2024年临床执业医师考前冲刺题库500题（含答案）

PAGEPAGE12024年临床执业医师考前冲刺题库500题（含答案）一、单选题1.脑出血最常见的原因是A、脑动脉炎B、高血压和脑动脉硬化C、血液病D、脑动脉瘤E、脑血管畸形答案：B解析：[考点]脑出血的病因[分析]脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。2.统计学中的总体概念，错误的是A、与研究目的相关的B、全部研究对象C、非实验因素不相同D、所有观察单位某一变量值的集合E、同质答案：C解析：同质：除了实验因素外，影响被研究指标的非实验因素相同，称为同质。3.预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：B解析：肺癌的病理类型包括：鳞状细胞癌，占50％，多见于50岁以上男性，常有吸烟史，常为中央型，对放化疗中度敏感，先经淋巴结转移，血行转移较晚；小细胞癌，发病年龄较轻，男性病人多，中央型为主，高度恶性，较早发生淋巴结和血行转移，对放化疗敏感；腺癌发病年龄较小，女性病人多，常为周围型，生长较慢，但可在早期发生血行转移，淋巴结转移较晚；细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，分化程度高，转移发生晚，不侵犯肺泡间隔，可侵犯胸膜或经支气管播散；大细胞癌少见，预后差，转移早，中心型为主。故选B。4.关于内耳的描述错误的是A、位于颞骨岩部的骨质内B、是听觉和位觉感受器所在的部位C、膜迷路内充满内淋巴D、骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴E、内、外淋巴经蜗孔相通答案：E解析：内耳内、外淋巴互不相通。5.热敏神经元分布最多的部位是A、大脑皮质B、视前区-下丘脑前部C、下丘脑视交叉上核D、小脑E、脑干网状结构答案：B解析：中枢温度感受器分布于脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑，这些温度感受器是对温度变化敏感的神经元。其中一部分在温度上升时冲动发放频率增加，称为热敏神经元；另一部分在温度下降时冲动发放频率增高，称为冷敏神经元。这两种神经元主要分布在视前区-下丘脑前部(PO/AH)。故选B。6.白色念珠菌肠炎A、便次较多，发育不受影响B、粘液脓血便，常伴有发热、C、血便或呈“赤豆汤样”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣样E、便色黄或暗绿，有腥臭昧答案：D解析：真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。7.非典型肺炎属于A、肺化脓性炎B、肺纤维素性炎C、肺泡性炎D、肺间质性炎E、肺出血性炎答案：D解析：非典型肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言的，其病理变化不是以肺泡性实变、不以大叶性或小叶性分布为特点，而是以肺间质病变、斑片状阴影为特点。引起非典型肺炎的病原体有衣原体、支原体和病毒等。从病理学上分析，大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺炎属于化脓性炎（也可与浆液性、出血性病变混合），非典型肺炎属于间质性炎症。8.易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是A、粘液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、子宫内膜样瘤D、纤维上皮瘤E、透明细胞瘤答案：B解析：浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。9.可随吞咽运动上下移动A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：D解析：[考点]纵隔肿瘤的好发部分、临床表现、治疗[分析]神经源性肿瘤多位于后纵隔；恶性淋巴瘤则不宜手术；其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。10.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是A、肾动脉狭窄B、慢性肾盂肾炎C、肾动脉硬化D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎答案：E解析：在肾脏病中，慢性肾小球肾炎的发病率最高，病理表现多样，病程发展速度取决于病理，其高血压的发生率达61%。故在成人肾性高血压中常见的疾病是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎具有自愈性，也会有高血压，相当一部分患者会好转。部分患者会转为慢性肾小球肾炎，久之出现肾性高血压。从发病率的角度看，慢性肾小球肾炎多见，故是最常见的原因。11.控制普通型疟疾发作多选用A、氯喹B、异烟肼C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、奎宁答案：A解析：氯喹作用强，疗效好，作用持久12.患者男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于A、复合伤导致肝功能失代偿B、输血所致血管内溶血C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害E、糖代谢紊乱导致肝功能损害答案：E解析：本题题干未说明有输血史所以不考虑B，也未说明应用其他损害肝功能的药物，因此不考虑D，如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选A，题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C，唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选E。13.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等。边不清，轻触痛，最可能的疾病是A、阿米巴肉芽肿B、增生性肠结核C、右半结肠癌D、阑尾周围脓肿E、右卵巢囊肿答案：B解析：本题目问的是最可能的疾病是，患者为年轻患者，不首先考虑恶性疾病，结肠癌中老年多见，而乏力，食欲不振，消瘦也可以见于结核，不能因为没有发热，就排除结核。14.急性肾盂肾炎A、少尿，水肿，高血压B、多尿，夜尿，低比重尿C、脓尿D、无痛性血尿E、肾病综合征答案：C解析：急性肾盂肾炎,镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据。15.儿童计划免疫预防接种中，初种年龄在8个月以后的疫苗是A、卡介苗B、脊髓灰质炎减毒活疫苗C、麻疹减毒活疫苗D、百、白、破混合疫苗E、乙肝疫苗答案：C解析：A、E选项的初种均是出生时；B选项的初种是2个月；C选项的初种年龄在8个月；D选项的初种是3个月；故选C。16.口服药治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢答案：A解析：[考点]药物治疗甲亢的适应证[分析]口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下，所以答案是A，而C、D和E常是手术的适应证。17.梗阻性黄疸，血中结合胆红素占总胆红素的A、10%B、20%C、25%D、30%E、>70%答案：E解析：梗阻性黄疸时，结合胆红素在肝脏中合成后排泄障碍，返回血液中，致使血液中结合胆红素升高，占总胆红素的比例>70%，故选E。18.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L,，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、病毒性脑炎E、伤寒答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞1000×106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50～500×106/L，很少超过1000×106/L。初期（2～5天）中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分19.42岁男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹[问题3]最有效的治疗措施是A、硫双二氯酚B、甲苯咪唑C、阿苯达唑D、左旋咪唑E、吡喹酮答案：E解析：吡喹酮为广谱抗蠕虫药。