麻醉学高级职称题-试题十四

麻醉学高级职称题-试题十四

1、提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？

A.恶心呕吐

B.神志改变

C.呼吸抑制

D.发热反应

E.循环抑制

F.皮肤瘙痒

2、提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石，胆汁淤积性

肝硬化，血小板4.5万/mm3,PT20秒。提问：该患者术后镇痛可

采用

A.PCEA

B.PCIA

C.间断注射哌替咤

D.间断注射曲马朵

E.持续泵注异丙酚

F.间断注射安定

3、提示：患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自

控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次/分钟，舌后坠

明显，难以唤醒。提问：导致这种情况与麻醉相关的原因是：

A.休克

B.心律失常

C.呼吸抑制

D.喉痉挛

E.急性心肌梗死

F.过度镇静

4、提问：还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术？

A.血气分析

B.头颅CT

C.胸片

D.24小时动态心电图

E.肺功能检查

F.平板运动试验

5、提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析

PaO63mmHg,PaCO50mmHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障

碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：

A.慢性支气管炎

B.大叶性肺炎

C.肺心病

D.支气管扩张

E.肺气肿

F.支气管肺炎

6、提示：根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功

能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。提问：

该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点？

A.停止吸烟

B.屏气试验

C.排痰治疗

D.抗结核治疗

E.呼吸功能锻炼

F.控制感染

7、提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合

全麻下手术，硬膜外于T穿刺，经过顺利，注入试验量，阻滞平面出

现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml,频率

12次/分，气道压力20cmH0。术中各项生命体征平稳，Sp099%。提

问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？

A.因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药

B.尽量使用短效阿片类药

C.加强术中肌松监测

D.监测呼气末CO

E.使用较大剂量苯二氮革类药

F.尽量使用东葭着碱控制分泌物

8、提示：术毕约60分钟后自主呼吸恢复8〜10次/分，潮气量小，

呼之不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定。提问：请问

此时应做下述哪些检查？

A.血气分析

B.检测血糖

C.头颅CT

D.床边胸片

E.12导联心电图

F.肌松监测

9、提示：经过3小时30分钟的缓慢苏醒.患者意识恢复，睁眼，

抬臂，并定位准确，但SpO均不能达到正常，面罩吸氧状态下90%

左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过

程中SpO达不到正常的可能原因是？

A.肌松未恢复

B.氧饱和度仪故障

C.有痰栓堵塞

D.心力衰竭

E.芬太尼用量过大导致呼吸抑制

F.右下叶肺不张

10、提问：该患者手术后理想的镇痛方法是：

A.通过静脉患者自控镇痛(PCIA)

B.间断肌内注射哌替咤

C.间断静脉注射非雷体镇痛药

D.硬膜外患者自控镇痛(PCEA)

E.蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)

F.单次静脉注射非留体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药

11、提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控

镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些？

A.恶心，呕吐，便秘

B.呼吸抑制和过度镇静

C.心动过缓,体位性低血压

D.瘙痒

E.下肢麻木

F.消化道出血

G.尿潴留

12、提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到”

最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用”的目的。提问：硬膜

外用药最理想的药物配方是：

A.高浓度大剂量局麻药

B.低浓度大剂量局麻药

C.单纯阿片类药物

D.单纯***

E.最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(2一4ug/ml)

F.最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼

G.最低有效浓度局麻药+3ug/ml芬太尼

13、提示：如果选择间断静脉注射非雷体镇痛药物进行镇痛。提问：

可能的顾虑是：

A.加重活动性出血

B.血小板抑制

C.呼吸抑制

D.加重肝肾功能损害

E.发热

F.过敏

14、提问：急诊先重点检查哪些项目？

A.血常规

B.经食管超声心动图(TEE)

C.大便常规

D.冠状动脉造影检查

E.血清电解质

F.血气分析

G.血糖

H.24小时动态心电图

I.血酮

J.心脏MRI

K.腹部超声检查

L.腹部立位平片

15、提示：WBC12xlO/L,中性粒细胞占88%,血红蛋白117g/L,

血小板计数(PLT)150x10/L尿糖(++++),尿酮阳性。大便常规镜检

未见白细胞，红细胞。血钾4.8mmol/L,钠140mmol/L,氯106mmol

/Lo血气分析示：pH7.20,Pa090mmHg,PaC030mmHg,BE—8.9mmol

/Lo血糖30.56mmol/L(550mg/dl),血酮(+)。头颅CT未见异常，

腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E.急性肠炎中毒性脑病

F.急性肠炎循环功能衰竭

16、提问：目前应做什么治疗？

A.静脉输注5%葡萄糖液

B.静脉输注5%碳酸氢钠液

C.静脉输注0.9%氯化钠液

D.静脉输注0.45%氯化钠液

E.皮下注射胰岛素

F.静脉持续微泵胰岛素注射

17、提示：患者经补液(5000ml0.9%氯化钠)，静脉持续微泵胰岛

素注射等治疗5小时后，复查血糖11.44mmol/L(206mg/dl),血

钾3.6mmol/L,钠148mmol/L,氯116mmol/L。患者意识逐渐转清，

血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？

A.静脉输注0.9%氯化钠液

B.静脉输注0.45%氯化钠液

C.静脉持续注射胰岛素

D.静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素

E.静脉适量补钾

F.鼓励饮水

18、提问：该患者可能的诊断是什么？

A.高血压性心脏病

B.胸膜炎

C.肺炎

D.胸腺瘤

E.胸主动脉瘤

F.冠心病

G.急性肺动脉栓塞

H.心肌梗死

I.慢性粒细胞性白血病

19、提示：患者入院后经过卧床休息，吸氧，对症治疗后，胸痛发作

次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于

进一步明确诊断？

A.冠脉造影

B.免疫球蛋白

C.心肌酶谱

D.血糖,血脂

E.超声心动图

F.磁共振(MRI)

