2024年临床执业医师强化练习提升刷题库600题（含答案）

PAGEPAGE12024年临床执业医师强化练习提升刷题库600题（含答案）一、单选题1.处于相同应激源作用下而产生不同的应激反应，其主要原因是个体的A、认知评价不同B、敏感强度不同C、反应强度不同D、文化程度不同E、体质不同答案：A解析：对同一类应激源的反应可因个体对其的认知、评价、体验和观念的不同而存在很大的差异。2.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是A、肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B、微血管内透明血栓C、肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D、肺水肿和出血E、肺透明膜形成答案：A解析：（1）休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。（3）急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要由于循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。2.诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查（血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间测定）及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿，肺泡出血；心内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞；子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。3.肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确？A、多饮水B、停药后每月复查尿常规并做尿培养1次C、调整尿的酸碱度D、尿常规恢复正常即停药E、根据药物敏感试验选药答案：D解析：[考点]肾盂肾炎的治疗原则[分析]备选答案ABCE均正确，故不是本题要求的答案，D是要求的答案。因为尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药3~5日，通常为10~14日。停药后还要每周复査一次尿中细菌，连续2~3周。6周后再复査一次，如均为阴性，即为临床痊愈。4.36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。[问题2]该患正确的治疗方法，是A、手法复位，横8字绷带固定B、手法复位，石膏固定C、牵引治疗D、手术切开复位，内固定探查臂丛神经E、立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定答案：E解析：锁骨骨折一般处理是复位后8字绷带固定，若合并有血管损伤时需要切开复位内固定，同时修复受损血管。5.下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是A、阿司匹林B、糖皮质激素C、静脉注射丙种球蛋白D、双嘧达莫E、心脏手术答案：B解析：川崎病的治疗方法主要有：①阿司匹林：抗血小板聚集；②丙种球蛋白：减少冠状动脉瘤发生率；③糖皮质激素：联合应用阿司匹林，控制早期炎性反应，一般不单用糖皮质激素；④双嘧达莫：抗血小板聚集作用；⑤出现冠状动脉狭窄内科治疗无效的患者行心脏外科手术治疗。故此题应选B。6.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的A、早妊期治疗后轻症肝炎可以继续妊娠B、中晚期不宜终止妊娠C、注意防止妊娠高血压综合征发生D、注意缩短第一、第二产程E、应用四环素预防感染答案：E解析：四环素可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性。故E不对。7.心电图是A、在心肌细胞表面记录的生物电变化B、在心肌细胞内记录的生物电变化C、在心脏表面记录的心电向量变化D、在体表记录心脏电变化引起的电场电位变化E、在体表记录的心脏舒缩活动答案：D解析：心电图（Electrocardiography，ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术8.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A、心房颤动B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、ST-T缺血性改变E、房室传导阻滞答案：B解析：洋地黄中毒最常见的心电图是各种心律失常，最常见的是室性期前收缩。9.慢性充血性心力衰竭的特征性表现为A、混合性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、劳力性呼吸困难答案：B解析：夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。10.钩端螺旋体病，稻田型的传染源是A、猪B、牛C、犬D、羊E、鼠答案：E解析：钩端螺旋体病，稻田型的传染源是黑线姬鼠。11.流产的定义是A、妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠B、妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠C、妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠D、妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠E、妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠答案：B解析：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1000g。12.在治疗菌病时，不宜应用A、复方磺胺甲基异囉唑B、痢特灵C、氯霉素D、次碳酸铋E、庆大霉素答案：D解析：[考点]菌痢的治疗[分析]菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。13.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员指的是A、本院的医师、护士B、本院的医师、护士以及外聘人员C、本院从事医疗活动所有有关人员D、本院从事医疗活动所有有关医疗技术人员E、依法注册的医师、护士答案：C解析：医务人员指的是本院从事医疗活动所有有关人员14.引起梅毒的病原体是A、苍白密螺旋体B、甲型溶血性链球菌C、假丝酵母菌（白念珠菌）D、人类乳头瘤病毒E、难辨梭菌答案：A解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播疾病。15.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断A、急性肾小球肾炎B、隐匿性肾炎C、IgA肾病D、慢性肾炎E、泌尿系感染答案：C解析：隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。IgA肾病好发于儿童和青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日，肉眼血尿常为无症状性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿，表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，往往体检时才发现。部分病人表现为肾病综合征（尿蛋白>3.5g/24h）、严重高血压及肾功能损害。以肾病综合征为表现的患者，可能伴有广泛的增生性病变。重症IgA肾病可导致肾功能损害或肾衰竭。有些患者在首次就诊时，就已进入终末期肾衰竭阶段。16.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血答案：A解析：红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生命。17.关于子宫韧带的解剖，正确的是A、圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B、阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方D、主韧带横行宫颈两侧与骨盆侧壁之间E、子宫动静脉从阔韧带上部穿过答案：D解析：圆韧带起自双侧子宫角的前面，穿行于阔韧带与腹股沟内，止于大阴唇前端，故A错；阔韧带起自双侧子宫浆膜层，止于两侧盆壁，由前后两叶腹膜及其间的结缔组织构成，疏松易分离，故B错；卵巢内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以卵巢悬韧带与盆壁相连，故C错；子宫动、静脉穿越阔韧带基底部，故E错。