《心肺复苏术》课件

佛山市中医院急诊科徐文冲定义停搏循环终止原因全身组织严重缺血死亡缺氧和代谢障碍心搏骤停：是指心脏由于各种原因引起心脏停止收缩或不能有效泵血，导致中枢神经系统和其他脏器得不到供血、供氧，迅速导致死亡。原因(一)心源性心搏骤停(二)非心源性心搏骤停

1.呼吸衰竭或呼吸停止，气道异物、溺水和窒息等所致的气道阻塞；2.严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调；3.药物中毒和过敏反响；4.电击或雷击。临床特点与识别

心脏骤停典型表现意识突然丧失呼吸停止〔短暂而缓慢叹气样、或抽气样呼吸〕大动脉搏动消失

面色苍白或转紫绀瞳孔散大短暂抽搐头颈偏斜，肌肉松弛心脏骤停其它表现临床特点与识别停搏时间

临床表现

3～5秒

头晕和黑矇

5～10秒

由于脑部缺氧而引起昏迷，即意识丧失

10～15秒将发生阿-斯综合征，昏迷伴有全身性抽搐及大小便失禁等

20～30秒呼吸断续及停止，同时伴有面色苍白或发绀

60秒

出现瞳孔散大

超过4分钟

往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害

时间是关键生存链

(TheChainofSurvival)

早期识别并呼救(E.EMS)尽早心肺复苏，着重于胸外按压(CPR)快速除颤(AED)有效的高级生命支持(ALS)综合的心脏骤停后治疗专业人员专业仪器药物第一目击者拯救生命你有责

学习心肺复苏法拯救生命你有责

学习心肺复苏法一、现场评估〔判断现场平安〕首先评估现场情况:眼-观,耳-听,鼻-闻尽快评估现场的平安性、引起的原因、受伤的人数保障平安，做好个人防护只有自身平安了，才有可能救活别人。

「方法」1、拍打患者双肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？〞2、如熟人可直接呼喊姓名〔如有意识对自己姓名最敏感〕“轻拍重唤〞3、观察有无正常呼吸。4、观察有无生命体征和循环体征。以上操作10秒内完成。二、立即判断患者意识呼吸、心搏骤停的快速诊断患者常见表现：1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合中，局部患者可见短暂惊厥2、呼吸减慢呈叹气样呼吸、慢而断续、或停止3、大动脉〔颈动脉或股动脉〕搏动消失4、瞳孔散大5、面色苍白或转为青紫「方法」大呼“来人啊！救命啊！我是救护员,请打120,打过后通知我;有懂得救护的人请一起来帮助。〞「注意点」指定一人来帮助打呼救120。

三.尽早启动紧急救援系统/呼救第一目击者指挥现场的人员呼救拨打急救要答复的问题急救患者所处的位置发生什么事件患者一般情况已经给予患者何种急救措施有需要时由医生指导现场急救保持冷静，待接者清楚事件后再挂四、摆体位〔复苏体位〕仰卧位迅速将患者从危险场合中搬离躺在平整而坚实的地面或床板上搬动本卷须知徒手心肺复苏(CPR)即初步救生，也称根底生命支持〔basiclifesupport，BLS〕。主要措施：胸外心脏按压〔C〕、开通气道〔A)、及人工呼吸(B)，简称CAB三步曲〔Circulation,Airway,Breathing〕C〔circulation〕人工循环五、判断有无脉搏成人应触诊颈动脉示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动2-3厘米无搏动说明心搏已停止检查时间少于10秒六、胸外按压方法：患者应卧于硬板床或地上按压部位在胸骨下1/2处即乳头连线与胸骨交界处

按压要点：〔高质量！〕应用力、快速按压按压深度：至少5cm按压频率：至少100次/分按压与放松时间相同尽量减少按压中断按压和呼吸比例：30：2放松时手掌不离开胸壁按压常见错误七、Ａ〔airway〕开放气道仰头抬颏法〔headtilt-chinlift〕八、B〔breathing〕人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对气管套管人工呼吸口对面罩人工呼吸球囊面罩人工呼吸口对口人工呼吸本卷须知可垫上一层薄丝物作保护在开放气道手法上吹气时暂停胸部按压给患者吹2口气平静吸气，缓慢吹气〔1秒以上〕吹气时捏闭患者鼻孔吹气完毕时放松捏鼻同时观察患者胸部有无上抬儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬为准有脉搏无呼吸者每5秒吹气一口〔10~12〕次/分胸前区叩击法目击患者意识突然丧失一分钟内，在患者胸前区上25—30厘米用拳头叩击患者胸部两次，可以产生5—10J的除颤能量，有复苏的可能。复原体位步骤判断环境判断意识和有无正常呼吸呼救摆放体位判断循环胸外按压开放气到人工呼吸8个步骤为一个循环，五个循环检查一次生命体征。有条件换人操作。复原体位。简单记忆“叫〞、“叫〞、“C〞、“A〞、“B〞气道异物梗阻(FBAO)的识别和处理

