI）≥24，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压（成人血压≥140/90mmHg）者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动（如久坐人群）等。

【避错】糖尿病没有传染性，故排除A项。29.下列不属于医师的义务的是A、依法执业B、恪守医德C、勤勉义务D、努力钻研业务E、卫生宣传答案：D解析：根据我国《执业医师法》第22条的规定，医师在执业活动有如下法定义务∶（1）依法执业的义务。（2恪守医德的义务。（3）依诚信原则所生附随义务。（4）勤勉义务。（5）卫生宣传义务。30.维系mRNA稳定性的主要结构是A、内含子B、茎环结构C、三叶草结构D、多聚腺苷酸尾E、双螺旋结构答案：D解析：mRNA的5'端有帽子结构，3'端有多聚腺苷尾，这是维持mRNA稳定性的主要结构。

【避错】双螺旋结构是DNA的二级结构。三叶草结构、茎环结构属于tRNA的二级结构。内含子断裂基因的非编码区，可被转录，但在mRNA加工过程中被剪切掉，故成熟mRNA上无内含子编码序列。31.生命活动中能量的直接供体是A、三磷腺苷B、脂肪酸C、氨基酸D、磷酸肌酸E、葡萄糖答案：A解析：三磷酸腺苷是生物体活动耗能的直接提供者。

【避错】本题易考生易误选D，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源（CP+ADP→C+ATP），葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。32.人体微循环约占总循环量的A、5%B、10%C、15%D、20%E、0.25答案：D解析：人体微循环约占总循环量的20%。

【避错】记忆型题。33.二度I型房室传导阻滞A、P波呈双峰B、P-R间期逐渐延长C、P波消失，代之以f波D、P波与QRS波群完全无关E、P波为逆行性，与QRS波群关系恒定答案：B解析：阵发性室上性心动过速心电图表现∶①心率150～250次/分，节律规则;②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群波形可不正常;③P波为逆行性（ll、lll、aVF导联倒置），并与QRS波保持恒定关系;④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。二度I型房室传导阻滞心电图表现∶①P-R间期进行性延长。②相邻RR间期进行性缩短。③最常见的房室传导比例为3∶2和5∶4。34.胆道疾病检查首选A、增强CTB、超C、X线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）D、MRIE、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）答案：B解析：胆道疾病检查首选B超。易诱发急性胰腺炎的检查是经镜逆行胰胆管造影（ERCP）。

【避错】B型超声检查常常作为胆道结石、肿瘤、囊性病变诊断的首选方法，还可用于阻塞性黄疸的鉴别诊断。经镜逆行胰胆管造影适用于∶①阻塞性黄疸的鉴别诊断，特别是不适宜作口服或静脉胆道造影者。②疑有胰腺肿瘤及囊肿性病变。③疑有胆石症而X线未能证实者。④肝脏及胆道的良性或恶性肿瘤。⑤X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。⑥原因不明的转移性腺癌，怀疑来自胆道或胰腺者。⑦疑有慢性胰腺炎或胰腺癌引起的糖尿病患者。35.构成医疗事故的主观方面，应是A、技术水平欠缺的技术过失B、违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失C、违反操作规程的故意D、疏忽大意的过失E、过于自信的过失答案：B解析：见《医疗事故处理条例》第二条关于医疗事故定义的规定。36.足月新生儿的原始反射不包括A、觅食反射B、腹壁反射C、握持反射D、拥抱反射E、吸吮反射答案：B解析：腹壁反射属于浅反射，约到1岁左右才能引出，故本题选B。

【避错】正常足月新生儿可引出原始反射，包括吸吮反射、拥抱反射、握持反射、觅食反射等。神经系统疾病时这些反射可能消失。37.描述一个地区的居民健康状况和卫生保健水平，可选用指标A、罹患率，续发率B、有效率，治愈率C、相对危险度，特异危险度D、抗体阳转率，保护率E、死亡率，患病率答案：E解析：相对危险度和特异危险度均可反应人群中某种疾病与某种因素联系强度。死亡率和患病率可以粗略反应一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平。38.急性尿潴留患者，首选的处理方法是A、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液B、导尿管导尿C、热敷D、针灸E、膀胱穿刺造瘘答案：B解析：导尿为急性尿潴留的首选处理方法

【避错】尿潴留的病因短时间内不能解除者如良性前列腺增生等，宜放置导尿管持续引流，一周后拔除。急性尿潴留患者在不能插入导尿管时，可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暂时缓解患者的痛苦。39.骨关节炎止痛治疗下列方法中首选的是A、口服对乙酰氨基酚B、关节腔内注射透明质酸钠C、关节腔内注射糖皮质激素D、口服糖皮质激素E、口服硫酸氨基葡萄糖答案：A解析：骨关节炎止痛治疗首选非甾体类抗炎药。

【避错】骨关节炎的主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程，以理疗、适当锻炼、消炎镇痛药减轻控制症状为主，手术治疗为人工关节置换术。40.阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同点是A、常有妄想B、早期出现人格改变C、有意识障碍D、有记忆障碍和智能障碍E、常有错觉、幻觉答案：D解析：阿尔茨海默症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。两者均存在记忆障碍和智能障碍。但血管性痴呆较少出现人格改变，而阿尔茨海默症患者疾病的早期常有人格改变，如缺乏主动性，活动减少，孤独自私，对人较为冷淡。

【避错】血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆。过去曾称为多发性梗死型41.非特异性酯酶（+）能被氟化钠抑制见于A、急性巨核细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：C解析：急性早幼粒细胞白血病非特异性酯酶（-）或（+），不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病，非特异性酯酶（+），能被氟化钠抑制。