故选D。18.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A、症状消失，血沉正常B、水肿消退，血压正常C、水肿消退，肉眼血尿的消失D、镜下血尿消失E、血清补体恢复正常答案：B解析：对于急性肾炎的患者，如果水肿明显及血压高者应限制饮食中水、钠摄入，而且钠摄入过多的摄入主要是影响钠潴留，引起水肿和血压增高，而且钠的摄入不影响蛋白和血尿，所以正确答案是B。19.下列哪种疾病不需应用抗菌药物A、毛囊炎B、丹毒C、开放性骨折D、结肠手术前E、人工关节术后答案：A解析：不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染，像毛囊炎、疖等，病人亦无全身症状，可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒，开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等，有可能继发感染。且一旦发生，后果严重，需要预防性应用抗菌药物。20.停药反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应答案：B解析：本题考查的是停药反应的定义。停药反应是指突然停药后原有疾病加剧的现象，因此答案为B。A选项描述的是药物残留的药理效应，不是停药反应；C选项描述的是药物拮抗剂无效，不是停药反应；D选项描述的是先天遗传异常，与停药反应无关；E选项描述的是药物过量或蓄积引起的不良反应，也与停药反应无关。21.下列结构均属于膜迷路，除外A、前庭阶B、蜗管C、膜壶腹D、椭圆囊E、球囊答案：A解析：本题考查对膜迷路结构的理解。膜迷路是内耳的一部分，由前庭阶、蜗管和三个半规管组成。前庭阶包括前庭囊和球囊，蜗管包括上、下半螺旋管和蜗旋管，三个半规管包括前、后、外半规管。而膜壶腹和椭圆囊都属于前庭阶中的前庭囊，因此不属于除外的选项中。因此，本题的答案为A。22.为失血性休克扩充血容量宜选用A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素B12D、右旋糖酐E、红细胞生成素答案：D解析：右旋糖酐静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与维持时间依中、低、小分子右旋糖酐而逐渐降低。答案选择D23.6个月～6岁贫血标准A、Hb<150g/LB、Hb<145g/LC、Hb<120g/LD、Hb<110g/LE、Hb＜100g/L答案：D解析：在解答这个问题时，我们需要参考医学中关于儿童贫血的诊断标准。对于6个月至6岁的儿童，血红蛋白（Hb）的正常范围与成人有所不同，因此贫血的诊断标准也会有所调整。根据临床医学的常识和普遍应用的诊断标准，我们可以确定的是，这个年龄段的儿童贫血的诊断通常是基于血红蛋白水平的降低。然而，由于原始答案选项中的具体血红蛋白数值（Hb的具体数值）没有给出，我无法直接指出哪一个选项是正确的。这通常需要根据最新的医学指南或教科书来确定。不过，从给出的选项中，我们可以推断出正确答案应该是与血红蛋白水平低于某个特定值相关的选项。在大多数情况下，儿童贫血的标准会低于成人，因此选项D（假设它包含了一个低于成人标准的血红蛋白数值）很可能是正确答案。然而，由于原始答案中的选项不完整，我无法给出一个确切的数值或解释为什么选项D是正确的。在实际情况中，我们应该查阅最新的医学指南或教科书，以获取准确的儿童贫血诊断标准。因此，对于这个问题，一个准确的答案需要依赖于具体的医学数据和最新的临床实践指南。24.对肿瘤的描述下列不正确的是A、球状瘤都属良性B、肉瘤多发生于青年人C、癌比肉瘤多见D、恶性肿瘤多呈浸润性生长E、癌的淋巴道转移比肉瘤的多见答案：A解析：恶性黑色素瘤可见球形。25.在肺的非弹性阻力中，最主要的是A、粘滞阻力B、惯性阻力C、气道阻力D、肺弹性阻力E、胸廓弹性阻力答案：C解析：气道阻力约占肺的非弹性阻力的80-90%26.患儿男，11个月。Ⅱ度烧伤面积10%，体重10kg，额外丢失液量为A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml答案：C解析：烧伤失液量(ml)=实际烧伤面积(%)×体重×2，此男婴额外丢失液量为10×10×2，共200ml。故选C。27.引起胃食管反流病的主要原因是A、一过性食管下括约肌（LES）松弛B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝答案：A解析：正常情况当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES一过性松弛频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。28.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素的作用A、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢B、促进细胞内的氧化作用C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制钙的吸收答案：E解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。①对骨的作用：降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%，在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。②对肾的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。29.男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月。可能的诊断是A、偏头痛B、丛集性头痛C、鼻窦炎D、紧张性头痛E、颅内肿瘤答案：B解析：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4~8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。30.环磷酰胺的主要不良反应是A、心脏毒性B、肾脏毒性C、肺脏毒性D、骨髓毒性E、皮肤毒性答案：D解析：环磷酰胺常见的不良反应有：①骨髓抑制，主要为白细胞减少；②泌尿道症状，主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难；③消化系统症状，有恶心、呕吐及厌食。故选D。31.女孩，孕39周出生。出生体重2000g，生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A、局部热敷B、手术切除C、无须处理D、局部用药E、挤压肿块答案：C解析：女足月新生儿均可发生，生后3～5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致，多于2～3周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。32.闭眼困难A、动眼神经损害B、外展神经损害C、三叉神经损害D、面神经损害E、舌下神经损害答案：D解析：[考点]脑神经损害的表现[分析]人体有十二对脑神经，各有其独特的功能，当损害后都会发生特异性表现。当面神经损害时，会发生闭眼困难，同时还有皱额、皱眉、鼓腮和露齿动作不能；当三叉神经损害时，会发生下颌偏斜，即张口时下领向病侧偏斜，还会产生咀嚼肌瘫痪等；当外展神经损害时，眼球不能向外侧转动而出现内斜视。33.以下可用贝特类药物调脂的患者是A、合并糖尿病B、患肝胆疾病C、孕妇D、儿童E、肾功能不全答案：A解析：患肝胆疾病、孕妇、儿童、肾功能不全者禁用贝特类药物34.引起生理性贫血最主要的原因是A、出生后一部分红细胞破坏B、出生后3～4个月婴儿体内储存铁已大量被消耗C、暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足D、未及时添加含铁丰富的辅食E、循环血量增加较快答案：C解析：这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月，答案A、C、和E均是生理性贫血的原因，多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是"最主要的原因"。