（新版）临床执业医师考试（重点）题库300题（含答案解析）

PAGEPAGE1（新版）临床执业医师考试（重点）题库300题（含答案解析）一、单选题1.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明显，肠鸣音减弱，WB16×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症答案：D解析：淀粉酶增高不明显，因此不支持B。急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。急性胰腺炎：腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。恶心、呕吐，为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重（或为出血坏死性胰腺炎），很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。黄疸，急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。黄疸的出现多由于：同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰头压迫胆总管下端；或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。脱水，急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹，呕吐所致，这是轻型的原因。而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似无形丢失。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。2.手外伤正确的术后处理是A、患肢下垂，防止缺血B、用纱布将手指严密包扎C、用石膏托将手固定于功能位D、肌腱修复后固定1～2周E、神经修复后要固定2～3周答案：C解析：如关节破坏，日后难以恢复活动功能者，手部各部各关节应固定于功能位。包扎时用柔软敷料垫于指蹼阅，同时露出指尖，以便观察指端血液循环。抬高患肢有利于防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。神经、肌腱、血管修复后要固定的位置以无张力为原则，固定时间依修复组织的性质而定，血管吻合者固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复固定4～6周。故选C。3.出现颞叶沟回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A、患侧瞳孔逐渐扩大B、患侧瞳孔逐渐缩小C、双侧瞳孔散大D、双侧瞳孔缩小E、双侧瞳孔大小多变答案：A解析：小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝，当出现小脑幕切迹疝时，由于压迫同侧动眼神经，导致同侧瞳孔一过性缩小，随即出现进行性散大。因此，具有定位意义的瞳孔变化是患侧瞳孔逐渐扩大，选项A正确。4.关于上消化道出血的定义，正确的是A、贲门以上部位出血B、幽门以上部位出血C、空肠以上部位出血D、Treitz韧带以上部位出血E、十二指肠乳头水平以上部位出血答案：D解析：Treitz韧带以上部位出血称为上消化道出血。5.细胞内外液的渗透压范围为A、251～269mmol/lB、270～289mmol/lC、290～310mmol/lD、311～330mmol/lE、230～250mmol/l答案：C解析：细胞内外液的渗透压均为290～310mmol/L。6.患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g／L，RBC2.65×1012／L，要早期诊断，应首先做什么检查A、MCVMCHMCHCB、骨髓穿刺C、血清VitB12测定D、血涂片E、血清叶酸测定答案：D解析：根据题目描述，患儿14个月大，慢性腹泻两个月，面色发黄，皮肤有散在出血点，肝脾轻度肿大，血红蛋白（HB）偏低，红细胞（RBC）计数也偏低，这些表现提示可能存在营养性贫血或造血功能障碍。为了早期诊断，我们需要找到能够反映红细胞形态和数量异常的检查方法。在给出的选项中：A.MCVMCHC是红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度的缩写，这些指标通常用于评估贫血的类型，但不如血涂片直观。B.骨髓穿刺通常用于评估造血功能或诊断某些血液病，但这是一种创伤性检查，不是首选的初步检查方法。C.血清VitB12测定和E.血清叶酸测定都是用于诊断维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血，但题目中没有提及与这两种维生素缺乏相关的症状或体征。D.血涂片检查可以直接观察红细胞的形态、大小和分布，对于初步评估贫血类型和病因非常有价值。特别是对于婴幼儿，血涂片检查可以提供关于红细胞异常的直接证据，有助于早期发现和治疗。因此，为了早期诊断，应首先进行血涂片检查，所以答案是D。7.原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括A、脑出血B、脑血栓形成C、腔隙性脑梗死D、短暂性脑缺血发作E、脑缺氧答案：E解析：脑血管病包括：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。8.呼吸道中起重要作用的免疫抗体为A、IgAB、分泌型IgAC、IgGD、IgME、IgE答案：B解析：这是一道记忆题，答题关键是对免疫球蛋白特点的掌握。本题错选率不高，常见错误主要为选A。本题关键是掌握IgA在体内的分布情况。分泌液中IgA以分泌型IgA占优势。分泌性IgA是在呼吸道、消化道等局部器官的黏膜底层的浆细胞中合成的。在呼吸道的防御功能中，呼吸道分泌物中主要含有分泌型IgA，其次为IgG以及溶菌酶、干扰素等抗病原物。呼吸道中起重要作用的免疫抗体为分泌型IgA，故B为正确选项。9.区分流感病毒亚型的依据是A、RNA+NAB、RNA+HAC、NA+NPD、HA+NPE、HA+NA答案：E解析：流感病毒的包膜上有两种刺突，分别是血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），HA和NA容易发生变异，是划分流感病毒亚型的依据。不同亚型的流感病毒在HA和NA的结构上有差异，所以区分流感病毒亚型的依据是HA+NA，故答案选E。10.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B、黏液碳酸氢盐屏障的作用C、胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸E、胃液中含有大量HCO可中和胃酸答案：B解析：胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌HCO，可中和渗透黏液层的H，防止H直接与上皮细胞接触造成损伤。故选B。11.缺铁性贫血患儿，给予铁剂治疗有效最早出现的改变是A、Hb升高B、RBC升高C、面色红润D、网织红细胞计数增多E、食欲好转答案：D解析：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高，主要错选是A，其次是E。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是"最早出现的改变"。而题目所给选项中A、B、D是实验指标，C、E是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，C、E先可除外。判断贫血改善的三个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：D网织红细胞计数增加，它代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC的升高，贫血好转后才会面色红润和食欲好转，理解了这些过程，答案就不会选错了。12.诊断颅内占位病变无痛、安全、准确的方法是A、头颅CTB、头颅X线平片C、脑电图D、脑血管造影E、气脑造影答案：A解析：[考点]CT在颅内肿瘤诊断中的价值[分析]头颅CT是诊断颅内占位性病变无痛、安全、准确的方法，头颅CT对诊断脑肿瘤有很高的应用价值，它能分辨颅内不同组织对X线吸收的细微差别，使颅内软组织结构清晰显影，并有较高的对比度。CT诊断颅内肿瘤，主要是通过肿瘤的直接征象异常密度区和间接征象脑室脑池的变形移位来判断。13.