《中医治未病技术操作规范红外热成像面瘫病检查技术规范》

中医治未病技术操作规范

红外热成像面瘫病检查技术规范

（草案）

1范围

本标准规定了红外热像仪用于中医面瘫病（西医：周围性面神经麻痹）检查的技术操作

规范。

本标准适用于以被动式非接触方式测量人体表面温度的红外热像仪用于中医面瘫病（西

医：周围性面神经麻痹）患者的检查操作。

本标准适合于中医科、针灸科、康复科、治未病科等相关临床科室医师使用。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本

适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T12346—2006腧穴名称与定位

GB/T19665—2005电子红外成像人体表面测温仪通用规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1红外热学Infraredthermalimaging

指远红外热像技术，也有称之为：医学红外热像技术、生物热学、热像图技术。

3.2红外热像图技术Infraredthermography

限定为本规范所指定的被动式远红外热像图技术，一种了解机体功能性变化的检查。

3.3红外热像仪Infraredthermalimager

限定为本规范所指定的狭义红外热像仪，又叫电子红外成像人体表面测温仪，指依靠被

动接收人体自身热辐射的红外线信息，经转换、处理后变成可视化图像（也称为热像图），

获得人体被测部位的表面温度及温度分布的仪器。

3.4面瘫病【1】

以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼㖞斜”。常在睡眠醒来时发现一

侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪

1

向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现

患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口

角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

3.5周围性面神经麻痹

茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。临床以突然发生的一侧面

部瘫痪、口眼歪斜为主症。表现为：（1）起病突然；（2）患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，

额纹消失，不能皱眉；（3）患侧鼻唇沟变浅或平坦、口角低并向健侧牵引；（4）根据损害部

位不同又分：①茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍；②损害在镫骨神经处，

可有听觉障碍；③损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现

疱疹；④损害在膝状神经节以上，可泪液、唾液减少[2]。

3.6测温方法

红外热像仪拍摄照片后，被计算机储存以便随时提取在原计算机或在医学影像工作站阅

读。读片发现的异常温区（包括温度升高与温度降低）需要测量温度时采用的方法，主要有

边形区域温度测量法、对称区域温度测量法、点温测量法三种。

3.6.1边形区域温度测量法

用鼠标将异常温区沿周边圈起来，所圈区域范围内最高温度、最低温度、与区域内所有

像素温度值的和被所有像素除的商——即：平均温度都可在显示器表达出来。

3.6.2对称区域温度测量法

划定异常温区测温后，点击“对称区域温度测量”，拖动鼠标至健侧相应部位点击鼠标，

健侧对称区域温度可在显示器上表达。

3.6.3点温测量法

点击异常温区内任意点测温。

4被测试者要求

4.1被测试者24小时内要求

4.1.1检测前以正常休息生活为宜；（推荐级别：E）

4.1.2应避免饮用含酒精饮料；（推荐级别：D）[3,4]

4.1.3应避免面部皮肤外敷药物或其他物品或者针灸及物理治疗（除非治疗前后对比需要）；

（推荐级别：E）

4.1.4应避免使用血管扩张剂或血管收缩剂；（推荐级别：D）[3-5]

4.1.5应避免服用发汗解表药、温阳、清热、袪风湿、行气活血药、开窍类的中药（除非治

2

疗前后对比需要）；（推荐级别：E）

4.1.6检测当天应避免面部擦护肤品、化妆品。（推荐级别：D）[6]

4.2被测试者检测前1小时要求

4.2.1应避免激烈运动；（推荐级别：E）

4.2.2应避免饮食（冷饮、热饮、吸烟饮酒）；（推荐级别：D）[3,5]

4.2.3应避免面部物理治疗（如热敷、TDP、短波照射等）；（推荐级别：E）

4.2.4应静坐30分钟、避免情绪激动（如：说笑、聊天、生气等）；（推荐级别：D）[3-12]

4.2.5如有汗应擦干，等体表无汗出后方可检查；（推荐级别：D）[6]

4.2.6等待时应禁止双手触摸、爪挠脸部及头、颈部；（推荐级别：E）

4.2.7应撤去颈部以上任何物品（如领带、围巾、口罩、首饰、眼镜、帽子等）；（推荐级

别：C）[12-14]

4.2.8应将头发扎起充分暴露前额部、披肩发者需将头发扎至头顶部并充分显露双外耳及颈

部；（推荐级别：C）[12-14]