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行，胎儿血氧含量相对较低，红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高，通过负反馈使红细胞生成素减少，骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少，这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中"最主要"。35.男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190／120?mmHg，轻度水肿，血肌酐360?μmol／L，B超双肾缩小[问题3]最可能的原发病是A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、糖尿病肾病E、高血压肾病答案：A解析：患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现36.弛张热常见的疾病是A、伤寒B、肺炎C、支气管炎D、败血症E、布鲁菌病答案：D解析：弛张热常见的疾病是败血症。37.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A、少年儿童患者B、中度以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、高功能腺瘤答案：A解析：甲亢的手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者或不能坚持治疗者；青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。38.有关于慢性肉芽肿性炎的描述哪项不正确A、梅毒为肉芽肿性炎B、结核病为肉芽肿性炎C、肉芽肿性炎由巨噬细胞构成D、病灶呈结节状，境界清楚E、肉芽组织增生形成的结节状病灶答案：E解析：肉芽肿是由巨噬细胞增生构成的界限清楚的结节状病灶。39.最能反映医患关系性质的表述是一种A、商品关系B、信托关系C、主动-被动关系D、类似父子的关系E、陌生人关系答案：B解析：医患关系的性质：①医患关系是契约关系，医患关系是建立在平等基础上的契约关系；②医患关系是信托关系，医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。故选B。40.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）[问题2]支持ITP诊断的实验室检查是A、凝血时间延长B、抗核抗体阳性C、血块收缩良好D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多答案：E解析：ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加3、有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30%）4、红系及粒、单核系正常41.易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、红白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：E解析：[考点]白血病的临床表现[分析]易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大最多见。急性早幼粒细胞白血病（M3）易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一。在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。如在口腔组织浸润中，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。42.男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。査体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、营养性混合性贫血答案：D解析：[考点]贫血的临床分析[分析]患儿年龄4岁，面色苍白，腹泻，乏力，肝脏增大，査血象血红蛋白低60g/L，比红细胞低2.9×1012/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值43.肺炎球菌的主要致病物质是A、外毒素B、内毒素C、荚膜D、溶血素E、高分子多糖荚膜答案：E解析：肺炎球菌的主要致病物质是荚膜。荚膜具有抗吞噬作用，使肺炎球菌能在宿主体内大量繁殖并引起疾病。肺炎球菌的其他致病物质还包括溶血素、神经氨酸酶等，但荚膜是其最主要的致病物质。因此，正确答案为E。44.14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用A、抗甲状腺药物B、立即手术治疗C、131I治疗D、镇静剂E、鼓励多食海带答案：A解析：[考点]甲亢的治疗[分析]Graves病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素131I治疗三种。此例是14岁的女学生，甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄25岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘，大剂量碘可抑制甲状腺激素和合成、减少甲状腺充血，因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，3~4周后碘的这种作用渐渐消失，症状再现，称为碘作用“逸脱”。更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料，影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，用碘即已无效。因此Graves病应忌食含碘食物和药物。45.关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的A、出现浮肿即可使用B、浮肿严重者应迅速利尿C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E、足量，持续使用效果较好答案：C解析：A.不正确。B.描述不恰当，应是心衰症状严重，则可迅速利尿。对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质。在肺心肺患者中，利尿剂的使用过猛对慢性肺心病患者了有其不利的一面。1、大量利尿剂后可以使痰液变粘稠，不易咳出2、可导致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱3、可使血液粘滞性进一步升高。因此在使用利尿剂时，原则是小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。46.预防和抑制炎症反应A、肾上腺皮质激素B、异丙托溴铵C、异丙基肾上腺素D、氨茶碱E、沙丁胺醇答案：A解析：夜间人的肾上腺皮质激素分泌减少,抗过敏能力明显下降,哮喘容易在夜间发作；因此合理的使用激素类药物可以预防哮喘夜间发作，同时也具有抗炎作用。47.宫颈癌临床分期，下列哪项错误A、癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期B、肉眼检查可区分Ⅰa和Ⅰb期C、癌瘤已侵犯阴道未达下1/3，无明显宫旁浸润，属ⅡaD、癌瘤扩展到宫旁组织已达盆壁，可阻塞输尿管，肾功能不全，为Ⅲ期E、癌瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜者属于Ⅳ期答案：B解析：[考点]宫颈癌的临床分期[分析]I期癌灶局限在宫颈，肉眼一般看不到病灶，Ⅰa期显微镜下见癌细胞浸润基底膜不超过5mm，水平方向不超过7mm，Ⅰb期病灶超过Ⅰa期，肉眼可见也可看不见病灶。48.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检査E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查答案：D解析：在判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤时，重要的是要评估脊髓本身的功能状态，而不仅仅是其结构的完整性。以下是各选项的简要分析：A.X线摄片：主要用于观察骨折和脱位的形态学改变，对脊髓损伤的直接诊断价值有限。B.CT：虽然能提供更为立体的结构信息，但CT在显示脊髓等软组织损伤方面的敏感度仍然有限。C.MRI：MRI对脊髓损伤具有较高的敏感度，能够清晰地显示脊髓的形态和信号改变，但它主要是用于损伤后的详细评估，而非作为首要的诊断手段。D.神经系统检查：这包括检查患者的感觉、运动、反射等功能。脊髓损伤往往会导致这些功能的异常，因此神经系统检查是判断脊髓损伤最直接、最重要的方法。