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A、面颊-腹部-臀部-四肢B、胸背-臀部-四肢-腹部-面颊C、腹部-胸部-臀部-四肢-面颊D、腹部-面颊-胸背-臀部-四肢E、胸背-臀部-四肢-面颊-腹部答案：C解析：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质一热能营养不良皮下脂肪逐渐减少以致消失的顺序的理解和记忆。该题错选率不甚高，约10％。常见错误是D，其次个别错选E、A、B。皮下脂肪减少是蛋白质一热能营养不良症的主要临床表现之一。皮下脂肪减少为逐渐发生，并有一定的顺序，即先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。因此，腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的最早的敏感指标，而当面颊部脂肪也减少甚至消失（老人貌）则是重度营养不良表现。当记住了此减少程序的一头、一尾就能快速找出正确选项。按此，从腹部开始的只有C和D，而C是面颊在最后。反之也可以从以"面颊"为尾的选项来挑，只有B和C，但B开始不是腹部，而应放弃。错选D者，是因为仅记住腹部皮下脂肪最早消失，却未记得最迟消失的是面颊部位。所以，临床判断小儿的营养状态，一定不能仅看面颊部，必须全身检查，尤其注意腹部的皮下脂肪层厚度。14.41岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血此病人应进行的辅助检查是A、血常规B、尿常规C、阴道分泌物细菌培养及药敏试验D、悬滴法阴道分泌物查滴虫E、阴道细胞学检查答案：D解析：本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。15.患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。[问题1]该患儿可能的诊断是A、尿路感染B、急性肾小球肾炎并高血压脑病C、病毒性肾炎D、急性肾炎并尿路感染E、肾病综合征答案：E解析：患儿有肾病综合征的四大临床特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿，同时伴有血尿，符合肾病综合征的诊断。16.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括A、血液采集费B、血液储存费C、血液检验费D、献血员补偿费E、血液分离费答案：D解析：《献血法》第十四条公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、市、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。17.对布氏杆菌叙述错误的是A、是波浪热的病原体B、分6个菌种，我国流行羊氏、牛氏菌种C、为G+小杆菌D、孕期动物对布鲁氏菌最易感E、主要通过接触经呼吸道皮肤等途径传播答案：C解析：布氏杆菌为革兰氏阴性短小球杆菌，C选项中说其为G+小杆菌是错误的。A选项，布氏杆菌是波浪热的病原体是正确的；B选项，布氏杆菌分6个菌种，我国流行羊氏、牛氏菌种也是正确的；D选项，孕期动物对布鲁氏菌确实较为易感；E选项，布氏杆菌主要通过接触经呼吸道、皮肤等途径传播也是正确的。所以答案选C。18.体温恒定的维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃的是A、稽留热B、弛张热C、波状热D、不规则热E、间歇热答案：A解析：稽留热是指体温恒定于39～40℃以上，达数天或数周，波动小24小时＜1℃。19.治疗白细胞减少症的措施不当的是A、病因治疗B、消毒隔离C、粒细胞集落刺激因子D、EPOE、糖皮质激素答案：D解析：白细胞减少症的治疗主要是病因治疗，给予促白细胞生成药，如粒细胞集落刺激因子；抗中性粒细胞抗体阳性或由细胞毒T细胞介导的骨髓衰竭患者可用免疫抑制剂治疗，感染患者要注意消毒隔离。EPO可促进红细胞生长，对白细胞减少无效。故本题选D。20.引起移植物抗宿主反应是由于A、供体内预存有抗受体的ABO血型抗体B、供体内预存有抗受体的HLA-I类抗原的抗体C、受体内预存有抗供体的ABO血型抗体D、受体内有针对供体组织器官的Tc细胞E、移植物中含有足够数量的免疫细胞答案：E解析：移植物抗宿主反应（GVHR）发生的关键是移植物中含有足够数量的免疫细胞，这些免疫细胞能识别宿主抗原并产生免疫应答，从而攻击宿主组织和器官。选项A中供体内预存有抗受体的ABO血型抗体主要与血型不合导致的输血反应等相关；选项B中供体内预存有抗受体的HLA-I类抗原的抗体不是引起GVHR的主要原因；选项C中受体内预存有抗供体的ABO血型抗体主要与超急性排斥反应等相关；选项D中强调受体内针对供体的Tc细胞，这不是引发GVHR的直接原因。而只有当移植物中含有足够数量的免疫细胞时才会引发移植物抗宿主反应。所以答案为E。21.患者女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：Hb70g/L，N0.72,L0.25，M0.03，PLT135×10/L，网织红细胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是A、自身免疫性溶血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、脾功能亢进D、肾性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：A解析：自身免疫性溶血性贫血的血象：网织红细胞增多，血小板正常，骨髓象红系造血明显活跃，偶见轻度巨幼变。Ham试验特异性高，是阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验。骨髓增生异常综合征血象大多数为全血细胞减少。患者血象变化符合自身免疫性溶血性贫血。故本题答案为A。22.用异烟肼时合用VitB6的目的是A、增强疗效B、延缓耐药性C、中枢抑制D、降低对神经的毒性E、促进吸收答案：D解析：因为异烟肼可以导致周围神经炎，所以在使用异烟肼的同时加用VB6，营养神经23.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，査ANA低滴度阳性，RF（+），IgG和补体升高，最可能的诊断是A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病答案：C解析：[考点]类风湿关节炎的诊断[分析]患者晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF（+），应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。24.哮喘患儿出现哮喘持续状态，应及时尽早选用的治疗是A、静脉应用糖皮质激素B、皮下注射肾上腺素C、吸入速效β受体激动剂D、静脉滴注氨茶碱E、使用巴比妥类药答案：A解析：本题考核哮喘持续状态的治疗。一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射，每6小时可重复一次，待病情控制和缓解后再逐渐减量，故选A。25.形成脑疝的根本条件是A、剧烈头痛B、过量过快补液C、频繁呕吐D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡答案：E解析：[考点]脑疝的形成[分析]形成脑疝的根本条件是颅内各分腔压力不均衡，脑组织从高压力腔向低压力区移位，挤入硬脑膜的间隙孔道中，阻塞了脑脊液通道，并使脑组织血管及颅神经受压，出现一系列严重临床症状和体征。26.患者男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部发胀，排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示"膀胱扩大，尿潴留"。其原因应考虑A、糖尿病肾病B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病自主（植物）神经病变E、糖尿病合并泌尿系结石答案：D解析：糖尿病的慢性并发症中包括神经病变，自主神经病变较常见，临床表现为瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留等。故选D。27.克罗恩病的最常见并发症是A、中毒性休克B、结肠大出血C、肠梗阻D、急性肠穿孔E、癌变答案：C解析：克罗恩病的最常见并发症是：肠梗阻、腹腔内脓肿、急性肠穿插孔或肠出血（少见），其中以肠梗阻最常见。肠梗阻发生率高达40．0％，多发生于小肠，可与其它并发症同时发生。28.