2024年临床执业医师核心备考题库（含典型题、重点题）

PAGEPAGE12024年临床执业医师核心备考题库（含典型题、重点题）一、单选题1.治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药A、甲氨蝶呤B、选择性COX-2抑制剂C、沙利度胺D、泼尼松E、帕米膦酸钠答案：B解析：非甾体抗炎药为治疗关节疼痛和晨僵的一线药。2.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、非同步电击复律E、同步电击复律答案：D解析：中止室颤最有效的方法是电除颤，一旦心电监测显示为心室颤动，应立即进行直流电除颤。3.右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管血压增高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压升高E、淋巴回流受阻答案：B解析：右心衰竭的患者体循环血管中的血液无法正常和足量地回到右心房，因此会有大量的血液堆积在全身循环的静脉中，造成血管血压增高，从而增加了毛细血管壁的有效滤过压，造成了组织液的增多。故选B。4.男性无合并症淋病的临床表现，错误的是A、尿道口红肿B、急性尿道炎C、尿道口溢脓D、腹股沟淋巴结肿大E、全身症状重答案：E解析：[考点]淋病的临床表现[分析]男性无合并症淋病一般全身症状较轻，其余几项都是正确的。5.基底膜正常A、新月体性肾炎B、膜性肾炎C、膜性增生性肾炎(Ⅰ型)D、轻微病变性肾炎E、膜性增生性肾炎(Ⅱ型)答案：D解析：轻微病变性肾小球肾炎其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失,光镜下肾小球基本正常。6.门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A、减少腹腔积液B、提高机体免疫力C、防止肝癌发生D、治疗及预防曲张静脉破裂出血E、改善肝功能答案：D解析：门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的主要目的是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张是门脉高压症的常见并发症之一，破裂出血可导致严重的后果，甚至危及生命。手术治疗可以通过以下几种方式达到目的：1.降低门静脉压力：手术可以减少门静脉系统的血流，从而降低门静脉压力，减少曲张静脉的压力，降低出血的风险。2.离断胃底食管周围血管：手术可以离断胃底食管周围的血管，减少曲张静脉的血液供应，降低出血的风险。3.预防再出血：手术后可以预防曲张静脉的再次形成和破裂出血，提高患者的生存率。其他选项并不是手术治疗的主要目的。减少腹腔积液、提高机体免疫力、防止肝癌发生和改善肝功能虽然也是门脉高压症治疗的重要目标，但不是食管静脉曲张手术的最主要目的。因此，选项D是正确答案。7.不属于小细胞性贫血的是A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血答案：E解析：再障属于正细胞正色素性贫血。8.影响心肌传导性高低的主要因素是A、0期除极速度和幅度B、4期自动去极速度C、阈电位水平D、最大复极电位水平E、平台期时程答案：A解析：在本题中主要涉及生理因素。影响心肌传导性的生理性因素包括作为电源和电穴的心肌细胞的生理特性以及多种环境和神经体液因素。1、动作电位0期去极化的速度和幅度。已兴奋细胞的动作电位作为电源，在决定传导速度中起着决定作用。快反应细胞的动作电位0期去极化速率快，幅度大，作为电源，它形成的局部电流大，向前影响的范围广，使其前方的细胞去极化达到阈电位的速度快，所以传导速度快。反之，慢反应动作电位的传导速度较慢。快反应细胞0期去极化依赖于快钠通道的激活和开放。2、邻近未兴奋部位心肌的兴奋性。邻近未兴奋部位的心肌为电穴。其生理特性也影响传导速度9.营养不良，并发腹泻、呕吐时，均可导致以下的水，电解质紊乱，但除了A、低血钾症B、低血钙症C、低血镁症D、代谢性酸中毒E、高渗性脱水答案：E解析：本题为一理解题，主要考核学生对营养不良状态下水、电解质代谢特点及营养不良合并脱水的临床特征的掌握程度。本题错选率不高，约10％，主要为错选D，少数错选A、B或C。营养不良（蛋白质-热能营养不良）时，常伴有多器官功能紊乱，以及水、电解质的代谢紊乱。患儿脂肪被大量消耗，细胞外液容量扩增。由于ATP的合成减少，细胞膜钠泵（Na-K-ATP酶）功能受限，胞内钠潴留，胞内钾、镁降低，而血清钠、钾、镁、钙均降低。即细胞外液处低渗状态是营养不良的重要特征。由于分解代谢增强及尿液酸化功能障碍，容易出现酸中毒。营养不良患儿常易合并胃肠功能紊乱，当有呕吐、腹泻时，容易出现低渗性脱水，血钠、钾、镁、钙等进一步降低，可出现低钙或低镁抽搐。解答本题首先注意这是一道否定题，宜用逐项分析的方法。如上述，低血钾症、低血钙症、低血镁症为营养不良患儿脱水时的常见并发症，故A、B、C可整组排除。而酸中毒可以是任何腹泻均可发生的紊乱，营养不良也不会例外，故D也可除外。如此便只剩下E为可选项。这时应判断E是否合题意，从营养不良儿体液是低渗的特征出发，其腹泻时更不可能产生高渗性脱水。可见从正、反的选择均E莫属。本题涉及的是学生必须掌握的学习内容，故错选率不高，答错者主要为对营养不良患儿的水、电解质的代谢特点未能掌握。尤其错选D最多，原因是电解质紊乱的基本概念也未掌握，也可能未注意是否定题。10.患儿男，2岁。出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味。有助于诊断的检查是A、脑电图B、血钙测定C、尿三氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、血镁测定答案：C解析：根据题中患儿的临床表现及体征，最有可能是苯丙酮尿症。苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。其主要的临床表现为智力低下、癫痫发作和皮肤毛发色素减少。而尿三氯化铁试验是用于检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，对较大婴儿和儿童的筛查较为适用，可以作为苯丙酮尿症的初步诊断。因此，答案为C。11.下述关于梅毒的叙述哪项是正确的A、均为性传播B、树胶肿内可见大量类上皮细胞C、树胶肿和血管炎是主要病变D、可导致主动脉狭窄E、骨骼不受累答案：C解析：梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。12.患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎B、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎C、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥D、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病答案：E解析：患儿以呼吸道症状起病4天，双肺散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绀，体温降至正常后测呼吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囟饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊液提示为病毒性。所以综合考虑应该选择E。13.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、呕吐B、腹胀C、消瘦D、贫血E、脱水答案：A解析：幽门梗阻是由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍，主要表现为腹痛和反复发作的呕吐。其中呕吐是最突出的症状，呕吐量大，呕吐物含发酵性宿食。因胃排空延迟，患者可觉腹胀，反复呕吐可导致脱水和营养不良。可有尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。根据题意，选A。14.患儿，女，1岁半时诊断为"大型室间隔缺损"，未经手术，6岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现A、生长、发育落后于同龄儿B、反复呼吸道感染较幼儿期加重C、活动耐力很差D、哭闹后出现口唇发绀E、杂音较前减轻答案：B解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对室间隔缺损病理生理和临床表现及自然病程转归的掌握程度，错选率较高，达60％。主要错选答案是E，其次是D，个别选C和A。这是一道否定题，题目要求关键是："哪一项除外"作为答案选择条件，而"均可能可现"作为排除答案条件。