口腔局部解剖（口腔解剖生理学）

境界上界颧骨下缘下界下颌骨下缘前以唇面沟为界后以咬肌前缘为界

颊的层次（六层）皮肤皮下组织：颊脂垫、血管神经颊筋膜：翼下颌韧带颊肌粘膜下层：含粘液腺粘膜：有腮腺导管口颊

腭分为前2/3硬腭和后1/3的软腭硬腭的表面解剖标志腭中缝切牙乳头腭皱襞上颌硬区及上颌隆凸腭大孔翼突钩硬腭腭中缝为硬腭中线上纵行的黏膜隆起切牙乳头位于腭中缝前端的黏膜隆起，其深面为切牙孔，鼻腭神经、血管经此孔穿出。腭皱襞位于腭的前部，向两侧略呈辐射状的软组织嵴。腭大孔：表面标志：位于硬腭后缘前方约0.5cm处，相当于上颌第三磨牙腭侧的龈缘至腭中缝连线之中外1/3处位置：上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形连线中点。蝶骨翼突钩在上颌结节后内侧1cm左右处可触及的骨质隆起（上颌第三磨牙后内侧1cm）硬腭软组织特点粘膜下层：前部无腺体，后部含较多的腭腺粘膜、粘膜下层和骨膜连接非常紧密，手术时将此三层视为一层（粘骨膜）粘骨膜不易移动，能耐磨擦和咀嚼压力，其在腭中线者薄，两侧紧牙槽骨部分显著增厚表面标志腭小凹腭帆、腭垂腭舌弓、腭咽弓软腭内有五对腭肌腭帆张肌腭帆提肌腭舌肌腭咽肌腭垂肌软腭腭帆张肌开大咽鼓管，没有腭咽闭合的作用腭裂手术凿断翼突沟，松弛腭帆张肌的张力腭帆提肌上提软腭，参与咽侧壁向内侧运动（腭咽闭合的中起主要作用）腭舌肌下降腭帆，紧缩咽门，上提舌根腭咽肌下降软腭，上提咽部腭垂肌上提悬雍垂舌背（舌上面）倒“V”形的界沟为界舌体：舌前2/3舌根：舌后1/3舌乳头舌背的舌前2/3分布有四种舌乳头丝状乳头：数量最多，唯一没有味蕾分布的乳头，管理一般感觉。菌状乳头：分散于丝状乳头之间，有味蕾，管理味觉。轮廓乳头：界沟前方，体积最大，有味蕾，管理味觉。叶状乳头：舌侧缘的后部，有味蕾，管理味觉。舌后1/3粘膜无舌乳头，但有结节状的淋巴组织称舌扁桃体舌系带伞襞：舌系带两侧各有一条粘膜皱襞。舌下肉阜;舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，为下颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口舌下襞：舌下肉阜两侧各有一条向后外斜行的为舌下腺小管的开口部位舌腹（舌下面）舌腹三角区从外向内有：舌深静脉、舌神经、舌深动脉组织层次：舌背粘膜层、舌肌、舌腹粘膜下层、舌腹粘膜层舌内肌收缩时改变舌的形态舌上纵肌舌下纵肌舌横肌舌垂直肌舌内肌舌外肌收缩时改变舌的位置颏舌肌舌骨舌肌茎突舌肌舌外肌舌尖淋巴管颏下淋巴结颈肩胛舌骨肌淋巴结舌前、外侧淋巴管颌下淋巴结颈深上淋巴结舌中央淋巴管颈深上淋巴结颌下淋巴结部分交叉至对侧舌后1/3淋巴管颈深上淋巴结舌淋巴愈近舌尖，注入所在部位愈低；愈近舌根，注入所在部位愈高；境界舌和口底粘膜之下下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上前至两侧下颌体内侧面后部止于舌根舌下区舌下区表面解剖标志舌下阜舌下襞舌下腺及颌下腺深部下颌下腺导管与舌神经舌下神经及其伴行静脉舌下动脉舌下区重要结构口腔、颌面部局部解剖一、口腔局部解剖口腔境界前界为上、下唇后界为咽门两侧为颊上界为腭下界为舌下区口腔分部口腔前庭（牙列的唇颊侧部分）固有口腔（牙列的舌侧部分）口腔境界及表面标志口腔前庭沟(唇颊龈沟）上、下唇系带颊系带腮腺乳头磨牙后三角及磨牙后垫翼下颌皱襞颊脂垫尖口腔表面解剖标志口腔前庭沟(唇颊龈沟）前庭沟粘膜下松软是局麻常用的穿刺及手术切口部位上、下唇系带颊系带腮腺管乳头平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，有一对乳头状的突起。腮腺导管口开口于此磨牙后区磨牙后三角及磨牙后垫（软组织）翼下颌皱襞深面有翼下颌韧带颊脂垫尖平下颌孔，下牙槽神经阻滞麻醉的标志点