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A、R-S细胞B、陷窝细胞C、霍奇金细胞D、多形性瘤细胞E、嗜酸性细胞答案：A解析：R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed－Sternberg细胞(简称R-S细胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。29.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成A、胎盘残留B、胎盘粘连C、胎盘剥离不全D、胎盘嵌顿E、胎盘植入答案：C解析：第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，造成胎盘剥离不全。30.关于食管的描述，下列错误的是A、上端在第6颈椎下缘与咽相接B、上端在第5颈椎下缘与咽相接C、约平第11胸椎高度与胃的贲门相接D、总长约25cmE、分为颈部、胸部和腹部3部分答案：B解析：食管上端在第6颈椎下缘平面与咽相连。31.处理葡萄胎时，最常用的方法是A、刮宫术清除内容物B、吸宫术清除内容物C、全子宫切除术D、催产素引产E、预防性化疗答案：B解析：葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故不予选择。由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。32.急性胰腺炎A、血氨升高B、血清淀粉酶升高C、血钙增高D、血清胃泌素增高E、血清AFP增高答案：B解析：[考点]肝性脑病、急性胰腺炎实验室检査[分析]肝性脑病的一个主要原因是由于血氨增高。急性胰腺炎时血清淀粉酶常增高，在出血坏死型胰腺炎时常有血钙的降低，原发性肝细胞癌时血清AFP增高明显。33.吗啡镇痛作用机制是A、激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体B、抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性C、阻断大脑边缘系统的阿片受体D、激动中脑盖前核的阿片受体E、阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体答案：A解析：吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用34.十二指肠溃疡腹痛规律是A、疼痛-排便-缓解B、疼痛-排便-加重C、进食-疼痛-缓解D、疼痛-进食-缓解E、持续性腹痛答案：D解析：典型的十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解。故选D。35.下列蛋白质通过凝胶过滤层析柱时，最先被洗脱的是A、MB(Mr：68500)B、血清白蛋白(Mr：68500)C、牛ν-乳球蛋白(Mr：35000)D、马肝过氧化氢酶(Mr：247500)E、牛胰岛素(Mr：5700)答案：D解析：凝胶过滤层析柱，层析柱内填满带有小孔的颗粒，一般由葡聚糖制成，蛋白质溶液加于柱的顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此可以使不同大小的蛋白质分离。本题中D答案的马肝过氧化氢酶的Mr为247500最大，是比较大的蛋白质分子，所以最先被洗脱。36.哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的A、癌症是一种基因病B、多种因素起作用C、常为多阶段演进过程D、单个基因改变即可引起细胞恶性转化E、既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变答案：D解析：癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。37.患者女性，60岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的A、检测肝功能B、改善营养状态C、纠正贫血D、血压降至正常E、血生化检查答案：D解析：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。38.患者女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应A、甲巯咪唑加抗过敏药物B、改用丙硫氧嘧啶C、改用β受体阻断剂D、再次手术治疗E、用放射性核素I治疗答案：B解析：甲亢治疗药物：适应证为轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大，＜20岁，不适合手术，手术或放射碘治疗前，手术后复发且不适合放射治疗者。药物有：①丙硫氧嘧啶：妊娠、甲状腺危象等严重病例首选；②左甲状腺素：用于抗甲状腺药物治疗时症状缓解后的甲状腺肿；③碘剂：术前准备、甲状腺危象的治疗；④普萘洛尔：用于术前准备、甲状腺危象的治疗。故选B。39.肝硬化失代偿期诊断主要依据是A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、腹水E、肝掌答案：D解析：失代偿期肝硬化1.症状（1）食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。（2）乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。（3）腹胀：为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。（4）腹痛：常常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。（5）腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠腔菌群失调有关。（6）体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。（7）出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤粘膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。（8）内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。40.继发闭经，发生于第三次人流刮宫后，雌、孕激素试验阴性，应诊断为A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、生理性闭经答案：A解析：[考点]闭经的分类、病史、原因、诊断与鉴别诊断、治疗原则[分析]雌、孕激素试验阴性，即可定位于子宫性闭经，而且继发于多次人流刮宫后，应诊断为Asherman综合征。发生于产后大出血的继发闭经，系因垂体功能减退，即席汉综合征。月经稀发、肥胖多毛、卵巢多囊变应诊断为PC0S，其病因在下丘脑。卵巢性闭可由于卵巢发育不良，或由于肿瘤、手术等使卵巢功能受损，分泌的性激素水平过低引起。41.属于IV型超敏反应导致的疾病是A、接触性皮炎B、新生儿溶血病C、支气管哮喘D、荨麻疹E、链球菌感染后肾小球肾炎答案：A解析：Ⅱ型超敏反应特点是由IgG或IgM与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。新生儿溶血病此为Ⅱ型超敏反应。IV型超敏反应也称迟发型超敏反应，是T细胞介导的免疫应答，与抗体和补体无关。接触性皮炎为典型的迟发型超敏反应，通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品等引起。42.急性白血病出血的主要原因是A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、AT-Ⅲ减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏答案：B解析：半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。43.解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选A、阿托品B、解磷定C、美解眠D、尼可刹米E、甘露醇答案：B解析：[考点]有机憐中毒的治疗[分析]有机憐中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺激所致，解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作用；阿托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。44.