回答本题首先应抓住题目的重要信息，一个是大型室间隔缺损，另一个是病程6年未治疗；然后从室间隔缺损的病理生理人手进行分析。由于正常情况下体循环压力大于肺循环，左心室压力大于右心室使血流从左室向右室分流，异常的血流旋涡是杂音形成的基础，一般情况下杂音响亮度与分流量呈正性相关。当存在较大的室间隔缺损时，左向右分流的血较多，使体循环血量减少，影响生长发育(A)；同时由于体循环血量不足，患儿的活动耐力差(C)。由于患儿未治疗，室间隔缺损引起左向右分流的血量较大且持续，肺循环血量持续增加，致使肺小动脉发生痉挛。随着病程的进展，日久肺小动脉发生病理生理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，从动力性逐转变为梗阻性肺动脉高压，使左向右分流减少，分流所形成的杂音也就减轻(E)。但尚未出现明确的肺高压前，仍应是左向右分流先心特点，在有致肺循环压力升高条件下出现右向左分流而呈现的暂时性青紫(D)。因此，答案E和答案D均可以出现。由于室间隔缺损较大，左向右分流量大，使肺循环血量增多，是容易反复发生呼吸道感染的病理基础。但是，随着病程进展，出现肺动脉高压后，左向右分流量减少，肺血也相应减少，因此肺部感染的机会也减少。理解了这一点就很容易发现答案B是不符合此规律。错答E的原因是对室间隔缺损杂音形成机制和肺高压时发生的血流动力学改变理解不透彻，错选D、C、A是除未掌握室缺的基本表现外，还可能未注意是否定题。15.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常。疾病分类应为A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常答案：B解析：患者为男性，自幼出现外伤后出血不止，出血时间2分，凝血时间30分提示凝血功能障碍，关节肿胀提示关节内出血可能。应首先考虑血友病。血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏）、血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病为性染色体携带，男性发病多于女性，女性多为携带者。血友病甲多见。血友病为凝血酶生成障碍性疾病，故选B。16.急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是A、除乳晕下脓肿外，切口应做放射状B、切口应引流通畅C、脓肿较大时可作对口引流D、不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散乳房疾病E、乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口答案：D解析：[考点]急性乳腺炎的手术治疗原则[分析]急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引流。17.A.坐骨棘A、肱骨外科颈B、髂嵴C、尺骨粗隆D、耻骨梳E、参与构成骨盆界限的是()。答案：E解析：本题考查的是骨盆的构成。骨盆是人体下半身的重要部位，由多个骨骼组成。其中，构成骨盆的边缘线被称为骨盆界限，包括髂嵴、耻骨梳、坐骨棘、肱骨外科颈和尺骨粗隆等部位。因此，本题的正确答案为E。18.男，2岁。左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术A、左睾丸牵引固定术B、右睾丸切除术C、左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝高位结扎术D、等待6～7岁仍不下降至阴囊内再行手术E、药物绒毛膜促性腺激素治疗答案：C解析：本题干是没有明确有合并斜疝，但是C答案是写有“如果”2个字。而且隐睾可合并斜疝睾丸下降不全多合并鞘突未闭，由于囊过小，无腹腔内容物下降，故术前确诊合并疝较少。可以诊断为隐睾，隐睾的治疗：1.1岁以内，有自行下降的可能；2.1岁以后，注射hCG;3.内分泌治疗无效，在2岁内做睾丸下降固定术；4.睾丸萎缩、手术不能将睾丸降入阴囊内，或已有癌变的可能，对侧睾丸未见明显异常，则行睾丸切除术。患儿正值2岁，应行睾丸下降固定术，选C。19.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除A、肾盂结石功能尚好B、肾盏结石C、肾下极多发结石D、鹿角形结石合并肾积水E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失答案：E解析：A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石?C.肾下极多发结石D.鹿角形结石合并肾积水，在肾功能未完全尚失前，均不考虑手术切除.20.11天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。[问题3]该患儿最可能的并发症是A、腹膜炎B、脑膜炎C、骨髓炎D、肝硬化E、核黄疸答案：B解析：脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。21.痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为A、尿酸B、尿素C、胆固醇D、黄嘌呤E、次黄嘌呤答案：A解析：痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织.22.女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4~5次/日，为稀便，有时有黏液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15~20/HP，RBC3~5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A、慢性阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、肠结核D、慢性非特异性结肠炎E、结肠癌答案：B解析：[考点]慢性腹泻的诊断[分析]此病人腹痛、稀便伴黏液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢。虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。23.HBV感染使肝细胞产生损伤的主要因素A、免疫参与造成肝细胞损伤B、HBV直接杀伤肝细胞是唯一原因C、HBV使细胞发生转化，产生癌变D、剧烈的炎症反应造成肝细胞损伤E、中和抗体使肝细胞溶解答案：A解析：病毒具有严格的细胞内寄生性，其致病的基础是病毒在细胞内增殖，导致细胞损伤或产生其他各种变化。所以，常见错误是选B。HBV在体内的增殖，除对肝细胞有直接损害作用外，其抗原成分诱导机体的免疫病理反应是引起肝细胞损伤的主要原因，肝细胞损伤的程度与免疫应答的强弱有关。其包括病毒致机体免疫应答低下、病毒发生变异，细胞介导的免疫病理损伤、免疫复合物引起的病理损伤、自身免疫反应引起的病理损伤五方面。24.类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是A、抗IgGFc片段抗体B、抗双股DNAC、抗SSA和SSB抗体D、抗DNA拓扑异构酶抗体E、抗Sm抗原抗体答案：A解析：类风湿关节炎相关的自身抗体中，较具特异性的是类风湿因子（RF），主要为抗IgGFc片段抗体。抗双链DNA抗体、抗Sm抗原抗体主要与系统性红斑狼疮相关；抗SSA和SSB抗体与干燥综合征等多种自身免疫病相关；抗DNA拓扑异构酶抗体与系统性硬化症等相关。所以答案选A。25.患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是A、中脑受压，脑脊液循环受阻B、严重脑缺氧C、严重脑水肿D、呼吸循环紊乱E、延髓受压答案：A解析：脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。26.患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、肠结核答案：A解析：溃疡性结肠炎诊断：①腹痛、腹泻，排黏液血便，患者按特异性肠炎治疗无效；②全身表现及肠外表现；③多次粪便常规检查及培养未发现病原体；④结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液，故选A。阿米巴痢疾呈烧瓶样深溃疡，克罗恩病呈节段性，鹅卵石样，纵行溃疡。27.治疗三叉神经痛首选A、扑米酮B、哌替啶C、卡马西平D、阿司匹林E、苯妥英钠答案：C解析：三叉神经痛的药物治疗首选卡马西平28.金葡菌肠炎A、便次较多，发育不受影响B、粘液脓血便，常伴有发热、C、血便或呈“赤豆汤样”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣样E、便色黄或暗绿，有腥臭昧答案：E解析：金黄色葡萄球菌肠炎：原发性者少见，多继发于使用大量抗生素后。