适用于各种吸虫病，包括各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病等。对囊虫病（除眼囊虫病外）也有较好疗效。适用于血吸虫病、日本、埃及、曼氏华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、肠绦虫病（包括牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫等）和囊虫病。20.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开为进一步诊断应行A、胃肠钡透B、血HCG+B超C、诊刮D、盆腔CTE、B超答案：B解析：该患者考虑诊断为：绒毛膜上皮癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流后，且此题中左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开，也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断，需结合病史，并行血hCG+B超检查。21.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是A、压疮B、消化道出血C、角膜溃疡D、尿路感染E、肺炎答案：B解析：重型颅脑损伤可并发应激性溃疡，应激性溃疡是上消化道出血的常见原因之一，出血量大可危及生命，故选B。22.女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A、吸痰B、止咳药C、口服氨茶碱D、糖皮质激素E、吸入β受体激动剂答案：E解析：根据题中所述，患者为青年女性，幼年起反复喘息，多在夏秋季发作，此次因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，考虑为支气管哮喘急性发作。支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是吸入β2受体激动剂，可迅速舒张气道平滑肌，缓解症状。A项吸痰主要用于有大量痰液的患者，该患者无明显咳痰症状，故A项不正确。B项止咳药主要用于咳嗽症状明显的患者，该患者主要表现为呼吸困难，故B项不正确。C项口服氨茶碱虽然也可用于支气管哮喘的治疗，但起效较慢，不适合急性发作时使用，故C项不正确。D项糖皮质激素是治疗支气管哮喘的有效药物，但一般用于吸入β2受体激动剂效果不佳或症状严重的患者，不作为首选，故D项不正确。E项吸入β2受体激动剂可迅速舒张气道平滑肌，缓解症状，是支气管哮喘急性发作的首选治疗药物，故E项正确。综上所述，答案为E。23.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、1周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1～2天内进行答案：E解析：根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。24.以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是A、主要表现为甲状腺肿大B、一般无临床表现C、绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难D、少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状E、极少数可癌变答案：C解析：弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)亦称单纯性甲状腺肿(simplegoiter)，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。少数患者可伴甲状腺功能亢进，其发生机理目前不是很清楚，请记忆。25.对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的是A、假性难治性高血压B、生活方式未获得有效改善C、血容量减少D、降压治疗方案不合理E、其他药物干扰降压作用答案：C解析：对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，常见的原因如下：假性难治性高血压、生活方式未获得有效改善、降压治疗方案不合理、其他药物干扰降压作用、容量超负荷、胰岛素抵抗、继发性高血压。26.女，56岁，头痛，头晕2个月，并有时心慌，经检查血压24/14.6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案A、氢氯噻嗪+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+可乐定C、硝苯地平+肼屈嗉D、硝苯地平+哌唑嗪E、卡托普利+肼屈嗪答案：A解析：普萘洛尔为β受体阻断药，抑制心肌收缩力并减慢心率。使心输出量减少。合并利尿剂氢氯噻嗪既可降压有可以控制心动过速。故答案选择A27.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。心电图负荷试验的适应证是A、不稳定型心绞痛B、梗死后心绞痛C、心肌梗死急性期D、心肌梗死合并心律失常E、稳定心绞痛或胸痛原因未明答案：E解析：[考点]心绞痛的诊断[分析]根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。28.男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A、改用长效胰岛素B、停口服降糖药、减少饮食量C、改用短效胰岛素D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂答案：C解析：糖尿病人围手术期的处理:有较充分时间调整治疗措施。可用膳食控制、口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖，每2～4天测空腹血糖，根据测值，每4天左右调整用药剂量，力求在10～14天内使空腹血浆糖（FPG）降到8～9mmol/L（140～160mg）以下，餐后不超过14mmol/L（250mg），也不能低于6.6mmol/L（120mg），没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手术时间较长，术后需禁食一段时期的精细手术，最适合用短效胰岛素（RI）调整术前剂量，作为术中及术后剂量的参考，再按照术中及术后患者血糖进行调整。29.下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的A、中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常B、常与下壁及后壁心肌梗死同时出现C、增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心室功能D、应慎用利尿剂治疗E、应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大答案：E解析：右心室梗死的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化，右心室收缩功能下降，右心房压力增高，使中心静脉压增高，而肺毛细血管楔压正常，故A正确。由于右心室和左心室下壁和后壁由右冠状动脉供血，所以右心室梗死常与下壁及后壁心肌梗死同时出现，故B正确。增加右心室舒张末期容量可使右心室射血增加，从而有利于维持左心室功能，故C正确。由于右心室梗死会导致右心衰竭，所以应慎用利尿剂治疗，故D正确。冠脉内溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的重要方法之一，其危险性与梗死的部位无关，而与患者的整体情况和治疗时机等因素有关，故E错误。因此，答案为E。30.患者男性，56岁，患慢性粒细胞白血病4年，恶液质，符合安乐死条件，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为A、强迫安乐死B、医助安乐死C、被动安乐死D、主动安乐死E、自杀安乐死答案：D解析：主动安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的死亡过程，让其安宁、舒适地死去。这种安乐死争议较大，是立法时主要解决的问题。31.