4.2.9应避免憋尿，精神放松。（推荐级别：E）

4.3被测试者检测时要求

4.3.1应禁止外用药膏；（推荐级别：E）

4.3.2应禁止颈部以上佩戴任何物品（如领带、围巾、口罩、首饰、眼镜、帽子等）；（推

荐级别：C）[12-14]

4.3.3应避免汗出；（推荐级别：D）[6]

4.3.4应避免情绪紧张或激动；（推荐级别：D）[3-12]

4.3.5应禁止任何人、物接触到被检查部位；（推荐级别：E）

4.3.6应禁止接听手机电话；（推荐级别：E）

4.3.7应避免头发遮额面与颈部；（推荐级别：C）[12-14]

4.3.8以保持身体静止为宜，应避免过度换气、憋气及咳嗽、打喷嚏等。（推荐级别：E）

5检查间室内环境要求

5.1室温控制在22℃～28℃；（推荐级别：C）[3-15]

5.2相对湿度控制在25％～70％；（推荐级别：C）[3-10,11,14,15]

5.3无风；（推荐级别：C）[6-14]

5.4无强热辐射源；（推荐级别：D）[3,7-11,15]

5.5无阳光直射。（推荐级别：C）[3,6,7,10,14]

3

6检测体位

应以所要检测的部位能够完全而又自然裸露为准，建议采用以下几种体位：

坐位或站位；（推荐级别：D）[3-11]

包括面部前位；（推荐级别：C）[3-15]

包括面部右侧位（人体连同头部向左侧旋转90°，面部右侧正对摄像头）；（推荐级

别：C）[7-9,11-14]

包括面部左侧位（人体连同头部向右侧旋转90°，面部左侧正对摄像头）。（推荐级

别：C）[7-9,11-14]

7检测部位

7.1包括额面、面部右侧、面部左侧；（推荐级别：C）[7-9,11-14]

7.2包括双锁上部生理热区；（推荐级别：E）

8检测步骤（要求）

8.1新建病人

新建一空白病人资料，包含患者姓名、性别、年龄、检查日期、申请科室、床号（住院

患者）、住院号（或门诊号）、检查部位、手机或电话号码等基本信息。

8.2打开红外摄像头

以将红外摄像头与受检者的距离保持在1.5米左右、摄像头能拍摄到受检者双锁上部至

发际为宜。

打开一个捕获图像的窗口。

8.3摄像

8.3.1摄像前应先设定好窗口背景当前（平均）温度；

8.3.2受检者应按本规范第6点（被检测者要求）做好检测前准备，离红外摄像头1.5米

左右处端坐或静止站立，睁眼；

4

8.3.3摄像镜头应与采集的部位保持齐平；

8.3.4摄像前应先以被测试者前上位（锁上部——耻骨联合，双上肢自然下垂、外展10-15°

手指伸直分开、手心向前）设定好双锁上部生理热区范围；

8.3.5由热像仪分别摄取患者额面、面部右侧、面部左侧三个方向的红外热像。

8.3.6检测者可根据自己对色彩的敏感程度及喜好，调节温窗，以求图像显示清晰。

8.3.7保存图像。

8.4测温

8.4.1应常规测量双侧额面（由正中线、眉毛以上及发际围成的区域）的最高温度、最低温

度、平均温度。（推荐级别：C）[3-15]

8.4.2应常规测量双侧面颊部（由鼻旁、眼以下及耳前围成的区域）的最高温度、最低温度、

平均温度；（推荐级别：C）[3-15]

8.4.3应常规测量双侧面部的阳白、迎香、颧髎、地仓、颊车、下关等穴位周围直径约1~2cm

圆形区域的平均温度；（推荐级别：D）[3,7,9,10]

8.4.4阳白（GB14）：在头部，眉上1寸，瞳孔直上；

5

8.4.5迎香（LI20）：在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中；

8.4.6颧髎（SI18）：在面部，颧骨下缘，目外眦直下的凹陷中；

8.4.7地仓（ST4）：在面部，口角旁开0.4寸(指寸)；

8.4.8颊车（ST6）：在面部，下颌角前上方一横指(中指)；

8.4.9下关（ST7）：在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中；

8.4.10所有测量温度均需标明数值；（推荐级别：C）[3-15]

8.4.11检测值可与上次检查对比。（推荐级别：D）[3-5,7,9-13]

参考文献

[1]王启才.全国高等中医药院校规划教材·针灸治疗学[M].中国中医药出版社，

2003,1:145.

