儿科主治医师考试模拟题（3551~3600）

儿科主治医师考试模拟题(3551〜3600)

儿科主治医师考试模拟题

(3551-3600)

3551-3552.案例：9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮

肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在

出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb

60g/L,WBC2,5X109/L,PLT45X109/L,骨髓增生低

下，全片未见巨核细胞。

3551：最可能的诊断是

A:急性白血病

B:急性再生障碍性贫血

C:慢性再生障碍性贫血

D:原发性血小板减少性紫瘢

E:脾功能亢进

正确答案:B

3552：治疗不宜选用哪类药物

A:硝酸士的宁

B:糖皮质激素

C:雄激素

D:长春新碱

E:补血药

正确答案:D

3553-3555.案例：患儿，男，1岁，持续发热10天，

体温多高于39℃,高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形

性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血

点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm,

脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯

2.5mmol/L,纤维蛋白原100mg/dl,骨髓吞噬现象不明

显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。

3553：诊断考虑

A:Still病

B:噬血细胞综合征

C:再生障碍性贫血

D:急性白血病

E:恶性组织细胞病

正确答案：B

解析：噬血细胞综合征没有特异性的检查方法，诊断

根据基因缺陷或符合以下8项中5项标准。①发热超

过1周，高峰＞38.5℃；②二或三系血细胞减少；③

脾大＞3cm；④高甘油三酯血症＞2.0mmol/L和（或）

低纤维蛋白原血症＜150mg/dl；⑤骨髓或组织中嗜血

细胞增多；⑥血清铁蛋白N500|ig/L；⑦可溶性白细胞

介素-2受体（sCD25）＞2400U/ml；⑧NK细胞活性缺

少或降低。

3554：患儿属于哪种临床类型

A:原发性（家族性）

B:感染相关性

C:肿瘤相关性

D:风湿性疾病

E:免疫缺陷综合征

正确答案:A

解析：噬血细胞综合征（HLH）分为两类：一类是基

因性HLH,包括原发性（家族性）HLH（含已知基因

缺陷和未知基因缺陷）和免疫缺陷综合征（含契东综

合征、Griscelli综合征、X连锁淋巴增生综合征）。一

类是获得性（继发性）HLH,包括外源因子（感染、

毒素等），又称感染相关性HLH；内源性产物（组织

损伤、代谢产物）；风湿性疾病（巨噬细胞活化综合

征、MAS）；恶性肿瘤相关性HLH。

3555：下列哪项治疗措施最有效

A:放疗

B:化疗

C:造血干细胞移植

D:免疫治疗

E:支持治疗

正确答案：C

解析：家族性HLH除加强支持治疗和并发症的治疗

外，目前尚无特效治疗。根本性治疗是同种异体造血

干细胞移植。

3556-3559.案例：男，4岁。进食蚕豆后次日突然面色

苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃,神

志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区

可及II/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食

用蚕豆史。血常规：Hb68g/L,RBC2.8X1012/L,Ret

99

6.0%,WBC15X10/L,PLT203X10/LO

3556：下列何种检查最有助于诊断

A:Coombs试验

B:血红蛋白电泳

C:IWJ铁血红蛋白还原试验

D:红细胞渗透脆性试验

E:骨髓涂片

F:荧光斑点实验

正确答案：CF

3557：最可能的诊断是

A:珠蛋白生成障碍性贫血

B:自身免疫性溶血性贫血

C:遗传性球形红细胞增多症

D:G-6-PD缺乏症

E:营养性缺铁性贫血

F:红细胞生成障碍贫血

正确答案:D

3558：该病尚与下列哪类贫血有关，除了

A:伯氨喳琳型药物引起的溶血性贫血

B:新生儿溶血性贫血

C:先天性非球形细胞性溶血性贫血

D:感染诱发的溶血

E:遗传性球形红细胞增多症

F:地中海贫血

正确答案:EF

3559：目前最适当的处理是

A:祛除诱因

B:输母血

C:输G-6-PD正常的浓缩红细胞

D:水化、碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡

E:输三洗血+激素

F:激素

正确答案:AD

3560-3563.案例：男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出

血点，并淤斑，鼻血1次，大小便正常。查体：一般

情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少

许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自

如。

3560：下列哪些检查有助于诊断

A:血常规

B:出凝血时间

C:束臂试验

D:血小板抗体

E:骨髓穿刺

F:血培养

正确答案:ABCDE

3561：假设血常规WBC8.2X1()9/L,Hb100g/L,PLT