患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A、急性肠炎B、阑尾残株炎C、门静脉炎D、肠间隙脓肿E、盆腔脓肿答案：E解析：此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下路感提示炎症刺激直肠，故选E。45.休克病人经补液后血压仍低。中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A、血容量过多B、血容量不足C、血管张力过高D、心功能不全E、以上均不是答案：B解析：1.中心静脉压及血压均低，血容量不足；2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足；3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见于心衰），而血容量相对过多；4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加；5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足。46.最常见的子宫肌瘤类型是A、肌壁间肌瘤B、浆膜下肌瘤C、黏膜下肌瘤D、宫颈肌瘤E、阔韧带肌瘤答案：A解析：子宫肌瘤原发于子宫肌层，按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为三类：肌壁间肌瘤（60%～70%），桨膜下肌瘤（约20%），黏膜下肌瘤（10%～15%）。故选A。47.人类IgG开始合成的时间是A、胚胎15周B、新生儿期C、出生后3个月D、出生后4.6个月E、胚胎末期答案：C解析：胎儿期自身合成的免疫球蛋白很少，IgG可通过胎盘由母体向胎儿转运。新生儿自身合成的IgG较少，在出生后3个月开始合成，3～5岁接近成人水平。所以正确答案为C。48.产生内毒素最易发生菌血症，而致感染性休克A、葡萄球菌B、β-溶血性链球菌C、大肠杆菌D、淋球菌E、厌氧性链球菌答案：C解析：内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分（脂多糖），只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶，或用人工方法裂解细菌才释放出来。只有C项大肠杆菌是阴性菌。49.风湿热最常见的皮肤表现是A、猩红热样皮疹B、荨麻疹C、结节性红斑D、多形红斑E、皮下小结答案：E解析：风湿热皮肤症状①环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、瘁，此起彼伏、时隐时现。②皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛。故选E。50.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮性紫癜肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、轻链沉积病E、糖尿病肾病答案：E解析：糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。51.刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、胆酸钠D、脂肪E、糖类答案：B解析：①胰液素是由小肠黏膜S细胞分泌的，胃酸（盐酸）是引起促胰液素释放最强的刺激因素，其次是蛋白质分解产物和脂酸钠，糖类则无刺激作用。②胆囊收缩素是由小肠黏膜细胞分泌的。52.成人心肺复苏时，胸外按压与通气的比例应为A、20：2B、30：2C、15：2D、25：2E、40：2答案：B解析：在心肺复苏过程中，正确的胸外按压与通气比例对于恢复患者的血液循环和氧气供应非常关键。按照当前的心肺复苏指南，成人进行心肺复苏时，胸外按压与通气的比例应为30：2。这意味着进行30次胸外按压后，应进行2次人工呼吸。这样的比例有助于确保足够的血液流动和氧气供应，提高复苏的效果。因此，选项B是正确的答案。53.关于胃大部切除术的描述，正确的是A、毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理B、毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多C、十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术D、胃溃疡首选毕Ⅱ式手术E、对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术答案：B解析：[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则[分析]胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。54.肝糖原合成中葡萄糖载体是A、CDPB、ATPC、UDPD、TDPE、GDP答案：C解析：肝糖原的合成过程中，葡萄糖磷酸化后生成1－磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脱去一个磷酸和1－磷酸葡萄糖结合成为UDPG，在UDPG中承载葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的载体是UDP,不是UTP。55.某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心静脉压不变提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、外周血管过度收缩答案：D解析：休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试验:快速5~10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示血容量仍不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5，则提示心功能不全。56.门静脉系统包括A、门静脉、肝动脉、肝胆管B、门静脉、肝静脉、胆总管C、门静脉、肝动脉、肝总管D、肝动脉、肝静脉、胆总管E、肝动脉、肝静脉、肝总管答案：A解析：门静脉系统：由于在肝实质中，门静脉、肝动脉、肝胆管（肝胆管指的是肝内的胆管）的分支被Glisson鞘包裹，共同走行。所以一般这三条管道可以用门静脉的分布来代表，称为门静脉系统。57.患者，女，29岁，下腹部疼痛及阴道流血2天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最有可能诊断的是A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、复发流产答案：B解析：流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内，诊断为难免流产，故选B。先兆流产和稽留流产宫颈口未开，难免流产宫颈口扩张。故选I58.下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为A、有重度残疾的B、有中度残疾的C、同时二人人身损害后果的D、同时三人人身损害后果的E、发生死亡的答案：C解析：参见《医疗事故处理条例》第十四条：发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（二）导致3人以上人身损害后果；（三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。《医疗事故处理条例》第四条关于医疗事故的分级。59.COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、同时出现通气功能和换气功能障碍D、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒答案：A解析：患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。COPD患者首先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。60.下列哪种疾病不需应用抗菌药物A、毛囊炎B、丹毒C、开放性骨折D、结肠手术前E、人工关节术后答案：A解析：不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染，像毛囊炎、疖等，病人亦无全身症状，可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒，开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等，有可能继发感染。