（必会）公共卫生执业助理医师资格近年考试真题（300题）

PAGEPAGE1（必会）公共卫生执业助理医师资格近年考试真题汇总（300题）一、单选题1.子痫前期（重度），血细胞比容0.41，心率80次／分，血红蛋白110g／L，白蛋白28g／L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好A、低分子右旋糖酐B、清蛋白C、全血D、平衡液E、5％葡萄糖液答案：B解析：子痫前期（重度），一般不主张扩容，除非发生低蛋白血症。此患者白蛋白28g／L（正常值35～51g/L），可以明确诊断。故选用B。2.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0．1％，白细胞2.8×109／L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是A、急性溶血状态B、脾功能亢进C、再障危象D、骨髓纤维化E、以上均不是答案：C解析：再障危象(TAC)：即溶血再障危象(aplasticcrisis)，属临床少见急症，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血过程中，由于某些诱因作用，突然导致骨髓短暂的造血功能停滞，临床上表现短期内贫血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.与急性再生障碍性贫血不同，本病虽表现凶险，但常为自限性、病程短、预后佳。3.结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A、大小不定B、易推动C、边缘不整D、表面不平E、多有压痛答案：B解析：结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。4.4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是A、革兰阴性杆菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金葡菌肺炎答案：D解析：临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患者发热可为低～中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发给、鼻翼扇动、三凹征等。患儿主要是憋喘为主要体征，要考虑是合胞病毒感染。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。5.患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是A、多在双侧乳房出现不适症状B、腺体可能会发生增生、萎缩等变化C、一般认为与内分泌紊乱有关D、常见于25～45岁女性E、癌变发生率高，视为癌前病变答案：E解析：根据病史应考虑为乳腺增生症，该病癌变几率低，不属于癌前病变。6.循环系统的平均充盈压反映下列哪项的高低A、动脉血压B、静脉血压C、毛细血管血压D、静脉回心血量E、循环系统充盈程度答案：E解析：体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标。实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高，静脉回心血量也就愈多。当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少7.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的A、3.5％B、4％C、4.5％D、5％E、3％答案：D解析：本题选D。无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的30%-35%，则有更严重的休克表现。8.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年．肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低答案：C解析：慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼吸量占用力呼吸量比值60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。9.下列关于表面活性物质的叙述，错误的是A、有降低表面张力的作用B、由肺泡Ⅱ型细胞合成C、降低肺的顺应性D、具有维持肺泡适当扩张状态的作用E、主要成分是二棕榈酰卵磷脂答案：C解析：表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定10.两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核答案：C解析：A.支气管哮喘两肺哮鸣音及呼气延长。B.支气管扩张肺部固定的湿啰音。C.喘息型慢性支气管炎两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长（患者可以感染和支气管痉挛，因此有湿啰音及哮鸣音）。D.支气管肺癌由于引起气道局限性狭窄，可以引起局限性哮鸣音。E.浸润型肺结核主要是湿啰音。11.男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有寞道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合。但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A、瘘道切除，一期缝合B、骨钻孔手术C、死骨摘除，植骨术D、切开引流E、瘘道搔刮术答案：D解析：本例患者在窦道闭合后出现高热，局部压痛及红肿，提示局部炎症形成，此时不宜行植骨术，而应进行切开引流。先引流，后考虑择期行死骨摘除，植骨术。12.鲁利亚的大脑分区理论中大脑二级区的基本功能系统是A、调节张力B、接受、加工和储存信息C、心理活动调控D、行为调控E、维持觉醒状态答案：B解析：AE大脑一级区，CD大脑三级区。13.DNA连接酶的作用正确的是A、不参与DNA复制B、能去除引物，填补空缺C、合成冈崎片段D、不参与RNA复制E、连接DNA双链中单链缺口的两个末端答案：E解析：此处需明白DNA连接酶与DNA聚合酶的功能及有什么区别①DNA聚合酶只能将单个核苷酸加到已有的核酸片段的3′末端的羟基上，形成磷酸二酯键；而DNA连接酶是在两个DNA片段之间形成磷酸二酯键，不是在单个核苷酸与DNA片段之间形成磷酸二酯键。②DNA聚合酶是以一条DNA链为模板，将单个核苷酸通过磷酸二酯键形成一条与模板链互补的DNA链；而DNA连接酶是将DNA双链上的两个缺口同时连接起来。因此DNA连接酶不需要模板。14.流行病学三角模型包含的三大因素是A、宿主、环境和遗传B、机体、生物环境和社会环境C、病因、宿主和环境D、遗传、环境和社会E、患者、家属和社会答案：C解析：流行病学三角模型是描述疾病发生和传播的模型，包含三个主要因素：病因、宿主和环境。病因是指引起疾病的原因，宿主是指患病的个体，环境是指宿主所处的生物和社会环境。因此，选项C是正确答案。选项A、B、D、E都没有完整地描述流行病学三角模型的三个主要因素。15.在肺的非弹性阻力中，最主要的是A、粘滞阻力B、惯性阻力C、气道阻力D、肺弹性阻力E、胸廓弹性阻力答案：C解析：气道阻力约占肺的非弹性阻力的80-90%16.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用A、主动脉内气囊反搏术B、静注呋塞米(速尿)C、静滴多巴胺D、静滴多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素答案：B解析：患者有心源性休克，再用速尿，则更加减少血容量，加重休克。