30x109/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可

能的诊断是

A:急性白血病

B:再生障碍性贫血

C:血小板减少性紫瘢

D:过敏性紫瘢

E:血友病

F:继发性血小板减少

正确答案：C

3562：下列哪项治疗最佳

A:阿司匹林

B:糖皮质激素

C:大剂量丙种球蛋白

D:输血小板

E:免疫抑制剂

F:输新鲜血浆

正确答案：C

3563：假设患儿反复发生血小板减少，血小板V

50x109/L,病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施

A:输血小板

B:免疫抑制剂

C:糖皮质激素

D:丙种球蛋白

E:脾切除

F:输冷沉淀

正确答案:BCE

3564-3567.案例：11个月小儿，广东人，母有流产

史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈

茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2

次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-

)，心尖部闻及H/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下

3cm,质中，脾左肋下5cm,硬。

3564：应首先考虑诊断为

A:地中海贫血

B:自身免疫性溶血性贫血

C:白血病

D:G-6-PD缺陷

E:肝炎

正确答案:A

3565：为明确诊断，应做何检查

A:血红蛋白分析

B:G-6-PD活性测定

C:乙肝两对半

D:骨髓细胞学检查

E:血清铁蛋白测定

正确答案:A

3566：若患儿血红蛋白电泳示见一快速区带，HbH

36%,HbA22.3%,HbF1.2%,据此，可诊断患儿系

A:轻型a地中海贫血

B:中间型a地中海贫血

C:重型a地中海贫血

D:重型0地中海贫血

E:中间血0地中海贫血

正确答案:B

3567：下列治疗不正确的是

A:抗感染

B:输血

C:口服铁剂

D:增强营养

E:试口服羟基月尿

正确答案：C

解析：由于地中海贫血引起的贫血是由于红细胞破坏

过多所致。此时铁从红细胞中释放增加，根本不存在

缺铁现象，反而在一些重型地中海贫血患者因铁负荷

过重，导致铁色素沉着症，引起肝、肾功能的改变。

因此确诊为地中海贫血时，不宜补铁。

3568-3571.案例：患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈

部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来

诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T

37.8℃,P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg,

皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿

大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不

清，双扁桃体H度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰

音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。

3568：为明确诊断，应做检查包括

A:血常规

B:胸部X线平片

C:PPD试验

D:ESR、抗“0”、CRP

E:颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

F:EB病毒相关检查

正确答案:ABCDEF

3569：检查结果：EBV(+),少量胸腔积液，纵隔稍

增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒

治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时

最紧迫的检查包括

A:胸部CT

B:B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查

C:颅脑CT

D:血生化

E:换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

F:手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

正确答案:ABEF

3570：为尽快明确诊断，进一步检查应考虑(提示：

胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不

宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结

炎；颈淋巴结摘除活检未实施)

A:微创性纵隔肿块穿刺活检

B:骨髓穿刺细胞学检查

C:再次颈淋巴结穿刺活检

D:胸部MRI

E:复查血常规

正确答案:ABE

3571：目前应主要考虑的疾病有

A:急性白血病

B:传染性单核细胞增多症

C:霍奇金淋巴瘤

D:淋巴结核

E:非霍奇金淋巴瘤

F:块状巨大淋巴结病

正确答案：CE

3572：最能准确反映肾小球滤过率的指标是

A:血肌酎(Scr)

B:内生肌好清除率(Ccr)

C:尿溶菌酶

D:血尿素氮(BUN)

E:N-乙酉鬼-P-D-葡萄糖昔酶(NAG)和广谷氨酰胺转移

酶(y_GT)