且一旦发生，后果严重，需要预防性应用抗菌药物。61.急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中属于A、ML-MB、AML-MC、RAEB-TD、CMMLE、CML答案：B解析：急性早幼粒细胞白血病（APL）的细胞形态学特征具有特殊性，在FAB分型中被归为AML-M3，即急性髓系白血病M3型。所以答案选B。其他几个选项的特点均与急性早幼粒细胞白血病不符。62.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是A、心率达120次／分B、心尖有Ⅱ级收缩期吹风样杂音C、心律失常，有期前收缩D、心尖部有舒张期雷鸣样杂音E、心界稍向左扩大答案：D解析：这道题考查学生对妊娠合并心脏病诊断的理解应用。常见错误为选A或B或C。选A者没注意到心动过速可继发于多种情况，如运动、发热、紧张、焦虑、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、低氧血症等。非室性心动过速的发生与有无心脏病无关。选B者忽略了收缩期杂音有很多是功能性的，舒张期及连续性的杂音则属病理性杂音。选C者忽略了部分心律失常属良性，如房性早搏见于60％以上的正常成人。妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左向上移位，所以心界稍向左扩大并不能诊断器质性心脏病。63.初孕妇，25岁，妊娠37周，今晨剧烈头痛病呕吐1次。查体：BP160/110mmHg，下肢明显水肿，无宫缩，枕右前位，胎心138次/分，胎儿稍小，尿蛋白（++）。首选的处理方法是A、肌注哌替啶100mgB、静滴硫酸镁及甘露醇C、立即行剖宫产术D、静脉滴注缩宫素E、人工破膜后静滴缩宫素答案：B解析：该患者为子痫前期，出现神经系统症状，但胎心正常，故对症处理，选择B。64.慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是A、慢性支气管炎B、咳嗽变异型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支气管扩张答案：A解析：慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎65.生后15天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是A、急性蜂窝织炎B、丹毒C、新生儿皮下坏疽D、气性坏疽E、深部脓肿答案：C解析：[考点]新生儿皮下坏疽[分析]新生儿，起病急，腰骶部为皮下坏疽好发部位，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感。因此选C。66.新生儿生理性体重下降发生在出生后A、第1周B、第2周C、第3周D、第4周E、第5周答案：A解析：刚出生的婴儿，在1周内往往有体重减轻的现象，这属于正常的生理现象，主要因为孩子出生后不能立即进食，或因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪排出。尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失，造成暂时性的体重下降，到第3～4天体重的减轻可累积达出生时体重的6%～9%，一般不超过10%，称为“生理性体重下降”。一般于生后7～10天又恢复到出生时的体重。随着孩子吃奶量逐渐增多，机体对外界的适应性逐步调整，体重会逐渐增加。故选A。67.碳酸锂中毒的早期症状不包括A、腹泻B、厌食C、细微震颤D、昏迷E、恶心、呕吐答案：D解析：碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷68.溃疡型肠结核常见A、腹泻，便呈糊样B、便秘C、便血极常见D、钡灌肠透视呈铅管征E、易并发中毒性巨结肠答案：A解析：溃疡型肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道特异性感染，其临床表现主要与肠道功能受损有关。针对给出的选项进行分析：A.腹泻，便呈糊样：这是溃疡型肠结核较为常见的临床表现。由于结核病变导致肠道功能紊乱，患者可能出现腹泻，并且大便可能呈现为糊样。B.便秘：虽然肠道疾病可能引起便秘，但溃疡型肠结核通常不以便秘为主要表现。C.便血极常见：虽然肠结核可能导致肠道黏膜受损，出现便血，但便血不是溃疡型肠结核的典型表现。D.钡灌肠透视呈铅管征：这通常是克罗恩病的典型表现，而不是溃疡型肠结核的典型特征。E.易并发中毒性巨结肠：这是溃疡性结肠炎的一个严重并发症，而不是溃疡型肠结核的常见表现。综上所述，溃疡型肠结核最常见的临床表现是腹泻，便呈糊样，因此正确答案是A。69.能激活PKG的是A、cB、cGMPC、aD、AGE、cDMP答案：B解析：答案解析：蛋白激酶G（PKG）是一种依赖于环鸟苷酸（cGMP）的蛋白激酶。当cGMP与PKG结合时，会导致PKG的构象发生变化，从而激活其激酶活性。其他选项如c、Ca2+、DAG和cDMP都不能直接激活PKG。因此，正确答案是B。70.上臂围来筛查1～5岁营养状况反馈营养不良的是A、13.5cmB、12.5cmC、10.5cmD、15.5cmE、14.5cm答案：B解析：上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。评估标准：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。71.蛋白质水解时A、一级结构破坏B、二级结构破坏（指分子中局部主链的空间构象）C、三级结构破坏D、四级结构破坏（亚基解聚时，四级结构破坏）E、空间结构破坏答案：A解析：蛋白质水解是指蛋白质在酸、碱或酶的作用下，肽键断裂，逐渐分解成小分子肽和氨基酸的过程。蛋白质的一级结构是指氨基酸通过肽键连接而成的线性序列。当蛋白质水解时，肽键会被断裂，导致氨基酸之间的连接断开，从而破坏蛋白质的一级结构。二级结构、三级结构和四级结构是蛋白质在一级结构的基础上进一步折叠和组装形成的更高级结构。虽然水解可能会对这些高级结构产生影响，但它们并不是直接被水解破坏的。具体来说，二级结构（如α-螺旋和β-折叠）是通过氢键等相互作用维持的，水解可能会导致这些结构的改变或丧失。三级结构是由多个二级结构单元以及其他非共价键相互作用形成的整体构象，水解可能会影响三级结构的稳定性。四级结构是多个亚基之间的相互作用形成的复合物，水解可能会导致亚基的解离。因此，蛋白质水解时主要破坏的是一级结构，而其他高级结构的破坏是间接的结果。所以，正确答案是A。72.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA答案：D解析：颈动脉系统的TIA较椎基底动脉系统TIA发作较少，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。73.女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、B超检查B、CT检查C、mRI检查D、肝功能检查E、RCP答案：D解析：中年女性患者，近期出现进行性巩膜和皮肤黄染，无腹痛和发热，但略消瘦，且体检显示肝大和胆囊肿大但无触痛。这些症状和体征提示可能存在肝脏疾病或胆道梗阻。为了明确黄疸的性质，需要评估肝功能和胆道系统的情况。其中，肝功能检查能直接反映肝脏的功能状态，包括胆红素代谢情况，对于判断黄疸原因非常关键。胆红素代谢障碍是导致黄疸的直接原因，肝功能检查中的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平能够反映黄疸的严重程度和类型。选项A的B超检查，选项B的CT检查，以及选项C的MRI检查，都是影像学检查，它们主要用于了解肝脏和胆道系统的形态和结构变化，但对于直接评估肝功能或胆红素代谢情况并不如肝功能检查直接和准确。选项E的ERCP（内镜逆行胰胆管造影）虽然可以直接观察胆道系统并获取组织样本，但它是一种侵入性检查，通常在其他非侵入性检查无法明确诊断时才考虑使用。因此，根据患者的症状和体征，以及为了明确黄疸性质的需求，最有意义的检查是肝功能检查。所以答案是D。74.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A、正常量优质蛋白低盐饮食B、卧床休息C、糖皮质激素D、利尿剂E、非激素类免疫抑制剂答案：C解析：90%微小病变型肾病对糖皮质激素敏感。75.氯氮平的不良反应不包括A、食欲增加B、癫痫发作C、血糖增高D、粒细胞增多E、头晕、无力、嗜睡答案：D解析：氯氮平的不良反应1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用76.肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是A、疼痛为隐痛B、排便前出现括约肌挛缩痛C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期E、疼痛无规律答案：D解析：肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛忍便便干更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。77.长肌多分布于A、胸壁B、腹壁C、躯干深层D、躯干浅层E、四肢答案：E解析：本题考查的是长肌的分布情况。长肌是一种位于四肢的肌肉，因此答案为E。A、B、C、D选项中，胸壁、腹壁、躯干深层、躯干浅层都不是长肌的分布区域，因此都不是正确答案。综上所述，本题答案为E。78.人体内嘌呤分解代谢的最终产物是A、尿素B、胺C、肌酸D、丙氨酸E、尿酸答案：E解析：腺嘌呤、鸟嘌呤等均可转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸。尿素是氨基酸分解代谢的产物；丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶分解代谢产物；胺是氨基酸经脱羧基作用产生的；肌酸是氨基酸代谢中以甘氨酸、精氨酸及S一腺苷蛋氨酸为原料合成的。79.促性腺激素释放激素来源于A、下丘脑B、腺垂体C、卵巢D、子宫E、胎盘答案：A解析：本题考查的是促性腺激素释放激素的来源。促性腺激素释放激素（GnRH）是由下丘脑神经元合成和分泌的，它通过下丘脑-垂体-性腺轴调节性腺激素的分泌，进而影响生殖系统的发育和功能。因此，本题的正确答案为A，即促性腺激素释放激素来源于下丘脑。其他选项如腺垂体、卵巢、子宫和胎盘都不是促性腺激素释放激素的来源。80.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、牛黄安宫丸每只1次口服答案：D解析：本例治疗时间未达疗程，所以应该使用原方案治疗。81.医德修养要坚持A、集体性B、组织性C、实践性D、强制性E、机动性答案：C解析：坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。所以，医德修养要坚持实践性，故选C。82.不属于萎缩的器官是A、肾结核的肾脏B、慢性肾小球肾炎的肾脏C、肾盂积水的肾脏D、动脉粥样硬化症的肾脏E、高血压病的肾脏答案：A解析：肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。可逆性损伤83.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术答案：E解析：[考点]胆道结石的手术方式[分析]胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，但在术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，如有梗阻性黄疸的病史时，应同时行胆总管探查引流术。如肝内胆管存在大量泥沙样结石，难以一次取净，除胆囊切除应加胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠吻合后的通畅胆汁引流有利于残留胆石的排出及预防结石复发。84.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A、体温38.5℃B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超声心动图显示有赘生物D、白细胞增高E、心电图ST-T改变答案：C解析：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心动图上发现赘生物是最直接的证据。故选C。85.6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝[问题1]首先考虑的诊断是A、中度脱水+低钾血症B、重度脱水+酸中毒C、中度脱水+酸中毒+心力衰竭D、重度脱水+高钾血症+心力衰竭E、轻度脱水+低钾血症答案：B解析：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。86.直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是A、齿线上的直肠有神经反射弧B、齿状线上的直肠易受感染C、齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D、齿状线、肛管容易受伤E、齿状线下是外括约肌所在部位答案：C解析：齿状线的临床意义：齿状线是直肠和肛管的分界线，线的上、下表层组织、神经、血管，淋巴液回流等都截然不同。为局部的病理变化，症状、诊断、治疗提供了鉴别和处理的科学依据。①表层不同引起癌变不同，线上为直肠癌，多为腺癌。线下为肛管癌，多为鳞状细胞癌，手术时前者应探查肝有无转移，后者查腹股沟淋巴结转移否；②齿状线是粘膜皮肤的分界线，手术时应认真保护这一关系，若手术破坏，交界线下移，粘膜可翻出肛门外，分泌物污染衣裤，给患者造成痛苦；③神经分布不同，对疼痛反应不同，齿状线上内痔冷冻、结扎，注射治疗都不会疼痛，齿状线下肛裂，感染，血栓外痔等，均可剧烈疼痛；④排便中作用，当粪便下行达齿状线时，产生便意感。一旦遭到破坏，将影响排便感，容易使粪便积滞于直肠内。87.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、高血压B、低钾血症C、甲状腺功能减退D、低蛋白血症E、骨质疏松症答案：E解析：高泌乳素血症主要引起1.月经改变：多为闭经，还可表现为月经不调、排卵障碍、黄体功能不全、不孕等；2.泌乳：自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁，与PRL的水平高低无绝对的正相关性，可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素有关；3.若长期不进行治疗，可能因雌激素缺乏导致骨质疏松症88.β肾上腺素受体阻断药作用不包括A、支气管平滑肌松弛作用B、心肌收缩力减弱作用C、抗血小板聚集作用D、局部麻醉作用E、减少脂肪分解作用答案：A解析：β肾上腺素受体阻断作用包括：①阻断β受体；降低心肌耗氧量。可通过粗断β受体过度兴奋，使心肌收缩力减弱，心率减慢，故B所述符合β肾上腺素受体阻断作用。②抗炎、抗氧化、抗血小板作用，减少脂肪分解。C和E所述符合β肾土腺素受体阻断作用。③对局部有麻醉作用，故D符合β肾上腺素受体阻断作用。④收缩支气管平滑肌诱发哮喘的发生，而A不属于β肾上腺素受体的阻断作用。89.患者女，59岁。右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是A、转移癌B、淋巴结反应性增生C、恶性淋巴瘤D、淋巴结结核E、转移性肉瘤答案：E解析：颈部淋巴结肿大的原因有很多，包括感染、炎症、肿瘤等。对于一个59岁的女性患者，右颈部蚕豆大小的淋巴结肿大，需要考虑多种可能性。选项A，转移癌是常见的原因之一，特别是如果患者有其他部位的原发肿瘤病史。选项B，淋巴结反应性增生也较为常见，可能是由于局部感染、炎症或其他刺激引起的。选项C，恶性淋巴瘤可以表现为颈部淋巴结肿大，需要进行进一步的检查以明确诊断。选项D，淋巴结结核也是一种可能的原因，特别是在结核病高发地区或有结核病接触史的患者中。选项E，转移性肉瘤相对较少见，一般不是颈部淋巴结肿大的常见原因。综上所述，根据常见的病因和临床表现，转移性肉瘤的可能性最小。但最终的诊断还需要结合患者的具体情况、临床症状、其他检查结果以及病理活检等综合判断。因此，答案为E。90.原发性脑干损伤A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍B、伤后啼哭，抽搐C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D、伤后昏迷，片刻后清醒E、伤后浅昏迷，脑脊液血性答案：C解析：脑干是感觉和运动纤维的传导通路及心血管中枢、呼吸中枢的所在部位，所以脑干损伤后常出现其他脏器功能异常，如消化道出血、肺淤血或急性肺水肿等。91.SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、长春新碱C、甲氨蝶呤D、依木兰E、雷公藤答案：A解析：肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型(包括亚型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要积极免疫抑制治疗。