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文档简介

1、 抢救车管理持续质量改进记录表一、 监测项目抢救车管理质量二 、预期目标达标率100% 得分率98%三 、负 责 人 四、起止日期 五、监测情况日期 不达标科室/得分率7/（97.8%）6/（98%）6/（97%）六、问题叙述1、科室存在卡物不相符。2、交接签字不规范，有漏签现象。3、普遍存在护士不了解抢救药品知识。4、抢救车清洁卫生差。5、制度不完善七、 原因分析：1、护士主动学习意识较差、药品处方集未更新。2、封条使用材质差，抢救车的清洁卫生保持难度大。3、护理部的管理指导不够。4、未遵从科室的专科用药管理。5、交接药品太多，护士工作量大。6、抢救车管理制度、规范需修订。八、是否展开调查与

2、改进： eq oac(,)展开PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查 P计划(Plan)：1、5月15日-6月1日成立抢救车管理小组。2、6月1日-6月10日对抢救车管理制度、规范修订及补充。优化基础药品的种类、增加专科抢救药品。修改基础药品处方集。2、设计封存材质，修订制度，统一管理。3、6月10日-15日统一打印标签、标示、根据药理作用按颜色区分。4、6月15日-20日由护理部及管理者下到科室指导规范。5、6月20日-25日并完成全院交接模式统一，交接记录统一。6、7月15日之前将在二医疗区及全院推广。科室达标率100%，得分率98%。实施：1、由护理部和科护士长组成抢救车改进小组，发挥

3、头脑风暴提出建议。组织学习讨论，提出改进意见，由护理部及管理组员共同修订“抢救车管理手册”。征求科室意见制定封存管理制度并增加专科用药，统一制定封存条。2、全院统一标示标签，采用颜色分区管理。3、针对护士对抢救药品知识掌握较差，在药剂科的协助下完成抢救药品处方集，便于护理人员翻阅，把抢救药品知识纳入“三基”考核，护士长抽问。4、专人设计交接表。D A处理(Action)1、每台抢救车配置一本管理手册2、全院统一颜色分区、分类管理，标示明确。统一封存管理，卡物相符。3、抢救药品知识考核，5年制以下的考核平均成绩69.03分，5年制以上的平均成绩77.26分。4、交接规范，无漏交接现象。5、整改后科室复查合格率100%，科室得分率98%。全院覆盖率达100%。6、抢救车整洁规范，使用快捷方便。抢救药品及器材的完好率达100%。 C检查(Check)1、在护理部、急诊科护士长（杨雪丽）、外二科（彭蓉）等的共同努力下在6月6日之前完成管理小组成员的确定。2、6月15-20日各科规范。3、6月20-25日完成修订封存制度及交接记录。4、6月18日、19日根据不同层级护士并完成急救药品的理论考核。5、7月15日之前达到全院统一。抢救药品及器材的完好率达100%。改进后监测追踪日期xx.7不达标例数0达标率（%）1

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