【避错】急性巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶（-）。42.女，60岁。慢性心力衰竭2年，查体∶BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿，加用美托洛尔治疗。其主要目的是A、改善心肌顺应性B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、扩张冠状动脉E、降低心肌耗氧量答案：A解析：美托洛尔尚可抑制心肌重构，改善心肌顺应性。故选项A主要是改善心肌顺应性，选A。

【避错】小剂量美托洛尔可以减慢心率，降低血压，减少心脏做功，减少心肌耗氧量。43.女，35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊，体检∶体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。

此时所给抗菌药物治疗方案应是A、单剂疗法B、3天疗法C、2周治疗D、系统联合用药E、低剂量抑菌疗答案：C解析：尿路感染首选中段尿培养，立即给予抗革兰氏阴性杆菌药物。本例起病急.有尿路刺激征和全身感染症状，最可能的诊断是急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎在有效抗生素基础上，应完成抗生素2周疗程，以防止复发。1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌.菌落计数>10?/ml应考虑复发的可能。另外一种新的细菌侵入尿路引起的感染为再感染。44.闭经患者用孕激素治疗后出现撤药性阴道流血，表示A、子宫内膜呈萎缩型B、子宫内膜有结核病灶C、体内缺乏雌激素D、子宫内膜对雌激素不起反应E、子宫内膜已受雌激素影响答案：E解析：孕激素试验出现撤药性出血提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为l度闭经。45.女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼，而就诊。

该患者的主要症状是A、强制症状B、焦虑症状C、分离症状D、强迫症状E、转换症状答案：D解析：患者以强迫症状为主要临床症状，强迫思维和强迫动作同时存在，强迫症起源于患者自己内心世界，不是被别人或外界影响强加，患者认为没有意义、并感到不安，甚至痛苦，试图抵抗，但不能奏效。强迫症状连续存在1年。依据以上要点可以初步诊断为强迫障碍。最常用的心理治疗是认知行为疗法。

【避错】分离症状常见临床表现为发作性意识范围狭窄、具有发泄特点的急剧情感爆发，选择性遗忘或自我身份识别障碍。确定强迫障碍后即可确定答案。46.女，30岁。初产妇，曾有2次自然流产。妊娠36周，反复阴道流血3次，今日再次发生阴道流血，且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。查体∶P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，胎头高浮，胎心150次/分。此时正确的处理是A、尽快剖宫产终止妊娠B、抑制宫缩期待治疗C、行宫颈检查决定分娩方式D、缩宫素静滴终止妊娠E、行肛门检查了解宫颈成熟度答案：A解析：患者为无痛性反复阴道流血，流血量大胎头高浮、考虑前置胎盘。妊娠36周以上前置胎盘应立即终止妊娠。剖宫产是最安全有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

【避错】前置胎盘治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法适用于妊娠34周以前或胎儿体重估计<2000g，阴道流血不多，患者一般情况好、胎儿存活者。前置胎盘禁止行阴道检查及肛查。47.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A、增生细胞具有多克隆性B、增生细胞分化不一C、增生细胞基因异常D、增生细胞不成熟E、增生细胞有异型性答案：A解析：肿瘤增生的特点为单克隆性;非肿瘤性增殖一般是多克隆性，如炎性肉芽组织中成纤维细胞等的增殖。

【避错】此题考生易错选D，肿瘤细胞增生能力强但是不同程度上失去了分化成熟的能力，所以D选项属于肿瘤特点。48.处理医疗事故，应遵循的原则是公开、公平、公正A、及时、利民B、准确、利民C、便民、准确D、及时、便民E、准确、及时答案：D解析：见《医疗事故处理条例》第第三条规定∶处理医疗事故，应遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则。49.患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染，首先进行的检查是A、CTB、超C、X线D、血常规E、尿常规答案：B解析：进行性黄染考虑肝脏病变，首先考虑无痛无创、无辐射的检查，超声对于肝脏的敏感性也很强。50.女，18岁。因多食、多饮、多尿、消瘦，诊断为I型糖尿病，给予胰岛素治疗，清晨出现出汗、心悸，继而意识障碍，最可能的原因是A、乳酸酸中毒B、过敏性休克C、酮症酸中毒D、高渗高血糖综合征E、低血糖昏迷答案：E解析：胰岛素常见的不良反应为低血糖，表现为心悸、出汗、严重者可出现昏迷。

【避错】C是最常见的糖尿病急症，主要以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现。D是以严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷，部分患者可伴有酮症。51.下列不属于表示疾病流行强度的指标的是A、大流行B、流行C、散发D、短期波动E、暴发答案：D解析：疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化以及各病例之间的联系程度，常用散发、暴发、流行和大流行等表示。

【避错】记忆题型。52.25岁初产妇，妊娠39周，患重度子痫前期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是A、胎盘早剥B、部分性前置胎盘C、完全性前置胎盘D、先兆子宫破裂E、子宫破裂答案：A解析：胎盘早剥，多发生于妊娠20周后或分娩晚期，而重度子痫前期是常见因素，出血为其临床表现前置胎盘，多见于妊娠28周后，典型症状为妊娠晚期或临产时，多发无诱因、无痛性反复阴道流血。53.成人心肺复苏时，胸外按压的频率是A、50～60次/分B、60～70次/分C、70～80次/分D、80～100次/分E、100～120次/分答案：E解析：成人心肺复苏胸外按压频率是100~120次/分。54.某男，4岁。诊断为血友病甲，有牙龈出血，输血用A、冷沉淀B、全血C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、白细胞答案：A解析：冷沉淀内含纤维蛋白原和凝血因子VII及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症。55.表示某地1990~1994年肝炎病例的年龄分布，应该采用A、圆图B、直方图C、散点图D、直条图E、线图答案：B解析：直方图适用于连续性资料，表示频数分布情况。不同类型病毒性肝炎发病总数占病毒性肝炎发病总人数的比，用圆形图。