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿C、脂肪泻D、胰腺假性囊肿E、横结肠梗阻答案：D解析：[考点]胰腺损伤的诊治[分析]怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值，B超和CT检查可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而血细胞比容对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤的1%~2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。32.气管切开患者每日呼吸失水约A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml答案：C解析：气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂。33.患者女性,49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤答案：C解析：脊髓型病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40-60岁主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。34.交界性肿瘤是A、既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤B、侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤C、介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤D、侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位的肿瘤E、既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤答案：C解析：交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤，所谓交界性肿瘤实际上是低度恶性肿瘤，真正意义上的介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤是不符合实际的。35.吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后一周内B、起病后一至二周C、起病后第三周D、起病后一个月E、起病后二个月答案：C解析：发病后第一周内作脑脊液检查，多数病人可能正常。起病后第三周，大多数病人脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称为蛋白细胞分离现象。36.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A、败血症B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、急性白血病E、恶性淋巴瘤答案：D解析：患者有贫血、出血的表现，全血细胞减少，胸骨压痛，考虑为急性白血病。37.当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是不正确的A、TP供应充分时乙酰CoA进入三羧酸循环减少。B、磷酸果糖激酶I被抑制C、异柠檬酸脱氢酶被抑制D、果糖二磷酸酶被抑制E、进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少答案：D解析：当肝细胞内ATP供应充分时，/ATP比值降低，会导致磷酸果糖激酶-1（PFK-1）活性被抑制，进而使糖酵解途径受抑制，6-磷酸果糖生成减少，而果糖二磷酸酶的作用是将果糖-1,6-二磷酸转变为6-磷酸果糖，此时应该是被激活而不是抑制，这样才能促进糖异生以补充血糖，其他选项，ATP充足时，会负反馈抑制异柠檬酸脱氢酶，使进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少，同时也会抑制磷酸果糖激酶I。所以答案选D。38.男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进型肾炎答案：E力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约50％的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿。高血压不常见，如果肺受累(肺出血肾炎综合征)，病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。39.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染答案：E解析：考虑原则上不应该使用广谱的，这样会导致明显的耐药，在无培养结果前，还是根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素为妥当。40.不是病毒衣壳主要功能的是A、保护病毒核酸B、具有抗原性C、决定病毒复制、遗传特性D、参与感染过程E、无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合答案：C解析：病毒衣壳的功能：①保护病毒核酸，使之免遭环境中的核酸酶和其它理化因素破坏。②参与病毒的感染过程。因病毒引起感染首先需要特异地吸附于易感细胞表面，而无包膜病毒是依靠衣壳吸附于细胞表面的。③具有良好的抗原性，诱发机体的体液免疫与细胞免疫，这些免疫应答不仅有免疫防御作用，而且可引起免疫病理损害，与病毒的致病有关41.患者女，38岁。活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤，杂音向颈部传导(3/6级)。首先应想到的疾病为A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄答案：E解析：主动脉瓣狭窄患者常表现为吹风样粗糙递增一递减型杂音，在胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，主要向颈动脉传导，常伴震颤，故选E。42.女性，40岁。腹泻7年。7～8次／日，便血伴低热，血常规HB30mm／h。结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为A、溃疡性结肠炎轻度B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎重度D、Crohn病E、肠伤寒答案：C解析：轻：腹泻﹤4次/天，血便轻或者无，无发热，无脉速，贫血无或者轻，血沉正常中：介于轻重之间重；腹泻﹥6次/天，有明显的粘液脓血便，体温大于37.5℃。脉搏大于90次/分，HB≤100g/L，血沉大于30mm/h。43.不属于盈利性医疗机构的是A、中外合作医疗机构B、股份制医院C、私人医院D、私人诊所E、疾病预防控制中心答案：E解析：本题考查的是盈利性医疗机构的分类。盈利性医疗机构是指以盈利为目的的医疗机构，包括股份制医院、私人医院、私人诊所等。而中外合作医疗机构虽然是合作形式，但也是以盈利为目的的医疗机构，因此属于盈利性医疗机构。而疾病预防控制中心是政府部门，不以盈利为目的，因此不属于盈利性医疗机构。因此，本题的正确答案为E。44.患儿，9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑的诊断是A、脑膜炎复发B、脑膜炎后遗症C、脑脓肿D、脑水肿E、硬脑膜下积液答案：E解析：化脓性脑膜炎的常见并发症为硬脑膜下积液，此并发症多在化脑起病后7-10天后发生，其临床特征是：①化脑经有效治疗48-72小时后，体温不退，或体温下降后再升高；②或前囟饱满、颅缝分离、头围增大，并出现惊厥、意识障碍等。根据题干中患儿的临床表现及发病时间，故首先考虑的诊断是硬脑膜下积液，所以答案为E项。45.晕厥的分类除外A、反射性晕厥B、直立性低血压晕厥C、心源性晕厥D、脑血管性晕厥E、器质性晕厥答案：E解析：ABCD均为晕厥的分类E选项不对46.正常时肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的A、50％B、60％C、75％D、90qoE、以上都不是答案：E解析：正常情况下，原尿在肾小管内被吸收的液体量占总量的99%左右，而不是题目中的50%、60%、75%或90%。肾小管具有重吸收和分泌的功能，它可以将原尿中的大部分水分、有用物质（如葡萄糖、氨基酸等）重新吸收回血液中，同时也可以分泌一些物质（如氢离子、氨等）进入尿液中，从而维持体内的水平衡和电解质平衡。因此，正确答案应该是E。47.