留置双J管患者并发症的观察及护理1

留置双J管患者并发症的观察及护理

摘要：目的:探讨留置双J管患者并发症的发生种类和原因，制定相应护理对策。方法:选取2014年5月-2016年7月在医院接受治疗的96例留置双J管患者作为此次研究对象，采用回顾性分析方法对96例留置双J管患者的临床资料进行分析，根据96例留置双J管患者并发症的发生情况制定相关护理对策，改善患者的预后，分析96例留置双J管患者并发症发生情况。结果:96例留置双J管患者置管原因为输尿管镜下气压弹道碎石术后、肾、输尿管切开取石术后、经皮肾镜碎石术后、肾盂输尿管连接处狭窄成形术、外伤术后，并发症种类有腰痛、尿路感染、双J管移位或脱落、血尿、膀胱刺激征、形成结垢结石等，占比分别为10.42%、6.25%、2.08%、13.54%、12.50%、26.04%，发生率最高的为形成结垢结石。结论:根据对留置双J管患者并发症的观察，制定相应对策，有效改善了患者的临床症状和预后，加快了恢复速度，缩短了治疗的时间，提高了治愈率。关键词：留置双J管；并发症；观察及护理双J管也称为双猪尾管，临床上比较常见，应用较广，其具有非常好的支架作用和引流作用[1]。双J管主要应用于输尿管、膀胱、肾盂等手术治疗之后，患者行动不便，采用双J管进行引流作用，加速患者的恢复速度，改善预后，应用效果显著，但是，其易产生并发症，影响患者的治疗[2]。为探讨留置双J管患者并发症的观察及护理对策，特选取96例留置双J管患者作为此次研究对象，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年5月-2016年7月在医院接受治疗的96例留置双J管患者作为此次研究对象，其中，男性患者57例，女性患者39例，年龄24-62岁，平均年龄（43.6±3.2）岁，置管时间0.1-6个月，平均置管时间（3.2±0.5）个月，置管原因：输尿管镜下气压弹道碎石术后44例、肾、输尿管切开取石术后29例、经皮肾镜碎石术后9例、肾盂输尿管连接处狭窄成形术10例、外伤术后4例。1.2方法采用回顾性分析方法对96例留置双J管患者的临床资料进行分析，根据96例留置双J管患者并发症的发生情况制定相关护理对策，改善患者的预后。1.3指标观察观察分析96例留置双J管患者并发症发生情况。1.4统计分析将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，用百分比%检验来表明计数资料。

结果2.1.96例留置双J管患者并发症发生情况96例留置双J管患者置管原因为输尿管镜下气压弹道碎石术后、肾、输尿管切开取石术后、经皮肾镜碎石术后、肾盂输尿管连接处狭窄成形术、外伤术后，并发症种类有腰痛、尿路感染、双J管移位或脱落、血尿、膀胱刺激征、形成结垢结石等，占比分别为10.42%、6.25%、2.08%、13.54%、12.50%、26.04%，发生率最高的为形成结垢结石。见表1。表1.96例留置双J管患者并发症发生情况置管原因例数腰痛尿路感染移位或脱落血尿膀胱刺激征结垢结石气压弹道碎石术后44301595切开取石术后293212213经皮肾镜碎石术后9110103连接处狭窄成形术10230213外伤术后4100301合计9610621312253.讨论本研究中，并发症种类有腰痛、尿路感染、双J管移位或脱落、血尿、膀胱刺激征、形成结垢结石等，对这些并发症进行观察、分析、总结、制定护理对策。并发症观察[3]：①腰痛：术后患者会存在一种或多种尿路不适症状，其中最为突出的是腰痛，患者在排尿情况下，膀胱内部的压力会升高，尿液大部分通过尿道排除，少部分会形成反流，进入肾盂，会对患者的伤口的愈合产生严重影响。②尿路感染：患者产生尿路感染后，应根据医嘱合理实用抗生素进行治疗，密切检测各项指标，勤换尿袋，疏解患者不良心理情绪，多饮水。③双J管移位或脱落：发生双J管移位或脱落，护理人员应及时处理，给予患者解释和安慰，消毒处理后将双J管插入或拔除。④血尿：血尿的产生和留置期间患者活动量过大、膀胱黏膜损伤、双J管质地等有着一定程度的联系，术后，护理人员应仔细观察患者尿液的尿量和颜色等情况，发现异常及时报告病处理。⑤膀胱刺激征：双J管留置位置不当会导致双J管移动，对患者的膀胱形成刺激，产生不适感，此时，应引导患者进行深呼吸、调节体位、多饮水等，缓解不良症状，减少对膀胱的刺激。⑥形成结垢结石：结垢结石的产生与患者留置双J管的时间和表面光滑度有所关联，产生结垢结石后，患者应多饮水，加快钙的排除。护理措施：①心理护理：多于患者进行沟通，了解患者的心理状况，与患者建立互信度，疏解患者的不良心理情绪，提高治疗依从性，为患者讲解治疗实例，提高患者战胜疾病的信心[4]。②健康宣教：为患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认知度，降低因对疾病不了解而产生不良心理情绪的概率，让患者了解治疗过程中的相关知识，提前做好心理准备，改善心理状况，提高治疗效果，降低并发症的产生。③饮食护理：给予患者充足的营养补给，在次基础上合理、科学的安排患者的饮食。④运动护理：根据患者的实际情况，在护理人员的陪同下，进行适当的肢体恢复性运动锻炼，提高恢复速度[5]。⑤出院指导：告知患者出院后应注意的相关问题，养成良好的生活习惯。综上所述，根据对留置双J管患者并发症的观察，制定相应对策，有效改善了患者的临床症状和预后，加快了恢复速度，缩短了治疗的时间，提高了治愈率。参考文献[1]范清秀，黄利娥，赵纳.肾盂输尿管成形留置双J管术后并发症的观察及护理[J].全科护理，2015，21（2）：162-163.[2]周青榆，区秀峰，孙紫君，等.术后输尿管内留置双J管的并发症护理及出院指导[J].中国医药指南，2014，20（8）：214-215.[3]周芝华，王桂芳，何冰.双J管在腹腔镜上尿路手术应用中并发症的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：879-880.[4]刘玉简，伦小竹，陈婉文.