正确答案:B

解析：BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，

在肾小球滤过率低于正常50%〜60%时BUN才会升

高；Scr在GFR降至正常的70%以下才会升高。尿溶

菌酶、NAG、y-GT均为衡量肾小管功能的指标。

3573：肾小球疾病的发病机制是

A:免疫复合物介导型

B:感染性炎性病变

C:炎症介质介导型

D:免疫介导型炎性病变

E:非免疫非感染性病变

正确答案:D

3574：新生儿肾功能的特点哪项不正确

A:肾糖阈较低

B:碳酸氢钠肾阈低，泌氢和生成镂能力差

C:钠排出能力较强

D:未成熟儿肾保留钠能力差

E:排钾能力较差

正确答案：C

3575：急性肾炎小儿恢复上学的指标是

A:血尿消失

B:血压正常

C:红细胞沉降率正常

D:ASO滴度正常

E:尿蛋白消失

正确答案：C

3576：肾脏分泌肾素的主要部位是

A:致密斑

B:球旁细胞

C:间质细胞

D:肾小管细胞

E:肾小球毛细血管细胞

正确答案：B

3577：93%的新生儿于生后几小时内排尿

A:10小时

B:12小时

C:24小时

D:48小时

E:72小时

正确答案：C

3578：先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后

A:1个月内

B:3个月内

C:6个月内

D:1岁内

E:3岁内

正确答案:B

3579：小儿肾功能达成人水平的年龄为

A:0.5-1岁

B:2岁

C:1.5-2岁

D:2-2.5岁

E:2.5-3岁

正确答案：B

3580：儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下

列哪种

A:微小病变型肾病

B:膜性肾病

C:系膜增生性肾小球肾炎

D:膜增生性肾小球肾炎

E:局灶节段肾小球硬化

正确答案：A

解析：儿童原发性肾病综合征以微小病变型占大多

数，约80%,临床多表现为单纯性肾病。

3581：新生女婴尿道长仅

A:0.5cm

B:1cm

C:1.5cm

D:2cm

E:2.5cm

正确答案:B

3582：I型肾小管酸中毒是由于

A:远端肾小管泌氢障碍

B:近端肾小管重吸收HCO3-障碍

C:醛固酮分泌不足

D:肾小管对醛固酮反应低下

E:肾小球滤过功能低下

正确答案:A

3583：急性肾衰竭患儿尿量逐渐增多，全身水肿减

轻，24h尿量大于多少时，即为利尿期

A:200ml/m2

B:250ml/m2

C:300ml/m2

D:350ml/m2

E:400ml/m2

正确答案：B

3584：有关小儿排尿问题以下错误的是

A:93%的新生儿在出生后24h内排尿

B:99%的新生儿在出生后48h内排尿

C:出生1周后排尿每日20-25次

D:18个月已能控制排尿

E:学龄前和学龄期儿童排尿每日6-7次

正确答案:D

3585：有关正常小儿尿蛋白的特点下列哪项是错误的

A:主要成分是白蛋白

B:定量不超过100mg/kg

C:定量不超过100mg/m2

D:尿蛋白/肌酥S0.2

E:尿蛋白定性试验阴性

正确答案:B

3586：小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在

A:输尿管下段

B:输尿管口（人膀胱处）

C:输尿管中段

D:输尿管上段

E:输尿管肾盂连接部

正确答案:E

3587：急性肾衰竭电解质紊乱常见的是

A:高钾、低钠、低钙、低镁、高磷和低氯血症

B:高钾、低钠、高钙、高镁、高磷和低氯血症

C:高钾、高钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症

D:低钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症

E:高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症

正确答案:E

3588：全程肉眼血尿提示血尿源于

A:后尿道

B:尿道

C:肾小球

D:膀胱三角区

E:膀胱颈部

正确答案：c

3589：小儿脓尿是指

A:任何时间排出的尿，沉渣中白细胞＞5个/HP（高倍

视野

B:清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞5个/HP

C:清晨中段尿，沉渣中白细胞＞5个/HP

D:清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞10个/HP

E:清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞20个/HP

正确答案：C

3590：急性肾炎引起水肿的主要机制是

A:大量蛋白尿引起低蛋白血症

B:血压增高引起急性心力衰竭

C:肾小球滤过率下降

D:全身毛细血管通透性增加

E:抗利尿激素分泌过多

正确答案：C

解析：急性肾炎引起的水肿主要由于肾小球滤过率下

降，尿量减少，全身体液增加所致。

3591：在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处

理的电解质失调是

A:低氯血症

B:低钠血症

C:低钙血症

D:高镁血症

E:高钾血症

正确答案:E

3592：上尿路结石的典型症状是

A:尿频、尿急、尿痛

B:活动后绞痛并有血尿

C:间歇性无痛血尿

D:下腹部疼痛并有恶心

E:排尿突然中断

正确答案:B

3593：不符合单纯性肾病的临床表现是

A:全身水肿

B:大量蛋白尿

C:低白蛋白血症

D:肉眼血尿

E:高胆固醇血症

正确答案：D

3594：肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是

A:大量蛋白尿

B:血尿，高血压

C:高胆固醇症

D:低蛋白血症

E:高度水肿

正确答案:B

3595：急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为

A:ASO升高

B:红细胞沉降率增快

C:血清补体C3下降

D:血浆蛋白明显下降

E:大量蛋白尿

正确答案：c

3596：足月新