脐带脱垂的处理新

关于脐带脱垂的处理新学习目标1.了解脐带脱垂定义2.了解脐带脱垂的病因3.重点是脐带脱垂的识别4.难点是脐带脱垂的处理第2页,共22页，星期六，2024年，5月定义脐带脱垂(prolapseofumbilicalcord)胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。第3页,共22页，星期六，2024年，5月高危因素1.异常胎先露2..头盆不称3

.脐带过长或胎盘低置

4.早产或双胎妊娠5.其他如早期破膜、羊水过多。第4页,共22页，星期六，2024年，5月对母婴的危害1.胎儿脐带受压-----血液循环受阻------胎儿缺氧-------发生严重的宫内窘迫------胎儿窒息死亡。

2.母体增加了急诊手术的机率-------增加感染及术后并发症的发生精神创伤第5页,共22页，星期六，2024年，5月临床表现1.胎膜已破2.脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴3.临产后胎心异常。第6页,共22页，星期六，2024年，5月如何快速识别脐带脱垂1.看2.阴道检查3.听4.B超影象第7页,共22页，星期六，2024年，5月治疗原则

1.发现脱垂且胎心存，数分钟内娩出胎儿。2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。3.若胎儿死亡，任其自然分娩。第8页,共22页，星期六，2024年，5月在以下情形下的处理1胎膜未破，发现隐性脐带脱垂

第9页,共22页，星期六，2024年，5月2.破膜后发现的脐带脱垂争分夺秒。胎心存，从速结束分娩第10页,共22页，星期六，2024年，5月急诊处理1、

缓解脐带压迫

怎么做？①脐先露采取臀高头低位，②可采取脐带还纳术。

③充盈膀胱或者经阴道上推先露第11页,共22页，星期六，2024年，5月1.体位2.脐带还纳术3.上推胎儿先露第12页,共22页，星期六，2024年，5月2.呼救叫谁呼救？呼叫谁？院内抢救小组，报告院领导，，通知二值护士（2人）、麻醉师（2人）、儿科医生（1人）、产科医生（3人）、B超医生，助产士（1人），怎么呼救？第13页,共22页，星期六，2024年，5月

3.提高胎儿对缺氧的耐受性

怎么做？第14页,共22页，星期六，2024年，5月4分娩方式的选择

①宫口开全时

②宫口未开全第15页,共22页，星期六，2024年，5月5、术后第16页,共22页，星期六，2024年，5月抢救体会1.冷静沉着，争分夺秒2.沟通，一直一直沟通第17页,共22页，星期六，2024年，5月预防1.早期发现2.先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜3.胎膜破裂，听胎心，及时作阴道检查第18页,共22页，星期六，2024年，5月病例1孕妇孕39周，先露头，未入盆已临产，未破膜，入院后行胎心监测如下图：考虑出现了什么情况？第19页,共22页，星期六，2024年，5月病例2孕1产0主诉：停经40+5周，阴道流液3小时产检宫高33cm，胎心145次/分，无宫缩，未入盆，阴道检查，宫口未开，胎膜已破宫颈口正中触一索状物，有搏动。诊断是什么？怎么办？第20页,共22页，星期六，2024年，5月小结脐带脱垂是产科急症,伴有较高的围产儿死亡率,产科对此处理是尽量防止胎先露对脐带的压迫