【避错】直条图一般适用于内容较为独立，缺乏连续性的数量资料，用来表示有关数量的多少，特别适合于对各数量进行对比。圆图，一般用于显示一个数据系列中各项的大小与各项总和的比例。线图∶适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图∶用于表示事物的发展速度。直方图∶适用于连续性资料，表示频数分布情况。散点图∶表示两种事物变化的相关性和趋势。56.枕先露时，通过产道最小径线是胎头的A、枕下前卤径B、双顶径C、枕额径D、枕须径E、大斜径答案：B解析：分娩机制是胎儿通过一系列适应性动作，以最小径线通过产道。双顶径为最小胎头径线。57.思维属心理现象中的A、认识过程B、情感过程C、意志过程D、人格特征E、情绪过程答案：A解析：认识过程由人的感觉、知觉、记忆、思维和想象等认知要素组成。

【避错】本题是记忆性题目。58.红细胞的主要作用A、吞噬功能B、免疫功能C、运输氧气和二氧化碳D、生理性止血E、防御功能答案：C解析：红细胞的作用主要有运输氧气和二氧化碳及缓冲作用，而吞噬、免疫及防御功能是白细胞的主要功能，生理性止血是血小板的主要功能。59.对社区居民进行有组织、有目的、有系统的一系列教育活动，以鼓励他们增进体育锻炼，这种方法属于A、健康教育B、社会动员C、临床预防服务D、卫生宣传E、社区启蒙答案：A解析：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。

【避错】社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。60.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是A、胃底、食管下段的交通支B、直肠下段、肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不是答案：A解析：临床上通过观测胃底食管静脉来观察门脉高压病情进展。胃底食管静脉曲张破裂时需紧急治疗。61.负责向全社会发布突发公共卫生事件的信息的是A、国务院新闻办公室B、省级人民政府C、设区的市级人民政府D、县级人民政府E、国务院卫生计生行政部门答案：E解析：突发公共卫生事件时，国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。

【避错】《突发公众卫生事件应急条例》第25条国家建立突发事件的信息发布制度，国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息，必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区内突发事件的信息。62.男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力ⅢI级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、格林巴利综合征B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、重症肌无力答案：A解析：该年轻男性患者急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林巴利综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脑脊液蛋白细胞分离现象，多在病程1～2周时开始出现，在第3周时最明显。所以该患者首先考虑的疾病是格林一巴利综合征。63.小儿初次感染结核分枝杆菌至结核菌素试验呈阳性反应的时间是A、4周～8周B、1周～3周C、9周~13周D、14周~18周E、18周以上答案：A解析：小儿受结核分枝杆菌感染4～8周后，结核菌素试验即呈阳性反应，结核菌素试验属于迟发型变态反应。

【避错】既往感染过结核分枝杆菌者，在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。64.急性淋病的治疗，首选药物是A、青霉素B、壮观霉素C、头孢曲松D、红霉素E、阿奇霉素答案：C解析：急性淋病的治疗，首选第三代头孢菌素。

【避错】淋病首选孢曲松，进行肌肉注射或静脉注射。妊娠期淋病禁用氟喹诺酮或四环素类药物。65.男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是A、胃黏膜保护剂维持治疗B、抗酸剂维持治疗C、外科手术D、内镜治疗E、根除幽门螺杆菌治疗答案：E解析：患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染为消化性溃疡主要病因，为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。

【避错】根除幽门杆菌目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三种联合治疗方案。66.对精神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是A、是一种精神活动的全面抑制B、表现为不吃不喝，呼之不应，推之不动C、可出现蜡样屈曲D、有意识障碍E、可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍答案：D解析：木僵表现为在意识清晰状态下，出现精神活动的全面抑制。67.女，24岁。肛缘处潮湿瘙痒，有黏液流出3个月。查体∶截石位8点处可见一小孔，挤压时有脓液排出。该患者最可能的诊断是A、肛瘘B、肛裂C、外痔D、内痔脱出E、混合痔答案：A解析：】肛瘘由内口、瘘管、外口三部分组成。患者截石位8点处肛缘旁可见一小孔，挤压时有脓液排出，因此考虑为肛瘘。

【避错】典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。68.某县医院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按规定报告受到行政处罚。为此，该医院积极整改，加强《传染病防治法》的学习，并积极落实各项传染病防治任务，不属于医院应该承担的任务是A、防止传染病的医院感染B、承担责任区域的传染病的预防工作C、承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素的监测D、防止传染病的医源性感染E、开展流行病学调查答案：E解析：开展流行病学调查不是县级医院必须承担的任务，《传染病防治法》第7条规定∶各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。

【避错】概念性题目。69.女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg。查体∶BP80/50mmHg，心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是A、左心室后负荷增加B、左心室舒张功能损害C、心包内压力增加D、每搏输出量降低E、左心室前负荷增加答案：D解析：病例中患者高血压病史2个月，无心、脑、肾等靶器官受损症状及体征，且收缩压降低的程度较舒张压明显，伴心率明显减慢。每搏输出量降低时，心收缩期射入主动脉的血量减少，对管壁的侧压力降低，收缩压会明显降低，而舒张压降低不明显，脉压减小，心率减慢时主要影响舒张压。因此患者血压降低主要是由每搏输出量降低所致，舒张压变化主要是由心率减慢所致。