它是细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。主要症状为腹泻；轻症日泻数次，停药后即逐渐恢复：重症腹泻频繁，大便有腥臭味，呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒症状如发热、恶心、呕吐、乏.力、谵妄，甚至休克。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有金葡菌生长，凝固酶试验阳性。29.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查B、心电图检查C、免疫学检查D、血培养E、常规生化检查答案：D解析：阳性血培养对诊断有重要价值。凡提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏尤其是主动脉瓣关闭不全杂音，贫血、血尿、脾大、白细胞增高，伴或不伴栓塞时，血培养阳性即可诊断，故选D。30.男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。下列哪项检查对诊断最有帮助A、血常规B、尿常规C、血糖测定D、T3、T4、TSH测定E、ACTH兴奋试验答案：C解析：从题干的描述中很明显可以看出该患者可能为糖尿病患者，故诊断上需要先明确血糖是否升高，题干并未描述有相关甲亢或甲减的表现，故选C而不是D。31.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病答案：E解析：溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症。32.哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的A、慢性阻塞性肺疾病B、肺动脉高压C、肺动脉硬化D、右心室心肌肥大E、肺动脉主干栓塞答案：E解析：各种肺疾病、肺血管疾患、胸廓疾患最终导致肺动脉高压时，可引起慢性肺源性心脏病。常见的肺疾患有慢性阻塞性肺气肿、肺弥漫纤维化；常见的肺血管疾患有反复的肺动脉分支栓塞和结节性多动脉炎。在慢性肺源性心脏病时，可出现肺动脉硬化，主要分支管腔扩张，管壁增厚。右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果。而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变。33.心源性休克临床表现较多，但是以下描述不正确的是A、患者原有严重的基础心脏病表现B、患者有明显的体循环衰竭表现C、患者有多尿的现象D、患者表现为外周血压降低E、心输出量极度低下答案：C解析：患者有明显的体循环衰竭表现，如：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等。34.没有系膜的器官是A、卵巢B、回肠C、降结肠D、横结肠E、阑尾答案：C解析：系膜是指将器官悬挂在腹腔内的薄膜结构，起到支撑和保护器官的作用。因此，没有系膜的器官通常是固定在身体内部的，不需要悬挂支撑。根据这个特点，我们可以排除卵巢和回肠，因为它们都需要系膜来支撑。横结肠和阑尾都有系膜，因此也不是答案。最后，只有降结肠没有系膜，因此答案为C。35.女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。[问题2]本例可能的诊断为A、假丝酵母菌性阴道炎B、淋病C、尖锐湿疣D、滴虫阴道炎E、梅毒答案：C解析：根据病史和妇科检查结果，本例可能的诊断为尖锐湿疣。病史中有不洁性交史，而尖锐湿疣是一种通过性接触传播的病毒性疾病。妇科检查中发现外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，这也是尖锐湿疣的典型表现。其他选项的症状和表现与本例不符。因此，本例可能的诊断为尖锐湿疣。36.代谢性酸中毒病人一般不表现为A、面部潮红B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、呼气有酮味答案：D解析：代谢性酸中毒临床表现主要有：①呼吸深快，通气量增加，PCO下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；②面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；③心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；④肌张力降低，腱反射减退和消失；⑤血液pH、二氧化碳结合力、SB、B、E均降低，血清Cl、K可升高。尿液检查一般呈酸性反应。37.下面关于黄疸的叙述错误的是A、胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主B、新生儿生理性黄疸为非结合胆红素升高为主C、病毒性肝炎为肝细胞性黄疸D、肝外胆管阻塞为结合胆红素升高为主E、溶血性黄疸为结合胆红素升高为主答案：E解析：溶血性黄疸为非结合胆红素升高为主。38.无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为A、6周B、2周C、4～8周D、4周E、8～12周答案：C解析：阿司匹林：该药对控制全身症状和关节炎的效果尤为明显，无心脏炎者选用阿司匹林。每日80～100mg／kg，最大量≤3g／d，分次3～4次口服，2周后逐渐减量，持续4～8周。39.停经3月余，子宫40天妊娠大小A、流产感染B、稽留流产C、先兆流产D、难免流产E、不全流产答案：B解析：稽留流产：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不像一般妊娠那样柔软。40.关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥140舒张压<90B、收缩压>140舒张压<90C、收缩压>130舒张压<100D、收缩压>130舒张压<90E、收缩压≥130舒张压<90答案：A解析：单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压＜90。故A41.侵葡阴道转移结节局部选用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巯基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：A解析：5-氟尿嘧啶（5-FU）用于侵葡阴道转移性结节。42.心动周期中左室容积最大的时期是A、快速射血期末B、快速充盈期末C、减慢射血期末D、减慢充盈期末E、房缩期末答案：E解析：房缩期末就是舒张期末，此时回心血量最大，接下来心脏就开始收缩射血了。故E是舒张期和收缩期的交接点，此时左室容积最大43.甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A、心和脑B、肾和心C、肝和脑D、肝和肾E、骨和脑答案：E解析：甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要44.肝硬化腹水性质常为A、腹水比重6/LB、腹水比重>1.018，黎氏试验阳性C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数6.0×109/L，分类以单核细胞为主E、腹水细胞总数2.0×109/L，分类以多核细胞为主答案：A解析：[考点]结核性腹膜炎、肝硬化腹水性质鉴别[分析]腹水比重受影响因素较多，漏出液也可能含较多的蛋白，黎氏试验为一种糖蛋白，这两项在确认感染性腹水中意义有限；乳糜样腹水不是感染性腹水性状所特有；细胞数（白细胞）超过5.0×109/L，以单核细胞为主是结核性腹膜炎的特征；低比重，蛋白量相对少，且细胞数不超过感染性腹水的指标，提示肝硬化腹水的可能性大。45.与维生素B吸收有关的内因子是由胃黏膜中哪种细胞产生的A、表层柱状上皮B、黏液细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞答案：D解析：内因子是由胃黏膜中的壁细胞产生的，其他细胞均不产生内因子，有的则产生其他物质，如G细胞产生促胃液素，主细胞产生胃蛋白酶，黏液细胞产生碱性黏液。46.男性．42岁，毕¨式胃大部分切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，胃镜下黏膜充血，水肿，易出血。最可能的诊断是A、输入段综合征B、输出段梗阻C、碱性反流性胃炎D、吻合口梗阻E、吻合口溃疡答案：C解析：碱性反流性胃炎是胃切除术后的常见并发症之一，多发生于毕Ⅱ式胃大部分切除术后。其主要原因是胃大部分切除术后，幽门被切除，胆汁和胰液等碱性消化液可反流入胃，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血等炎症反应。