海姆立克手法“Heimlichmaneuver〞佛山市中医院急诊科徐文冲食物误吸致气道梗阻案例1971年4月25日，宋子文在旧金山的一场晚宴中因食物哽住气管而呛死，终年77岁。7旬健康老太被一杯奶呛死——2004-08-2909:29:17新华报业网文明东路一名1岁多男孩因一块花生壳卡在喉咙，幸亏120出诊及时，才挽回性命。——

海口晚报网2005年3月26日讯仅19个月女儿因噎致死父母泣呼小杯果冻下架

——东方早报2005年04月04日09:592004年9月，韩国一名8岁女童食用台湾盛香珍制造的迷你果冻时噎到气管，10月不治身亡。

、、、、、、！！！！！！！？？？？？？气道异物梗阻(FBAO)的定义各种异物堵塞气道缺氧综合征分型部分气道梗阻

完全气道梗阻堵塞情况部分堵塞完全堵塞气体交换可以不可以病因体外因素：食物误吸气道假牙误吸气道溺水小孩口含玩具等异物误吸气道分泌物误吸气道等本章主要讲解体外因素所致的气道异物梗阻体内因素：舌后坠堵塞气道开口会厌阻塞气道开口

诊断

临床表现病史识别气道梗阻是抢救成功的关健。病史可以直接询问清醒的患者，由患者点头示意来采集病史资料；对昏迷的患者可以询问家属、旁人等来采集病史资料。

临床表现Heimlich征象临床表现

其它征象：患者不能说话、不能呼吸或呼吸困难，吸气时出现高调噪音。患者呼吸困难加重,还可出现面、唇紫绀。患者意识丧失。鉴别诊断鉴别以下急症:

虚脱、卒中、心脏病发作、惊厥或抽搐、药物过量以及其它可能引起呼吸衰竭的急症。

治疗

误区：在患者不处于头低位的情况下拍击患者的背部。用手指探入患者咽喉，试图剔除异物。海姆立克手法海姆立克(HenryJayHeimlich)“世界上抢救生命最多的人〞应用于清醒的成年患者好莱坞喜剧片“肥妈先生〞片段应用于清醒的成年患者应用于婴幼儿应用于婴幼儿自救用于无意识的患者用于有意识孕妇或肥胖者当患者是妊娠终末期或过度肥胖者时，可采用胸部冲击法。海姆立克手法原理窒息时，患者肺内仍有残留气体，给膈肌以下软组织以突然向上的压力〔或胸廓加压〕，使胸腔压力骤然升高，从而压迫双肺，驱使肺内残气的气流进入气管，便可排出气管口的异物。海姆立克手法的合并症肋骨骨折；肋骨从胸骨上别离；腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂；建议抢救成功后到医院检查。运用手法的指征呼吸道局部梗阻呼吸道完全梗阻气体交换良好气体交换不良自主呼吸用力咳嗽海姆立克手法解除梗阻FBAO其它方法其它工具Magill钳Kelly钳气道异物梗阻的预防①将食物切成细块；②充分咀嚼；③口中含有食物时，应防止大笑、讲话、行走或跑步；④不允许儿童将小的玩具放在口中。有以下情况者，进食时应格外注意：①有假牙者；②饮酒后进食者。典型病例2005年1月17日“豪兴苑〞窒息患儿佛山市中医院“南粤春暖行动〞陈村急救健康讲座

常见意外创伤紧急处理方法佛山市中医院急诊科徐文冲人体受到各种致伤因的作用，发生组织破坏和功能障碍。

什么是损伤1，机械性致伤因子

2,物理性致伤因子

3，化学性致伤因子

4，生物性致伤因子损伤因子的分类：突发伤病的急救原那么：冷静、评估、急救、求救、监护抢救生命第一位；减轻痛苦；恢复功能。止血、制动、固定、冰敷。一、伤口包扎止血法