[2]贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准（第二版)[M].科学出版社，2007:711.

[3]何晓丽.基于面部温度特性的Bell面瘫客观量化评估方法研究[D].燕山大学,2012.

（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分18分）

[4]刘旭龙,洪文学,宋佳霖,等.红外热不对称分析用于面神经功能损伤的客观评估[J].

光谱学与光谱分析,2012,32(03):647-650.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分18分）

[5]刘旭龙,洪文学,张涛,等.基于红外热像LBP的面瘫客观评估方法[J].生物医学工

程学杂志,2013,30(01):34-38.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分20分）

[6]李洪娟,沙莎,李婷婷.面部红外成像诊法研究[J].中国中医基础医学杂志,

2012,18(7):787-790.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分14分）

[7]刘旭龙.基于红外热像图的Bell面瘫客观评估与选穴方法研究[D].燕山大学,2013.

（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分18分）

[8]赵阳,张涛,练秋生.红外面部图像的贝尔面瘫针灸穴位定位算法[J].小型微型计算

机系统,2012,33(07):1613-1619.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分18分）

[9]刘旭龙,洪文学,张涛,等.轻中度单侧Bell面瘫红外热辐射强度异常分析[J].光

谱学与光谱分析,2011,31(05):1266-1269.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分14分）

[10]陈冰俊,屈箫箫,栋张,等.针灸调整面瘫患者面部穴位温度对称性观察[J].中国

中医基础医学杂志,2011,17(5):556-559.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分16分）

[11]吴振英,刘旭龙,洪文学,等.面瘫健患侧穴位温度不对称性与面瘫严重程度相关性

研究[J].中国针灸,2010,30(11):953-956.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分18分）

6

[12]高宇红,薛毅珑,罗芸,等.急、慢性周围性面瘫患者头面部远红外热像的变化[J].

中国激光医学杂志,2008,17(01):50-53.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分16分）

[13]高宇红,薛毅珑,罗芸,等.远红外热像变化可作为针刺治疗急性周围性面瘫的评价

指标[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(13):2373-2376.（证据分级：Ⅲ；MINORS

量表评分18分）

[14]周章玲,姜岳波,李高波等.面神经炎急性期患者头面部的远红外热像特征分析[J].

中西医结合学报,2011,9(1):1221-1224.(证据分级：Ⅱ；改良Jadad量表评分：3分)