临床症状主要表现为上腹部烧灼痛、恶心、呕吐、胆汁性呕吐等，抗酸剂治疗无效。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、易出血，有时可见胆汁反流。根据该患者的临床表现和胃镜检查结果，最可能的诊断是碱性反流性胃炎。选项A输入段综合征，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物。选项B输出段梗阻，主要表现为呕吐物含食物，不含胆汁。选项D吻合口梗阻，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。选项E吻合口溃疡，主要表现为进食后上腹部疼痛，可伴有黑便等症状。因此，正确答案是选项C。建议该患者及时就医，进行进一步的检查和治疗。47.30岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。査体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿答案：B解析：本题目描述了一个30岁男性患者，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限，查体发现股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片显示股骨外侧髁有偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。对于这样的病例，我们首先可以排除A选项骨纤维异样增殖症，因为它通常表现为受累骨骼的膨胀变粗，密质骨变薄，呈磨砂玻璃状，与题目描述的X线表现不符。C选项嗜酸性肉芽肿多见于儿童，且病变呈溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶呈圆形或椭圆形，边界清楚，但通常不会出现皮质变薄和肥皂泡样改变，因此也可以排除。D选项内生软骨瘤常见于长管状骨的干骺端，主要症状是肿胀和轻到中度疼痛，X线表现通常为溶骨性破坏，边界清楚，呈圆形或椭圆形，病灶内有钙化或骨化影，与题目描述不符。E选项骨囊肿多见于儿童和青少年，好发于长骨干骺端，X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，呈单房或多房，无骨膜反应，通常不会伴随皮质变薄，因此也不符合题目描述。而B选项骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性、单发、偏心性肿瘤，好发于四肢长骨骨端，X线片典型表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变，这与题目中描述的X线表现完全一致。因此，综合以上分析，我们可以确定答案是B选项，即骨巨细胞瘤。48.能使伤寒不断传播或流行的传染源是A、潜伏期末的病人B、恢复期带菌者C、缓解期带菌者D、慢性带菌者E、伤寒的极期病人答案：D解析：慢性带菌者能使伤寒不断传播或流行。49.42岁女性，右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2.cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌。你认为病情应属于哪一期A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅱ期与Ⅲ期之间E、Ⅰ期答案：A解析：癌瘤长径>2cm,≤5cm，属T2。同侧腋窝有2个肿大淋巴结，尚可推动，属N1。无远处转移，M0。故为T2N1M0，属二期。因此选A。50.慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是A、肾盂肾炎B、低钾血症C、肾功能严重减退D、潘生丁中毒E、氢氯噻嗪中毒答案：B解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。51.动机与工作效率之间的关系遵循耶基斯一多德森定律，也就是说A、中等强度的动机具有最高的工作效率B、动机越强，工作效率也越高C、不同的任务具有相同的最佳动机水平D、两者成反比E、动机与工作效率之间的关系呈现出一个U字形曲线答案：A解析：耶克斯—多德森定律又称“倒U曲线”,是指中等程度的动机激起水平最有利于学习效果的提高。52.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿E、肝静脉阻塞综合征答案：A解析：[考点]结核性腹膜炎的诊断[分析]中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。53.35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5°C持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。下列处理哪项不正确A、宫腔分泌物细菌培养和药敏试验B、产妇采用半卧位、乳房热敷C、物理和药物降温D、选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗E、诊断性刮宫答案：E解析：[考点]产褥感染的诊断、处理原则[分析]本例胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎的诊断。与胎膜早破、产程长、手术产有关。剖宫产不可能胎盘残留，万不可刮宫，易使炎症扩散导致全身败血症。54.患者男性，40岁，因"急性广泛前壁心肌梗死"送急诊室就诊，送诊期间曾出现心室颤动，急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在，瞳孔对光反射存在，此时该患者的意识状态为A、深昏迷B、浅昏迷C、昏睡D、意识模糊E、嗜睡答案：B解析：昏迷是严重的意识障碍，患者意识丧失，其中浅昏迷是指意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及生命体征无明显改变。深度昏迷是对所有刺激均无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变。55.下列刺激中哪项不易引起内脏痛A、切割B、牵拉C、缺血D、痉挛E、炎症答案：A解析：内脏痛的特点：常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。（1）定位不准确，最主要的特点（2）发生缓慢，持续时间长（3）对牵拉和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感（4）常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变56.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率（PEFR）检测答案：E解析：本题考查对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于严重创伤、感染、烧伤等情况下，其特点是肺泡毛细血管通透性增加，导致肺水肿和低氧血症。对于ARDS的诊断，需要进行多种检查，包括X线胸部摄片、动脉血气分析、肺顺应性检测和肺动脉楔嵌压检测等。其中，X线胸部摄片可以显示肺部病变，动脉血气分析可以评估氧合和通气情况，肺顺应性检测可以评估肺的弹性，肺动脉楔嵌压检测可以评估左心室充盈压力。而峰流率（PEFR）检测主要用于评估气道阻力，对于ARDS的诊断和治疗没有意义，因此选项E为正确答案。57.妊娠伴有严重甲亢的内科治疗最好选用A、小剂量碘剂B、大剂量碘剂C、他巴唑D、丙硫氧嘧啶E、甲亢平答案：D解析：丙硫氧嘧啶能抑制外周组织T4转化为T3，能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在妊娠伴有严重甲亢的内科治疗中，丙硫氧嘧啶是首选药物。而大剂量碘剂可诱发甲亢，小剂量碘剂可用于治疗单纯性甲状腺肿；他巴唑（甲巯咪唑）、甲亢平（卡比马唑）可用于甲亢的内科治疗，但并非首选。因此，答案为D。需要注意的是，具体的治疗方案应遵循医生的建议，并根据患者的具体情况进行调整。58.除外哪一项，均为低渗性脱水的特点A、失钠比例大于失水B、主要为细胞外液减少C、黏膜干燥，口渴严重D、项易出现休克为低渗性脱水时最值得警惕的情况，其实此项与B项是一脉相承的。E项符合营养不良时，脱水最常为低渗性。C项中的黏膜干燥，口渴严重，是高渗性脱水的特点，是为应选答案。低渗性脱水的特点为常考题材，也是学生必须掌握的内容之一。本题仍有少数考生答错，除了部分考生是对此并未掌握外，尚有部分是因为未领会题意而选错。如A项是显而易见的，D项也是课堂上和课本中一再强调的，如果未注意到题中要求的是选取"除去哪一项"而匆匆作答，则选错就在所难免了。