E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查：腰穿主要用于获取脑脊液进行生化或病原学检查，对于脊髓损伤的直接诊断意义不大。因此，考虑到脊髓损伤会直接影响患者的神经系统功能，神经系统检查是判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤最重要的检查。所以正确答案是D.神经系统检查。49.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、碘的缺乏B、甲状腺素合成障碍C、甲状腺素分泌障碍D、甲状腺素需求增多E、长效甲状腺刺激素浓度增高答案：E解析：当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经一体液调节途径，使腺垂体分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。故A、B、C、D均是对的。而长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。50.胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平，考虑存在A、低钾血症B、等渗性缺水C、高渗性缺水D、低渗性缺水E、低钙血症答案：A解析：[考点]体液代谢失调[分析]患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压，导致钾摄入不足，而且因消化液排出而丢失，患者可以有肠麻痹的表现，心电图可出现T波低平、U波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中，不能为机体重新吸收利用，实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。51.以下有关神经反射的说法，错误的是A、握持反射生后3~4个月消失B、婴儿期腹壁反射不易引出C、1岁巴氏征阳性属病理现象D、3~4个月内小儿克氏征阳性属生理现象E、新生儿提睾反射不易引出答案：C解析：[考点]小儿神经反射[分析]出生时即有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等先天性反射。足月儿吸吮、拥抱、握持等原始反射多于生后3~4个月消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁稳定。3~4个月前小儿肌张力较高，Kernig征可阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性（对称）亦可为生理现象。52.男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是A、X线钡剂灌肠检查B、直肠指诊C、纤维光束结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验答案：B解析：直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。53.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用A、双氢克尿噻B、速尿C、安体舒通D、利尿酸钠E、利尿合剂答案：C解析：肾功能不全为安体舒通的禁忌症，一般的话急性肾炎是不可以应用的。54.宫颈癌转移途径，最常见的是A、直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道B、向前、后直接侵犯膀胱、直肠C、经淋巴向盆腔淋巴结转移D、经血行向肺、肾转移E、经血行向卵巢转移答案：A解析：[考点]宫颈癌转移途径、分期[分析]宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道，晚期可侵犯膀胱或直肠。淋巴和血行转移少见，不可能向卵巢转移。55.男，32岁，胃切除术后留置导尿管5天，近2日出现发热，血白细胞计数升高，査体附睾肿大，压痛。最可能的诊断是A、肺炎B、急性肾小球肾炎C、急性附睾炎D、急性肾盂肾炎答案：C解析：[考点]急性附睾炎的诊断[分析]青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检査，考虑急性附睾炎可能性大。56.女性，43岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg），餐后2小时血糖（2HPG）12mmol/L（216mg）。[问题2]该患者最佳的治疗药物是A、格列本脲B、卡托普利C、格列喹酮D、二甲双胍E、甲磺丁脲答案：D解析：该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。57.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断A、Thomas征B、Tinel征C、Hoffmann征D、Babinski征E、Dugas征答案：B解析：Tinel征是用于判断周围神经损伤后再生情况的一种检查方法，有助于诊断周围神经损伤，故选项B正确。Thomas征主要用于髋关节疾病的检查；Hoffmann征主要用于锥体束病变的检查；Babinski征主要用于锥体束损害的检查；Dugas征主要用于肩关节脱位的检查，这些都与周围神经损伤的诊断无关。58.50岁，男，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎答案：E解析：本题干中描述的患者症状符合克雷伯杆菌肺炎的特点。克雷伯杆菌肺炎常见于中老年男性，起病急，高热、寒战、咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。查体可见发绀，血压降低，左肺叩浊，呼吸音低。X线胸部X线片显示多发性蜂窝状阴影。而其他选项的肺炎，如肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、厌氧菌肺炎、军团菌肺炎等，其症状和X线表现与该患者不符。因此，正确答案是E。59.患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、室性早搏D、心房颤动E、窦性心动过缓答案：B解析：患者中年男性，诊断为急性下壁心肌梗死，查体示低血压和心动过缓，心电图表现为P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐。这些临床和心电图特征高度提示三度房室传导阻滞。在三度房室传导阻滞中，心房和心室之间的电信号完全或几乎完全阻断，导致心房和心室的活动各自独立，互不相关。因此，P波（代表心房活动）和QRS波群（代表心室活动）之间无固定关系，可能出现P-P间期较R-R间期短或长的现象。由于心室率通常低于心房率，且心室节律由心室自身的节律点（如心室交接区或心室肌）控制，因此R-R间期通常保持整齐。选项A二度房室传导阻滞时，部分心房激动不能下传至心室，导致心室率减慢，但P波与QRS波群之间仍有一定的关系，与本题描述不符。选项C室性早搏是心室肌提前除极的电活动，表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，与P波无相关，但通常不导致心室率极度减慢或R-R间期整齐。选项D心房颤动时，P波消失，代之以大小不等、形态各异、间隔不均的f波，心室率极不规则，与本题描述不符。选项E窦性心动过缓是窦房结发放冲动的频率低于正常范围，但心房与心室之间的传导是正常的，不会出现P-P间期与R-R间期明显不一致的情况。综上所述，结合患者的临床表现和心电图特征，最可能的诊断是三度房室传导阻滞，因此答案是B。60.54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节脑出血D、中脑出血E、脑叶出血答案：B解析：脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。（1）内囊出血最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。61.女性，28岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨细胞瘤D、胫骨先天畸形E、骨软骨瘤答案：E解析：根据题目描述，患者为年轻女性，右小腿上端内侧发现肿物已持续4年，但无明显疼痛。X线检查显示右胫骨上端内侧有骨性突起，基底较宽，边界清晰，且骨结构无明显破坏。A选项，骨肉瘤，是一种恶性骨肿瘤，通常表现为疼痛、肿胀和功能障碍，X线检查可见骨质破坏和软组织肿块，与题目描述不符。B选项，慢性骨髓炎，通常会有疼痛、红肿、窦道形成等临床表现，且X线检查会显示骨质破坏和硬化区，与题目描述不符。C选项，骨巨细胞瘤，是一种交界性肿瘤，好发于长骨端，表现为疼痛、肿胀，X线检查可见骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变，与题目描述不符。