17.男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、麻疹B、猩红热C、风疹D、幼儿急疹E、川崎病答案：A解析：典型麻疹潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。①发热：热型不定，渐升或骤升。②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。恢复期：若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般7～10天后痊愈。18.子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现糖原小泡是在A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晚期D、分泌期早期E、分泌期晚期答案：D解析：分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。19.稳性型心绞痛的发病机制说法不正确的是A、动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C、由于氧供与需氧失衡D、经常是冠脉血流量减少或者心肌需氧量减少引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧答案：D论是冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加，只要是心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧，发生心绞痛。20.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PA、缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血答案：E解析：本题考查的是抗人球蛋白试验与哪种疾病阳性相关。抗人球蛋白试验是一种检测体内抗体水平的方法，常用于诊断自身免疫性疾病。自身免疫性溶血性贫血是一种自身免疫性疾病，患者体内产生的自身抗体攻击红细胞，导致溶血性贫血。因此，选项E正确。其他选项与抗人球蛋白试验无关，不正确。21.女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、生理性黄疸E、新生儿寒冷损伤综合症答案：A解析：临床表现1.一般表现（非特异表现）早期症状、体征常不典型。一般表现为反应低下、不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状（‘五不一低下’）。2.特殊表现（较特异表现）出现以下特殊表现（较特异表现）时应高度怀疑败血症：①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现；②肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；③出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降（＜2000g者收缩压＜30mmHg,＞3000g者收缩压＜45mmHg）；尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。22.枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是A、椎管内纤维质增生压迫B、脊髓血运障碍C、黄韧带增厚D、环椎迟发性前脱位E、迟发性血肿压迫答案：D解析：环枢椎骨折与脱位：在颈椎屈曲型损伤时，环椎横韧带断裂，环椎向前脱位。也可枢椎齿突基底部发生骨折、环椎向前脱位。两种情况均可引起脊髓损伤。但因断裂之齿突与环椎一齐向前移位，脊髓受压的危险性较小。枢椎齿突基部骨折时，也可能因当时环椎移位不明显，而被忽视，骨折未能及时固定而不愈合或延迟愈合，以后症状减轻，病人开始活动时，可发生环椎迟发性脱位或迟发性截瘫。环枢椎亦可发生伸展型骨折-脱位，齿突基底骨折，环椎向后脱位，黄韧带挤入椎管内，引起脊髓损伤。暴力垂直向下，击于头部，挤压侧块，使其向两侧分开，环椎前、后弓较薄弱，可发生骨折。23.男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大99m锝扫描示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤并发囊内出血C、青春期甲状腺肿D、结节性甲状腺肿E、甲状腺癌答案：E解析：根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。24.男性睾丸间质细胞分泌的激素A、肽类激素B、氨基酸C、甲状腺激素D、儿茶酚胺E、类固醇答案：E解析：由睾丸间质细胞分泌的雄激素主要是睾酮，属于类固醇激素。25.直线回归与相关可用于研究变量间是否存在A、函数关系B、因果关系C、线性关系D、曲线关系E、伴随关系答案：C解析：直线回归：研究两个连续型变量之间数量上的线性依存关系的方法称为直线回归，它通过拟合直线回归方程来描述两变量间的关系。直线相关：是指两个随机变量之间呈直线趋势的关系。相关系数用于描述具有直线关系的两变量x，y间的相互关系。26.增加小麦的出粉率，主要影响那种营养素的营养价值A、无机盐B、碳水化合物C、脂肪D、B族维生素E、蛋白质答案：A解析：小麦的出粉率指的是从小麦中提取出的粉类产品的重量与原始小麦重量的比值。增加小麦的出粉率可以提高小麦的经济价值和利润。而影响小麦出粉率的因素很多，包括小麦品种、生长环境、收获时间等等。其中，主要影响小麦出粉率的是小麦中的无机盐。无机盐是植物生长和发育所必需的营养素之一，包括氮、磷、钾、钙、镁、硫等元素。其中，氮、磷、钾是植物生长发育的三大主要元素，对小麦的生长发育和产量影响最为显著。在小麦中，无机盐的含量越高，小麦的出粉率就越高，因为无机盐可以促进小麦的生长发育，增加小麦的产量和品质。因此，本题的答案为A，增加小麦的出粉率主要影响小麦中的无机盐的营养价值。27.胎盘与宫壁界限不清A、胎盘残留B、胎盘粘连C、胎盘剥离不全D、胎盘嵌顿E、胎盘植入答案：E解析：胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。28.目前临床常用于治疗躁狂症的药物是A、卡马西平B、丙咪嗪C、丙戊酸钠D、氯氮平E、碳酸锂答案：E解析：目前临床常用于治疗躁狂症的药物是碳酸锂,也有枸橼酸盐29.患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、霍乱D、胃肠型细菌性食物中毒E、溃疡性结肠炎答案：C解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复期），吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻，故选C。30.女孩，2岁，身长60Bm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断A、苯丙酮尿症B、营养不良C、21-三体综合征D、先天性甲状腺功能减低症E、佝偻病答案：C解析：21-三体综合征与先天性甲状腺功能减低症在面容上有相似之处，但21-三体综合征舌头常张口伸出，流涎多。四肢短、由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲，第一与第二足指之间较大，呈草鞋脚。所以此题选21-三体综合征。31.通过疾病的现况调查（时间范围较短），可以得到某病的A、出生率B、发病率C、患病率D、病死率E、罹患率答案：C解析：本题考查对疾病流行病学指标的理解。根据题干中的“现况调查”和“时间范围较短”，可以确定本题考查的是患病率。