【避错】此题易错选B，但是心率减慢，D的可能性大于B。70.轻中度低渗性脱水首先补充的液体是A、5%碳酸氢钠B、0.45%氯化钠C、0.9%氯化钠D、5%氯化钠E、11.2%乳酸钠答案：C解析：低渗性失水补充高渗液为主。71.患者，男。餐后痛症状3年，现空腹突发上腹剧痛，放射至背部。

最好的检查方法是A、立位腹部X线平片B、超C、TD、SAE、放射性核素检查答案：A解析：根据"餐后痛"诊断为溃疡。现急性腹痛，诊断为出血或穿孔。据疼痛特点诊断为穿孔。穿孔会出现液平面，立位平片最有诊断价值。溃疡急性穿孔，反复溃疡发作，内科治疗无效，出血，疑似癌变、幽门梗阻的都符合外科手术指征。72.医患沟通中的非言语沟通形式不包括A、目光接触B、引导话题C、面部表情D、人际距离E、身段姿态答案：B解析：医患沟通的形式包括∶面对面的语言沟通（语言、语音、表情、姿势）;书面沟通;非言语沟通（目光、表情、姿势、动作）。

【避错】引导话题属于言语沟通形式，故不符合题意。73.为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择A、近期曾有甲肝暴发地区人群B、甲肝高发区无免疫人群C、甲肝低发区无免疫人群D、医院中非肝炎患者E、医院中血制品接触者答案：B解析：样本是从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。甲肝疫苗起预防作用，用于无免疫人群，因此观察其预防效果应选择无免疫力的人群作为研究对象，即甲肝高发区的易感人群。

【避错】此题考生易错选A，但近期曾有甲肝暴发地区人群中不能确定有没有接种过乙肝疫苗，可能影响观察结果。选项B能避免非研究因素的影响。74.有助于患者记忆的信息沟通方式不包括A、重要医嘱首先提出B、归纳总结医嘱内容C、指导问题力求具体D、语言表达通俗易懂E、规范使用医学缩略术语答案：E解析：医患沟通时使用医学专业术语不利于患者理解记忆。

【避错】医患沟通时应避免强求沟通对象即时接受事实;避免使用易刺激对方情绪的语气和语言;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪。75.男，35岁。一个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗一周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗。查体∶直腿抬高试验阳性。

对其定位、定性诊断最有帮助的检查是A、电生理检查B、X线片C、核素扫描D、CTE、B超答案：D解析：患者右下肢沿坐骨神经走行疼痛，直腿抬高试验阳性，提示腰椎间盘突出症。CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突增生情况和侧隐窝的情况。患者年龄较轻，首次发作，可采用休息、牵引等非手术疗法。若病史较长，反复发作，严格非手术治疗无效者应考虑手术治疗。

【避错】腰椎间盘突出症患者常有外伤史，尤其是弯腰搬重物史，常见于体力劳动者，常见症状有腰背痛、坐骨神经痛、麻木等，体征有沿坐骨神经走行的压痛、一侧椎旁肌痉挛、直腿抬高试验阳性等。76.女，35岁。心悸、消瘦6个月，高热腹泻、谵妄1天。查体∶T40.2℃，BP90/60mmHg，大汗，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率200次/分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是A、甲状腺危象B、感染性休克C、甲状腺功能亢进症合并肠炎D、甲亢性心脏病E、急性甲状腺炎答案：A解析：中年女性心悸、消瘦，查体甲状腺ll度肿大，考虑诊断甲亢。患者目前出现高热、脉快、神志模糊，故考虑诊断为甲状腺危象，本题选A。

【避错】甲状腺危象的临床表现有∶高热或过高热，大汗，心动过速（140次及以上），烦躁，焦虑不安，谵妄，恶心，呕吐、腹泻，严重者可有心衰，休克以及昏迷等。77.21-三体综合征染色体核型分析最多见的是A、46,XX(XY)B、47,XX(XY),+21C、46,XX(XY),-14,+t(14q21q)D、46,XX(XY),-21,+t(21q21q)E、46,XX(XY)/47,XX(XY),+21答案：B解析：标准型最多见，体细胞染色体47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX（或XY），+21。

【避错】除标准型外还有易位型（核型多为46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）及嵌合体型。78.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A、胸廓畸形B、非特异性神经精神症状C、方颅D、运动发育迟缓E、肌肉关节松弛答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病初期表现多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦恼、汗多刺激头皮而摇头等。这些表现并非佝偻病的特异症状。

【避错】佝偻病初期常无骨骼病变。79.细胞内脂肪酸合成的部位是A、线粒体B、细胞胞液C、细胞核D、高尔基体E、内质网答案：B解析：合成脂肪酸原料乙酰CoA在线粒体内，但合成脂肪酸的酶系在胞液中。乙酰CoA穿膜进入胞液合成脂肪酸。80.球部尿道损伤后最有特征性的症状是A、初始血尿B、终末血尿C、全程血尿D、尿道溢血E、会阴部肿痛答案：D解析：球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的尿道出血能在未排尿时可由尿道溢出，因此尿道溢血是最特征的表现。81.对肝癌诊断价值最高的是A、B超B、CTC、MRID、AFPE、肝功检查答案：D解析：血清甲胎蛋白（AFP）升高对肝癌诊断价值最高。

【避错】超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓。CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。MRI检查诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。82.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为A、脂肪变B、细胞水肿C、玻璃样变D、淀粉样变E、黏液样变答案：A83.急性肾盂肾炎治疗时间是A、1周B、12～18周C、14天D、6周E、3天答案：C解析：急性膀胱炎及再发尿感初诊者用3天疗法，孕妇急性膀胱炎用I周疗法，急性肾盂肾炎及50岁以上男性尿感用2周疗法，肾盂肾炎再发用6周疗法，小于50岁的男性尿感用12～18周疗法。84.下列哪项是抑制胃排空的因素A、迷走-迷走反射B、机械扩张刺激C、促胃液素D、胃内压增高E、肠-胃反射答案：E解析：肠-胃反射抑制胃运动，引起胃排空减慢。除此之外促胰液素、抑胃肽也可抑制胃运动，使胃排空减慢。