E、多见于营养不良、长期腹泻者答案：C解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压增高，使细胞内水分外移，导致细胞内脱水。因此，高渗性脱水患者会出现口渴、黏膜干燥等症状。而低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。此时，由于细胞外液渗透压降低，水分会向细胞内转移，导致细胞外液进一步减少。临床上，低渗性脱水患者一般无口渴感。所以，答案选C。59.下列关于脊髓的描述正确的是A、在新生儿下端平齐第1腰椎下缘B、颈膨大由第6颈节至第1胸节C、有31个节段D、前面有一条浅的前正中裂E、成人从枕骨大孔延伸到第2腰椎下缘答案：C解析：A选项错误。新生儿下端平齐第3腰椎下缘。B选项错误。颈膨大由第3颈节至第2胸节。C选项正确。脊髓共有31个节段，每个节段都有一对脊神经根。D选项正确。脊髓前面有一条浅的前正中裂，将脊髓分为左右两半。E选项错误。成人脊髓从枕骨大孔延伸到第1腰椎上缘。60.患者，男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A、支气管瘘缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸廓改形术E、左下肺叶切除术答案：D解析：患者40岁男性，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张。左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘，总之所有病变都集中在左肺。慢性脓胸可适用的手术包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞、不易修补成功的支气管胸膜瘘等，可将病肺切除和胸廓改形术一次完成。故该患者最适合手术为病肺切除加胸廓改形术。故选D。61.关于微生物叙述不正确的是A、广泛存在于自然界B、形体微小、数量繁多C、肉眼可见D、低等生物体E、需借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍才能观察答案：C解析：微生物是广泛存在于自然界的形体微小、数量繁多、肉眼看不见，需借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍才能观察到的低等生物体62.下列哪一种物质的合成过程仅在肝脏中进行A、尿素B、糖原C、血浆蛋白D、脂肪酸E、胆固醇答案：A解析：形成尿素的生化过程是鸟氨酸循环，此过程仅在肝脏中进行，因此本选项正确。糖原可以在肝脏和肌肉中生成，分别称为肝糖原和肌糖原。血浆蛋白可以在肝脏和小肠合成。脂肪酸可以在肝、肾、肺和乳腺等合成，以肝为主。胆固醇主要在肝脏和小肠合成。63.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是A、支气管哮喘B、喘息性慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：C解析：①支气管肺癌属于中心性肺癌，癌肿在支气管内长大后，可出现刺激性咳嗽。肿块缺血坏死可导致痰中带血，甚至少量咯血。由于肿瘤造成较大支气管不同程度的阻塞，可以出现胸闷、气急、哮鸣等症状，且不能被支气管解痉剂缓解。②支原体肺炎好发于儿童和青年，属于间质性肺炎，主要累及肺间质而不累及肺实质，常表现为阵发性刺激性咳嗽，无痰或少痰，肺部体征不明显，可伴发热、肌痛。③支气管哮喘常为阵发性发作性哮喘，可用支气管解痉药缓解症状。喘息型慢性支气管炎病程较长，常表现为咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰。克雷伯杆菌肺炎患者常咳砖红色胶冻痰。64.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾答案：B解析：这道题选B，多次细菌培养阴性排除E，肠结核，Crohn病都好发生于小肠；溃疡性结肠炎的临床表现主要为：A．消化系统表现（腹泻，腹痛，可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐）；B．全身症状：一般出现在中重型患者，中重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性爆发型，重症或病情持续活动可出现衰弱，消瘦，贫血，低蛋白血症，水与电解质平衡紊乱等表现；C．肠外表现：可有外周关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，巩膜外层炎，前葡萄炎，强直性脊柱炎等肠外表现；此病体征：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠，重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛，若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张，肠穿孔等并发症．另外此病除了血液检查，粪便检查及结肠镜检查以外，其特征性X线钡餐表现为：A．管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区，也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损；B．黏膜粗乱或有细颗改变；C．结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，可呈铅管状。65.A.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧A、该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，引起细胞内窒息B、使血氧饱和度增加，组织不能利用氧C、该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶D、影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧E、硫化氢中毒的机制是答案：B解析：硫化氢是细胞色素氧化酶的强抑制剂，能与线粒体内膜呼吸链中的氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，而抑制电子传递和氧的利用，引起细胞内缺氧，造成细胞内窒息。故1题选B。一氧化碳很快进入血流，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能，导致低氧血症和组织缺氧。故2题选E。66.男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大BP170／110mmHg，全身水肿，尿蛋白（++）BUN30mmol／L，二氧化碳结合力11mmol／L。诊断A、急性肾小球肾炎肾功能不全B、高血压脑病C、急进性肾小球肾炎肾功不全D、肾病综合征肾功不全E、慢性肾炎肾功不全答案：C解析：急性肾衰竭，急进性肾小球肾炎，SIE均会造成贫血，这题应该选C67.男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39°C，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎答案：B解析：[考点]胃十二指肠溃疡穿孔的诊断[分析]患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。68.男29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊断为A、左精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左精索静脉炎E、左斜疝答案：A解析：本题干中：左睾丸较右侧小，质地较右侧软可以考虑：睾丸萎缩患者最主要的病变是：左精索可触及团状肿块所以最符合题意的是：左精索静脉曲张睾丸萎缩的临床表现：睾丸萎缩之患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15~25号，临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。69.右胫腓骨开放骨折.清创内固定后切口愈合良好A、切口分类及愈合记录为“Ⅲ／丙”B、切口分类及愈合记录为“Ⅱ／甲”C、切口分类及愈合记录为“Ⅱ／乙”D、切口分类及愈合记录为“Ⅳ／甲”E、切口分类及愈合记录为“I／甲”答案：B解析：首先要明确初期完全缝合的切口可分为三类：①清洁切口，用“Ⅰ”表示，指无菌切口，如甲状腺大部分切除、疝修补术等。②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，指手术时有可能带有污染的切口，如胃大部切除、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创后缝合、新缝合的切口再度切开者，也都属此类。