枕骨大孔疝A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、呼吸骤停C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E、烦躁，高热，去脑强直发作答案：B解析：枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝：发生后，延脑、颅神经及血管被挤压，延脑随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，病人常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔散大等，若抢救不及时，会很快死亡。48.关于前列腺增生的临床表现错误的是A、尿频、夜尿增多为早期症状B、尿急或急迫性尿失禁C、对肾功能无影响D、尿不尽、残余尿增多E、是老年男性常见的血尿原因之一答案：C解析：前列腺增生症最为严重的并发症是慢性肾功能不全，这是由于前列腺增生所造成的膀胱内高压导致膀胱输尿管反流，影响到输尿管、肾脏，引起这两个器官的积水，并最终使肾功能受到破坏，导致慢性肾功能不全。49.干酪样坏死的本质是A、脂肪坏死B、干性坏疽C、液化性坏死D、彻底的凝固性坏死E、纤维蛋白样坏死答案：D解析：干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择D。干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。与干酪样坏死是两个概念，故不选B。50.生长激素可诱导靶细胞产生A、白细胞介素B、胰岛素样生长因子C、成纤维细胞生长因子D、神经生长因子E、表皮生长因子答案：B解析：生长激素可诱导靶细胞（肝细胞）产生胰岛素样生长因子，其主要作用是促进软骨的生长，除促进钙磷钾进入软骨组织外，还能促进氨基酸进入软骨组织，增进DNA、RNA和蛋白质的合成，促进软骨增殖骨化，也能刺激多种细胞的有丝分裂51.头、面、颈部拆线时间为术后A、6～7日B、7～9日C、10～12日D、14日E、4～5日答案：E解析：头面部血运丰富，术后拆线时间最短，正确答案为E。52.下列哪项不是单纯性肥胖的病因A、营养过度B、遗传因素C、活动过少D、精神心理E、吃饭量少答案：E解析：有遗传因素、营养过度、活动过少、饮食习惯及精神心理因素等。53.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A、混合型酸碱失衡B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒答案：E解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。54.省级人民政府接到发生突发卫生公共事件的报告后，应向国务院卫生行政部门报告的法定时限是A、2小时内B、12小时内C、1小时内D、3小时内E、6小时内答案：C解析：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件的，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；卫生行政主管部门应在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。省级人民政府应在1小时内报告给国务院卫生行政部门。55.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A、PAC02升高、pH升高、血钾升高B、PAC02升高、pH降低、血钾升高C、PAC02升高、pH降低、血氯升高D、PAC02升高、pH升高、血氯降低E、PAC02升高、pH升高、血氯血钾正常答案：B解析：呼酸，则PAC02原发性升高，代偿时PH尚可在正常范围内，失代偿时，PH下降。酸中毒时，细胞内外氢钾交换增加，钾由细胞内到细胞外，故血钾升高。此题选B。56.男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／9kPa。脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适A、首先应用抑制胃酸分泌的药物B、食道静脉套扎治疗C、三腔两囊管压迫D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服答案：B解析：内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂至曲张的食管静脉，或用皮圈套扎曲张食管静脉，不仅能达到止血目的，而且可以有效防止早期再出血，是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。胃底曲张静脉内可注射组织胶。57.35岁妇女，G2P0，一次人流，一次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4~7天/30~40天，偶尔出现痛经，检査子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。对该继发不孕妇女的特殊检查，下述哪项不必要A、卵巢功能检査B、子宫输卵管造影C、宫颈黏液检査D、宫、腹腔镜检查E、性交后试验答案：E解析：[考点]不孕症的病因、特殊检查项目及意义、各种助孕技术的适应证[分析]该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检査也是必要的。性交后精子穿透力试验，适用于夫妇双方经检査均未发现异常者，或适于排查男性不育和免疫性不孕。该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不属助孕技术。该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外授精与胚泡移植。人工受精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。58.哪种炎症介质不具有阳性趋化作用A、白细胞三烯B、C5aC、TNFD、IL-8E、缓激肽答案：E解析：阳性趋化作用是指炎症介质能够吸引白细胞向炎症部位移动。以下是对每个选项的分析：A.白细胞三烯：白细胞三烯是一种炎症介质，具有强烈的趋化作用，能够吸引中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等白细胞向炎症部位聚集。B.C5a：C5a是补体系统激活后产生的一种炎症介质，也具有很强的趋化作用，能够吸引中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞等白细胞向炎症部位移动。C.TNF：TNF（肿瘤坏死因子）是一种重要的炎症介质，具有多种生物学活性，包括趋化作用。它能够吸引中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等白细胞向炎症部位聚集。D.IL-8：IL-8（白细胞介素-8）是一种趋化性细胞因子，对中性粒细胞具有强烈的趋化作用，能够引导中性粒细胞向炎症部位迁移。E.缓激肽：缓激肽是一种血管活性肽，主要参与血管扩张和通透性增加等生理过程，但它并不具有明显的阳性趋化作用。综上所述，答案为E，缓激肽不具有阳性趋化作用。需要注意的是，炎症介质的作用是复杂多样的，并且不同的炎症介质在炎症反应中可能具有协同或拮抗的作用。此外，炎症反应是一个动态的过程，涉及多种细胞和分子的相互作用。对于炎症性疾病的治疗，通常需要综合考虑炎症介质的调节以及其他相关因素。如果对炎症介质或相关疾病有更深入的兴趣，建议进一步查阅免疫学和炎症研究的专业资料。59.男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为A、急性胰腺炎B、急性溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D、急性肠扭转E、以上都不是答案：D解析：（1）小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射，伴呕吐，患者面色苍白，脉搏细弱，甚至发生休克。检查：腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。（2）乙状结肠扭转：腹部阵发性绞痛，有明显腹胀，疼痛较小肠扭转略轻，呕吐并不明显。常为老年男性，有便秘史。检查：腹部膨隆，肠鸣音亢进。X线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张，钡剂灌肠检查，可见扭转部钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴状。60.