【避错】机械刺激引起壁内神经丛和迷走-迷走反射加强胃排空，化学性刺激增加促胃液素释放从而促进胃排空。85.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是A、经颈静脉肝内门体分流术B、非选择性门体分流术C、选择性门体分流术D、贲门周围血管离断术E、脾切除术答案：D解析：查体患者未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，肝功能良好，可接受急诊贲门周围血管离断术手术。86.男，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良，胃X线钡餐透视见有龛影。该患者下一步首要的检查为A、大便潜血试验B、胃酸测定C、腹部D、胃镜和细胞学检查E、RCP答案：D解析：患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影、应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。

【避错】大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差。单纯诊断性的ERCP目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。87.男，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示∶Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。

该患者的贫血程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、患者无贫血答案：B解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度;血红蛋白从正常下限～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，<30g/L为极重度;新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度，～90g/L为中度，～60g/L为重度，<60g/L为极重度。该患者为61g/L，属于中度贫血。骨髓内可代偿，铁粒幼细胞变化最晚。该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血、舌乳头萎缩，舌面呈牛肉样舌。88.男，40岁。常年大量饮酒，近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄。该患者为A、相关性幻觉症B、Wernicke脑病C、遗忘综合征D、相关性妄想综合征E、酒精性痴呆答案：B解析：主要特点为急性起病，以精神障碍眼肌麻痹和共济失调性步态为主要症状。89.动作电位在神经纤维上的传导特点是A、相对于突触传递易疲劳B、易受环境因素影响C、衰减性D、非全或无式E、双向性答案：E解析：动作电位的传导特点有∶全或无现象，不衰减性传导，双向性。对环境变化敏感和容易疲劳是中枢兴奋传播的特点。90.早期妊娠最具特异性的症状或体征是A、子宫增大变软B、停经10天以上C、乳房增大D、晨起呕吐E、尿频答案：B解析：育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，停经10天以上高度怀疑妊娠，停经2月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早的症状。

【避错】本题考查早期妊娠的诊断。91.在急性蜂窝织炎中，浸润的炎症细胞是A、浆细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞答案：D解析：中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。92.小儿急性肾炎可以去上学但避免重体力活动的指征A、血尿消失即可B、血压正常即可C、水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D、血沉正常E、阿迪计数答案：D解析：小儿急性肾炎需卧床休息2～3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动;血沉正常可上学，应避免重体力活动;尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

【避错】A、B选项不全面。93.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A、抗凝药物B、抗血小板药物C、他汀类药物D、抗生素E、硝酸酯类药物答案：C解析：他汀类药物具有降脂、延迟斑块进展、稳定斑块和抗炎作用。

【避错】记忆性题目，其他选项中的药物均不具有抗炎稳定斑块作用。94.患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选A、补液、输血B、抗炎治疗C、剖胸探查D、右胸腔穿刺E、气管插管、吸痰、给氧答案：D解析：患者临近休克状态，纵膈左移，考虑有右侧血胸的形成，穿刺确诊后，进行引流。95.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选A、地西泮B、劳拉西泮C、苯妥英钠D、卡马西平E、苯巴比妥答案：E解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，肝功能不良者改用苯妥英钠。96.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A、有记忆障碍和全面的智能减退B、是老年期痴呆中最主要疾病之一C、早期可出现人格改变D、早期可出现幻觉妄想E、Hachinski缺血评分量表<6分答案：E解析：阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。Hachinski缺血评分量表<4分。

【避错】阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想）。97.关于强迫症的治疗，不正确的是A、强迫观念为主者，药物治疗效果好B、氯丙嗪治疗强迫症的有效剂量是150～250mg/dC、SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样D、暴露治疗是治疗强迫症的有效方法E、对难治性强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定疗效答案：C解析：治疗强迫症，氟西汀等SSRI类药物的治疗量是抑郁症治疗量的2倍。98.首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是A、隐匿性肾炎B、急性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、急性肾小球坏死E、微小病变肾病答案：E解析：微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。

【避错】隐匿性肾小球疾病无需特殊治疗，患者以保养为主，勿感冒、劳累，勿用肾毒性药物。急性肾小球肾炎以休息及对症治疗为主。乙肝病毒相关性肾炎的治疗原则是∶①降低尿蛋白;②防止再发;③保护肾功能及延缓肾脏病进展。急性肾小球坏死主要是治疗原发病。99.2型糖尿病的主要发病机制是A、胰岛素抵抗B、胰高血糖素分泌升高C、胰岛素绝对缺乏D、胰岛素相对升高E、编码胰岛素基因异常答案：A解析：2型糖尿病主要是以胰岛素抵抗为主，胰岛β细胞功能缺陷，胰岛素分泌不足。

【避错】2型糖尿病患者并非完全丧失胰岛素的能力，只是胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素相对缺乏。100.某县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感，为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告。该规定时限是A、4小时B、2小时C、5小时D、3小时E、1小时答案：B解析：责任疫情报告人（首诊医生）发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，立即填写传染病报告卡上报医院感染监控科，专职疫情管理员2小时内将传染病报告卡通过网络报告上级;对其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者在诊断后.应于24小时内进行网络报告。

【避错】本题是记忆性题目。101.下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是A、雷电B、社交场合C、动物D、尖锐物品E、鲜血答案：B解析：特定恐惧的对象可以是∶自然环境、动物、场景、被注射等。社交场合的恐惧是和特定恐惧并列的分型，不属于特定恐惧，故本题选B。