③污染切口，用“Ⅲ”表示，指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口，如穿孔阑尾的切除术、肠梗阻肠坏死的手术等。切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，用“甲”表示，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合，用“乙”表示，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，用“丙”表示，指切口化脓，需要作切开引流等处理。应按照上述分类分级方法，观察切口愈合情况并作出记录。①腹股沟疝修补术是清洁手术,所以只能是I级切口②此题中为开放性骨折，所以是可能污染伤口，所以为Ⅱ类伤口。愈合良好所以为甲级愈合。70.高血压病合并痛风者不宜选用A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、ACEID、钙枯抗剂E、α1受体阻滞剂答案：B解析：[考点]高血压病治疗的药物选择[分析]ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然α1受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、β受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。71.在我国急性胰腺炎的最常见病因是A、胆道疾病B、酗酒C、暴饮暴食D、病毒感染E、Oddi括约肌痉挛答案：A解析：[考点]急性胰腺炎的病因[分析]我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。72.男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×10／L。以下提示病情危险的是A、恶心、呕吐频繁B、体温持续升高，寒战C、脉搏加快，体温上升D、腹痛加重，大汗淋漓E、脉搏加快，体温下降答案：E解析：①消化性溃疡穿孔时腹部立位X线平片80%患者可见右膈下游离气体。②脉搏加快，体温下降考虑出现休克，故病情危险。③腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。73.磷脂酰肌醇4，5二磷酸可为下列哪一种酶水解成甘油二酯和1、4、5三磷酸肌醇A、磷脂酶AB、磷脂酶AC、磷脂酶BD、磷脂酶CE、磷脂酶D答案：D解析：磷脂酶C是催化磷脂分子中甘油与磷酸之间形成的磷酸酯键水解的，故磷脂酰肌醇4，5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是甘油二酯和磷酸肌醇4，5二磷酸（即1、4、5三磷酸肌醇）。磷脂酶A1、A2及B均催化磷脂中甘油与脂酰基间形成的酯键断裂。而磷脂酶D催化磷酸与肌醇间的酯键水解断裂，产物为磷脂酸和肌醇4，5二磷酸。74.下列关于十二指肠降部的描述正确的是A、后内侧壁有胆总管和胰腺管的共同开口B、起于十二指肠下曲C、十二指肠大乳头为副胰管的开口处D、移行为十二指肠升部E、垂直下行于胰头的左侧答案：A解析：本题考查对十二指肠降部的结构和特点的理解。根据解剖学知识可知，十二指肠降部是指从胃窦至十二指肠下曲的一段弯曲的肠道，具有以下特点：后内侧壁有胆总管和胰腺管的共同开口，十二指肠大乳头为主胰管的开口处，移行为十二指肠升部，垂直下行于胰头的右侧。因此，选项A正确，其他选项均不正确。75.输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当A、停止输血B、使用抗过敏药物C、保持静脉畅通D、必要时气管切开E、换血疗法答案：E解析：[考点]输血反应处理[分析]当出现变态反应时，应首先暂停输血，保持静脉的畅通，给予抗过敏药物等处理，为防止因喉头水肿造成窒息，应做好气管切开的准备以防万一，但换血疗法是不必要的。76.精神分裂症的阳性症状不包括A、第三人称幻听B、影响妄想C、思维破裂D、情感淡漠E、紧张性木僵答案：D解析：精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被动体验（被控制感）、思维联想障碍及思维贫乏。77.对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是A、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏B、婴幼儿输尿管短而弯曲C、婴儿期膀胱位置相对高D、女婴尿道口暴露，远离肛门E、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段答案：C解析：小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管长而弯曲；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。78.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、关节出血C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾不大答案：E解析：[考点]ITP的诊治[分析]该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检査应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多；治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不需要血小板输注。79.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A、后遗症期B、黄疽前期C、恢复期D、黄疸期E、慢性期答案：B解析：HAV病毒血症始于黄疸前2～3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出HAV。80.男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，神志淡漠，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃。BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109／L。急诊剖腹探查术。术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁。P130次／分，BP70／40mmHg，此时应采用术式A、胆囊切除并胆总管切开引流减压B、胆囊切除术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D、胆总管空肠Roux-Y吻合E、胆总管切开引流减压T管引流答案：E解析：治疗原则是手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。约有75%左右的病人，可获得病情稳定和控制感染。而另25%病人，对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用，其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果，用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症和败血症，常用的抗生素有庆大霉素，氯霉素，先锋霉素和氨卞青霉素等。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调整合适的抗生素。如有休克存在，应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善，应即进行手术。即使休克不易纠正，也应争取手术引流。对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例，应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效，主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧，在梗阻远侧的引流是无效的，病情不能得到缓解。如病情条件允许，还可切除炎症的胆囊，待病人渡过危险期后，再彻底解决胆管内的病变。81.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次／分。听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量，停止补钾E、及时紧急透析答案：E解析：本题干信息提示，急性重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。