D选项，胫骨先天畸形，通常表现为形态异常，但不会有肿物和X线显示的骨性突起，与题目描述不符。E选项，骨软骨瘤，是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，一般无症状，可长期无症状存在，X线表现为干骺端外生性的骨性突起，表面被覆软骨帽，基底宽，边界清，与题目描述相符。因此，综合患者的病史、临床表现和X线检查结果，最可能的诊断是E.骨软骨瘤。62.Ⅱ型超敏反应A、由IgG介导B、属迟发型超敏反应C、与NK细胞无关D、与巨噬细胞无关E、不破坏细胞答案：A解析：Ⅱ型超敏反应由lgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的反应。63.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需A、产后1周B、产后10天C、产后4周D、产后6周E、产后3～5日答案：B解析：产后10天——子宫下降至骨盆腔，腹部检查扪不到。64.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是A、B超B、CTC、mRID、腹腔穿刺E、立位腹平片答案：D解析：阑尾切除术后并发症包括：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。患者术后1天出现腹痛，全腹压痛，心率快，血压下降，故应除外腹腔内出血，而腹腔穿刺为最简便可行的检查。所以选D。65.男，50岁，一天来寒战高热（39.6°C），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：E解析：[考点]肺炎临床鉴别诊断[分析]选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯菌肺炎诊断。66.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、腰骶段脊髓E、骶段脊髓答案：C解析：[考点]脊柱和脊髓节段的对应关系[分析]成人脊髓的长度短于脊柱，末端在第1腰椎椎体下缘水平。上颈髓的节段与相应椎骨平面一致，下颈髓则高1节，上中胸髓高2节，下胸髓高3节，腰髓在胸椎10~12之间，故第10胸椎压缩骨折伤及腰段脊髓。67.下列有关急性暴发性流脑的描述中，哪项是错误的A、起病急，进展快，死亡率高B、脑膜病变重C、常伴中毒性休克D、由脑膜炎双球菌释放的大量内毒素所致E、常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭答案：B解析：急性暴发性流脑起病急，进展快，死亡率高。常伴有中毒性休克和DIC、肾上腺皮质出血及功能衰竭，但脑膜病变较轻。因此答案为B项。68.肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是A、结节型肝癌B、肝细胞癌，结节型肝硬化C、坏死后性肝硬化，肝癌D、胆汁性肝硬化，肝癌E、结节型肝硬化答案：B解析：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节（肉眼呈多发结节状，提示为结节型），直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成（提示肝硬化存在），大型结节无包膜，呈多角形（提示异形性），胞浆丰富，核大深染（提示核质比例明显增大，为癌细胞的一个镜下表现）的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦（高分化时，血窦样腔隙丰富；低分化时，仅见裂隙样血管；题中为“有血窦”，提示分化程度不高）。原发性肝癌在下病理诊断时，一般包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种。（肝细胞肝癌镜下细胞常有脂肪变性）。69.哌唑嗪的不良反应可表现为A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、直立性低血压答案：E解析：哌唑嗪为选择性突触后α₁受体阻滞剂，能同时扩张阻力血管和容量血管。其常见的不良反应主要是首次应用时出现的体位性低血压，即直立性低血压。而选项A低血钾多见于利尿剂等的不良反应；B消化性溃疡与哌唑嗪关系不大；C水钠潴留不是哌唑嗪的典型不良反应；D粒细胞减少也较少与哌唑嗪相关。所以正确答案是E。70.下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状A、呕吐B、发热C、腹部包块D、便秘E、腹痛答案：E解析：慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，特征为腹痛反复发作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺内分泌功能减退或失调，胰腺实质发生各种进行性的不可逆的组织病理学改变。71.对奎宁的叙述哪项是错误的A、最早用于治疗疟疾的药物B、对红细胞内期滋养体有杀灭作用C、主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟D、每周服药一次，用于病因性预防E、可出现心肌抑制作用答案：D解析：奎宁的用药一般是连续服用一周，不是每周服药一次72.在流行病学调查中，系统抽样的方法是A、将总体分为若干群，然后随机抽样B、将对象编号，再用随机数字表抽样C、按一定顺序，机械的每隔一定的数量单位抽取一个单位D、先将对象按主要特征分层，再随机抽样E、以上都不对答案：C解析：在流行病学调查中，抽样方法的选择对于结果的准确性和可靠性至关重要。针对题目中的选项，我们可以逐一进行解析：A选项描述的是整群抽样，这种方法是将总体划分为若干个互不重叠的群，然后随机选择一部分群进行调查。它并不是系统抽样。B选项提到的是随机数字表抽样，这实际上是一种简单随机抽样的方法，即利用随机数字表或随机数生成器来随机选择样本。这同样不是系统抽样。C选项描述的是系统抽样，它是按照某种确定的顺序，每隔一定的数量单位抽取一个单位作为样本。这种方法确保了样本在总体中的均匀分布，适用于大规模调查。D选项描述的是分层抽样，即先将总体按照某种主要特征分成若干层，然后在每一层内独立地进行随机抽样。虽然这是一种有效的抽样方法，但它与系统抽样不同。E选项是一个排除项，用于检查其他选项是否都不正确。但在此情况下，C选项已经正确描述了系统抽样的方法。因此，正确答案是C选项，即在流行病学调查中，系统抽样的方法是按一定顺序，机械地每隔一定的数量单位抽取一个单位。73.下述符合心电图诊断窦性停搏的是A、心室率小于40次分B、可见单个逸搏心律C、长PP间期大于1.5秒D、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E、PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期答案：D解析：窦性停搏是指窦房结在一段时间内不能产生冲动，导致心房及心室活动暂停的现象。正常窦性节律中，PP间期是相对固定的，若长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系，说明出现了窦房结的功能障碍，也就是窦性停搏，故D选项正确。A选项心室率小于40次/分并不能特异性诊断窦性停搏；B选项可见单个逸搏心律不能确诊窦性停搏；C选项长PP间期大于1.5秒并不是诊断窦性停搏的特异性指标；E选项中PP间期进行性缩短直到出现长PP间期多见于二度房室传导阻滞等情况。74.下列结构属于肾皮质的是A、肾锥体B、肾乳头C、肾柱D、肾小盏E、肾叶答案：C解析：肾实质分肾皮质和髓质。肾皮质主要由肾小体和肾小管构成。肾皮质深入髓质肾锥体之间的部分为肾柱。每个肾锥体及其周围相连的皮质总称为肾叶。75.对于铁代谢，下列哪项是正确的A、正常肠黏膜可吸收三价铁B、血清铁一般是亚铁离子C、维生素C能把食物中铁游离化D、铁主要在空肠下段吸收E、在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合答案：E解析：正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。76.血清中只含有抗B凝集素的是A、型B、型C、AB型D、O型E、AB型答案：A解析：血清中只含有抗B凝集素，则其必不含B凝集原（否则会相互结合造成溶血）。因此只含抗B，故不含抗A，则必含A抗原，即A凝集原，此为A型血77.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A、上腹部胀痛B、呕吐大量宿食C、胃型和蠕动波D、空腹振水音E、代谢性酸中毒答案：E解析：大量液体及宿食无法排出而存留在胃内，故会出现上腹部胀痛和呕吐大量宿食及胃型及蠕动波，故A、B、C项正确。