普外科患者围术期采用综合护理干预的效果观察

普外科患者围术期采用综合护理干预的效果观察

【摘要】目的：探究临床护理普外科手术患者的过程中，应用综合护理干预对围手术期的护理影响，为临床外科护理奠定基础。方法：自我院2014年10月-2017年3月期间收治的128例普外科手术的患者，对比患者应用不同护理方案对围手术期护理效果的影响。结果：予以不同护理方案后，试验组患者的自我效能各项指标评分（包括疼痛管理、躯体功能及症状应对等）均明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的心理状态改善情况显著优于对照组，如HAMD和HAMA等，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的身体、心理健康等生活质量改善情况显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：临床护理普外科手术患者的过程中，应用综合护理可显著提升患者的自我效能，并有利于患者心理状态的改善，并有利于改善患者的生活质量，应广泛推广。【关键词】普外手术；综合护理；围手术期；效果ObservationontheeffectofcomprehensivenursinginterventioninperioperativeperiodofDepartmentofgeneralsurgeryJintangtraditionalChinesemedicinehospitalSichuan,ChengduGongXuelian610400【Abstract】objective：Objectivetoexploretheinfluenceofcomprehensivenursinginterventiononperioperativenursingduringtheoperationofclinicalnursingdepartmentofgeneralsurgerypatients,andlaythefoundationforclinicalsurgicalnursing.Method：128casesofDepartmentofgeneralsurgerypatientsweretreatedinthehospitalfromOctober2014toMarch-2017,andtheeffectofdifferentnursingprotocolsonperioperativenursingwascompared.Result：Aftergivingdifferentnursingprotocols,thescoresofself-efficacyindex(includingpainmanagement,physicalfunctionandsymptomsshouldbeequal)intheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).Thepsychologicalstatusoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup,suchasHAMDandHAMA,thedifferencewassignificant(P<0.05).Thequalityoflifeofthepatientsintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup,withasignificantdifference(P<0.05).conclusion：TheprocessofclinicalnursinginDepartmentofgeneralsurgerypatients,applicationofcomprehensivenursingcansignificantlyimprovepatients'self-efficacy,andisconducivetoimprovethementalstatusofpatients,andimprovethequalityoflifeofpatients,shouldbewidelypromoted.【Keyword】Generalsurgery；Comprehensivenursing；Perioperativeperiod；Effect在多种因素的影响下，普外科手术比例逐年升高。由于普外手术具有一定的创伤性，且自身特有的心理状态，均为普外手术的进行带来了一定的不确定性，为手术的顺利完成增加了难度[1]。在术前中，患者因为术中剧烈疼痛而产生一定的负性情绪、睡眠障碍、行动困难等，致使多数患者失去生活的信心，可能产生轻生的念头或是放弃治疗的想法，因此，应予以近来年普外手术患者特殊的护理措施，以保证普外手术的顺利完成。为此，本研究旨在临床护理普外科手术患者的过程中，应用综合护理干预对围手术期的护理影响，为临床外科护理奠定基础，以下是详细报道。1资料和方法1.1临床资料自我院2014年10月-2017年3月期间收治的普外手术老年患者，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：78例，女性：50例；年龄：介于18岁~89岁之间，并以（56.12±9.76）岁为平均年龄；文化程度：小学及以下：27例，中学：32例，高中：35例，大专及以上：34例；手术类型：肝胆：50例，脾脏：20例，阑尾：36例，其他：22例。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。1.2方法对照组：采用常规的外科护理措施。试验组：采用综合护理相关措施。①心理护理：医护人员对患者的情绪进行引导，患者在患病后往往会出现抑郁、焦虑、恐惧、紧张的情绪，医护人员要根据患者的心理状况，定时对患者以及患者的家属进行交流，对疾病的相关知识以及护理的原则进行详细的讲解，提高患者对疾病的掌握状况以及治疗的依从性，从而提高患者战胜疾病的信心。同时，这也对患者对手术的承受能力及术后的预后具有重要的作用。②病房护理：病房进行通风，保证病房干净整洁，为患者提供良好舒适的病房环境，对患者治疗后的脉搏、血压、呼吸、体温等生命体征进行密切的观察，对患者床上用品进行消除病菌，对患者出现的状况以及体征状态做好记录，患者一旦出现异常及时处理或告知主治医生。③健康教育：采用通俗易懂的语言，并配合图谱，对患者及家属讲解普外手术的相关知识，告知患者治疗过程中的注意事项、不良反应等，使患者更好地配合护理及治疗[2]。