患病率是指在一定时间内，某一特定疾病在某一人群中新发生的病例数与该人群总人数之比。因此，本题的正确答案为C。其他选项的定义如下：A.出生率：在一定时间内，某一地区或某一人群中新生儿数与该地区或该人群总人口数之比。B.发病率：在一定时间内，某一特定疾病在某一人群中已有病例数与该人群总人数之比。D.病死率：在一定时间内，某一特定疾病在某一人群中死亡病例数与该人群总病例数之比。E.罹患率：在一定时间内，某一特定疾病在某一人群中已有病例数与该人群总人数之比。与发病率的区别在于，罹患率包括已有病例和患病者的总数，而发病率只包括新发生的病例数。32.下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值A、胸部X线检查B、心电图C、心音图D、超声心动图E、心功能检查答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改变是室间隔发生不对称肥厚，致使心室在收缩期时出现心室流出道狭窄梗阻。超声心动图检査能确切地观察到室间隔的厚度及心脏收缩期时心室流出道的情况，是肥厚型梗阻性心肌病确诊的最重要手段。33.26岁，G1P0，孕41周，宫口开大4～5㎝时，胎心120次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为A、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D、立即剖宫产E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程答案：D解析：胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，说明胎儿宫内呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宫产。34.健康促进规划的评价方案形成于（）A、规划设计阶段B、规划实施阶段C、规划实施结束后D、规划设计、实施全过程E、其他方面答案：D解析：健康促进规划的评价方案是在规划设计和实施全过程中形成的，因为规划设计阶段需要确定评价指标和方法，规划实施阶段需要实施评价并根据评价结果进行调整和改进。因此，选项D“规划设计、实施全过程”是正确答案。选项A“规划设计阶段”过于狭窄，选项B“规划实施阶段”过于片面，选项C“规划实施结束后”过于晚了，选项E“其他方面”没有明确的依据。35.结核性腹膜炎手术指征错误的是A、完全性肠梗阻B、肠穿孔引起腹膜炎C、肠瘘经内科治疗未闭合D、不全肠梗阻内科治疗好转E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查答案：D解析：结核性腹膜炎手术治疗手术适应证包括：①并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；②急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者；④本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。36.关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是A、保健手册从确诊早孕时开始建立B、保健手册系统管理直至产后6周C、在医院住院分娩时必须交出保健手册，D、目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率E、产后共访视2次答案：E解析：从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后14日、28日），访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。37.男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。[问题2]假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有A、维生素A缺乏B、维生素B2缺乏C、维生素D缺乏D、维生素C缺乏E、维生素E缺乏答案：A解析：维生素A缺乏，眼部症状和体征：通常以眼干燥症和毕脱(bitot)斑为预兆，最后导致严重视力障碍，甚至失明。38.发病率的分子是一定期间内某暴露人口中某病的A、新发病例数B、现患某病的新旧病例数C、已感染者人数D、已患病例人数E、治愈者人数答案：A解析：发病率是指在一定期间内某暴露人口中某病的新发病例数与该人口总数的比例。因此，发病率的分子应该是新发病例数，选项A符合题意，是正确答案。选项B、C、D、E都不符合发病率的定义。39.患者男性，46岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。[问题2]正常情况下，该患者拆线时间为术后A、7～9天B、12～14天C、3～4天D、10～12天E、5～6天答案：A解析：一般头、面、颈部在术后4-5日拆线，下腹部、会阴部在术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线，四肢手术10-12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。40.某72岁的老年女性慢性支气管炎患者，既往有吸烟史，当前用药包括异丙托溴铵气雾剂和沙丁胺醇。十一国庆假期结束后，她到社区卫生服务中心常规取药。作为一名社区医生，本次接诊过程中可以提供给该名患者的第一级预防建议为A、指导患者用药方法B、指导患者进行呼吸训练C、建议患者接受肺功能检查D、鼓励患者接种流感疫苗E、鼓励患者定期接受结肠镜检查答案：D解析：每年9、10月份是流感疫苗接种最佳时机。该个体为老年慢性病患者，属于流感疫苗推荐接种对象。社区医生向她推荐接种流感疫苗，可预防流感的发生，属于第一级预防措施。41.用某中草药预防流感。其用药组与对照组的流感发病率情况如下表，则构成四格的四个基本数据是中草药预防流感效果研究A、B、C、D、E、答案：D解析：本题考查四格表的基本概念和应用。四格表是一种用于描述两个变量之间关系的表格，通常用于研究某种干预措施对某种疾病或健康问题的影响。四格表的四个基本数据包括：真阳性（TP）、假阳性（FP）、真阴性（TN）和假阴性（FN）。在本题中，用药组和对照组是两个变量，流感发病率是结果变量。根据题目中给出的数据，可以计算出四格表的四个基本数据如下：真阳性（TP）：用药组中流感患者人数为20人，对照组中流感患者人数为40人，因此TP=20。假阳性（FP）：用药组中未患流感的人数为80人，对照组中未患流感的人数为60人，因此FP=80。真阴性（TN）：用药组中未患流感的人数为80人，对照组中未患流感的人数为60人，因此TN=140。假阴性（FN）：用药组中流感患者人数为20人，对照组中流感患者人数为40人，因此FN=60。根据四格表的基本公式，可以计算出用药组和对照组的流感发病率分别为：用药组流感发病率=TP/(TP+FN)=20/(20+60)=0.25对照组流感发病率=FP/(FP+TN)=80/(80+140)=0.36因此，用药组的流感发病率明显低于对照组，说明该中草药对预防流感有一定的效果。选项D为正确答案。42.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A、食欲不振，恶心、呕吐B、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视C、室性早搏二联律D、窦性心动过速伴QRS增宽E、房性心动过速伴房室阻滞答案：D解析：毒性反应有：1.消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。43.高渗性缺水的早期主要症状是A、谵妄B、恶心C、口渴D、心悸E、幻觉答案：C解析：本题就是C。高渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺水更多，使细胞外液渗透压升高。机体对高渗性缺水的代偿机制是：首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人会感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。44.肝素抗凝的主要机制是A、抑制血小板的聚集B、抑制凝血酶原的激活C、抑制因子Ⅹ的激活D、促进纤维蛋白吸附凝血酶E、增强抗凝血酶Ⅲ的活性答案：E解析：肝素增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍。肝素影响凝血过程的许多环节。⑴抑制凝血酶原激酶的形成：（增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍）①肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物；②AT-Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等灭活；③肝素是与AT-Ⅲ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。⑵干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与AT-Ⅲ结合后即使AT-Ⅲ的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶－抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。⑶干扰凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。⑷防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力45.对研究所需指标或数据进行测定或测量时产生的偏倚为A、诊断怀疑偏倚B、入院率偏倚C、现患-新发病例偏倚D、易感性偏倚E、测量偏倚答案：E解析：本题考查的是研究中常见的偏倚类型，根据题干描述，可以确定答案为测量偏倚。测量偏倚是指在对研究所需指标或数据进行测定或测量时，由于测量方法、测量工具、测量者等因素的影响，导致测量结果与真实值存在差异的偏倚。其他选项中，诊断怀疑偏倚是指在研究中，由于研究对象的疾病诊断存在不确定性，导致研究结果的偏倚；入院率偏倚是指在研究中，由于研究对象的入院率存在差异，导致研究结果的偏倚；现患-新发病例偏倚是指在研究中，由于研究对象的疾病状态存在差异，导致研究结果的偏倚；易感性偏倚是指在研究中，由于研究对象的易感性存在差异，导致研究结果的偏倚。因此，本题的正确答案为E。46.血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是A、尿素B、尿酸C、肌酐D、二氧化碳E、丙酮酸答案：E解析：丙酮酸，原称焦性葡萄酸，是参与整个生物体基本代谢的中间产物之一47.胎盘早剥哪项是正确的A、先期待疗法后考虑终止妊娠B、多无诱因，往往在半夜阴道出血C、易发生产后出血，为软产道损伤所致D、贫血程度与阴道出血量成正比E、子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清答案：E解析：Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产，不宜期待疗法。故A错。B答案是前置胎盘的表现。产后出血的原因是子宫胎盘卒中，不是软产道裂伤。故C错。贫血程度与阴道出血量不成正比，故D错。48.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A、生后1小时左右B、生后2小时左右C、生后4小时左右D、生后8小时左右E、生后半小时左右答案：E解析：正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。49.男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A、毛花苷丙B、氨茶碱C、肾上腺素D、吗啡E、呋塞米答案：B解析：患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征（右心室肥大心界应向左扩大），不能诊断为肺源性心脏病(多为右心衰）从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。50.女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm／h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型．淋巴瘤分期为A、Ⅱ期A、B、Ⅲ期A、C、Ⅱ期A、B、Ⅲ期C、D、Ⅳ期答案：D解析：AnnArbor会议制定之临床分期（1966）Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官部位（ⅠE）。Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A——无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10％者）。51.下列药物中属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是A、氟桂利嗪B、普尼拉明C、硝苯地平D、尼莫地平E、维拉帕米答案：E解析：钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林52.HOCl和OCl的杀菌效果为A、HOCl的杀菌效果比OCl低10倍B、HOCl的杀菌效果比OCl高10倍C、HOCl和OCl的杀菌效果相同D、HOCl的杀菌效果比OCl低80倍E、HOCl的杀菌效果比OCl高80倍答案：E解析：本题考查化学知识，需要了解HOCl和OCl-的性质及其杀菌效果。HOCl是次氯酸，是一种弱酸，具有较强的氧化性和杀菌效果，常用于消毒和水处理。OCl-是次氯酸根离子，是HOCl的共轭碱，也具有一定的杀菌效果。但是，由于OCl-的氧化性较弱，其杀菌效果不如HOCl。因此，本题的正确答案为E，即HOCl的杀菌效果比OCl-高80倍。53.经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、胎盘早剥C、脐带脱垂D、子宫破裂E、持续性枕横位答案：A解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，此为先兆子宫破裂的表现，故选A。54.meta分析常用统计方法主要涉及哪些方面A、对各研究结果进行异质性检验（又叫一致性检验、齐性检验）B、趋势卡方检验C、根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型对各研究的统计量进行加权合并D、多元方差分析E、重复测量资料的统计学分析答案：C解析：此题是简单应用题，主要考查考生对meta分析常用统计学分析方法的了解。55.胎儿电子监测胎心率变化错误的是A、胎心率基线为无宫缩时的FHRB、FHR指每分钟胎儿心搏次数C、周期性FHR与子宫收缩有关D、宫缩后FHR增加15-20次，可能是脐带静脉暂时受压E、FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力答案：E解析：FHR基线变异消失提示胎儿储备能力丧失。56.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、红细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查答案：E解析：只要患者能耐受，患者一般情况允许，可以行胃镜。