清晨空腹时检查胃内有振水音是提示幽门梗阻的重要体征，这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性，选项D也正确。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒，故选项E不能作为幽门梗阻的诊断依据。故选E。78.下列关于中枢性和周围性面瘫的说法错误的是A、中枢性面瘫的病变部位为面神经核以上皮质脑干束损害B、中枢性面瘫口角无变化C、周围性面瘫口角下坠D、周围性面瘫闭眼不能E、周围性面瘫病变部位为面神经核答案：B解析：中枢性面瘫口角下坠。79.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是A、术前应用三天，术后继用三天B、术前应用一天，术后继用一周C、术前和术中各给一次，术后继用1~2天D、术前不用，术后应用三天E、术前不用，术后应用至伤口拆线答案：C解析：[考点]抗生素的预防性用药[分析]此题应注意是“预防术后感染”的抗菌药物应用原则，所以一般应在术前和术中给抗菌药各一次，术后继用1~2日。这样在手术过程中病人血内能始终保持一定的抗菌药物浓度，防止术后感染的发生。还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些副作用和不良结果，如二重感染等。80.Ⅲ（重）度营养不良A、体重低于正常均值5%~10%B、体重低于正常均值10%~15%C、体重低于正常均值15%~25%D、体重低于正常均值25%~40%E、体重低于正常均值40%~60%答案：E解析：[考点]小儿营养不良分度[分析]小儿营养不良分三度：Ⅰ度：体重低于正常均值15%~25%；Ⅱ度：体重低于正常均值25%~40%；Ⅲ度：体重低于正常均值40%~60%。81.A.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧A、该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，引起细胞内窒息B、使血氧饱和度增加，组织不能利用氧C、该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶D、影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧E、一氧化碳中毒的机制是答案：E解析：硫化氢是细胞色素氧化酶的强抑制剂，能与线粒体内膜呼吸链中的氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，而抑制电子传递和氧的利用，引起细胞内缺氧，造成细胞内窒息。故1题选B。一氧化碳很快进入血流，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能，导致低氧血症和组织缺氧。故2题选E。82.感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用答案：D解析：原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。83.局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普鲁卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选A无误84.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A、全血血糖B、血浆血糖C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、24小时尿糖定量答案：B解析：糖尿病诊断标准：①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或②空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③OG-TT试验中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。故确诊糖尿病用血浆血糖，选B。85.关于小儿髓外造血，以下哪项正确A、骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所B、造血需要时可恢复胎儿期造血状态C、表现肝大，脾和淋巴结不大D、末梢血中可出现异常淋巴细胞E、贫血矫正后仍不恢复正常状态答案：B解析：[考点]婴儿造血特点[分析]小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，出现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿。表现肝、脾、淋巴结肿大（恢复造血功能），外周血中出现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常淋巴细胞。当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。86.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段答案：C解析：上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下：胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4，胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。87.某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为的性质属于A、超范围执业B、正常医疗行为C、特殊情况D、开展新技术E、非法行医答案：A解析：《医疗机构管理条例》第二十七条规定：“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。”因此该医院的行为属“超范围执业”88.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失答案：C解析：脊髓半横切损伤属不完全性脊髓损伤分为四种，其中Brown-Sequared综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。89.下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜A、再生障碍性贫血B、激素性紫癜C、血小板减少D、特发性血小板增多症E、过敏性紫癜答案：E解析：过敏性紫癜的皮肤表现为四肢对称性的，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏可有血尿。90.血AGTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A、支气管类癌B、垂体ACTH细胞增生C、垂体ACTH微腺瘤D、小细胞肺癌E、肾上腺皮质腺瘤答案：E解析：Cushing综合征病因及临床特点如下：①依赖垂体ACTH的Cushing病，最多见者为ACTH微腺瘤。少数患者垂体无腺瘤，而呈ACTH细胞增生。②异位ACTH综合征：引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌等。③不依赖ACTH的Cushing综合征最常见于肾上腺皮质腺瘤。故本题选E。91.下列药物中，具有强心作用的药物是A、氨茶碱B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氢氯噻嗪答案：A解析：氨茶碱可增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。92.迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致A、钾离子通透性降低B、钾离子通透性增高C、钙离子通透性增高D、钠离子通透性增高E、氯离子通透性增高答案：B解析：心迷走神经兴奋时末梢释放的乙酰胆碱与窦房结细胞的M受体结合后，能激活一种钾离子通道（I通道），钾离子通透性增高，钾离子外流增多，使最大复极电位变得更负，以致自动去极化达到阈电位所需的时间延长，从而使窦房结兴奋的频率变低，导致心率减慢。93.幼儿急疹的病原是A、柯萨奇病毒B、带状疱疹病毒C、腺病毒D、人类疱疹病毒6型E、呼吸道合胞病毒答案：D解析：幼儿急疹的病因是人类疱疹病毒6型感染。94.肝硬化出血倾向的最主要原因是A、血小板减少B、凝血因子合成障碍C、毛细血管脆性增加D、维生素K缺乏E、血清抗凝物增加答案：B解析：[考点]肝硬化的临床表现[分析]肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。95.