故本题选E。82.下列哪种物质脱下的氢不进入NADH呼吸链A、脂酰CoAB、异柠檬酸C、丙酮酸D、β-羟丁酸E、α-羟丁酸答案：A解析：脂酰CoA脱下的氢进入FADH氧化呼吸链，不进入NADH呼吸链。83.A.与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合抑制细胞呼吸酶A、与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息B、血氧饱和度增加，组织不能利用氧C、氧分压增加，导致组织供氧不足D、氧的释放和传递受到阻碍E、一氧化碳中毒导致答案：E解析：硫化氢与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合抑制细胞呼吸酶，一氧化碳影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。84.能杀灭HP的药物有A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿托品答案：B解析：抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：①奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg）+克拉霉素250mg～500mg+甲硝唑400mg，2/d，疗程7天；②奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，2/d，疗程14天；③铋剂（如De-Nol）120mg+四环素250mg+甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。故选B。85.女孩，8个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣。矮小，而去医院检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应做的实验室检查是A、干血滴纸片检测TSH浓度B、测血清T4和TSH浓度C、X线腕骨片判定骨龄D、TRH刺激试验E、核素检查(甲状腺SPECT)答案：B解析：疑诊先天性甲状腺功能低下，确诊查测血清T4和TSH浓度。86.对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A、各种消化性溃疡均有癌变可能B、癌变发生于溃疡边缘C、癌变率可达1％以上D、症状经严格的4周内科治疗无改善E、癌变率与年龄无关答案：B解析：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1％以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固且经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变可能。87.排卵性功能失调性子宫出血正确的是A、排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见，多发生于生育期妇女B、黄体功能不足子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上C、黄体功能不足临床表现通常为月经周期缩短，月经频发D、子宫内膜不规则脱落又称黄体萎缩不全E、以上均正确答案：E解析：排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见，多发生于生育期妇女，常见类型为有排卵的黄体功能异常。黄体功能不足病理：子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。黄体功能不足临床表现：通常为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短(＜11天）。常表现为不易受孕或易发生流产(孕早期）。88.关于中毒型细菌性痢疾额的临床表现不正确是A、起病急，发展快高热可高达40℃B、可迅速发生呼吸衰竭，休克或昏迷C、肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻D、脑型较轻E、混合型是最凶险一种答案：D解析：脑型（脑微循环障碍型）：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。此型较严重，病死率高。89.下列关于清创的原则中，错误的是A、清除伤口内异物B、切除失去活力的组织C、彻底止血D、根据情况缝合伤口E、必须放置引流答案：E解析：[考点]伤口清创的原则[分析]清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8~12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。90.现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是A、给予促醒剂B、静脉输平衡液C、给予呼吸兴奋剂D、去除一氧化碳来源E、患者撤离现场答案：E解析：一氧化碳中毒首先需撤离现场到安全环境，其次才是其他的治疗，如吸氧、呼吸兴奋剂、人工呼吸等。故选E。91.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧C、起病数周后出现D、5％～10％的风湿热病人E、2～4周自然消失答案：B解析：皮下小结：见于5％～10％的风湿热患儿，常伴发严重心脏炎，起病后数周才出现，经2～4周消失；小结呈圆形，质硬、无压痛、可活动、米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部、前额头皮、脊柱脊突处。直径0.1～1cm，硬而无压痛，与皮肤不粘连，2～4周消失。常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。92.男，24岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率最高的发病时期为A、寒战发热期B、大汗期C、间歇期D、脾脏肿大期E、体温正常答案：A解析：疟疾的发作是由疟原虫在红细胞内裂体增殖所引起，裂殖体发育成熟破裂，其代谢产物进入血液，则可引起典型的寒战、高热。93.骨髓增生异常分型包括哪些除了A、MDS-RAB、cmMLC、RARSD、RAEBE、AML答案：E解析：骨髓增生异常综合征（MDS）分为多个亚型，包括MDS-RA（难治性贫血）、RARS（难治性贫血伴环形铁幼粒细胞增多）、RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）等，而AML（急性髓系白血病）并不属于MDS的分型，它是另外一种不同类型的白血病。所以答案选E。94.患者女，45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙、眩晕等。查体：血压140/90mmHg，睑结膜无苍白，心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是A、贫血B、心律失常C、低血糖症D、急性心肌炎E、甲状腺功能亢进症答案：E解析：答案解析：该患者间断发作心悸、大汗、手抖，发作时伴饥饿感，但无黑蒙、眩晕等症状，且发作时测血压与平素无明显变化，可排除低血糖症（低血糖症发作时血压通常会降低）和心律失常（心律失常发作时血压通常会有变化）。此外，患者睑结膜无苍白，可排除贫血。急性心肌炎多有上呼吸道感染等前驱症状，与该患者的表现不符。而甲状腺功能亢进症患者可出现心悸、多汗、手抖等症状，且甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率增高，食欲亢进，容易饥饿，与该患者的表现相符。因此，答案为E。95.子痫发作时孕妇的直接死亡原因是A、心脏病B、脑出血C、Ⅲ度胎盘早剥D、急性重型肝炎E、急性肝衰竭答案：B解析：妊娠期心脏病一般发生于有心脏病病史的患者，故排除A。妊娠期高血压的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，子痫前期脑血管阻力和灌注压均增加，引起脑出血是造成孕妇死亡的直接原因，故选B。重度子痫易伴发胎盘早剥，但并不是引起孕妇死亡的直接原因，排除C。急性重型肝炎、急性肝衰竭都是孕妇死亡的重要原因，故排除D、E。96.A.发绀伴呼吸困难A、发绀伴杵状指(趾)B、发绀伴意识障碍和衰竭C、发绀伴红细胞增多D、发绀伴心脏瓣膜显著杂音E、真性红细胞增多症答案：D解析：本题考察的是发绀的病因。发绀是由于血液中的氧气不足而导致的皮肤和黏膜发青紫色的症状。