Ⅳ型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法。92.一青年近3日咳嗽，高烧39℃，铁锈色痰，WBC18.5×109/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影，临床诊断为大叶性肺炎，请问致病菌是哪种A、嗜肺军团菌B、肺炎链球菌C、肺炎克雷伯菌D、肺炎支原体E、肺炎衣原体答案：B解析：大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌。患者有高烧、铁锈色痰，白细胞升高，X线有肺部大片阴影等表现符合肺炎链球菌所致大叶性肺炎的特点。嗜肺军团菌肺炎常表现为高热、咳嗽、相对缓脉等，但铁锈色痰不典型；肺炎克雷伯菌肺炎常咳砖红色胶冻状痰；肺炎支原体肺炎多为刺激性干咳；肺炎衣原体肺炎症状相对较轻。综合分析，答案选B。93.急性胰腺炎病人中。血钙低于2mmol／L常提示A、病情严重B、血钙降低，四肢抽搐C、腹部体征缓解D、呕吐加重E、胃肠无改变答案：A解析：在急性胰腺炎的病理过程中，当血钙低于2mmol/L时，这通常是一个较为严重的病情指示。这种低血钙情况通常与胰腺炎病情严重程度相关，可能是由于胰酶激活导致脂肪坏死，进而释放出脂肪酸与钙离子结合形成不溶性的钙皂，使得血钙水平降低。此外，低血钙也可能与胰液外渗、腹腔内出血、组织坏死等因素有关。因此，当急性胰腺炎病人的血钙低于2mmol/L时，这通常提示病情严重，所以正确答案是A。其他选项如四肢抽搐（B）、腹部体征缓解（C）、呕吐加重（D）和胃肠无改变（E）与血钙低于2mmol/L的情况并不直接相关或不是主要的临床指示。94.腹股沟内环体表投影的部位应在A、腹股沟韧带中点B、耻骨结节的外侧C、肿块隆起最明显处D、腹股沟韧带中点上方2厘米E、髂前上棘的内侧答案：D解析：此题为概念题，腹股沟管内环的体表投影在腹股沟韧带中点上方2厘米。95.关于肾积水的诊断，不正确的是A、确定肾积水的存在和程度B、病因及梗阻部位C、肾功能损害情况D、是否合并感染E、腹部X线平片是首选的检查方法答案：E解析：[考点]肾积水的诊断[分析]尿液从肾盂排出受阻，肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，肾功能减退，称为肾积水。肾积水的诊断，不仅要确定肾积水是否存在及程度，还应弄清楚引起积水的原因、部位、有无感染及肾功能损害情况。影像学检查对肾积水的诊断重要，B超是首选的检查方法，不仅能确定诊断，还可了解积水的程度和肾皮质萎缩的情况，且简便易行无创伤。腹部X线平片仅能见到肾轮廓，不是首选的方法。96.符合MSD的是A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C、血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常答案：B解析：[考点]MDS和再生障碍性贫血的实验室检查[分析]MDS是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血，因而出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。97.患儿，2岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。[问题2]该患儿最可能的诊断是A、甲状腺功能减低症B、苯丙酮尿症C、佝偻病D、脑发育不良E、先天愚型答案：E解析：根据患儿的表现，包括不会独立行走、智力落后、眼距宽、鼻梁低平、伸舌、双眼外侧上斜、通贯掌、小指端向内侧弯曲等，可以考虑先天愚型的可能性较大。甲状腺功能减低症通常表现为代谢减慢、皮肤干燥、便秘等症状，与该患儿的表现不符。苯丙酮尿症主要表现为智力障碍、抽搐、呕吐等症状，但不会出现眼距宽、鼻梁低平等特征。佝偻病主要表现为骨骼畸形、肌肉无力等症状，与该患儿的表现也不符。脑发育不良是一个比较广泛的概念，需要进一步明确具体的病因和表现。因此，选项E先天愚型最符合该患儿的表现。98.HLA分子属于A、异嗜性抗原B、同种异型抗原C、异种抗原D、共同抗原E、改变修饰的自身抗原答案：B解析：本题旨在考核学生对HLA抗原性的理解。HLA是人的主组织相容性抗原，由于同是人类，不同个体的遗传基因不同故HLA亦不同，属同种异型抗原，错误选A、D者对异嗜性抗原和共同抗原的概念记忆不清。99.29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液。其特征应是A、量少黏稠B、量少稀薄C、量多黏稠D、量多稀薄E、量极少，不易取出答案：D解析：基础体温受卵巢分泌雌、孕激素的影响而变动，在正常月经周期，排卵周期体温呈双相，该患者基础体温曲线呈单相型，说明无排卵，缺乏孕激素，只受雌激素影响，而雌激素可以使宫颈黏液分泌增多，形状变稀薄，所以该患者宫颈黏液的特征是量多稀薄。故选D。100.8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为A、药疹B、风疹C、幼儿急疹D、荨麻疹E、麻疹答案：C解析：幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。临床表现：本病的潜伏期为7～17天，平均10天左右。起病急，发热39-40℃，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3-5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1～2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70％～90％。所以本考虑选C。101.男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断，首选下列哪项检查、化验A、肺功能B、气管镜C、肺组织病理D、HRCTE、支气管造影答案：D解析：患者中年男性，有幼年麻疹病史，长期咳嗽、咳脓痰伴咯血，提示可能有支气管扩张。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急，提示感染加重。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长，进一步证实存在感染。对于此类患者，为明确诊断，HRCT（高分辨率计算机断层扫描）是首选的检查方法。HRCT能够清晰地显示支气管和肺部的解剖结构，对于支气管扩张的诊断具有高度的敏感性和特异性。通过HRCT，可以观察到支气管的扩张、增厚、壁内腔隙或黏液嵌塞等特征性表现，从而明确诊断。选项A肺功能主要用于评估肺通气和换气功能，对于支气管扩张的诊断意义不大。选项B气管镜可以用于观察气道病变并获取病变组织进行病理检查，但为有创检查，不作为首选。选项C肺组织病理是通过活检或手术获取肺组织进行显微镜检查，对于已确诊的支气管扩张患者不是首选检查。选项E支气管造影现已少用，主要用于显示支气管树，但在HRCT广泛应用后，其地位已被取代。综上所述，为明确诊断，首选的检查方法是HRCT，故正确答案是D。102.解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛B、吡罗昔康C、布洛芬D、双氯芬酸E、对乙酰氨基酚答案：E解析：对乙酰氨基酚与阿司匹林和布洛芬等常见的止痛药不同，不含有抗炎成分，所以不是所谓的“非甾体抗炎药（NSAID）”。按常规计量服用对乙酰氨基酚不会刺激胃粘膜或引起肾脏或胎儿动脉导管血液疾病。主要用于退热和镇痛，无明显的抗炎作用103.如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率A、等于零B、等于肾小球滤过率C、等于每秒肾血流量D、等于每分钟肾血流量E、等于每分钟肾血浆流量答案：E解析：某物质的清除率就是指单位时间（一般用每分钟）内，完全清除了该物质的血浆毫升数。如果血浆中某物质在经过肾脏循环一周后被完全清除，亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，而在肾静脉中浓度接近于零（如碘锐特，在肾小球滤过约20%后，又将其余80%分泌至小管腔中），则该物质的清除率为660ml/min，每分钟尿中的排出量等于每分钟通过肾的血浆中所含的量，即每分钟通过肾的血浆毫升数（肾血浆流量）：如果某物质不被清除，清除率为零（如葡萄糖，滤过后全部被重吸收了）；如清除率为125ml/min，相当于肾小球滤过率，表示该物质在肾小球滤过后，没有被重吸收，也没有被分泌。104.