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_____以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A、3次B、4次C、5次D、6次E、2次答案：A解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第四十五条医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。61.属于器官非特异性自身免疫性疾病的是A、重症肌无力B、类风湿性关节炎C、Ⅰ型糖尿病D、甲亢(Graves病)E、桥本病(慢性甲状腺炎)答案：B解析：自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。器官非特异性自身免疫性疾病是指病变可以发生在全身各个器官和组织，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。选项A重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。选项CⅠ型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏所引起的糖尿病。选项D甲亢（Graves病）是一种自身免疫性甲状腺疾病，与自身抗体的产生有关。选项E桥本病（慢性甲状腺炎）是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。而类风湿性关节炎是一种常见的以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，可以侵犯全身多个器官和组织，属于器官非特异性自身免疫性疾病。综上所述，正确答案是B。62.在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是A、促进乳房发育B、促进阴道上皮角化C、加强输卵管蠕动D、增加宫颈黏液分泌E、加强子宫收缩答案：A解析：雌激素可以刺激卵泡发育，能加速卵子在输卵管的运行速度，增加宫颈黏液分泌，促进阴道上皮角化，可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。孕激素的主要生理功能为抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行，同时促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。故选A。63.预防新生儿出血用A、铁剂B、叶酸C、维生素B12D、维生素KE、肝素答案：D解析：维生素K适应证1.维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。2.阻塞性黄胆伴出血，手术时用以预防手术出血。3.新生儿出血，尤其在早产儿应早期使用，预防出血。4.在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头孢霉素等，应适当补充。5.口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救64.金葡菌肠炎A、便次较多，发育不受影响B、粘液脓血便，常伴有发热、C、血便或呈“赤豆汤样”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣样E、便色黄或暗绿，有腥臭昧答案：E解析：金黄色葡萄球菌肠炎：原发性者少见，多继发于使用大量抗生素后。它是细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。主要症状为腹泻；轻症日泻数次，停药后即逐渐恢复：重症腹泻频繁，大便有腥臭味，呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒症状如发热、恶心、呕吐、乏.力、谵妄，甚至休克。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有金葡菌生长，凝固酶试验阳性。65.下列休克的临床表现中，错误的是A、神志淡漠或烦躁B、四肢苍白湿冷C、血压低于90mmHgD、尿量少于30ml/h时E、呼吸急促、发绀，呈三凹征答案：E解析：[考点]外科休克的临床表现[分析]休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。66.溶血性黄疽时，胆红素代谢主要特点是A、血清非结合胆红素增多B、血清结合胆红素明显增多C、血清凡登白试验呈直接反应D、尿胆红素阳性E、尿（粪）胆原减少答案：A解析：溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。胆红素代谢主要特点是血清非结合胆红素增多，结合胆红素一般正常，尿胆红素阴性，尿（粪）胆原增多。因此，正确答案是选项A。67.患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强（±）；脑脊液：外观清，蛋白（+）。细胞数：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为A、中毒性脑病B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、百日咳合并脑炎答案：E解析：68.男性，55岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为A、Richter疝B、Littre疝C、易复性疝D、难复性疝E、滑动疝答案：E解析：滑动疝是指腹腔内脏器（如盲肠等）成为疝囊壁的一部分。该患者疝囊壁有一部分是盲肠，符合滑动疝的特点。Richter疝是指部分肠壁嵌顿；Littre疝是指小肠憩室嵌顿；易复性疝是容易回纳的疝；难复性疝是不能完全回纳的疝。而本题中描述的情况明显是滑动疝，所以答案选E。69.关于Ca的生理作用，正确的是A、增加神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性B、增加神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性C、降低神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性D、降低神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性E、降低神经肌肉兴奋性，增加骨骼兴奋性答案：C解析：Ca作为激素作用的第二信使调节细胞的功能，如肌肉的收缩、腺体的分泌、物质代谢、电解质转运及细胞生长等。70.下列哪种酶催化的反应属于底物水平的磷酸化A、磷酸甘油酸激酶B、3-磷酸甘油醛脱氢酶C、己糖激酶D、琥珀酸脱氢酶E、丙酮酸激酶答案：A解析：底物水平磷酸化是指在分解代谢过程中，底物因脱氢、脱水等作用而使能量在分子内重新分布，形成高能磷酸化合物，然后将高能磷酸基团转移到ADP形成ATP的过程。在糖酵解过程中，有两步底物水平磷酸化：1.1,3-二磷酸甘油酸转变为3-磷酸甘油酸，由磷酸甘油酸激酶催化，反应中生成ATP。2.磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，反应中生成ATP。只有选项A磷酸甘油酸激酶催化的反应属于底物水平的磷酸化，因此答案为A。71.患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22/16kPa（165/120mmHg），眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。[问题1]诊断考虑为A、急性肾炎合并高血压脑病B、急性肾炎合并循环充血C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、急性肾炎合并肾功能不全答案：A解析：尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L，考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。72.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的A、中止医师执业活动B、申请执业医师注册C、不予医师执业注册D、注销执业医师注册E、从事医师执业活动答案：C解析：《执业医师法》第十五条：有下列情形之一的，不予注册：(一)不具有完全民事行为能力的；(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的73.