病案科年终工作总结7篇

第第页病案科年终工作总结7篇病案科年终工作总结篇1病案信息是医院的紧要部门之一，对全院信息工作起举足轻重的作用。自开业以来，病案室在院领导的大力支持下，清理思路、明确任务，坚持信息工作为医院科学管理服务的引导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满地完成了开业以来的各项任务，促进了医院信息化建设的发展，平稳运行。现将20xx年病案室工作总结如下：一、病案室的建设以及筹办工作。在开业前一个月，我们病案室人员乐观到岗并全身心地投入到我们病案室的建设和筹办等工作中。1、病案室的库房改造建设工作。（1）原来病案室两间库房的可利用空间分别约是48.9m2和24.7m2，为了加添存放病案的预留空间，对病案室其中一间储存空间相对小的库房与约是46.2m2的阅览室进行对调。（2）由于病案室库房的调整，而导致了办公场合减少，因此在病案室库房前扩建了约11.3m2的空间，供接待查询复印。2、病案室的基础设施筹办工作。（1）病案室具有特殊性，必必需有良好的防火、防潮、防湿防虫蛀等设施来减少不利因素对病案载体的侵害。我们病案室的照明系统统一调整为防爆灯，并安装了防火防盗门以及出入使用密码电子门禁系统。同时我们还申购了病案文件消毒柜、空气消毒机、除湿机等设备。（2）考虑到库房空间利用率低，使用密集柜挥霍资源且达不到预留五年的病案存放空间，我们采用了铁架存放病案。3、乐观与临床各科室进行沟通沟通。为了顺利开展病案室工作，在开业前期，我们科室人员走访每个临床科室，对其进行宣教我们南院病案室的各项规章制度及其注意事项，并倾听各临床科室的看法。二、提高病案室管理水平，进一步完善各项规章制度。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、质检等环节，按相应的制度执行。南院作为新的一家医院，我们科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上进行完善。1、出院病历归档的管理规定。实行每周两次签收出院病历。2、归档病历的借阅制度。我们南院严格实行归档病历“只进不出”的借阅制度，杜绝病案外借，保证病案只在病案室查阅。三、做好科室职能服务。全科人员听从医院布置，重视本职工作，齐心协力完成各项工作。病案保管。病历的储存和保管在病案管理工作中是一项紧要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防湿、防虫蛀、防霉变等。回收的病历能及时消毒、整理、装订、录入、归档、贴色标、上架，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。依据国际疾病分类与代码（icd10）。1、手术操作分类（icd9cm3）对每份出院病历进行疾病分类编码。截止至2024年11月20日，病案室完成了6304份病历的签收、整理、质检、编码、归档、贴色标上架工作。2、病历终末质检方面。我们尽可能全面检查、重点检查病案。发现每份病历存在问题，及时通知医生到病案室修改。较大的问题及时与医生沟通，提示今后改正。杜绝在病历归档后进行修改，不给医生造成能修改病历的错觉和对病案室的倚靠。同时，对临床医生进行督导，按书写规范对病案首页、出院小结、入院记录等显现的书写问题进行统一矫正。3、借阅和复印。借阅和复印是我科窗口岗位，我们科室人员能尽职尽责按法规而又不失快捷的做好此项工作，受到广阔人员的好评称赞。对患者复印流程上，我们严格执行制度时，快捷的掌握原则，使我们尽可能地躲避与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务。4、关于报表。每周定期上报全院出院病历的归档率、缺陷率等各项报表。每月对出院病历归档情况进行汇总与监控，有效提高病案归档率，出院病历月归档率约为97.97%。对报表中的各项统计数字进行严格审核，对过错和不实的数字及时更改，做到真实可信、准确无误、数出有据。四、病案室工作的突破及成就。我们南院在继承本部的规章制度和管理方法上，发挥我们医院的优势，实现了更好的效果。1、实行7日内归档制度。保证了病案归档的及时性，改善了病案延期归档的现象，方便了病案信息的及时统计与有效利用，大幅度提升了病案归档率，实现了最新三级综合医院评审标准实施细则。2、采用色标归档病案。我们科室以自身独特的色标归档法来对每份病历进行标记。杜绝了病案上错架，方便识别快速抽取病案。3、病案“封闭式”的借阅制度。躲避了病案的流通环节，保证病案不丢失。4、在我们职责的范围外，我们充分利用时间对病案进行质控。质控检查内容包含病案首页各项信息是否填写准确完整；是否缺各种医疗文书；医疗文书是否漏签名；检查是否夹错他人报告单；检查报告单是否伪造；以及检查各类医疗文书修改是否符合病历书写规范等。5、更加规范归档病历召回修改的审批流程。病案室收到病历召回修改申请表，及时沟通该病历是否已复印，若已被患者复印的病历，拒绝让临床医生修改。6、病案的消毒保管。我们科室在病案回收后就赶忙用文件消毒柜进行臭氧消毒杀菌，并在当天使用空气消毒机进行病案室消毒灭菌。每月定期在病案库房进行空气消毒机消毒、除湿机除湿，保护病案防霉变、防虫蛀等。五、业务学习的成绩。我们病案室人员均非病案专业毕业的人员，但是我们都乐观参加学习培训等机会来提升自身的业务水平。于2024年6月，科室参加第十一届医院病案信息管理学术沟通大会，同时《病案首页信息质量管理存在的问题》学术论文和《浅谈损伤编码的体会》学术论文在此次大会被录用并在会上沟通。病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备猛烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，科室将连续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，努力开展新业务、新技术，为医院的病案管理做出更大的贡献。