胃镜不光能明确出血诊断，对出血原因，有无继续出血，出血部位，都可以提供信息。还可以做镜下治疗，套扎或栓塞。57.在两样本比较的秩和检验中，已知第1组的样本量为n=10，秩和T=136，第2组的样本量n=15，秩和T=189，若双侧0．05的T界值范围为94～166，按α=0．05，作出的统计推断是A、94＜T，P＜0．05，拒绝HB、94＜T＜166，P>0．05，不拒绝HC、T>166，P＜0．05，拒绝HD、94＜T，P＜0．05，拒绝HE、94＜T＜166，P>0．05，不拒绝H答案：E解析：以样本量小的秩和作为检验统计量，当此秩和在T界值范围内，则P值大于相应的概率。此题目中n=10为样本量较小组，T=136落在94～166，所以P>0．05。本题选E。58.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[问题3]该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么A、铁剂、维生素CB、维生素B12、叶酸C、给予瘦肉、蛋，肝类、D、强的松、维生素B12、叶酸、铁剂E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C答案：E解析：骨髓象有助于进一步明确诊断。根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞贫血。在此基础上，如精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。维生素C有助于吸收。59.某疟疾患者突然畏寒，寒战，体温39℃，此时体内的变化是由于A、散热中枢兴奋B、产热中枢兴奋C、调定点上调D、皮肤血管扩张E、体温调节功能障碍答案：C解析：感染发热时，机体的体温调定点上调，此时体温大于调定点设置的温度，会导致散热减少、产热增加60.男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、第1秒用力呼气量减低D、残气容积占肺总量的百分比降低E、最大呼气中期流速减低答案：D解析：阻塞性通气功能障碍由于气流受限，呼气不畅，因此使得残气量增加，残气容积占肺总量的百分比应该是增高的。61.在孕期或分娩期，病原体从母体传给子代称为A、垂直传播B、水平传播C、血源性传播D、遗传性传播E、Z型传播答案：A解析：本题考查的是病原体在孕期或分娩期从母体传给子代的传播方式。根据传播方式的分类，可知这是一道传染病学的基础知识题。A选项为垂直传播，指的是病原体从母体传给子代的传播方式，包括孕期传播、分娩期传播和哺乳期传播等。因此，A选项是本题的正确答案。B选项为水平传播，指的是病原体在同一代人之间传播的方式，如空气传播、飞沫传播、接触传播等。C选项为血源性传播，指的是病原体通过血液传播的方式，如输血、注射、手术等。D选项为遗传性传播，指的是病原体通过遗传方式传播的方式，如染色体异常、基因突变等。E选项为Z型传播，是一种虚构的传播方式，与本题无关。综上所述，本题的正确答案为A。62.患者女，39岁，溃疡性结肠炎多年。患者因腹痛、腹泻明显，在社区就诊，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列并发症中的A、机械性肠梗阻B、结肠出血C、中毒性结肠扩张D、肠穿孔E、肠瘘答案：C解析：中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。63.国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应当向国务院报告的时限是A、24小时B、2小时C、1小时D、立即E、12小时答案：D解析：本题考查的是突发公共卫生事件的报告时限。根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，国务院卫生行政主管部门应当立即向国务院报告可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件。因此，本题答案为D。其他选项的时限均不符合规定。64.女性，45岁。诊断ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN47mmol/L，Cr890μmol/L。应考虑A、化疗药对肾脏的毒性B、白血病化疗反应C、白血病并肾功能衰竭D、白血病肾脏浸润E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全答案：E解析：当尿酸性肾病出现慢性肾功能不全时，血尿素氮和肌酐进行性升高。65.胃食管反流病的烧心症状多在何时加重A、进食前B、进食后C、睡前D、腹压减低E、没有明显差别答案：B解析：“烧心”、“反胃”等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。66.对各型癫痫都有效的药物是A、乙琥胺B、苯妥英钠C、地西泮D、丙戊酸钠E、卡马西平答案：D解析：丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；长期毒性低，不良反应少67.54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃底静脉曲张破裂出血答案：D解析：颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。68.当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MBB、可累及右心室C、超声心动图D、18导联体表心电图E、X线胸片答案：D解析：患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其及肌钙蛋白也需要在2-4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。69.医学心理学的研究任务不包括A、探讨心理评估、心理治疗与咨询的理论与方法B、研制抗精神病药物C、通过心理行为调整达到预防、治疗疾病和促进健康的作用与机制D、心理行为因素在疾病的发生、发展和转归中的作用和影响规律E、心理行为因素对健康和疾病的影响答案：B解析：本题考查医学心理学的研究任务。选项A、C、D、E都是医学心理学的研究任务，而选项B研制抗精神病药物属于药物研发领域，不属于医学心理学的研究任务。因此，答案为B。70.毛果芸香碱药理作用包括A、缩瞳B、降低眼压C、调节痉挛D、汗腺和唾液的分泌明显增加E、以上均均是答案：E解析：毛果芸香碱是一种生物碱类药物，主要用于治疗青光眼和癫痫等疾病。其药理作用包括：A.缩瞳：毛果芸香碱能够刺激毛细血管收缩，从而使瞳孔缩小，达到缩瞳的作用。B.降低眼压：毛果芸香碱能够促进房水的排出，从而降低眼压。C.调节痉挛：毛果芸香碱能够抑制中枢神经系统的兴奋性，从而减轻痉挛和抽搐等症状。D.汗腺和唾液的分泌明显增加：毛果芸香碱能够刺激交感神经系统，从而增加汗腺和唾液的分泌。综上所述，毛果芸香碱的药理作用包括缩瞳、降低眼压、调节痉挛和增加汗腺和唾液的分泌，因此选项E“以上均是”为正确答案。71.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A、已用抗生素8周B、临床症状消失C、体征恢复正常D、胸片示脓肿液平消失E、X线片示空洞和炎症消失答案：E解析：这道题选E，一般肺脓肿是破坏性炎症，因此需要这样做，这是既往长期经验的总结教材描述急性肺脓肿的抗生素治疗一般为8-12周，直到临床症状完会消失，胸部X线片显脓腔及炎性病变完全消失，仅残留少量条索状纤维阴影。在有效抗生素治疗下，体温约3-7天可下降，7-14天可降至正常，临床症状改善后抗生素静脉滴注可改为口服。72.