【避错】恐惧症分为3类∶广场恐惧症，社交焦虑障碍、特定恐惧。102.鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是A、持续高血压B、低蛋白血症C、高胆固醇血症D、高度水肿E、大量蛋白尿答案：A解析：】肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现，如血尿、高血压及一过性氮质血症等。

【避错】BCDE都属于肾病综合征的典型表现。103.肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A、肛瘘B、肛裂C、内痔D、外痔E、直肠脱垂答案：D解析：血栓性外痔检查时在肛缘皮肤表面有一暗紫色圆形硬结节，界限清楚，触按剧痛。肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。

【避错】内痔主要表现为出血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。肛裂表现为典型的周期性疼痛、便秘、出血;体检发现肛裂三联征（肛乳头肥大、前哨痔、肛裂）。104.患者，男，45岁，腰部、右下肢疼痛5个月，腓肠肌肌力减低。可能的诊断是A、L2～3椎间盘突出B、L3～4椎间盘突出C、L4～5椎间盘突出D、L5～S1椎间盘突出E、坐骨神经损害答案：D解析：常见的椎间盘突出有L3～4、L4～5、L5～S1，分别对应的肌力减退是股四头肌、踝趾背肌、腓肠肌。105.女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告∶右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性。最适合的治疗是A、应用芳香化酶抑制药B、卵巢化疗C、化疗D、应用雄激素受体抑制剂E、卵巢切除答案：C解析：乳癌根治术后应行辅助治疗，其中术后化疗是最有效的方案之一。浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征，以杀灭术后残存的肿瘤细胞。内分泌治疗适用于激素受体阳性的术后患者。

【避错】此题易错选D，该患者雌激素和孕激素受体检测均为阴性，应用雄激素受体抑制剂无明显效果。106.骨软骨瘤多见于A、长管骨干骨端B、长管骨干骺端C、长管骨骨干D、长管骨骨骺E、扁骨骨端答案：B解析：骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误，又称为骨疣。多见于生长活跃的再干骺端，如股骨下端、胫骨上端。107.有关DNA双螺旋结构，下列哪种说法不对A、DNA二级结构中都是由两条多核苷酸链组成B、DNA二级结构碱基不同，相连的氢键数目也不同C、DNA二级结构中，戊糖3'-OH与下位核苷酸的5'-磷酸形成磷酸二酯键D、磷酸与戊糖总是在双螺旋的内部E、磷酸与戊糖组成了双螺旋的骨架答案：D解析：DNA的双螺旋模型要点为∶DNA分子由脱氧核糖磷酸做骨架的双链组成;两股单链的糖磷酸骨架居于外侧;双螺旋上每个碱基平面A=T，G—C配对形成氢键，碱基不同相连的氢键数目也不同。双螺旋两股单链走向相反，戊糖3'-OH与下位核苷酸5'-磷酸形成磷酸二酯键，故只有D选项叙述错误。108.关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是A、病原体不断排出体外B、病原体侵入人体后，潜伏在各个部位C、每种感染性疾病均有潜伏性感染D、迅速引起显性感染E、一旦免疫功能下降可引起显性感染答案：E解析：潜伏感染是指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限而不演化为显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体潜伏下来，等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

【避错】隐性感染可排出病原体，但并非不断将病原体排出体外;当机体免疫功能下降时，隐性感染可转变为显性感染。109.一绝经妇女阴道不规则流血，疑宫体癌，同时排除宫颈管癌的检查是A、B超检查B、阴道脱落细胞检查C、分段诊刮D、宫颈刮片E、宫颈及宫颈管活组织检查答案：C解析：分段诊刮是诊断子宫内膜癌和鉴别子宫颈管癌最有价值的检查，宫颈癌的确诊依靠宫颈及宫颈管活检，宫颈刮片只能作为筛检宫颈癌使用。

【避错】阴道细胞学在妇科主要应用于女性生殖器癌瘤的早期诊断及卵巢功能的测定，癌瘤诊断主要应用宫颈刮片、子宫腔及颈管吸片，卵巢功能测定取自阴道上段侧壁或后穹隆的刮片或吸片。110.轻度甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定值范围是A、+30%～+40%B、+10%～+20%C、+1%～+10%D、+20%～+30%E、+40%～+50%答案：D解析：+20%～+30%为轻度甲亢。

【避错】正常人的基础代谢率是-10%～+10%。甲亢患者的基础代谢率超过+15%。用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重∶+15%~+30%为轻型甲亢，+30%～+60%为中型甲亢，>+60%为重型甲亢。111.大便时剧痛是A、内痔B、肛瘘C、外痔D、直肠癌E、肛裂答案：E解析：肛裂病人有典型的临床表现即疼痛、便秘、出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性∶排便时疼痛，便后缓解后再次剧痛，直至括约肌疲劳，松弛后缓解，再次排便时又发生疼痛。112.男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体∶BP180/92mmHg，P120次/分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查∶血钾6.9mol/L，BUN25.2mol/L，肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是A、静滴甘露醇利尿B、口服甘露醇或硫酸镁导泻C、紧急血液透析D、袢利尿剂静脉注射E、控制入液量，停止补钾答案：C解析：重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭，血钾>6.5mmol/L，故具备血液透析指征。

【避错】已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，禁用甘露醇。113.男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体∶血压150/100mmHg，心率86次/分，律齐。实验室检查∶血肌酐196μmol/L，血尿酸500μmol/L。

