老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术的术前体位训练对手术安全的影响

老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术的术前体位训练对手术安全的影响

摘要：分析针对老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折患者实施椎体成形术的术前体位训练对手术安全的影响。方法：选取2017年3月~5月期间在我院接受治疗的老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，观察组患者接受椎体成形术的术前体位训练，对照组则接受常规护理，在此基础上观察两组患者手术的安全性和手术效果。结果：对照组患者手术结束时MAP、HR、SpO2分别是（94.5±5.8）mmHg、（95.1±5.4）次/min、（98.2±1.2）%，观察组患者手术结束时MAP、HR、SpO2分别是（86.2±5.1）mmHg、（85.7±4.7）次/min、（99.5±0.5）%，结果显示观察组患者在手术结束时各方面指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折患者实施椎体成形术的术前体位训练，有助于手术的顺利进行，保证手术安全，患者的耐受性、生命体征和血氧饱和度等指标情况良好，值得推广应用。关键词：老年女性；骨质疏松椎体压缩性骨折；椎体成形术；术前体位训练；手术安全老年女性发生骨质疏松的几率更高，这也导致老年女性发生椎体压缩性骨折的可能性大大增加。临床上一般使用椎体成形术治疗老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折，通过经皮椎体内注射骨水泥，进而有效提高椎体强度，达到预防骨折的效果。临床上相关案例显示，椎体成形术对于骨质疏松导致的椎体压缩性骨折具有一定效果。临床上对患者实施椎体成形术前需要进行体位训练，本文选取2017年3月~5月期间在我院接受治疗的老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折患者40例作为研究对象，分析椎体成形术前的体位训练对手术安全的影响。

资料与方法1.1一般资料选取2014年2月到2016年2月期间在我院接受治疗的老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。所有患者均为女性，年龄在53-78岁，平均年龄（65.4±3.8）岁。所有患者通过CT得到确诊。两组患者在基础资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组实施常规术前护理，观察组患者实施椎体成形术的术前体位训练，引导患者保持仰卧位，根据患者具体的椎体受伤位置放置背部垫，一般将垫子的高度控制在10cm左右，最高不能超过15cm，具体高度需要结合患者病情制定。在患者住院第三天实施脊柱正侧位检查，准确掌握患者体位的复位情况，并根据复位情况制定对应的手术方案。手术前开通静脉通道，同时对患者各项生理指标进行全面监测，关注患者血压、心率变化，引导患者采取仰卧位，在手术前将胸部和髂嵴进行垫高，在C型臂X光机定位行开展手术。实施局部麻醉，保证麻醉效果达到椎体骨膜，选择合适位置进行穿刺，一般将穿刺点选择在椎弓根左10点位置和右2点位置。置入穿刺针，达到椎体前1/3位置，在此基础上缓慢注入骨水泥，准确确定骨水泥的注入量，一般将骨水泥超过椎体中线。手术完成后将穿刺针和针芯留置在椎体内，当骨水泥凝固后将其取出。1.3观察指标观察对比两组患者手术后2小时MAP、HR、SpO2指标，观察两组患者术后疼痛评分、睡眠评分和焦虑评分等。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。以P>0.05为差异有统计学意义。

结果2.1两组患者术后相关指标对比对照组患者手术结束时MAP、HR、SpO2分别是（94.5±5.8）mmHg、（95.1±5.4）次/min、（98.2±1.2）%，观察组患者手术结束时MAP、HR、SpO2分别是（86.2±5.1）mmHg、（85.7±4.7）次/min、（99.5±0.5）%，结果显示观察组患者在手术结束时各方面指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组患者术后疼痛评分、睡眠评分和焦虑评分观察组患者术后疼痛评分、睡眠评分和焦虑评分分别是（4.2±1.5）、（2.5±1.1）、（10.5±3.5），对照组术后疼痛评分、睡眠评分和焦虑评分分别是（6.2±18）、（4.5±1.8）、（18.4±4.8），结果显示观察组术后疼痛评分、睡眠干扰评分以及焦虑评分明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论女性在更年期后钙离子流失速度逐渐上升，因此随着年龄增长女性发生骨质疏松的几率也就越大。老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折的临床发病率较高，最常见的发病部位是脊柱，但是患者在发病初期往往不具有典型症状，因此容易导致误诊或者漏诊。临床上针对骨质疏松引起的椎体压缩性骨折一般采用椎体成形术进行治疗。椎体成形术前的体位训练对于促进手术顺利完成、提高手术安全性具有显著作用和意义。本次研究针对两组患者实施不同的术前护理，其中对照组接受常规护理措施，观察组则实施椎体成形术前的体位训练，从而有效提高患者的耐受力，同时有助于患者的术后恢复。本次试验结果显示观察组患者术后的MAP、HR、SpO2明显优于对照组，此外观察组患者在疼痛评分、睡眠评分和焦虑评分等方面的评分也明显优于对照组，说明针对老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折患者实施椎体成形术的术前体位训练，有助于手术的顺利进行，保证手术安全，患者的耐受性、生命体征和血氧饱和度等指标情况良好，值得推广应用。参考文献：[1]陈海潮,刘光庆,卓杰.椎体成形术结合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折51例[J].中国乡村医药,2016,23(21):12-13.[2]郭兰,管琳君