选项A和B中提到了发绀，但没有明确的病因；选项C和E中提到了红细胞增多，但没有提到发绀；选项D中提到了发绀，并且指出了心脏瓣膜显著杂音，这是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的血液循环障碍，从而导致氧气供应不足，引起发绀。因此，答案为D。97.患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。[问题2]如手术此患儿必须做下列哪项检查A、心导管检查B、心功能检查C、超声心动图D、磁共振成像E、心电图答案：C解析：超声心动图可以显示心脏各层结构，特别是瓣膜的活动，并且可以检测血流的方向及速度，用于心脏手术和介入性导管术中，进行监护及评估手术效果98.男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断A、慢性肝炎急性发作B、胆石症C、急性黄疸型肝炎D、溶血性贫血E、以上全不是答案：D解析：尿胆原(全称为尿胆素原)，何谓尿胆原，老旧的红细胞在肝脏或脾脏会遭到破坏，此时红细胞中的血红素会变成所谓的胆红素，从胆汁中排泄到肠内，在肠内被肠内细菌所分解而变成尿胆原。尿胆原大部分会随粪便一起排泄出体外。但一部分会由肠壁吸收回到肝脏，再从肝脏进入肾脏或血液中，随尿液一起排泄，接触空气后变为尿胆素。99.男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检査证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约肿块直径约12cm。最佳手术方式应选择A、MilEs手术B、乙状结肠造口术C、HArtmAnn手术D、ixon手术E、局部切除答案：D解析：经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又称直肠前切除术，是目前应用最多的直肠癌根治术，原则上适用于腹膜折返以上的直肠癌。是否选择Dixon手术，主要取决于病人的全身状况，肿瘤分化程度、浸润转移范围，特别是肿瘤下缘距齿状线的距离。一般要求癌肿距齿状线5cm以上远端切缘距癌肿下缘2cm以上，以能根治、切除癌肿为原则。100.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射首先应做的有诊断意义的检查是A、腰穿脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI答案：D解析：本题干中明确提示，患者目前胸背部疼痛，所以我们做MRI时理应从胸椎开始做。该患者考虑诊断是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多见.脊髓MRI可以准确的诊断。101.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合A、产后1周B、产后10天C、产后4周D、产后6周E、产后3～5日答案：E解析：轻度会阴撕裂自行愈合——产后3－5天。102.能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是A、硝酸甘油B、肼屈嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、哌唑嗪答案：C解析：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。给药后几乎立即起作用并达作用高峰,静滴停止后作用维持1～10分钟103.胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为A、5～6小时B、1～2小时C、2～3小时D、3～4小时E、4～5小时答案：C解析：胃排空时间随食物种类不同各异，例如，水的排空时间为1.5～2小时，母乳2～3小时，牛奶3～4小时，并且母乳所含的各种营养物质最易于消化吸收，所以母乳喂养的宝宝饿得快。104.我国西南某城市数年前发生一次天然气井喷事故，有害的硫化氢气体造成243人死亡，累积门诊治疗中毒者2.7万人次，判定此次事件为突发公共卫生事件的最主要依据是A、累及野生动物和家禽家畜B、大量居民被迫迁移C、突然发生并严重损害公众健康D、自然环境的破坏E、多人并发中毒答案：C解析：本题考查突发公共卫生事件的定义和判定依据。根据我国突发公共卫生事件应急条例，突发公共卫生事件是指在一定时间内，突然发生并对公众健康造成严重危害或者可能造成严重危害的突发事件。本题中，天然气井喷事故造成了243人死亡，2.7万人次中毒，严重损害了公众健康，因此判定此次事件为突发公共卫生事件的最主要依据是C选项。A、B、D选项与突发公共卫生事件的定义和判定依据不符，E选项虽然与事实相符，但不是判定此次事件为突发公共卫生事件的最主要依据。因此，本题答案为C。105.男，15岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次／分，意识模糊，血压80／60mmHg，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为A、纵隔无变化B、吸气时纵隔向左侧移位C、呼气时纵隔向左侧移位D、呼气时纵隔向右侧移位E、以上都不对答案：C解析：开放性气胸，病理生理：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，纵隔摆动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。残气对流：吸气时健侧肺扩张，吸进的气体不仅有来自从气管进入的外界空气，也有来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也部分进入伤侧肺。含氧量低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。106.某大学学生发生不明原因集体腹泻，为了寻找病因及流行的线索首先应进行的研究是A、病例对照研究B、队列研究C、临床试验研究D、理论流行病学研究E、现况调查研究答案：E解析：1.病例对照研究：选择患病及没患病的为病例组和对照组，回顾过去暴露情况，由果及因，可从一种疾病寻找多种病因线索。队列研究：选择未患病的人群按是否暴露分组观察患病结局。有果有因。临床试验研究：以患者为研究对象，以个体为单位进行随机化分组的试验方法。理论流行病学研究：也叫数理流行病学研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，进行理论研究。现况调查研究：研究某个特定时间点和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，又称为横断面研究。本题应采用现况调查研究，故选E。2.腹泻疾病的产生可能与吃学校食堂饭菜这个暴露因素有关，调查它们之间的关系，最好采取病例对照研究，故选A。3.若要证实腹泻的病因，应采取病例调查，故选C。107.免疫系统的三大功能为A、免疫应答、免疫记忆、免疫监视B、免疫防御、免疫记忆、免疫监视C、免疫防御、免疫自稳、免疫监视D、免疫应答、免疫自稳、免疫监视E、免疫防御、免疫应答、免疫记忆答案：C解析：免疫系统有三大功能：①免疫防御:是指机体防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及其他有害物质。②免疫自稳:是指机体通过自身免疫耐受和免疫调节达到免疫系统内环境的稳定。③免疫监视:是指机体随时发现和清除体内出现的“非已”成分。108.45岁男性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症A、泌尿系统感染B、创口感染C、疼痛D、坠积性肺炎E、休克答案：E解析：骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并发率最高，其次是股骨骨折，故凡是这两种骨折时应密切注意病人有无休克表现。109.常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于A、皮肤温度B、环境温度C、皮肤和环境的温度差D、风速E、脑活动温度答案：C解析：常温下环境温度低于机体温度，机体主要通过(1)辐射散热：以热射线（红外线）的形式将热量散发到外界。此种方式散发的热量，在机体安静状态下约占散热量的60%左右，取决于皮肤温度与外界气温的温度差。(2)传导散热：机体的热量直接传给同它直接接触的较冷的物体。(3)对流散热：受风速影响极大。110.患者女，80岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是A、三角巾悬吊B、切开复位髓内针固定术C、切开复位钢板内固定术D、肩关节融合手术E、手法复位外固定术答案：A解析：肱骨外科颈骨折如为严重粉碎性骨折，患者年龄过大，且全身情况很差，可采用三角巾悬吊，任其自然愈合。手法复位难于成功，即使复位也不容易使骨折端稳定，可采用手术方法治疗。根据该题目患者老年女性，基础疾病较多，故选A。11