[15]刘旭龙,洪文学,刘杰民.基于红外热成像与形式概念分析的面瘫病情客观评估方法

[J].光谱学与光谱分析,2014,34(04):932-936.（证据分级：Ⅲ；MINORS量表评分18分）

7

说明

本标准为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药

标准制修订项目》之一，项目负责部门中华中医药学会，在中医治未病标准制修订专家总指

导组和综合组专家指导组的指导、监督下实施。

1.临床证据的检索策略

以网络检索为主，同时使用手工检索。以“红外热成像”、“红外成像”、“红外热像”、

“远红外热像”、“红外热辐射”、“温度分布”、“红外热像图”、“面瘫”、“周围性面瘫”、

“面神经麻痹”、“面神经炎”、“检查技术”等作为检索词组合，检索中国期刊全文数据库

（CNKI）、中国学术期刊（网络版）、中文科技期刊数据库（维普）、万方数据知识服务平台、

中国优秀博硕士学位论文全文数据库等，检索年限从建库到2016年2月；以“thermography”、

“Skinsurfacetemperature,”、“Facialparalysisdisease”等作为主题词，检索MEDLINE、

COCHRANE图书馆、ClinicalTrial、美国国立指南库（TheNationalGuideline

Clearinghouse，NGC）等，检索年限近25年内；选择中医及中西医结合治疗性文献作为评

价对象，对于来自同一单位同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的

研究和报道，则选择其中一篇作为目标文献。手工检索主要检索诊疗指南、标准、规范、药

品说明书、专利说明书，以及相关中西医儿科教材、专著，同时注意搜集未公开发表的科研

报告、学位论文、会议论文等灰色文献。

在基于文献研究确定调查问卷，调查获得最终结果后，以问卷结果确定的方剂、中成药

及其他疗法名，再进行一次检索，以防止漏检，并获得高质量的证据。

制定一套明确的文献纳入与排除标准，对文献进行筛选，阅读符合标准的文献。纳入文

献以各类规范及治疗性研究为主。主要选择：已发布的指南、规范、标准、诊疗方案及教材，

最新现代医学诊断，随机对照研究、半随机对照研究、名老中医专家经验—准备纳入调查问

卷者等。排除文献为不足以影响临床的理论探讨，设计不好及写作较差的临床报道，非名老

中医的、未取得广泛共识的自拟方的临床报道。

2.文献评价

采用相应方法，对不同类型的文献进行质量评价。

（1）随机临床试验的评价结合Cochrane偏倚风险评价工具评价，选出采用改

良Jadad量表评分≥3分的文献作为标准的证据。

（2）非随机临床试验的评价采用MINORS条目评分。评价指标共12条，每一条分为0～

2分。前8条针对无对照组的研究，最高分为16分；后4条与前8条一起针对有对照组的

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研究，最高分共24分。0分表示未报道；1分表示报道了但信息不充分；2分表示报道了且

提供了充分的信息。选择总分≥13分的文献作为治疗性建议证据。

（3）Meta分析的评价采用AMSTAR量表进行文献质量评价。每个条目评价结果可以分

为“是”、“否”、“不清楚”或“未提及”三种，并给予计分，如“是”为1分，“否”、

“不清楚”或“未提及”为0分。总分11分。AMSTAR量表得分0～4分为低质量，5～8分

为中等质量，9～11分为高质量。选择≥5分文献为证据。

3.证据评价分级和文献推荐级别

符合前述质量要求的临床研究，可成为标准的证据：大样本的随机对照试验成果成为高

等级推荐的证据，小样本的随机对照试验以及非随机对照试验的成果成为次级或低强度推荐

的证据。此外，也可依据文献研究的成果经专家共识法形成推荐建议。

表1文献依据分级及推荐级别

中医文献依据分级推荐级别

Ⅰ大样本，随机研究，结果清晰，假阳性A至少有2项I级研究结果支持

或假阴性的错误很低

Ⅱ小样本，随机研究，结果不确定，假阳B仅有1项I级研究结果支持

性和/或假阴性的错误较高

Ⅲ非随机，同期对照研究和基于古代文献C仅有II级研究结果支持

的专家共识

Ⅳ非随机，历史对照和当代专家共识D至少有1项III级研究结果支持

Ⅴ病例报道，非对照研究和专家意见E仅有IV级或V级研究结果支持

文献依据分级标准的有关说明：

（1）中医临床诊疗指南制修订的文献分级方法按《ZYYXH/T473-2015中华中医药学

会标准·中医临床诊疗指南编制通则》“证据分级及推荐强度参考依据”中的“汪受传，虞

舜，赵霞，戴启刚，陈争光，徐珊.循证性中医临床诊疗指南研究的现状与策略[J].中华

中医药杂志，2012，27（11）：2759-2763.”提出的“中医文献依据分级标准”实施。

（2）推荐级别（或推荐强度）分为A、B、C、D、E五级。强度以A级为最高，

并依次递减。

（3）该标准的“研究课题分级”中，大样本、小样本定义为：

大样本：≥100例的高质量的单篇随机对照试验报道或系统综述报告。

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小样本：＜100例的高质量的单篇随机对照试验报道或系统综述报告。