该患者控制血压的目标值是血压低于A、140/80mmHgB、120/70mmHgC、130/90mmHgD、140/90mmHgE、130/80mmHg答案：E解析：患者血肌酐、血尿酸均升高，提示高血压合并肾脏疾病。对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值<130/80mmHg。患者血尿酸升高，对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。

【避错】血压控制的目标值∶一般人群降压的目标血压值是<140/90mmHg;对于有糖尿病或肾病的高危高血压患者，血压目标值<130/80mmHg;老年收缩期高血压是高血压治疗的难点，应尽量将收缩压控制在140mmHg以下。噻嗪类利尿剂能引起高尿酸血症，诱发痛风，减低肾功能。114.意外事故多见，其他疾病减少的年龄段是A、新生儿期B、幼儿期C、婴儿期D、学龄前期E、学龄期答案：D解析：意外事故多见，其他疾病减少的年龄段是学龄前期。115.采血原则是A、科学、合理B、无偿、科学C、合理、安全D、合理、卫生E、科学、卫生答案：B解析：用血遵循合理、科学的原则。采血遵循无偿、科学的原则。

【避错】本题考查考生对用血、采血原则的了解。116.因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时应首先探查的器官是A、结肠B、盆腔器官C、肝、脾等实质性器官D、胃、十二指肠第一段E、胃后壁及胰腺答案：C解析：腹部闭合性损伤行剖腹探查手术原则应首先探查肝、脾等实质性器官。

【避错】腹部闭合性损伤行剖腹探查手术原则上首先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊有无损伤。接着从胃开始逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。117.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是A、氯化钠B、甘露醇C、胰岛素D、抗生素E、多巴胺答案：A解析：补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则为"先快后慢，先盐后糖"。轻度脱水不伴酸中毒者可以口服补液，中度以上的DKA患者须进行静脉补液。通常先使用生理盐水。118.男，50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体∶T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（一）。

目前最重要的治疗是A、手术治疗B、应用质子泵抑制剂C、应用广谱抗生素D、对症治疗E、禁食治疗答案：E解析：饮酒后出持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，中上腹部压痛阳性，考虑是急性胰腺炎。患者已发病8小时，为明确急性胰腺炎诊断，血尿淀粉酶检测具有重要意义。急性胰腺炎时，血清淀粉酶发病后6~12h开始升高，12~24h达高峰，持续了3~5d后恢复正常;尿淀粉酶发病后12~24h开始增高，3~10d开始恢复正常，血尿淀粉酶升高具有诊断意义。目前最重要的治疗是禁食，胃肠减压。

【避错】急性胆囊炎其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直，Murphy征（+）。消化性溃疡无放射痛。119.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是A、早期人格是否保持良好B、病程是否呈波动性C、痴呆的严重程度D、Hachinski量表评分E、是否有高血压史答案：C120.患者，女，68岁。反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，查体∶T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109，N0.78。

符合该患者ECG表现的是A、普遍导联ST段弓背向上抬高B、电轴左偏C、P波增宽有切迹D、胸前导联顺钟向转位E、ll、Ⅲ、aVF、ST-T改变答案：D解析：该患者有高血压病史，根据体征"肝颈静脉回流征"阳性，符合右心衰竭诊断。右心衰竭致体循环血液充盈，所以出现水肿。诊断符合右心肥大体征。121.女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体∶双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查∶尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A、感染性心内膜炎B、急性心肌炎C、扩张性心肌病D、肥厚性心肌病E、风湿热答案：A解析：感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。

【避错】本题易误选B或C，急性心肌炎有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现，体检时有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。扩张性心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中气短和水肿最为常见，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音。122.霍乱流行的最重要的传播形式是通过A、食物B、水C、生活接触D、苍蝇媒介E、呼吸道答案：B解析：霍乱的传播途径比较复杂，多经水传播，也会通过带菌者的排泄物，（尿液，粪便）传播。食物、手和苍蝇等也会传播霍乱。123.男，50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体∶T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（一）。

最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡D、急性胃炎E、急性肠梗阻答案：B解析：饮酒后出持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，中上腹部压痛阳性，考虑是急性胰腺炎。患者已发病8小时，为明确急性胰腺炎诊断，血尿淀粉酶检测具有重要意义。急性胰腺炎时，血清淀粉酶发病后6~12h开始升高，12~24h达高峰，持续了3~5d后恢复正常;尿淀粉酶发病后12~24h开始增高，3~10d开始恢复正常，血尿淀粉酶升高具有诊断意义。目前最重要的治疗是禁食，胃肠减压。

【避错】急性胆囊炎其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直，Murphy征（+）。消化性溃疡无放射痛。124.生后1～3个月添加的辅食是A、果汁、菜汁、鱼肝油B、铁剂C、蛋黄D、馒头E、肉类答案：A解析：小儿1～3个月时应添加软食、流食;4～6个月给以泥状食物包括果泥、菜泥;7～9个月末状食物如蛋、豆类、水果;10～12个月碎食物如碎肉，蛋，水果。125.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h答案：B解析：外科患者一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）。输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。126.男，58岁。左腹股沟区可复性包块7年。2天前感冒后出现咳嗽，3小时前自觉包块进入阴囊，不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体∶体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmH

G，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，左侧阴囊内可触及包块，触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是A、阴囊急性蜂窝织炎B、腹股沟斜疝嵌顿C、睾丸恶性肿瘤并内出血D、睾丸鞘膜积液并感染E、腹股沟直疝嵌顿答案：B解析：包块进入阴囊表明为斜疝、不能还纳且持续性疼痛，说明嵌顿。

