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文档简介
医疗咨询解除协议模板合同编号:__________鉴于甲方为乙方提供医疗咨询服务,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:一、协议范围1.1本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年,自____年__月__日至____年__月__日。1.2本协议项下的医疗咨询服务内容包括:____。二、甲方的权利和义务2.1甲方应按照本协议约定的范围和标准为乙方提供医疗咨询服务。2.2甲方应保证其提供的医疗咨询服务的真实性和准确性,并对其提供的服务质量承担责任。2.3甲方应按照乙方提供的患者信息保密,不得泄露任何患者隐私信息。三、乙方的权利和义务3.1乙方应按照本协议约定的时间和方式支付甲方医疗咨询服务费用。3.2乙方应向甲方提供真实、准确的患者信息,并确保甲方能够顺利进行医疗咨询服务。3.3乙方不得要求甲方提供与本协议无关的医疗服务,不得将甲方提供的医疗咨询服务用于非法用途。四、费用及支付4.1乙方向甲方支付医疗咨询服务费用,具体金额、支付方式和时间如下:(1)甲方提供医疗咨询服务后,乙方应按照双方约定的费用支付给甲方;(2)乙方支付给甲方的医疗咨询服务费用,包括但不限于咨询费、差旅费等;(3)乙方应按照本协议约定的支付方式及时支付医疗咨询服务费用。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致本协议无法履行,应承担相应的违约责任。5.2甲方未按照约定提供医疗咨询服务的,乙方有权解除本协议,并要求甲方退还已支付的费用。5.3乙方未按照约定支付医疗咨询服务费用的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付违约金。六、争议解决6.1双方因履行本协议发生的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份,双方各执一份。7.2本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):乙方(盖章):代表(签名):代表(签名):签订日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方医疗咨询服务提供证明2.乙方患者信息资料3.医疗咨询服务费用支付证明4.双方签订的补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗咨询服务,或提供的服务质量不符合约定标准的,视为甲方违约。2.乙方未按照约定支付医疗咨询服务费用,或未提供真实、准确的患者信息,视为乙方违约。3.双方未按照约定履行其他义务,或违反本协议其他条款的,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗咨询服务:指甲方根据乙方提供的患者信息,提供专业医疗建议和指导的服务。2.违约金:指一方违约时,按照约定向对方支付的赔偿金。3.解除协议:指双方协商一致,终止本协议的履行。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定提供服务:乙方有权解除协议,并要求甲方退还已支付的费用。2.乙方未按约定支付费用:甲方有权解除协议,并要求乙方支付违约金。3.患者信息泄露:甲方应加强信息安全管理,如发生泄露,应立即采取补救措施,并承担相应责任。4.服务质量争议:双方可协商确定服务质量标准,如有争议,可请第三方进行评估。五、所有应用场景:1.甲方为医疗机构,乙方为患者或患者家属。
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