以下有关痛风说法错误的是A、血尿酸＞420μmol/L可诊断为高尿酸血症B、急性关节炎期秋水仙碱治疗后，关节症状缓解C、慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎D、急性期关节滑液内呈双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的最确切依据E、痛风的金标准是血尿酸升高答案：E解析：急性关节炎期部分患者血尿酸水平正常。96.迟发型超敏反应的组织病理学特点是A、小血管壁内外IC沉积B、中性粒细胞浸润C、嗜酸性粒细胞浸润D、单个核细胞浸润E、小血管扩张、水肿答案：D解析：本题旨在考核学生对迟发型超敏反应发生机制的认识。常见错误选E，是认为迟发型超敏反应属于炎症应该有小血管扩张、水肿，但这并不是主要的，迟发型超敏反应是细胞介导的以单个核细胞浸润为主的炎症反应。97.高血压病Ⅲ级眼底表现是A、眼底正常B、视网膜动脉变细C、眼底出血渗出D、视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫E、眼底出血伴视乳头水肿答案：C解析：[考点]高血压分类[分析]这三道题是关于高血压病的眼底变化，高血压病Ⅱ级的眼底表现是视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫；高血压病Ⅲ级眼底表现是眼底出血渗出；高血压脑病的眼底表现是眼底出血伴视乳头水肿。98.女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。[问题3]要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验B、过夜皮质醇节律＋抑制试验C、血ACTHD、生长抑素显像E、胸部MRI答案：A解析：先定性诊断库欣综合征，再寻找库欣综合征的定位证据。99.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗Ro抗体答案：B解析：[考点]SLE自身抗体[分析]题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊SLE参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。100.女性患者，37岁，近半年反复发作头痛，性质呈紧箍样，无恶心呕吐，来院诊断为紧张性头痛，下述治疗哪项有误A、肌肉松弛剂B、巴氯芬C、布洛芬D、非类固醇类抗炎药E、伯氨喹答案：E解析：伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无效。101.患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（++），RBC70～80/HP，WBC40～50/HP。首选的治疗药物是A、呋塞米B、毛花苷丙C、硝普钠D、糖皮质激素E、低分子右旋糖酐答案：A解析：患儿8岁，血尿、少尿、水肿、高血压，伴双肺底可闻及少量湿啰音，肝大。故最可能、的原因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的急性肾小球肾炎并发严重循环充血，其治疗最关键的是首选利尿剂利尿保护肾脏。102.关于雷尼替丁，哪一项是错误的A、是H2受体阻断药B、抑制胃酸分泌作用比西米替丁强C、也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激D、肝功不良者t1/2明显延长E、对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制答案：C解析：雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用，抑制胃酸分泌作用，以摩尔计为西咪替丁的5～12倍。因此为强效的H2受体阻滞剂，不是中和胃酸103.下列关于纤维素性炎的描述中错误的是A、常发生于浆膜、黏膜和肺B、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D、肺的纤维素性炎不会导致机化E、常伴中性粒细胞浸润答案：D解析：纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜、肺。浆膜纤维素性炎可以导致纤维粘连，影响器官功能。黏膜纤维素性炎形成伪膜，在呼吸道的伪膜脱落可以引起气道阻塞。大叶性肺炎的纤维素渗出，如未能溶解吸收，引起机化，发生肉质变。104.空腹疼常见于A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎答案：B解析：节律性上腹痛胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛，进食后可缓解，多数伴有夜间疼痛。105.初产妇临产后胎头未入盆应首先考虑A、羊水过多B、腹壁松弛C、脑积水D、头盆不称E、前置胎盘答案：D解析：胎头入盆是指胎儿头部进入骨盆入口平面。一般情况下，初产妇在预产期前1-2周，经产妇在临产后，胎头会入盆。如果初产妇临产后胎头仍未入盆，可能存在以下原因：-骨盆异常：如骨盆狭窄、骨盆畸形等，可能导致胎头无法顺利入盆。-胎位异常：如臀位、横位等，也可能影响胎头入盆。-胎儿异常：如巨大儿、脑积水等，可能导致胎头过大或过重，难以入盆。-其他因素：如前置胎盘、胎盘早剥等，可能影响胎儿的入盆情况。在这些原因中，头盆不称是导致初产妇临产后胎头未入盆的最常见原因之一。头盆不称是指胎儿头部与骨盆入口之间的关系异常，包括胎儿头部过大、骨盆入口过小或两者兼而有之。羊水过多、腹壁松弛与初产妇临产后胎头未入盆关系不大。脑积水和前置胎盘虽然也是妊娠期的异常情况，但不是导致胎头未入盆的首要原因。因此，初产妇临产后胎头未入盆应首先考虑头盆不称，答案选D。但需要注意的是，这只是一个初步的判断，具体原因还需要进一步的检查和评估。医生通常会进行详细的体格检查、超声检查等，以确定胎头未入盆的原因，并采取相应的处理措施。106.S-R变异是指A、毒力变异B、鞭毛变异C、芽胞变异D、菌落变异E、抗原变异答案：D解析：细菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型两种。S型菌落表面光滑、湿润、边缘整齐。细菌经人工培养多次传代后，菌落表面粗糙、干燥、边缘不整，即从光滑型变为粗糙型，称之为S-R变异。本题常见错误是选A和E，是认为S-R变异可以导致细菌的毒力和抗原发生改变，这是对的，但不是S-R变异的特征性表现。107.属于低度恶性淋巴瘤的是A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型D、弥漫性大细胞型E、弥漫性大细胞型答案：B解析：淋巴瘤是一种恶性淋巴细胞增生性疾病，根据病理学特征可分为多种亚型。其中，低度恶性淋巴瘤通常生长缓慢，预后相对较好。根据题目所给选项，只有滤泡性小裂细胞型属于低度恶性淋巴瘤，因此答案为B。其他选项中，小无裂细胞型、弥漫性小裂细胞型、弥漫性大细胞型和淋巴母细胞淋巴瘤均属于高度恶性淋巴瘤，预后相对较差。108.咳砖红色胶冻样血痰见于A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷伯杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗死答案：C解析：咳砖红色胶冻样血痰是克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现。克雷伯杆菌肺炎是由克雷伯杆菌引起的肺部炎症，这种细菌能够产生红色素，使痰液呈现砖红色，并且因为其粘稠性，痰液往往呈现出胶冻样。因此，在选项中，只有C.克雷伯杆菌肺炎与咳砖红色胶冻样血痰相符合。其他选项如A.支气管扩张、B.二尖瓣狭窄、D.大叶性肺炎和E.肺梗死，虽然也可能导致咳血痰，但并不会出现砖红色胶冻样的特征。所以，正确答案是C。109.至少符合下列哪种情况才能参加执业医师资格考试A、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年B、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满二年C、具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年D、具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年E、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年答案：A解析：参见《执业医师法》第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。注意：医学本科以上学历者可直接参加执业医师资格考试，条件是试用期满一年；专科和中等专业学校学历者，不能直接参加执业医师资格考试，必须先通过执业助理医师资格考试，报考条件是试用期满一年，具有执业助理医师资格证书后才可参加执业医师资格考试，报考条件是专科学历者工作再满两年，中等专业学历者工作再满五年。