【避错】腹股沟斜疝与直疝的区别表。127.较大的盆腔脓肿，最有效的治疗措施是A、抗生素B、热水坐浴C、理疗D、温热水灌肠E、切开引流答案：E解析：脓肿比较小，可使用抗感染治疗，如脓肿较大，就需要切开引流。128.女，58岁。腹胀，食欲不振1月余。G2P2。查体∶T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。妇科检查∶阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清，三合诊检查子宫后方包块活动度差，直肠黏膜光滑，血CA1253865U/ml，CEA正常。

该患者首选的辅助检查是A、盆腔超声检查B、胃肠镜检查C、宫颈分泌物培养D、结核菌素试验E、宫腔镜检查答案：A解析：中老年女性，腹胀、腹水，阴道后穹隆可触及结节，子宫左后方可触及硬质包块，CA125升高，考虑卵巢上皮肿瘤。优先选择盆腔超声，B超临床诊断率>90%。卵巢上皮肿瘤对化疗较敏感，以铂类联合紫杉醇为"金标准"一线化疗方案。

【避错】盆腔结核常伴随着发热及结核相关全身症状，A不正确。炎性包块常有血常规感染性反应，B不正确。子宫内膜异位症以继发性痛经为主要症状，CA125水平有升高，但很少超过200U/ml。129.初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产，娩出一体重4000g男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。

该产妇胎盘娩出30分钟后，阴道出现多量流血。1小时后产妇出现心慌、气短、口渴，查体∶P110次/分，BP90/50mmHg。面色苍白，子宫软，轮廓不清，阴道有多量血凝块。导致该产妇产后出血最可能的原因是A、阴道裂伤B、胎盘残留C、宫缩乏力D、凝血障碍E、子宫破裂答案：C解析：产妇分娩后产房留置观察2小时，观察情况记入分娩记录。子宫收缩乏力常为分娩过程中宫缩乏力的延续。由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为间歇性阴道流血，血色暗红、有血凝块，宫缩差时出血量增多，宫缩改善时出血量减少。若出血量多，出血速度快，产妇可迅速出现休克表现，如面色苍白、头晕、心慌、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。检查宫底较高，子宫松软如袋状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底将积血压出。根据分娩前已有宫缩乏力表现及上述症状与体征，不难做出诊断。130.以下不属于突发公共卫生事件的是A、某城市发生甲肝暴发流行B、某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升C、某市常发生有死亡病例的食物中毒D、某核电站发生核泄漏E、某研究所发生烈性传染病菌株丢失答案：B解析：突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（例如有毒有害化学性物质的丢失、泄露等）。

【避错】B项为慢性事件，不属于突发公共卫生事件。131.女，35岁。右小腿前不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是A、清创后放置引流片B、清洗创口周围皮肤C、上下纵行延长切口D、清除泥沙等异物E、过氧化氢冲洗答案：A解析：清创后用盐水纱条引流。

【避错】患者胫前皮肤创口为开放性创伤早期，属污染伤口，应行清创术，清创步骤∶①用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤;②取出伤口的异物、血块及脱落的组织碎片，用生理盐水反复冲洗;③常规消毒铺巾;④沿原伤口切除创缘皮肤1～2mm，必要时可扩大伤口，但肢体部位应沿纵轴切开;⑤切除失活组织，清除血肿、异物等;⑥彻底止血;⑦再次用生理盐水反复冲洗，污染重者用过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗;⑧彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可给予缝合。132.急性乳腺炎最常发生在产后A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月答案：A解析：急性乳腺炎是乳腺癌的急性化脓性炎症，患者多为产后哺乳的妇女，尤其以初产妇多见，发生在3～4周。133.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查为A、腹部X线平片B、超C、TD、MRIE、肝动脉造影答案：B134.滋养细胞肿瘤Ⅲ期是指病变A、局限于子宫B、局限于盆腔C、转移至肺D、转移至肝E、转移至脑答案：C解析：I期∶病变局限于子宫。II期∶病变扩散，但仍局限于生殖器官。lll期∶病变转移至肺，有或无生殖系统病变。IV期∶所有其他转移。135.影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先与下列哪项鉴别A、肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张E、结节病答案：E解析：在影像资料上结核球与结节病有很多相似之处，首先要与之鉴别。根据结核病特有的临床表现。其他选项中有其特有的影像表现。136.男，29岁。急性化脓性阑尾炎7天，非手术治疗。突发高热、寒战，右季肋区疼痛。查体∶T38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查∶ALT、AST、总胆红素均轻度升高，腹部超声提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、肝包虫病C、阿米巴肝脓肿D、肝管囊肿继发感染E、肝转移癌答案：A解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。当发生细菌性肝脓肿时，可出现寒战高热，右季肋区疼痛，黄疸，超声提示肝脏液性暗区，依题意，可考虑为细菌性肝脓肿。

【避错】题干并未提示有寄生虫接触史，故排除B和C。肝转移癌多由消化道肿瘤、肺癌和乳腺癌转移而来，故排除E。腹部超声提示肝脏可见数个液性暗区，故排除D。137.胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液体A、倾倒综合征B、输出袢梗阻C、低血糖综合征D、胆汁反流性胃炎E、慢性不完全性输入袢梗阻答案：D解析：胃大部切除术后的并发症包括近期和远期两种情况。倾倒综合征分为早期和晚期两种，早期者多发生在进食后半小时内，病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等，晚期者多在餐后2～4小时出现;输出袢梗阻表现为上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物;低血糖综合征多于清晨发生，临床表现与低血糖一样;胆汁反流性胃炎多于术后数月至数年发生，临床主要表现为上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。138.男，50岁。左侧胸痛伴气短1个月，吸烟30年，20支/天，查体∶左侧胸部叩诊呈实音，左下肺呼吸音低。胸部X线片示左侧中等量胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查∶蛋白36g/L，有核细胞数800×106/L，单核细胞0.72，ADA16