最终，我们计划在2024年度里改善以下方面的工作：1、目前我们医院采用系列编号，这种分割患者患者医疗信息方法不利于患者的医疗，已造成人力和资源的挥霍，很难供应患者的完整的医疗资料。能否在20xx年里施行门诊察看室患者和住院患者的住院号区分，保证住院病历能够连续不绝号，便于病案室管理。2、能否为患者调阅复印病案供应电话预约服务，减少患者等待时间，躲避患者因病历未归档而多次往还医院申请复印时对医生的怨言。3、病案室在地下负一楼，常常面对管道漏水情形，病案室库房建设急迫需要医院考查布置适合的位置，保证病案能够防潮防水。4、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不绝提高自身的业务水平。能否多供应各类培训学习机会，学习drgs以及考编码员资格证。病案科年终工作总结篇220xx年已悄然离去，20xx年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将20xx年病案室工作总结如下：一、全院各项工作指标完成情况：1、全院总住院人数：14461人次2、全院出院人数：14439人次3、全年门诊总人次：150615人次4、病床使用率：83.9%5、平均住院日：12.6天6、病床周转次数：24.1次7、治愈好转率：99.3%8、入院3日确诊率：100%9、甲级病历率：99.3%10、无菌手术切口愈合率：91.9%11、无菌手术切口感染率：0.3%12、危、急、重病人占收治病人数：13、危重病人抢救成功率：96.6%14、入出院诊断符合率：99.9%15、手术前后诊断符合率：100%二、病历超时归档情况全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，定期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%，未实现二甲标准要求（＞90%），分析原因紧要有以下几点：1、思想上不足重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。3、思想汇报专题上级医师签字不及时。三、病历的保管1、病历的储存和保管在病案管理工作中是一项紧要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。依据国际疾病分类与代码（icd—10）、手术操作分类（icdcm—3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一、2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热诚接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。四、数据的统计医疗数据的统计反映医院紧要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能定时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确及时。五、医德医风劳动纪律科内人员能自发遵守医院的各项规章制度，定时完成各项工作任务。于今年10月份乐观参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并依据工作岗位要求写出相应服务承诺，订立了活动计划，依据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。六、科室存在的不足之处：1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热诚，做事欠乐观自动，同事间协作性差。病案科年终工作总结篇3七个月的时间如同闪电般刹那快速，竟是如此匆促而过。这是我进进中医院的“瞬间”。回顾这仅有七个月的时间，对我来说，它却是那么的充实，耐人回味、思考……来在中医院开始工作。初次工作对没有任何工作经验的来说，年月4日。内心有着无比矛盾的心情与压力。但是想这对我来说也一种难得的经过和磨练，于是信心十足的走上了这段旅程。通过自身不段学习及领导的关怀，同事的帮忙我渐渐融进到这个大家庭。这里我领悟到做人的道理，学会了如作甚人办事。严格遵守医院规章制度，认真履行实习职责，以马列主义，严格要求自身，不迟到不早退，踏实工作，定时参加医院组织的各种活动。病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作职员因具备猛烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素养和业务本领，严谨干练的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自身努力、认真的对待确定能够被认可。我进进医院首要的任务是熟识工作环境，学习电脑病例输进系统，搭配领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部分、服务好患者”的工作理念，认真完成领导布置的各项工作，搭配领导圆满玩成工作任务，培养综合素养，进步工作本领。不让领导布置的工作在自身这里延误，不让办理的事项在自身手里积存，不让各种过错在自身身上发生，不让复印病历的患者在自身这里冷落，培养服务意识。正确熟识病案整治的紧要作用，进步病案整治现代化的熟识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正位置，尽量把工作布置的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我尽力的学习着。把对事业的满腔热诚和高度认真负责的态度融进到工作中决断听从领导和服务患者。严格执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足病人的需求。我十分喜好、珍惜这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能磨练自身，也能呈现自身。