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外科病理取材(二)目录大标本肺肾脏乳腺全子宫+双附件前列腺+精囊腺+输精管全喉其他小标本注意事项取材原则基本原则解剖定位(分清前、后、左、右)打开标本(全部暴露,注意方式)分清良恶肿块性质与周围关系肺(楔形切除标本)去除缝钉标记切缘垂直切缘切开肺组织,寻找病灶病灶与切缘、脏层胸膜关系肺(肺叶切除标本)周围型与中央型界定肿块与支气管与脏层胸膜关系有无肺门淋巴结?如何在实际工作中找到毛玻璃样肿块肾解剖定位(输尿管)分清良(肾结石、肾积水等)、恶(透明细胞癌等)恶性肿瘤了解肿瘤性质、肿瘤与周围关系乳腺解剖定位分清左右及上下检查标本:乳头有无内陷、皮肤有无湿疹、红肿,结合病史资料定位肿块位置象限切割了解肿块性质(质地、形状、硬度、大小)与其他象限乳腺有无可疑病变取材:肿块性质、与周围组织关系(肿块与周围乳腺组织、肿块与表面皮肤、肿块与基底切缘、肿块与乳头)、其余象限乳腺情况、腋窝淋巴结注意:如肿块距周边标志性位点很远,可单独取材周边标志性位点。乳腺新辅助化疗标本处理定位:依据化疗前影像学及临床体检结果仔细定位肿块位置,肿块不明显时应间隔0.5-1cm多层面平行切开,仔细检查有无肉眼可见的病灶。取材:≤2cm肿块应全部取材;﹥2cm肿块1-2块/cm;余各象限1块以上;若为多发病灶应记录间距;若肿块不明显,则应在原肿瘤象限酌情充分取材。女性生殖系统(子宫)解剖定位:子宫腹膜覆盖前短后长附件:输卵管在前,卵巢在后打开方式:Y字打开分清良恶:选择不同取材方式病变性质:如为良性(子宫肌瘤、子宫脱垂、腺肌症、息肉),着重取病变;如为恶性(宫颈癌、子宫内膜癌),除着重取病变外还要特别注意病变浸润最深位置及病变与周围结构关系,如颈体交界,阴道切缘,两侧宫旁宫外孕:凝血块不容小觑卵巢囊性(厚壁、内容物、有无乳头状或结节状结构)、实性、囊实性女性生殖系统(附件)粘液性卵巢肿瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤内乳头状结构浆液性囊性腺纤维瘤输卵管妊娠破裂伴大出血前列腺+精囊腺+输精管解剖定位:精囊腺与输精管位于前列腺后下方,输精管在内精囊腺在外分别取尿道上切端、尿道下切端垂直于尿道切开前列腺,寻找病灶(根据质地、颜色、位置等)取输精管切端及精囊腺全喉切除标本解剖定位:甲状软骨在前,会厌在上检查标本:肿块位置、有无累及前联合、有无累及室带、声带取材:肿块性质、肿块与周围关系,切缘。其他(软组织骨组织)小标本核对:标本名称病人信息材块数量描述:尽量详尽(颜色质地形状等)特殊标本:锥切标本、带蒂息肉、良恶性难界定肿块等
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