舌咽神经、迷走神经麻痹的临床表现不包括A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失答案：E解析：舌咽神经负责舌后1/3的味觉，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以答案是E，其他选项为舌咽神经、迷走神经麻痹的临床表现。74.预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质，称为A、异种抗原B、抗体C、佐剂D、超抗原E、补体答案：C解析：佐剂的概念，预先或与抗原同时注入体内.可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质，称为佐剂(adjuvant)。75.30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2°C，最高39.8°C。入院后査体：T39.5°C，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核B、肺癌C、胸膜炎D、大叶性肺炎E、自发性气胸合并感染答案：D解析：[考点]肺炎的临床表现与诊断[分析]该青年男性患者急性发病，高热（39.2~39.8°C），右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点；由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。76.28岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱．X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、肥厚性梗阻型原发性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病答案：C解析：根据题目所提供的信息，患者的症状和检查结果表明他可能患有主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄会导致主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，这是由于主动脉瓣狭窄导致血流受阻，心室需要更大的力量将血液泵出，从而产生杂音。此外，患者常感疲乏无力，这是由于心脏需要更多的能量来克服主动脉瓣狭窄，导致心肌疲劳。劳累后胸骨后疼痛是由于心肌缺血所致。X线检查显示左心室肥厚及升主动脉扩张，这也是主动脉瓣狭窄的常见表现。因此，选项C是正确的答案。77.肺癌较常见的类型是A、腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、小细胞肺癌答案：A解析：肺癌较常见类型为：腺癌，近年已超出鳞癌。（第八版外科学P282）78.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为A、轮辐状切口B、横切C、“+”字切口D、“++”切口E、竖切答案：A解析：由于乳管的分布为以乳晕为中心的轮辐状排列，故为避免损伤乳管而出现乳瘘，应做轮辐状切口，故选A。“十”字切口或“十十”切口常见于痈切开排脓。79.最能准确反映肾小球滤过率的指标是A、内生肌酐清除率B、血肌酐C、血尿素氮D、血尿素清除率E、菊糖清除率答案：A解析：[考点]肾小球滤过率指标[分析]最能准确反应肾小球滤过率（GFR）的指标是内生肌酐清除率。GFR是指单位时间（分钟）从双肾滤过的血浆毫升数。临床上多采取留24小时尿量同时测血肌酐以此计算清除率，不受饮食及环境影响，而尿素氮和血肌酐可受蛋白摄入情况及肠道吸收功能影响。80.A.大量咯血伴低热A、持续痰中带血伴Horner综合征B、稍有痰中带血伴剧咳C、间断咯血伴大量脓痰D、周期性咯血E、肺结核空洞答案：A解析：本题考查对不同症状表现的鉴别诊断能力。根据题干描述，患者出现大量咯血伴低热，需要进一步分析其他症状以确定可能的疾病。选项A中，除了大量咯血外，还出现了Horner综合征，这是一种由交感神经系统损伤引起的症状，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷等。这种症状常见于肺癌等恶性肿瘤侵犯交感神经的情况，因此选项A是可能的答案。选项B中，痰中带血的程度较轻，而剧咳可能是支气管炎等疾病的表现，与大量咯血不符。选项C中，虽然也出现了咯血，但同时伴随大量脓痰，提示可能是肺脓肿等疾病，与题干描述的症状不符。选项D中，周期性咯血可能是肺血管瘤等疾病的表现，但没有其他症状的描述，无法确定答案。选项E中，肺结核空洞也可能出现咯血，但通常伴随咳嗽、咳痰等症状，与题干描述的低热不符。因此，选项A是最符合题干描述的答案。81.30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）最佳诊断是下列哪项A、妊娠脂肪肝B、妊娠肝内胆汁淤积症C、妊高征肝损害D、药物性肝损害E、妊娠合并重症肝炎答案：E解析：妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。82.在钙拮抗药的分类中，硝苯地平属于A、苯并噻氮（艹卓）类B、苯烷胺类C、二氢非吡啶类D、以上均不是E、二氢吡啶类答案：E解析：二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。83.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒答案：E解析：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。84.月经过多最常见的原因A、较大子宫壁间肌瘤B、输卵管炎症C、子宫颈D、宫颈原位癌E、子宫内膜异位症答案：A解析：本题问的是“最常见的原因”，应该是子宫肌瘤，粘膜下肌瘤易子宫内膜面积增大，更易引起月经过多。大的肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。85.关于情绪与情感的特点下列说法正确的是A、情绪反应较持久B、情绪反应较深沉C、情绪与生理性需要有关D、情感是人和动物共有的E、情绪较为稳定答案：C解析：情绪是人与动物共有，与生理性需求相联系，不稳定，反应强烈，外部表现明显。情感是较深沉，稳定，只有人才有的，与社会性需要相联系。86.男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是A、高血压病1级B、主动脉狭窄C、高血压病Ⅲ期D、肾动脉狭窄E、高血压病Ⅱ期答案：E解析：根据患者的血压值（180/110mmHg）可诊断为高血压病3级，结合患者的眼底改变、心电图改变和尿蛋白微量，考虑患者处于高血压病Ⅱ期。高血压病的分期标准如下：-Ⅰ期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。-Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：①左心室肥厚（X线、心电图、超声心动图）；②眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高。-Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾衰竭；④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。因此，该例最可能的诊断是高血压病Ⅱ期，答案为E。87.缺O2引起的呼吸加深加快主要是通过什么刺激器引起A、直接刺激呼吸中枢B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C、刺激主动脉弓、颈动脉窦压力感受器D、刺激主动脉体、颈动脉体压力感受器E、刺激主动脉体、颈动脉体化学感受器答案：E解析：低O2对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时，表现为呼吸增强；严重缺氧时，呼吸减弱，甚至停止。低O2对中枢是抑制的，因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周化学感受器实现88.Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类A、病理生理B、病因C、起病缓急D、按血气分析结果E、是否代偿答案：D解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。所以应该查血气。89.肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%~90%的病例为急性起病D、并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感答案：A解析：[考点]肺脓肿的病因及临床表现[分析]肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，因此病原菌以厌氧菌为主，可占80%以上，故选项A不正确，而B正确。