回顾这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示由衷的感谢！以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不正确的地方，请领导和同事们批判、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自身的工作做到更好。不辜负领导对我的期看。病案科年终工作总结篇4一、日常管理病案室在上半年期间，完成工作计划中的终末病历质量检查工作，完成12041份出院病历的回收、打印、整理、质控、icd—10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙级病案的归档率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%。病案室在保证日常工作顺利进行的情况下，上半年完成出院病历4149份的复印工作及3000余份出院病案的质控与调阅工作。二、统计病案室自20xx.3月份接收医院工作量统计工作以来，做好医院工作量的日报、月报审核工作，定期上报月报、季度，做好工作量的统计分析工作；特别好将icd编码与医院统计工作相结合，为院内、院外检查工作供应可靠的数据信息调阅。三、病案库房建设目前病案库房共计4个，分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份（已满），二楼库房存放130000余份，其中新楼建设中占用，已将病案装盒存放，给病案应用带来较大的繁琐，现五楼库房存有病历60700余份，存放空间已实现饱和状态新病房楼的应用，病案室已将面对整体搬离工作，病案库房建设急迫地需要医院考查布置适合的位置。病案科年终工作总结篇5六个月的时间匆促而过，相像闪电。这是我进入xx医院的最初的瞬间。回顾这短暂的六个月时间，它是那么的充实、精彩和耐人回味，现将个人工作总结如下：20xx年6月6日，我来在xx医院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的多而杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经过和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关怀，以及同事的热心帮忙，我渐地渐融入到了医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人办事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自身，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，定时乐观的参加医院组织的各项活动。病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必需具备猛烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的素养和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终信任只要自身努力、认真的对待每一项任务，自身确定能够被领导、同事和病人认可。我进入医院首要的任务是熟识工作环境，学习电脑病例输入系统，搭配领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。病案科年终工作总结篇6一、开展工作1.圆满完成了病案首页的上传工作今年5月份在时间紧、人员少、任务重的情况下，全科人员加班加点，及时完成了编码字典库的转换工作，在信息科的大力帮忙下，完成了20xx年—20xx年三年病案首页的上传工作。在病案首页上传过程中，对首页数据不绝进行完善和增补，使我院病案首页上传率和准确率都实现了100%。2.在医疗质量上，严把病案首页质量掌控关三级医院绩效考核55项指标有26项直接来源于病案首页，为了提高我院病案首页质量，保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性，我们开展了以下工作。①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生，并在每月末将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任，科主任填写整改看法签字后返回病案室。同时每月末将各科室首页存在的实在问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科，对各科室进行质控考核。二、工作中遇到的问题1.三级公立医院绩效考核指标中的日间手术占择期手术比例、出院患者微创手术占比，由于我院没有明确的日间手术目录和微创手术目录，统计人员因检索条件不同导致数据不全都。2.手术并发症在纸质首页中没有体现，而在电子病案首页中医生漏填，如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等，没有填写在电子版手术并发症中，也没有上报医务科，科室也没有记录等导致数据无法准确统计。3.目前病案人员配备严重不足。无法进行岗位分组，而且没有专业的统计人员和编码人员。科室目前7人，3人负责质控（医疗2人，护理1人），统计1人，编码3人，同时还要复印病历、归档、装订、查找和上架。这3人中有2人面对退休，另外1人是今年刚刚来到病案室的。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有115项是由我科上报，且需要每月定期上传首页数据，上报统计指标，工作量大，任务繁重，目前我科统计人员仅有1人，非统计专业毕业，又没有系统培训过，没有替代人员，压力很大。面对即将drg支出制度的改革，病案编码将成为紧要的付费依据，但科室编码人员非专业毕业，又未经过系统培训，故病案编码人员不能完全胜任。三、计划1.进一步规范病案首页，加大对病案首页的管理，需要医院相关管理部门，临床医生