轻微的割伤或擦伤除非受到感染或由不洁或生锈的物体引起，否那么，一般不必到医院医治，轻微割伤可贴上止血贴，擦伤可涂红汞，防止水弄湿伤口，以防伤口感染。一、伤口包扎止血法

小伤口出血包扎

可以用消毒的敷料或干净的纱布、三角巾、毛巾、手帕、衣服等加压包扎后送医院医治。一、伤口包扎止血法

一、伤口包扎止血法

较深较大伤口包扎1包扎材料可用上述的材料。2包扎方法在伤口下方开始包扎，缠两、三圈后包住伤口，再缠两、三至伤口上方，绷带要松紧合度。如暂时没找到适宜的敷料，可先用手按压伤口止血。一、伤口包扎止血法

假设是伤口中有异物不要试图自行除去，以免把异物推入伤口深处和误伤血管出血。戳伤被钉子、针、玻璃或其他锋利物体戳伤，伤口面积也许不大，但伤口可能很深，造成严重的伤害，也可能把污垢或细菌带到肌肉深处，使内部感染，戳伤经包扎后应立即诊治。一、伤口包扎止血法

伤口出血严重应迅速救治。

一、伤口包扎止血法

扭伤和扯伤扭伤踝部扭伤后，应当脱掉鞋子，把脚搁到高于心脏的位置。冷敷受伤的足踝，用冷敷布包扎局部，二、三十分钟后取下冷敷布，或用布、毛巾包裹冰块或冰淇淋熨敷局部，再用绷带以8字形包扎法绕足踝和脚底几圈，如图。暂时不要走动。扯伤与扭伤处理一样冷敷，包扎不可太紧，以免肌肉肿胀。手臂扯伤那么可用三角巾悬吊。一、伤口包扎止血法

二、骨折初步固定包扎法

骨折分两类，一类为无创骨折，皮肤未破。另一类为有创骨折，断骨穿破皮肤，或肌肉裂开深可见骨。如疑心伤者是骨折，应立即召救护车，如非必要，切勿移动伤者，尤其疑心脊骨受伤者，一经移动可能引致严重后果。如须自行送往医院者，腰把骨折处固定，不要让骨头移动。二、骨折初步固定包扎法

四肢骨折的固定方法

二、骨折初步固定包扎法

四肢骨折的固定方法

二、骨折初步固定包扎法

四肢骨折的固定方法

二、骨折初步固定包扎法

脊柱受伤

颈部或背部骨折，如处理不当，可能终身瘫痪或死亡。脊柱受伤的可能：观察一下现场，如果伤者倒卧在梯级上或楼梯平台上，被车辆撞倒，被高处坠下的重物击中背部，由高处跳下，滑倒或摔倒时臀部或颈部先着地等，都有可能损伤脊柱。二、骨折初步固定包扎法

脊柱受伤的病症：受伤部位以下的身体失去知觉，不能动弹。受伤部位疼痛。手脚刺痛或手脚发麻〔表示颈骨受伤〕。手指、手腕、脚趾、脚踝等部位不能活动，手臂或下肢却没有折断的迹象。轻捏皮肤没有痛感。呼吸困难。急救方法：切勿移动伤者，连塞一点东西在他头下垫一垫都不可以。立即叫救护车。三、

烧伤、烫伤的初步处理

三、

烧伤、烫伤的初步处理

轻微烧伤先用冷水或冰水冷却伤处至少十分钟，或至不痛为止，然后盖上消毒纱布等干净的敷料。小心不要弄破伤处的水泡，切勿涂油脂、油膏或乳液。然后送医院。三、

烧伤、烫伤的初步处理

轻微烧伤三、

烧伤、烫伤的初步处理

严重烧伤深伤口很容易感染，应盖上清洁而不带绒毛的敷料，立即送医院，并防止触及伤处，趁伤处尚未肿胀，脱下伤者的戒指、手表、饰物及紧身衣服。如有任何衣服烧焦后黏附在伤处，切勿除去。。三、

烧伤、烫伤的初步处理

严重烧伤。三、

烧伤、烫伤的初步处理

化学品烧伤

被化学液体烧伤，应立即用清水冲洗，至少十分钟，冲洗时帮助伤者脱掉沾上化学液的衣服，小心不要触及衣服上的化学液，也不要让伤者躺在有化学液的地方。眼睛沾上化学品，应在水龙头下冲洗，或在容器中装上清水清洗至少十分钟，或清洗至痛楚减轻为止，然后送医院。三、

烧伤、烫伤的初步处理

化学品烧伤