肺脓肿起病多数为急性起病，约占病例的70%~90%，其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可无阳性体征，血源性肺脓肿患者体征大多阴性。由于肺脓肿的病原菌多数为厌氧菌，一般对青霉素都较敏感，因此青霉素常为首选药物之一。90.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是A、输入碳酸氢钠B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂答案：D解析：尿毒症高钾血症患者，血钾浓度过高会对心脏等重要器官造成严重影响，需要及时采取有效措施降低血钾浓度。血液透析是一种通过半透膜将患者血液中的代谢废物和多余电解质排出体外的治疗方法，可以快速有效地降低血钾浓度，是尿毒症高钾血症最有效的治疗方法之一。A选项输入碳酸氢钠可使血容量增加，使K+得到稀释，降低血钾浓度，但效果较慢。B选项输入钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用，但不能降低血钾浓度。C选项输入高渗葡萄糖加胰岛素可促使K+进入细胞内，但需要一定时间才能起效。E选项口服钠型阳离子交换树脂可通过肠道排出钾离子，但效果较慢，且存在一定的副作用。因此，尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是进行血液透析，选择D选项。91.下列不属于氟喹诺酮类药物药理学特性的是A、抗菌谱广B、口服吸收好C、与其他抗菌药物无交叉耐药性D、不良反应较多E、体内分布较广答案：D解析：氟喹诺酮类药物具有以下特点：①抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G杆菌和许多耐药菌株如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)具有良好抗菌作用；②耐药发生率低，无质粒介导的耐药性发生；③体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；④大多数系口服制剂；⑤不良反应较少。故选D。92.浸润型肺结核主要是由于A、原发病灶进展而来B、血行播散扩散形成C、隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖D、肺门淋巴结结核破溃形成E、与病人接触引起的感染答案：C解析：浸润型肺结核是继发性肺结核的最常见类型，其形成大多是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖。原发病灶进展是原发性肺结核的一种进展方式，可形成原发综合征等。血行播散扩散形成的肺结核通常是粟粒性肺结核，可有不同程度的发热、盗汗等全身症状。肺门淋巴结结核破溃形成的主要为支气管淋巴结结核。浸润型肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，接触病人不一定会感染肺结核，还取决于接触的时间、距离、防护措施等因素。综上所述，答案为C。93.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为A、罹患率B、发病率C、患病率D、感染率E、发病比答案：A解析：罹患率和发病率一样，均是人群新病例数的指标。罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病概率。故选A。94.现代的医生义务强调的是A、对患者负责任B、对集体负责任C、对集体和社会负责任D、对患者和社会负责任E、对社会负责任答案：D解析：医生必须对病人和社会都负责任。95.水肿伴有肝大、颈静脉怒张则为A、肾源性水肿B、肝源性水肿C、心源性水肿D、营养不良性水肿E、黏液性水肿答案：C解析：肝大提示下腔静脉回流受阻而淤血，颈静脉怒张提示上腔静脉回流压力较大，一般右心功能不全时出现，故为心源性水肿。96.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱答案：C解析：[考点]休克的诊断及治疗[分析]根据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克；根据中心静脉压低（正常值5~10cmH2O），毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。创伤性休克为低血容量性休克，病理生理改变为血容量不足，此时应采取的措施为补充血容量。97.女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼。双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×10/L。肝功能ALT46U/L，AST36U/L。患者能否用核素治疗的关键检查是A、肝功能B、血白细胞计数C、抗甲状腺抗体水平D、甲状腺核素扫描E、甲状腺I摄取率答案：E解析：患者在治疗前应行甲状腺I率检查，如摄碘率低则无法行I治疗。此外需进行甲状腺估重，并结合甲状腺摄I率，并考虑增加剂量因素和减少剂量的因素，最后决定治疗剂量。所以患者能否用核素治疗的关键检查是甲状腺摄取率。98.无排卵型功血最常见的症状是A、出血时伴有下腹痛B、不规则子宫出血C、月经周期缩短D、经期延长E、贫血及全身不适答案：B排卵型功血：临床上最常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短时间的停经，然后发生子宫出血。有时一开始表现为不规则出血。也有时周期尚准，仅表现为经血量增多、经期延长。出血期无下腹痛或其他不适，出血多者可出现贫血。99.女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰4天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞17×10/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A、上呼吸道感染B、急性支气管炎C、支原体肺炎D、急性肺脓肿E、肺炎球菌肺炎答案：E解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。100.呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦常见于A、肺源性呼吸困难B、心源性呼吸困难C、中毒性呼吸困难D、神经精神性呼吸困难E、血源性呼吸困难答案：D解析：本题考查呼吸困难的症状表现。呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦，提示可能是神经精神性呼吸困难。肺源性呼吸困难常见的症状是呼吸困难、气促、咳嗽等；心源性呼吸困难常见的症状是呼吸困难、胸闷、心悸等；中毒性呼吸困难常见的症状是呼吸困难、气促、咳嗽等；血源性呼吸困难常见的症状是呼吸困难、气促、咳嗽等。因此，选项D正确。101.女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是A、先天性心脏病室间隔缺损B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、扩张型心肌病伴心功能不全E、限制型心肌病答案：C解析：伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左缘3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。下蹲位可增加心脏后负荷，减弱心脏杂音。可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。室间隔缺损也可于胸骨左缘3~4肋间闻及的杂音与肥厚型梗阻性心肌病类似，但室间隔缺损的杂音在下蹲位时不会减弱。二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。扩张型心肌病伴心功能不全者听诊心音减弱，常闻及第三或第四心音，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律。102.广泛性焦虑障碍治疗不正确的是A、广泛性焦虑障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗B、CBT治疗广泛性焦虑障碍具有明确的短期疗效C、药物治疗可以使80%的广泛性焦虑障碍患者显效D、对于伴有抑郁症状的广泛性焦虑障碍患者应首选抗焦虑药物治疗E、抗焦虑药物治疗主要有苯二氮?