肝素、双香豆素A、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法E、脑代谢活化剂答案：B解析：[考点]神经系统疾病的治疗方法[分析]脑血栓形成的患者有血液黏度过高、血容量不足时，可选用血液稀释疗法，适量选用低分子右旋糖酐；为了防止血栓扩展和新血栓的形成，可选用肝素、双香豆素抗凝治疗；在血栓形成的6小时内可采用溶栓治疗，临床常用的溶栓药物是尿激酶或链激酶等。105.准确检查胎儿心脏有无异常的方法为A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、脐带血穿刺术E、孕妇外周血分离胎儿细胞答案：B解析：超声影像检查，可以在视频上观察胎儿心脏的发育情况。106.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是A、肾结核B、肾癌C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、萎缩肾答案：C解析：肾盂癌标准手术方法是切除病肾及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁故选C。107.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病C、尿酮阳性仅见于糖尿病D、空腹血糖正常可以排除糖尿病E、餐后2小时血糖正常可以是糖尿病答案：E解析：糖尿病的诊断标准是：症状+随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2HPG（2小时血浆葡萄糖）≥11.1mmol/L。因此血糖升高是目前诊断糖尿病的依据，而尿糖只是诊断糖尿病的线索，其阴性和阳性并不能排除或诊断糖尿病，在长期饥饿状态和剧烈频繁呕吐时也可出现尿酮阳性，有些糖尿病患者表现为餐后高血糖。餐后2小时血糖正常并不能排除糖尿病，还有其他两项诊断标准。故选E。108.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？A、便隐血阳性B、腹痛剧烈而持续C、腹部有固定压痛和腹膜刺激征D、移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E、呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液答案：E解析：[考点]绞窄性肠梗阻的临床表现[分析]呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。故答案应选择E。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。109.女性，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸20次/分，心率97次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是A、静脉用呼吸兴奋剂B、静脉用甘露醇C、高压氧治疗D、机械通气E、静脉用抗生素答案：C解析：诊断一氧化碳中毒，治疗首选高压氧治疗，正确答案C。110.男，37岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A、腹部平片B、X线胃肠钡餐检查C、钡剂灌肠造影D、结肠镜检查E、腹部CT答案：D解析：反复腹泻2年，间有脓血便，考虑患者为溃疡性结肠炎。结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。111.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A、二者均可使心率减慢B、在心室压力改变方面可相互拮抗C、二者均可使心室容积减小D、二者均可使心肌收缩减弱E、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用答案：E解析：硝酸甘油进入体内，能在细胞中产生一氧化氮(NO)，从而舒张血管和松弛其他平滑肌，舒张静脉血管强于动脉，还有抑制血小板聚集作用，与B受体阻断剂合用，可使心肌耗氧量下降，有协同作用。112.小儿重度蛋白质、能量营养不良进行饮食调整治疗，热量开始给予的水平是A、40～60kcal/（kg·d）B、60～80kcal/（kg·d）C、120～150kcal/（kg·d）D、80～100kcal/（kg·d）E、100～120kcal/（kg·d）答案：A解析：营养不良患儿的热量和营养物质供给由低到高逐渐增加，否则易引起消化紊乱加重病情，同时应选择小儿易消化吸收又含有高热量和高蛋白质的食物，同时补充多种维生素、微量元素等，供给热量，轻度可从每日250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日167～250kJ/kg（40～60kcal/kg）开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好，可逐渐增加到每日500～710kJ/kg（120～170kcal/kg）。113.下列哪种激素是蛋白质合成与贮存所不可缺少的A、胰高血糖素B、胰多肽C、胰岛素D、生长抑素E、氢化可的松答案：C解析：胰岛素具有以下与蛋白质合成和贮存有关的作用：促进氨基酸进入细胞；加速核糖体的翻译过程；使细胞核内转录和复制过程加快，增加RNA和DNA的生成；抑制蛋白质分解；抑制肝脏的糖异生。所以它对蛋白质的合成和贮存是不可缺少的。胰高血糖素和氢化可的松都是促进蛋白质分解的，胰多肽的作用尚无定论。114.钩体血症极期和后期阶段A、明显内脏器官损害B、迟发变态反应C、青霉素治疗加重D、肾损害E、中毒症候群答案：A解析：钩体血症，也称为钩端螺旋体病，是由致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感染疾病。根据病程的不同阶段，其临床表现也有所不同。在钩体血症的极期和后期阶段，病原体已经侵入体内并开始广泛播散，造成明显的内脏器官损害。这些损害可能包括肝脏、肾脏、中枢神经系统等多个重要器官的功能障碍和损伤。因此，选项A“明显内脏器官损害”是这一阶段的典型表现。选项B“迟发变态反应”是某些感染病后期可能出现的免疫反应，但并非钩体血症极期和后期的典型特征。选项C“青霉素治疗加重”在钩体血症的治疗中并不常见。青霉素是治疗该疾病的有效药物，但在某些情况下，如治疗时机不当或患者存在其他并发症时，可能会出现治疗反应不佳的情况，但这并不是极期和后期阶段的特征性表现。选项D“肾损害”虽然可能在钩体血症中出现，但它是内脏器官损害的一个方面，而不是极期和后期阶段的唯一或主要特征。选项E“中毒症候群”通常指一系列中毒引起的症状表现，而非特指钩体血症的某一阶段。因此，综合考虑以上分析，选项A“明显内脏器官损害”最符合钩体血症极期和后期阶段的病理生理特点，是正确答案。115.无尿是指24小时尿量少于A、200mlB、150mlC、100mlD、50ml答案：C解析：此题考察概念，正常成人24小时尿量1000～2000ml。24小时尿量大于2500ml称为多尿。24小时尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。24小时尿量少于100ml则称为无尿。116.女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病A、1～10周B、2～10周C、4～8周D、1～20周E、5～20周答案：D解析：围生期心肌病(peripartumcardiomyopathy，PPCM)是指既往无心脏病史，于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。117.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是A、高血压B、糖尿病C、前列腺增生D、结石急性发作E、输尿管狭窄答案：E解析：大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适宜小于2cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol／L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。118.刺激小肠粘膜释放缩胆囊素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、脂酸钠D、脂肪E、糖类答案：B解析：引起CCK分泌的因子由强至弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖类没有作用119.关于性周期的描述下述何