（4）Ⅲ级中“基于古代文献的专家共识”是指古代医籍记载、历代沿用至今、当代专

家意见达成共识。

4.红外热成像工作组

《中医治未病技术操作规范红外热成像面瘫病检查技术规范》草稿专家论证会：杨志

敏、林嬿钊、陈瑞芳、王超、郑心、朱吉、刘洪宇、李慧、钱静华、桑珍、林晓洁、杨小波。

《中医治未病技术操作规范红外热成像面瘫病检查技术规范》2015工作组：

组长：陈旭军，针灸推拿学，福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市。

组长：钱静华，中医内科学，嘉兴市中医医院，浙江省嘉兴市。

成员：陈良华，针灸推拿学，福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市。

秘书：林万庆，针灸推拿学，福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市。

秘书：马赛，针灸推拿学，福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市。

成员：吴剑坤，中医内科学，首都医科大学附属北京中医医院，北京市。

成员：张波，中医内科学，中国人民解放军第306医院，北京市。

成员：严兴科，针灸推拿学，甘肃中医药大学附属医院，甘肃省兰州市。

成员：周凤梅，骨伤科学，湖北省中医院，湖北省武汉市。

成员：张传玲，护理学，福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市。

成员：林源，针灸推拿学，福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市。

成员：黄秀钦，护理学，福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市。

5.起草和评审

《中医治未病技术操作规范红外热成像面瘫病检查技术规范》在完成文献检索、文献

评价、文献研究总结后，按照德尔菲法，筛选专家，起草问卷，进行了2轮专家问卷调查，

分别对答卷进行了统计分析总结，形成了《中医治未病技术操作规范红外热成像面瘫病检

查技术规范》草稿。

草稿完成后召开了专家论证会，工作组成员认真按专家论证意见修改形成了初稿。

工作组将标准初稿向行业内专家学者征求意见，对专家反馈意见进行了集中整理、讨论

确定是否采纳并提出理由，修改完善形成了标准一致性评价稿。

选取不同地域8个医疗机构作为评价单位，完成了180例标准一致性评价，所有主要评

价项目的一致性均达到88.9%以上。使本标准从研制过程到结果保证了其实用性和可操作

性。说明一致性评价稿与目前红外热成像对于面瘫病技术规范认识与处理一致性较高，符合

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临床实践。

6.本标准形成推荐治疗方案过程中，工作组成员及参与论证的有关专家通过临床经验、

随访调研等考虑了患者及其家属的观点和选择意愿，兼顾有效性、安全性和经济性。

7.本标准通过审评后，将通过发布会、标准应用推广培训班、继续教育学习班、学术会

议、学术期刊等多种渠道宣传、贯彻、实施，在行业推广应用。并编制《红外热成像面瘫

病检查技术规范》供临床应用。

8.本标准计划定期更新。由本标准工作组通过文献研究和专家讨论会相结合的方式实现

更新。

9.本标准研制经费由国家中医药管理局提供。资助单位的观点或利益不会影响最终推荐

建议的形成。

10.参与本标准开发小组的所有成员声明：他们与其他任何组织或个人无利益冲突。

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中医治未病技术操作规范

红外热成像面瘫病检查技术规范

（草案）

1范围

本标准规定了红外热像仪用于中医面瘫病（西医：周围性面神经麻痹）检查的技术操作

规范。

本标准适用于以被动式非接触方式测量人体表面温度的红外热像仪用于中医面瘫病（西

医：周围性面神经麻痹）患者的检查操作。

本标准适合于中医科、针灸科、康复科、治未病科等相关临床科室医师使用。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本

适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T12346—2006腧穴名称与定位

GB/T19665—2005电子红外成像人体表面测温仪通用规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1红外热学Infraredthermalimaging

指远红外热像技术，也有称之为：医学红外热像技术、生物热学、热像图技术。

3.2红外热像图技术Infraredthermography

限定为本规范所指定的被动式远红外热像图技术，一种了解机体功能性变化的检查。

3.3红外热像仪Infraredthermalimager

限定为本规范所指定的狭义红外热像仪，又叫电子红外成像人体表面测温仪，指依靠被

动接收人体自身热辐射的红外线信息，经转换、处理后变成可视化图像（也称为热像图），

获得人体被测部位的表面温度及温度分布的仪器。

3.4面瘫病【1】

以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼㖞斜”。常在睡眠醒来时发现一

侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪

1

向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现

患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口

角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

3.5周围性面神经麻痹

茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。临床以突然发生的一侧面

部瘫痪、口眼歪斜为主症。表现为：（1）起病突然；（2）患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，

额纹消失，不能皱眉；（3）患侧鼻唇沟变浅或平坦、口角低并向健侧牵引；（4）根据损害部

位不同又分：①茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍；②损害在镫骨神经处，

可有听觉障碍；③损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现

疱疹；④损害在膝状神经节以上，可泪液、唾液减少[2]。

3.6测温方法

红外热像仪拍摄照片后，被计算机储存以便随时提取在原计算机或在医学影像工作站阅

读。读片发现的异常温区（包括温度升高与温度降低）需要测量温度时采用的方法，主要有

边形区域温度测量法、对称区域温度测量法、点温测量法三种。

3.6.1边形区域温度测量法

用鼠标将异常温区沿周边圈起来，所圈区域范围内最高温度、最低温度、与区域内所有

像素温度值的和被所有像素除的商——即：平均温度都可在显示器表达出来。

3.6.2对称区域温度测量法

划定异常温区测温后，点击“对称区域温度测量”，拖动鼠标至健侧相应部位点击鼠标，

健侧对称区域温度可