女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查A、抗甲状腺抗体A、甲状腺核素扫描B、甲状腺131I摄取率C、甲状腺刺激免疫球蛋白D、血TSE、FT3、FT4答案：E解析：甲亢诊断的三个指标：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿伴或不伴血管杂音；③血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。73.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是A、孕激素分泌量少B、月经第5天内膜有分泌反应C、雌激素分泌过多D、宫颈粘液呈椭圆体型E、基础体温呈双相答案：B解析：正常月经期第3～4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）时，于月经期第5～6日仍能见到呈分泌反应的内膜。74.氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于A、入胞作用B、易化扩散C、原发性主动转运D、继发性主动转运E、单纯扩散答案：D解析：葡萄糖和氨基酸的主动转运所需要的能量不是直接来自ATP的分解，而是依赖小肠液与小肠上皮细胞间的Na+浓度梯度势能完成的。而造成这种高势能的钠泵活动需要分解ATP，因而氨基酸逆浓度差主动转运所需要的能量还是间接的来自ATP的分解，因此这种类型的主动转运称为继发性主动转运。75.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A、联合应用两种粘膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂D、质子泵抑制剂+两种抗生素E、抗酸剂答案：D解析：HP感染是引起消化性溃疡的重要病因。本题并未明确病因，所以，需要用最常规的三联治疗。76.对慢性非传染性疾病的防治，最根本的措施是（）A、加强基础科学的研究B、深化对健康和疾病的认识C、改善康复治疗条件，提高康复水平D、动员全社会参与，防患于未然E、加强临床监测技术，引进先进治疗手段答案：D解析：本题考查对慢性非传染性疾病防治的基本措施的理解。慢性非传染性疾病是指病程较长、不易传染的疾病，如高血压、糖尿病等。对于这类疾病，最根本的措施是预防，而预防的核心是防患于未然，因此选项D“动员全社会参与，防患于未然”是正确答案。选项A“加强基础科学的研究”和选项E“加强临床监测技术，引进先进治疗手段”虽然也是防治慢性非传染性疾病的重要措施，但不是最根本的措施。选项B“深化对健康和疾病的认识”和选项C“改善康复治疗条件，提高康复水平”虽然也是防治慢性非传染性疾病的措施，但不是最根本的措施。因此，本题正确答案为D。77.复发性流产是指连续自然流产A、2次以上B、3次以上C、4次以上D、5次以上E、以上都不是答案：B解析：复发性流产是指连续与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。78.女性，40岁，患糖尿病1年，身高156Bm，体重为70kg，无酮症，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是A、适当运动+饮食运动B、饮食疗法+胰岛素C、格列本脲+饮食治疗D、甲福明+饮食治疗E、卧床休息+饮食治疗+甲福明答案：A解析：对于糖尿病的治疗，应当以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，再此基础上根据不同的病情酌情加用药物治疗。该患者血糖为7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，体重大大超过标准体重，所以首先考虑适当运动+饮食治疗，严密检测血糖，再根据具体情况酌情调整治疗。所以正确答案是A。79.对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施A、用呋塞米加速排出B、停药C、给氯化钾D、给苯妥英钠E、给地高辛的特异性抗体答案：A解析：洋地黄类（地高辛）过量可以导致低钾。而若采用呋塞米加速排出。会加重低钾，更容易诱发心律失常80.肝硬化腹腔积液病人。近日发热、腹痛、腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g／L。细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、癌性腹膜炎答案：B解析：患者为肝硬化的患者，自发性腹膜炎是他常见并发症，而且题干中患者发热，提示有感染，腹水性质为渗出液，自发性腹膜炎白细胞数一般大于500×106／L，以中性粒细胞（多形核细胞）为主，而结核以淋巴细胞为主。81.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、肝门部胆管癌B、壶腹癌C、原发性肝癌D、胃癌E、胰头癌答案：E解析：患者以黄疸、消瘦为主要表现，且Courvoisier征阳性，说明肿瘤位于中下段胆总管、壶腹癌或胰头癌；而壶腹周围癌和胰头癌的区别，主要为黄疸的表现，壶腹周围癌黄疸可以表现为波动性，而胰腺癌为进行性黄疸，所以此题选择E。82.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A、淋巴瘤B、反应性浆细胞增多C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤答案：E解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。83.用药的间隔时间主要取决于A、药物的吸收速度B、药物的排泄速度C、药物的消除速度D、药物的分布速度E、药物与血浆蛋白的结合率答案：C解析：临床上，大多数药物治疗是采用多次给药，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至达到稳态浓度。药物达到稳态浓度的时间仅取决于药物的消除半衰期，而药物消除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需要的时间,其长短可反映体内药物消除速度。因此用药的间隔时间主要取决于药物的消除速度。84.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是A、继发性甲亢B、GrAvEs病C、外周组织对T3，T4抵抗D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低答案：C解析：根据患者的临床表现和结合选项，尚不能做为确诊为ABE的任何一项。依据患者病史“临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受体或受体后缺陷不会引起血浆FT3，FT4的升高。所以选择C。外周组织对T3，T4抵抗，是从病理生理上解释的，当外周组织对T3，T4抵抗时，人体血浆FT3，FT4和TSH值都会升高。85.可直接激活蛋白激酶C的是A、cB、cGMPC、IP3D、GE、PIP2答案：D解析：本题选DDG-蛋白激酶C途径DG与Ca2+能协调促进蛋白激酶C（PKC）活化。激活的PKC可促进细胞膜Na+/H+交换蛋白磷酸化，增加H+外流；PKC激活也可通过磷酸化转录因子AP-1、NF-KB等，促进靶基因转录和细胞的增殖与肥大。86.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（86mg），应给予A、增加晚餐用量B、加大胰岛素用量C、调换胰岛素类型D、减少早饭前胰岛素剂量E、减少晚餐前胰岛素用量答案：E解析：从题干中所述患者的症状和体征，考虑存在somogyi现象。somogyi现象（低血糖后高血糖）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。对此种病人的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。