快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用研究

快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用研究

【摘要】目的：通过实验分析快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用研究，有效减少患者手术应激反应及并发症发生概率。方法：选取我院2014年2月~2016年2月收治肠胃手术围术期行快速康复理念住院患者共100例，采用随机分配法将患者分为实验组和对照组，每组50例，实验组采用快速康复外科理念护理模式，对照组采用传统护理模式，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、手术切口愈合时间、进食食物时间、住院时间、下床活动时间及术后并发症概率。结果：两组患者术中出血量及手术时间等均不具有统计学意义（P>0.05），实验组术后肛门排气时间、手术切口愈合时间、进食食物时间及下床活动时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组术后咽喉疼痛、恶心呕吐等并发症发生概率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），两组患者术后切口感染、腹胀、肺部感染等并发症发生概率对比不具有统计学意义（P>0.01）。结论：快速康复理念应用于胃肠手术患者围术期护理工作中可有效减轻患者临床治疗痛苦，降低并发症发生概率，加速患者康复速度。【关键词】快速康复外科理念；胃肠手术；围术期护理；临床应用研究；快速康复外科护理是指为减少患者病死率、并发症发生概率，提升患者临床治疗效果并缩短住院时间所采取的护理措施，目前许多措施已应用于临床护理治疗中，如术后早期进食、微创手术、忠实供氧、围术期营养支持、鼻胃管减压及应用生长激素等，快速康复外科理念主要以患者为中心实现，本组实验通过选取我院2014年2月~2016年2月收治肠胃手术围术期行快速康复理念住院患者共100例，分析快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用研究，有效减少患者手术应激反应及并发症发生概率，现有如下报道：1资料与方法1.1基本资料选取我院2014年2月~2016年2月收治肠胃手术围术期行快速康复理念住院患者共100例，采用随机分配法将患者分为实验组和对照组，每组50例，实验组中男性患者27例，女性23例，年龄25~76岁，平均年龄（49.8+2.5）岁，病程1~8个月，平均病程4.5个月，对照组中男性患者31例，女性19例，年龄27~78岁，平均年龄（51.8+2.7）岁，病程1~8个月，平均病程4.2个月，比较两组患者性别、年龄及病程等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属实验前均自愿签署知情同意书，且年龄均小于80岁，患者均为择期开腹手术，排除消化道梗阻及脏器严重损害障碍患者，术前均为接受放疗、化疗等。1.2方法对照组患者实施传统护理手段，术前12小时禁食，6小时禁止饮水，手术当日清晨放置胃管，麻醉后留置尿管，并根据患者自身情况放置腹腔引流管，患者术后3天肛门排气后将胃管拔除，并逐渐由流食向普通饮食过渡，术后3天下床活动并进行常规补液。实验组患者术前，应由医护人员同其积极交流，充分了解患者内心及关注问题，制定具有针对性疏导方案，通过发放宣传手册、集体授课等方式向患者灌输正确认识手术必要性，增加患者战胜疾病的信心，叮嘱患者术前2小时进食流质食物；术中应保持手术时温度，防止手术室温度较低导致患者体表温度过低，保持体腔冲洗液温度维持在37℃，使用加热器覆盖患者体表，控制患者液体输入量，积极鼓励患者经口进食；术后给予患者非阿片类止痛药物，有效减轻患者疼痛感，指导患者每6小时更换体位，采用循序渐进方式正确活动，减少肺部及下肢深静脉血栓形成概率，有效减少患者住院时间，提醒患者早期进食，促进肠胃功能快速恢复，对患者进行正确管道护理，保证引流通畅。1.3评价标准比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、手术切口愈合时间、进食食物时间、住院时间、下床活动时间。比较两组患者咽喉疼痛、恶心呕吐、术后切口感染、腹胀、肺部感染等并发症发生概率。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS15.0对数据进行统计分析，计数资料采用百分比表示，采用x2检验，计量资料采用（`x+s）表示，组间比采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果实验组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、手术切口愈合时间、进食食物时间、住院时间及下床活动时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.表1两组患者术中。术后情况比较（`x+s）组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)肛门排气时间(d)手术切口愈合时间(d)进食食物时间(d)住院时间(d)下床活动时间(d)对照组50171.5+50.5121.5+35.53.9+0.59.1+0.65.0+1.114.3+3.55.4+1.2实验组50169.8+50.1120.3+28.92.7+0.38.0+0.12.0+0.310.0+3.23.1+0.8t0.5110.2586.42312.62217.0419.8219.118P>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05实验组术后咽喉疼痛、恶心呕吐等并发症发生概率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），两组患者术后切口感染、腹胀、肺部感染等并发症发生概率对比不具有统计学意义（P>0.05）详见表2。表2两组患者术后并发症比较[n（%）]组别例数咽喉疼痛恶心呕吐切口感染腹胀肺部感染实验组507（14%）16（32%）1（2%）3（6%）1（2%）对照组5024（48%）33（66%）2（4%）4（8%）2（4%）X238.3531.650.140.212.35P<0.01<0.01>0.05>0.05>0.053讨论随着我国科学技术及医疗技术快速发展，我国临床护理快速康复外科理念采用循证医学作为优化措施，通过术前、术中及术后对患者护理进行积极干预，有效降低患者临床并发症发生概率，提升患者的生活质量，使患者实现身心共同发展[1]。快速康复理念不拘泥于术前禁食等条件，仅需术前2小时进食流质食物，医护人员同患者积极沟通，使患者减少应激反应，提高治疗依从性，患者术后由护理人员指导患者正确活动，并制定个体化方案，有效减轻患者疼痛感，保证患者尽早下床活动，缓解术后不适感[2]。本组实验通过100例肠胃手术围术期患者，分别采用快速康复外科理念护理模及传统护理模式，经护理后实验组术后肛门排气时间、手术切口愈合时间、进食食物时间及下床活动时间均优于对照组，实验组住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组术后咽喉疼痛、恶心呕吐等并发症发生概率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。综上所述，快速康复理念应用于胃肠手术患者围术期护理工作中可有效减轻患者临床治疗痛苦，降低并发症发生概率，加速患者康复速度[3]。参考文献：[1]王强.快速康复外科在食管癌围术期的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（