④术前护理：术前1天进食流食，术前8~12h禁止饮食，术前指导患者呼吸操的联系，戒烟，避免感染呼吸道。如患者存在咳嗽、便秘或是尿潴留等病症，应予以对症治疗。⑤术中护理：协助患者行正确的手术体位，术中密切观测患者的各项生命体征变化，积极与手术操作者完成整个手术的配合工作，及时传递手术所需的医疗器械，做好一切协助工作完成手术[3]。⑥术后护理：1.常规护理：时刻监测患者的生命体征变化情况（心率、呼吸。血压等），术后患者应去枕平卧，避免患者出现恶心、呕吐的症状进而诱发误吸，低流量吸氧。此外，观察患者切口情况，如有无渗血、包扎情况等。2.饮食护理：术后先行禁食1～2d待肛门排气后可少量流质饮食，之后根据患者实际情况逐渐增加，同时应选择高热量、高蛋白质、高维生素饮食，有利于提高患者的免疫能力，防治感染及促进切口愈合，此外，可多摄入具有促进胆汁分泌以及消化道蠕动的食物[4]。3.胃肠护理：将500g茴香炒热后用无菌纱布包裹，然后放置于脐周，温度不宜过热，以免灼痛患者，每次热敷15~20min，日三次。采用耳穴压籽法，用中等力度按压大肠、阑尾、交感、神门四穴5min，以患者自觉酸胀为宜，每日三次。4.早期活动：早期活动主要作用在于促进肠胃蠕动，控制并发症发生。术后当天，以患者实际情况为出发点，鼓励患者翻身，用温水泡脚，达到促进肠胃蠕动的目的。随后，以患者身体恢复情况为指导，适当增加运动量。1.3观察指标对比两组患者护理后的自我效能各项指标评分（包括疼痛管理、躯体功能及症状应对等），心理状态改善情况（汉密尔顿焦虑HAMD和汉密尔顿抑郁HAMA）及生活质量改善情况（躯体、心理健康等）。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。2结果2.1比较两组患者的自我效能各项指标评分详情见表1，予以不同护理方案后，试验组患者的自我效能各项指标评分（包括疼痛管理、躯体功能及症状应对等）均明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。表1.比较两组患者的自我效能各项指标评分（x±s）组别例数疼痛管理躯体功能症状应对总分试验组对照组T值P值646415.25±2.2911.26±3.265.3260.01831.56±6.2126.51±8.214.3560.03625.62±5.1220.96±6.634.6920.02472.11±10.9558.45±10.365.1290.0192.2比较两组患者的心理状态变化详情见表2，予以不同护理方案后，试验组患者的心理状态改善情况显著优于对照组，如HAMD和HAMA等，差异显著(P＜0.05)。表2.比较两组患者的心理状态变化（x±s）组别例数HAMDHAMA试验组对照组T值P值646413.25±5.1720.25±5.268.2360.00116.52±1.3620.58±6.214.6380.0282.3比较两组患者生活质量改善情况详情见表3，试验组患者的身体、心理健康等生活质量改善情况显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。表3.比较两组患者生活质量改善情况（x±s）组别例数躯体健康心理健康社会功能物质生活试验组对照组T值P值646470.12±16.0151.24±6.719.2530.00056.45±11.1237.87±6.238.6230.00065.35±16.7847.34±11.119.5620.00045.68±7.5430.23±8.236.2150.0123讨论综合护理干预，是在以往常规护理基础上不断发展而来的护理模式，从各个方面加强护理干预，尤其是针对普外科手术患者围手术期的高危因素展开护理，如心理护理、口腔护理、体位护理、肺功能护理等，明显改善患者的运动技能，并减少相关并发症的发生，大大提高了患者生存质量[5]。在本研究中，予以不同护理方案后，试验组患者的自我效能各项指标评分（包括疼痛管理、躯体功能及症状应对等）均明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的心理状态改善情况显著优于对照组，如HAMD和HAMA等，差异显著(P＜0.05)。上述结果验证了综合证护理的成功性与优越性，这与谢青路的研究结果相一致，其报道显示综合护理有利于缓解老年患者的焦虑抑郁情绪，并有利于自我效能感及满意度的提高[6-7]。出现上述结果的原因主要与下列因素有关：①其较常规护理措施相比，不仅具备了常规护理的所有特点，还具有更加细致入微的护理内容，在予以患者优质服务的同时，还予以患者心理护理，消除患者的负性情绪，以保证积极、乐观的生活态度，不仅有利于病情的康复，同时有利于提升患者配合治疗的依从性[8]。②护理人员格外重视沟通技巧和本身的护理素质，其在保证患者舒适病房环境的前提下，消除患者的不良情绪，并耐心解答患者的全部问题。但是，在予以综合护理的过程中，应格外重视以下三点：①综合护理的理念就是以人为本，此时的患者不能单纯的认定为是患者，他也是正常的顾客，应秉着和蔼、亲切的心态接待每一位患者，使患者增强对医护人员的信任感。②营造舒适、温馨、整洁的住院环境，使患者感觉家的温暖，以利于健康的恢复[9]。③综合护理充分体现了个性化护理的特点，在护理患者的过程中，所有的护理环境和物质条件大致是相同的，但是每个患者的文化程度、心理状态、经济能力都是存在一定差异性的，而本护理模式充分发挥个性化特点，可以满足患者的多种需求[10]。综上所述，临床护理普外科手术患者的过程中，应用综合护理可显著提升患者的自我效能，并有利于患者心理状态的改善，并有利于改善患者的生活质量，应广泛推广。参考文献[1]王玉玲,何彩娣.护理干预对普外科手术老年患者自我效能及心理状态的影响研究[J].检验医学与临床,2014,11(17):2454-2456.[2]张跃进,米惠茹,张炜冉,等.护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期的效果观察[J].河北医药,2014(17):2705-2706.[3]王乐,郑雪梅,刘晓晨,等.综合路径在老年腹外疝无张力修补术患者围手术期中的应用效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志:电子版,2017,11(2):133-136.[4]陈义秀.综合护理干预对普外手术患者症状和自我效能的影响[J].中国医药指南,2015,13(25):205-206.[5]吴杰清.护理干预对老年普外手术患者症状及自我效能影响的研究[J].中国医药导报,2013,10(2):135-136.[6]谢青路.普外科患者术前恐惧