87.27岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒／6～8分，胎心音150次／分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次／分，此时应首选哪项处理A、左侧卧位B、静滴50％葡萄糖C、剖宫产结束分娩D、继续给氧E、静滴小剂量催产素答案：C解析：此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。88.26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。[问题2]哪项检查有诊断意义A、尿常规B、血常规C、X线D、凝集溶解试验E、肾功答案：D解析：实验室检查：①血象：血白细胞总数及中性粒细胞增高；②病原分离：取早期病人血液接种柯索夫培养基，分离钩体；血清学检查：①凝集溶解试验，效价1∶400以上为阳性；双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊；②乳凝试验、反向乳凝试验可作快速诊断。89.辅酶中含有的维生素，哪一组是正确的A、焦磷酸硫胺素—VitB2B、磷酸吡哆醛—VitB6C、四氢叶酸—VitB12D、辅酶Ⅰ—VitB2E、生物素—辅酶Q答案：B解析：许多酶的辅酶都含有维生素，B是正确的；A应是VitB1；C应是叶酸；D应是尼克酰胺；E应是同辅酶一致，也是生物素。90.右临床主要用于A、急性失血B、心肌梗死C、脑栓塞D、心绞痛E、视网膜动静脉血栓答案：A解析：各类右旋糖酐主要用于低血容量性休克包括急性失血、创伤和烧伤性休克91.对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的是A、假性难治性高血压B、生活方式未获得有效改善C、血容量减少D、降压治疗方案不合理E、其他药物干扰降压作用答案：C解析：对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，常见的原因如下：假性难治性高血压、生活方式未获得有效改善、降压治疗方案不合理、其他药物干扰降压作用、容量超负荷、胰岛素抵抗、继发性高血压。92.疾病分布呈散发形式的原因A、该病常年流行B、隐性感染为主的传染病C、传播机制难以实现的传染病D、潜伏期长的传染病E、以上均包括答案：E解析：本题考察的是疾病分布呈散发形式的原因。散发是指疾病在时间和空间上分散出现，没有明显的聚集现象。散发病例数量较少，不易引起公众关注，但也不容忽视。散发病例的原因可能是多方面的，因此本题的答案为E，即以上选项均包括。A选项，该病常年流行，可能是导致散发的原因之一。常年流行的疾病可能会在不同的时间和地点出现，形成散发病例。B选项，隐性感染为主的传染病，也可能是导致散发的原因之一。隐性感染的病例不易被发现，可能会在不同的时间和地点出现，形成散发病例。C选项，传播机制难以实现的传染病，也可能是导致散发的原因之一。传播机制难以实现的疾病可能会在不同的时间和地点出现，形成散发病例。D选项，潜伏期长的传染病，也可能是导致散发的原因之一。潜伏期长的疾病可能会在不同的时间和地点出现，形成散发病例。因此，以上选项均可能导致疾病分布呈散发形式。93.感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是A、隐性感染B、显性感染C、潜伏性感染D、病原携带状态E、病原体被清除答案：A解析：E.病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌。同时，亦可由于事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。A.隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是最常见的表现。B.显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。C.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。D.病原携带状态：所有的病原携带都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体。94.由于交通不便，农村居民的食盐主要是购买流动盐贩的非碘盐。为此，在农村社区碘缺乏病控制项目中，为促进居民食用碘盐，核心策略应该是（）A、增加村民碘缺乏病危害有关知识B、加大力度打击流动盐贩C、增加碘盐销售网点D、提高碘盐质量E、以上都是答案：C解析：本题考查的是碘缺乏病控制项目中的核心策略。由于农村居民购买流动盐贩的非碘盐主要是因为交通不便，因此增加碘盐销售网点可以解决这一问题，促进居民食用碘盐，是最为直接有效的核心策略。选项A、B、D都没有直接解决问题，选项E包含了正确答案C，因此答案为C。95.疾病统计的研究对象视调查目的不同而有不同的规定范围，比如门诊疾病的统计对象应是A、门诊患者B、门诊诊为患病者C、住院+门诊患者D、以上都对E、以上都不对答案：B解析：本题考查疾病统计的研究对象的规定范围。根据题干中的提示，不同的调查目的会对研究对象的规定范围产生影响。本题中，调查目的是门诊疾病的统计，因此应该选择门诊诊为患病者作为研究对象。选项A只考虑了门诊患者，而未考虑是否确诊为患病者；选项C则将住院患者也纳入了统计对象，超出了题干所述的门诊疾病的统计范围。因此，正确答案为B。96.以下哪项对PTE发病过程和预后没有重要影响A、栓子大小和数量B、是否同时存在其他心肺疾病C、个体反应的差异D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量答案：E解析：PTE所致病情的严重程度取决于以上机制的综合作用。栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢，对发病过程和预后有重要影响。只有E患者肺活量对PTE发病过程和预后没有重要影响。97.患者男性，10岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的处理方法是A、肌注地西泮（安定）B、肌注哌替啶（杜冷丁）C、将手浸入冷水中D、抽吸水疱E、安慰和鼓励受伤者答案：C解析：对伤者的镇静止痛主要有：安慰鼓励，稳定情绪，酌情使用镇静剂，常用冷浸法减轻手足烧痛。98.对心房颤动无治疗作用的药物是A、强心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、维拉帕米E、普萘洛尔答案：C解析：利多卡因为Ib类抗心律失常药，可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，主要用于室性心律失常的治疗，对房性心律失常疗效差。99.4个月婴儿，患有先心病，气促1天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多。[问题3]该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为A、痰液引起窒息B、哮喘发作C、急性肺水肿D、缺氧发作E、合并毛细支气管炎答案：C解析：室间隔缺损体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期杂音，向心前区及后背传导，并可伴有震颤，分流量大时，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉第二音可增强，提示肺动脉高压。患儿呼吸大于60次/分，心率180次/分，心音低钝可以提示发生了心衰。急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。100.