类药物、阿扎哌隆类药物和β-受体拮抗剂答案：D解析：对于伴有抑郁症状的广泛性焦虑障碍患者应首选抗抑郁药物治疗。103.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心140次/分，血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部为胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能的原因是A、前置胎盘B、胎盘早剥C、子宫破裂D、宫颈裂伤E、脐带帆状附着前置血管破裂答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，一般情况与出血量有关，大量出血呈休克表现。子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符，胎先露高浮，易并发胎位异常。故本题选A。104.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP。红细胞2～3／HP。该患者最可能诊断是A、急性胆囊炎B、消化性溃疡穿孔C、急性化脓性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻答案：C解析：最严重并发症是门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。它的后果最严重。105.执业医师是指在医疗机构中A、从业人员B、执业的医务人员C、经注册的医务人员D、取得医师资格的医务人员E、取得医师资格并经注册的执业医务人员答案：E解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第一章第二条：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。选项E较为完整地定义了执业医师的概念。故选E。106.男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A、躁狂症B、焦虑症C、神经衰弱D、抑郁症E、恐怖症答案：C解析：神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。107.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A、一般年龄较轻B、女性较多C、病变较为弥散D、常不累及腹膜后淋巴结E、多数都有局部或全身皮肤瘙痒答案：C解析：[考点]霍奇金病的临床特点[分析]以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是C。108.诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病常用的检查不包括A、无创性血管检查B、测心率C、X线平片D、动脉造影E、心电图答案：B解析：诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病均需做详细的检查包括：1.一般检查：血脂检查、心电图、心功能以及眼底检查等。2.无创性血管检查。3.X线平片。4.动脉造影。109.一昼夜人体血液中生长激素水平最高是在A、觉醒时B、困倦时C、饥饿时D、寒冷时E、熟睡时答案：E解析：生长激素的分泌呈日周期变化，进入深睡眠1小时达分泌高峰，转入异相睡眠时分泌减少，觉醒时分泌更少。熟睡时生长激素分泌增多有利于机体的生长发育和体力的恢复。110.患者男性，80岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是A、尿量B、血压C、肘静脉压D、中心静脉压E、心率答案：D解析：指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是中心静脉压。111.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是A、股圆韧带内小凹动脉的损伤B、股骨干的滋养动脉升支的损伤C、旋股外侧动脉的损伤D、旋股内侧动脉的损伤E、以上都不对答案：D解析：旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。112.诊断上尿路结石首选的检查方法是A、腹部平片+静脉尿路造影B、逆行造影C、TD、肾动脉造影E、MRI答案：A解析：诊断上尿路结石首选的检查方法是腹部平片+静脉尿路造影，泌尿系平片能发现95%以上的结石，尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变。故选A。113.腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩（SHEEHAn）综合征B、各种垂体肿瘤C、糖尿病血管病变D、原发性空蝶鞍症E、颅内感染后遗症答案：B解析：答案是B。腺垂体功能减退症的病因，腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。114.某士兵面对如下场景，前有大河，后有追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是A、双避冲突B、趋避冲突C、双趋冲突D、双重趋避冲突E、双重避趋冲突答案：A解析：双避冲突又称负负冲突，是动机冲突的一种，指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事发生，两种都想躲避，但受条件限制，只能避开一种，接受一种，在作抉择时内心产生矛盾和痛苦，如前有狼后有虎的两难境地。题干描述的符合双避冲突的特点，故选A。115.患者处于睡眠状态，能唤醒，醒后定向力基本完整，但注意力不集中，如不继续与之对话，又进入睡眠。此时为A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中昏迷E、深昏迷答案：A解析：这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选B或C。错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。116.Auer小体不见于A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性单核细胞白血病答案：D解析：[考点]Auer小体[分析]骨髓象Auer小体仅见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），有独立诊断意义，不会见于急性淋巴细胞白血病。117.诊断胆道蛔虫病的主要依据是A、典型症状和特征B、静脉胆道造影C、X线钡餐造影D、内镜逆行胆管检查E、大便找虫卵答案：A解析：[考点]有关胆道蛔虫病的诊断[分析]该病的诊断主要靠蛔虫进入胆道后病人的临床特征，即症状严重、体征轻微、病人可表现为阵发性剑突下钻顶痛，发作和间歇期显著不同等，因此此题应选A。118.下列关于腹水的性质说法错误的是A、漏出液外观不定B、漏出液的比重低于1.018C、渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致D、渗出液多混浊E、漏出液LDH小于200U答案：A解析：漏出液外观为浅黄色。119.表示某地2000至2008年肝炎病例的年龄分布，宜采用A、直方图B、线图C、直条图D、圆形图E、散点图答案：A解析：直条图是用等宽直条的长短来表示各指标的数值大小，适用于各自独立的资料；直方图式用面积来表示某个连续型变量的频数分布；圆图是表示全体中各部分所占的比重，用于构成比的资料；散点图示用点的密集程度和趋势来表示两种现象间的相互关系和趋势。线图是用线段的升降来表示某事物随时间推移的发展变化情况，或某现象随另一现象变迁的情况。120.肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、门静脉血栓形成E、合并脾破裂出血答案：D解析：肝硬化可并发门静脉血栓形成，门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成。急性门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可无临床表现，或仅表现为腹水增多。121.蛋白质亚基解聚时破坏的结构是A、二硫键B、一级结构C、二级结构D、三级结构E、四级结构答案：E解析：蛋白质亚基是指由一条或多条多肽链组成的蛋白质结构层次之一。在蛋白质四级结构中，多个亚基通过非共价键相互作用形成蛋白质复合物。解聚是指蛋白质复合物分解成其组成的亚基的过程。在这个过程中，破坏的是亚基之间的相互作用，而不是亚