境界上界为鼻底下界为颏唇沟两侧界为唇面沟中部由口裂将唇分为上、下唇

表面解剖标志口角唇红、唇红缘唇弓、人中切迹、唇峰、唇珠人中、人中嵴唇口角口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间唇红上下唇的游离缘，皮肤和黏膜的移行区唇红缘皮肤和唇红的交接处唇弓上唇的全部红唇缘呈弓背状唇峰两侧的唇弓最高点唇珠上唇正中唇红星珠状向前下方的突起人中鼻小柱根部中点向下至红唇缘的纵形浅沟解剖层次（五层）皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺浅筋膜：比较疏松肌层：主要为口轮匝肌粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉粘膜：有粘液腺开口唇的血供主要来自面动脉的上、下唇动脉，静脉血经面静脉回流。唇面部局部解剖鼻面沟：鼻外侧之长形凹陷。唇面沟：为上唇与颊部之斜行凹陷。鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之合称。口裂：上、下唇之间的横行裂隙。口角：口裂两端为口角，正常位置约相当于尖牙与第一前磨牙之间。颏前点：颏部最前点，正畸头影测量的标志点。颏下点：颏部最低点，正畸头影测量面部距离的标志。

面部表面解剖标志眶下孔：眶下缘中点下约0.5cm~1.0cm，相当于鼻尖至眼外角（睑外侧）连线的中点。是眶下神经阻滞麻醉进针的标志

颏孔体表投影：下颌体外侧面，成人多位于第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点稍上方，距正中线约2~3cm。是颏神经阻滞麻醉进针的标志。腮腺导管体表投影：耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。境界前界：咬肌前缘；后界：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘；上界：颧弓和外耳道；下界：下颌骨下缘；

腮腺咬肌区

由浅入深依次为：

1．皮肤和皮下组织

2．腮腺咬肌筋膜（形成腮腺鞘特点：浅层特别致密，深层薄弱）

3．腮腺（临床上以面神经主干和分支平面为界，将腮腺分为浅、深两叶）

4．咬肌层次及内容

腮腺鞘具有下列特点：①浅层致密、深层薄弱，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶经此裂隙与咽旁间隙、翼颌间隙相通。所以腮腺的化脓性炎症，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽旁脓肿；②腮腺鞘与腺体紧密结合，并发出许多间隔，伸入腺体，将其分为若干小叶，化脓时形成独立散在小脓灶，因而难以扪到典型的波动感，切开引流时应注意分开各腺叶的脓腔，以使引流通畅；③腮腺鞘上部与外耳道紧密相连，并发出索状纤维束，伸入外耳道前下壁软骨部的裂隙(Santorinifissure)中，腮腺内的小动、静脉及神经也经该裂隙进入外耳道，外耳道前下部的淋巴亦经此裂隙流入腮腺区的耳前淋巴结。故化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通。腮腺----最大的唾液腺毗邻上面：邻近外耳道软骨及颞下颌关节的后面外面：邻近浅筋膜前内面：邻近咬肌、下颌支和翼内肌的后部后内面：邻近乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及周围肌、颈内动静脉、第Ⅸ—Ⅻ对脑神经腮腺与神经血管的关系腮腺内主要神经血管的排列根据腮腺内血管神经的走向，可将其分为：