下列哪一项不是水平传播A、空气传播B、经水传播C、娩出前从母亲到后代之间的传播D、经食物传播E、经媒介节肢动物传播答案：C解析：水平传播是指病原体在外环境中借助于传播因素而实现人与人之间的相互传播。垂直传播是指病原体通过母体传给子代，又称母婴传播。101.进行暴发调查时的首要工作是A、计算各种罹患率B、形成病因假设并检验假设C、核实诊断D、扑灭疫情E、制定防治措施答案：C解析：本题考查的是进行暴发调查时的首要工作是什么。根据常规的流程，进行暴发调查时，首先要核实诊断，确定病因和病原体，才能进一步制定防治措施和扑灭疫情。因此，本题的正确答案是C。选项A、B、D、E都是在核实诊断之后才能进行的工作。102.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压10.0／7.0kPa（75／52mmHg），脉搏100次／分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109／L，N0.70，最准确的诊断是A、流产后右附件炎B、人工流产不全C、右输卵管妊娠破裂D、宫颈粘连E、急性阑尾炎答案：C解析：下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的典型症状103.毒性反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应答案：E解析：本题考查毒性反应的定义。毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应，选项E符合题意，故为正确答案。选项A错误，停药后血药浓度已降至阈浓度以下时不会出现毒性反应。选项B错误，原有疾病加剧不是毒性反应的定义。选项C错误，反应性质与药物原有效应有关，用药理性拮抗药解救也可能有效。选项D错误，毒性反应不是一类先天遗传异常所致的反应。104.患者女，58岁，因急性上腹痛入院，诊断为轻症急性胰腺炎。下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸剂E、胰酶抑制剂答案：E解析：重症胰腺炎需要胰酶抑制剂，轻症者不需要。抗生素：由于急性胰腺炎属化学性炎症，抗生素并非必要，但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，如合并感染，需选用1~2种抗生素。因此抗生素虽不属于轻症急性胰腺炎必选用药，但却不是错误的治疗用药。此题对比选项来看，选择E更为合适。105.某化工厂工人。在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊住院，体查：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是A、一氧化碳B、氰化物C、砷化氢D、硫化氢E、苯胺答案：B解析：本题考查职业中毒的诊断。根据题干中的症状和体征，可以初步判断为氰化物中毒。具体分析如下：1.症状和体征：恶心、呕吐、震颤，皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味。2.气体特征：氰化物具有苦杏仁味，是一种无色、有毒的气体。3.职业接触：化工厂工人，可能接触到氰化物。综上所述，最可能的职业中毒是氰化物中毒，故选B。其他选项的特征和职业接触情况与题干描述不符。106.患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为A、不典型心绞痛B、低血糖C、急性心肌梗死D、糖尿病酸中毒E、变异型心绞痛答案：C解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。107.某研究欲比较单纯肥胖者(n=8)与正常人(n=10)血浆总皮质醇是否有差异，采用Wilcoxon两样本比较的秩和检验。计算得单纯肥胖者的秩和T=74.5，正常人的秩和T=96.5，查两样本比较的T界值表：当双侧a=0.10时，T界值范围为56～96；当双侧a=0.05时，T界值范围为53～99；当双侧a=0.01时，T界值范围为47～105。则P为A、P>0.10B、0.05＜P＜0.10C、P=0.05D、0.01＜P＜0.05E、P＜0.01答案：A解析：Wilcoxon两样本比较秩和检验确定统计量T时，以样本例数较小者对应的秩和为统计量T，本题n＜n，故取检验统计量T=T=74.5；查T界值表时，若T值在上、下界值范围内，则P值大于相应的概率；若T值在上、下界值上或范围外，则P值等于或小于相应的概率。本题T=74.5在56～96内，故P>0.10。故选项A正确。108.医学心理学研究任务不包括A、研究疾病过程中的心理反应B、研究心理因素对人体健康的影响及其机制C、研究心理因素在疾病发展过程中的作用D、研究自我调节对防病、治病和康复的作用E、研究个性的形成和发展答案：E解析：本题考查医学心理学研究任务的内容。选项A、B、C、D都是医学心理学研究任务的内容，而选项E与医学心理学研究任务无关。因此，本题的正确答案为E。109.能直接作用于体温调节中枢的物质是A、病毒B、细菌毒素C、白细胞致热原D、坏死物质E、抗原抗体复合物答案：C解析：发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活各种产生内生致热原的细胞，如单核细胞、白细胞等，后者产生、释放可作用于体温调节中枢的内生致热原，引起发热，包括肿瘤坏死因子、白细胞致热原等110.给高热患者用冰帽降温是通过增加A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、蒸发散热E、发汗答案：B解析：传导散热是热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式111.分泌胃泌素的是以下哪个细胞A、壁细胞B、粘液细胞C、腺细胞D、G细胞E、主细胞答案：D解析：胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。112.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术答案：E解析：胆囊切除加胆总管探查引流术：胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。患者多发小结石，所以行胆囊切除术时，同时探查胆总管，对于多发性小结石的患者，但只成分高盐性，加上术后切口的瘢痕收缩易再次结石，术后引流的目的是防止手术后再次堵塞。胆总管探查指征：术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过25px多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径25px以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。术后倒没有看到有具体的规定。113.患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音不会出现下列哪种改变A、心尖部第一心音可呈拍击性B、肺动脉瓣区第二心音增强C、心尖部第一心音增强D、心尖部第二心音增强E、主动脉瓣区第二心音分裂答案：D解析：二尖瓣狭窄时通过二尖瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。114.男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1㎝大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性。该疾病治疗最关键是A、彻底清除淋巴结B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝C、术后坚持化疗D、早诊早治E、设法保留部分胃底答案：D解析：早期治疗有助于提高患者存活期。115.正常位置胎盘早剥，哪一项