110.决定血浆PH值最主要的缓冲对是A、KHCO3/H2CO3B、K2HCO3/KH2CO3C、NAHCO3/H2CO3D、NA2HPO3/NAH2CO3E、蛋白钠盐/蛋白质答案：C解析：HCO3-/H2CO3为机体最重要的酸碱平衡缓冲对，请牢记111.含有维生素B的辅酶是A、FMNB、NADPC、FMND、CoAE、NAD答案：A解析：含有维生素B的辅酶是FMN和FAD。舍维生素PP的辅酶是NAD和NADP。112.糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是A、1～2周B、4～6周C、8～12周D、16～20周E、22～24周答案：C解析：糖基化血红蛋白反映取血前8～12周的血糖情况。故选C。113.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是A、骨质破坏、坏死B、骨髓内脓肿C、骨膜下脓肿D、反应性新骨形成E、软组织蜂窝织炎答案：A解析：[考点]急性血源性骨髓炎的病理特点[分析]急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期，以破坏、坏死为主。后期以新骨形成为主。另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。114.对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是A、没有办理住院手续能力B、发生伤害自身行为C、患者家属提出医学鉴定要求D、没有危害他人安全危险E、医疗费用需要自理答案：B解析：精神卫生法规定，精神障碍的住院治疗应实行自愿原则。有下列情形之一的，应当住院治疗：1.已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身危险的；2.已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全危险的。在住院治疗需经监护人同意；监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。115.门静脉高压症的治疗，错误的是A、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B、食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C、内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D、食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E、静滴垂体后叶素可以降低门静脉压答案：C解析：[考点]门静脉高压症的治疗[分析]目前对食管胃底静脉曲张但没有出血的病人，尤其对没有食管胃底静脉曲张者，倾向不做预防性手术。但如有重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”，可酌情考虑预防性手术。其他几项关于门静脉高压的治疗的叙述都是正确的。116.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胃癌E、胆管出血答案：E解析：这道题的答案是E,题干显示患者有右上腹痛,右上腹区域只有肝,胆囊等,而且患者有发热,因此需要考虑胆道感染引起的胆管出血。117.下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点A、发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B、是室性并行心律的一个特殊类型C、频率一般为200～250次／分D、QT间期通常延长E、常并发高U波答案：B解析：尖端扭转型室性心动过速是一种特殊类型的多形性室性心动过速，其特征包括发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变、QT间期通常延长、常并发高U波等。而室性并行心律是指心室内存在两个或两个以上异位起搏点，且异位起搏点与主导节律点并存的心律失常。因此，答案选B。118.医生白某因挪用公款用于个人经营，被判有期徒刑一年白某对关于其执业问题的决定有异议，可申请复议或向法院起诉的期限是自收到通知之日起A、7日内B、10日内C、15日内D、30日内E、5日内答案：C解析：《执业医师法》第十五条规定，申请人若对卫生行政部门不给予注册登记有异议的，可自收到通知之日起十五日内，依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。119.6个月女婴，发热3天，体温39°C。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹答案：E解析：6个月女婴，发热3天，体温达39°C，查体显示一般情况良好，咽部充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。热退后，躯干部出现红色斑丘疹。A.风疹通常在发热的第一天出现皮疹，而此患儿在热退后出疹，因此不符合风疹的典型表现。B.麻疹的皮疹通常发生在发热的第四天，并且麻疹患儿常有明显的眼部症状，如结膜炎，而该患儿并未提及此类症状。C.水痘的皮疹特点是同时出现丘疹、水疱和结痂，且常有瘙痒，与该患儿的症状不符。D.猩红热的皮疹是弥漫性鲜红色皮疹，并且常有杨梅舌和环口苍白圈，与该患儿的情况不符。E.幼儿急疹的特点是高热3～5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。颈部及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日即开始消退。该患儿的症状与幼儿急疹的典型表现相符。因此，根据患儿的症状和体征，最可能的诊断是幼儿急疹，选项E是正确的。120.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫答案：C解析：脊髓前角细胞病变：局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，没有感觉障碍，瘫痪分布呈节段型，如颈髓前角损害引起三角肌的瘫痪和萎缩。121.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A、可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B、可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C、氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D、组织二氧化碳分压增高E、体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾答案：E解析：呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二氧化碳分压增高；由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液，导致高m钾症，所以选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内，可引起细胞内酸中毒。122.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1:128），最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化答案：B解析：原发性胆汁性肝硬化辅助检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。123.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的A、未阻断的情况下，门静脉压的正常值为13～24cmHOB、门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、门静脉无瓣膜答案：B解析：门静脉是一条重要的血管，负责将血液从胃肠道和脾脏输送到肝脏。当门静脉压力增高时，会出现一系列的病理变化。下面是对每个选项的分析：A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值为13～24cmH₂O。这是一个常见的生理学知识，选项A正确。B.门静脉压力增高时，交通支扩张是常见的，但并不是首先出现的改变。实际上，门静脉压力增高会导致一系列复杂的病理生理过程，包括静脉曲张、内脏淤血等，选项B错误。C.门静脉主干的确是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，这是门静脉的解剖结构，选项C正确