G.血常规+血白细胞分类计数

H.24小时动态心电图

I.乙肝三系

20、提示：动态心电图示：①窦性心律，ST-T缺血性改变；②12

度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。

血总胆固醇6.78mmol/L（正常值5.20~5.66mmol/L）,甘油三酯

2.7mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L）；余无殊。提问：根据上

述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？

A.B受体阻滞药

B.钙通道阻滞药

C.抗生素

D.硝酸酯类

E.小剂量激素的应用提高术中应激

F.安置临时起搏器

G.术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理

H.术前足量输液预防脱水

21、提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次/分,

BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶

谱：CK及CK-MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者

做下述哪些紧急处理？

A.立即做动态心电图

B.吸氧，绝对卧床休息

C.拍X线胸片

D.皮下注射吗啡解除疼痛

E.适量镇静减轻患者焦虑

F.在起病3飞小时内溶栓治疗

G.防止脑水肿发生

H.一旦出现室性心律失常立即用利多卡因

I.控制休克

J.采用头低脚高位

22、提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造

影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,

右冠状动脉闭塞40%；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46%。

拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(0PCABG)(乳内动脉到前降

支，大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问：患者人手术室后麻醉

诱导应注意哪些问题？

A.吸氧

B.硝酸甘油扩张冠状动脉

C.降低室温

D.连续监测ECG,动脉血压(ABP),CVP,尿量

E.控制心率收缩压乘积在12000以内

F.血压无关紧要，可以不用控制

G.如偶发房性期前收缩立即应用异搏定

H.补足血容量

I.血钾应控制在偏低水平

23、提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切

开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采

取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？

A.翻动心脏前尽量补足血容量

B.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

C.控制心律在50〜75次/分，降低心肌氧耗且便于手术操作

D.应用促凝药物

E.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90nlmHg,防止主动脉撕脱和夹

闭钳滑脱

F.缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在

60mmHg以上保证重要脏器血供

G.缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理

H.术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

24、提问：关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的？

A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂

B.嗜铭细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响

C.一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机

D.术前应视血压情况应用□受体或/和B受体拮抗剂数日到数周

E.术前应使用强效利尿剂以协助降压

F.术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

25、提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血

容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铭细胞瘤切除术。

提问：下列哪些叙述是错误的？

A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉

B.麻醉方法首选全身麻醉

C.术中应采用长效a受体阻滞剂和B受体阻滞剂控制血压和心率

D.因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测

E.嗜铝细胞瘤切除后，仍需维持降压

F.术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

26、提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜倍细胞瘤

切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血

压一直维持在170130/100~80mmHg,当嗜格细胞瘤瘤体切除后，患

者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40血OmmHg。提

问：血压迅速下降的可能原因有哪些？

A.急性心衰

B.降压麻醉药物的继续作用

C.腹腔镜气腹压压迫外周血管

D.血容量相对不足

E.外周血管失去嗜格细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而

扩张

F.高血糖反应

27、提问：针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些？

A.纠正高血糖反应

B.停用降压药物

C.快速输入一定量的液体扩容

D.停手术排气腹的气体

E.使用a受体兴奋药，维持外周血管张力

F.强心利尿

28、提问：以下叙述正确的是哪些？

A.多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术

前尽量补充纠正

B.因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时-，方可实

施麻醉和手术

C.麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折，血气胸，脊髓或

脑损伤等

D.诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛

E.尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状

F.静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置人粗大胃管减

压引流

29、提示：患者受伤前身体健康，无手术，麻醉和用药史，除现有创

伤外无其他创伤。提问：该患者可选用的麻醉方法有哪些？

A.气管插管全身麻醉

B.右侧连续臂丛阻滞+腰段腰一硬联合麻醉

C.右侧单次臂丛阻滞+腰段腰一硬联合麻醉

D.局麻

E.保留自主呼吸的***分次静脉I麻醉

F.颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰一硬联合麻醉

30、提示：患者人室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻

滞+腰段腰一硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳。提问：以下

叙述错误的是哪些？

A.手术时间长，应注意手术体位所致的损伤

B.血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高

C.术中不宜使用低分子右旋糖酎

D.为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝

E.为防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压

F.最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管

扩张状态

4ml/kg

C.肺活量＞10ml/kg

D.最大吸气力＞—15cmH0

E.Pa0＞60mmHg（吸空气）

69、代谢性碱中毒的治疗正确的有()

A.因碱中毒几乎都伴有低钾血症常需同时补氯化钾

B.丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可给C1纠正

C.纠正碱中毒不宜过速也不要求完全

D.输入的酸只有一半可用于中和细胞外[HCO],另一半被非碳酸盐

缓冲系统中和

E.丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可给K纠正

70、下列关于新生儿复苏用碳酸氢钠的叙述，错误的有()

A.新生儿的代谢性酸中毒可用碳酸氢钠完全纠正

B.1分钟时Apgar评分＜2分，5分钟时＜5分的新生儿可不给碳酸氢

钠

C.给药要直至pH达7.35-7.45

D.给药时应缓慢静脉注射

E.大量快速输注可致新生儿颅内出血

71、下列哪些不是糖皮质激素的作用()

A.维护毛细血管的通透性正常

B.促进蛋白质合成

C.促进糖原分解

D.促进四肢脂肪合成

E.增强机体对有害刺激的抵抗力

72、喉痉挛的处理措施包括()

A.解除诱因

B.面罩吸氧

C.加深麻醉

D.使用肌松剂

E.表面麻醉

73、如图所示，经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的

0

A.一般插入深度达13cm,管端可达右心房

B.气囊膨胀后，每次推进导管2〜3cm

C.当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压，舒张压突然升高

D.进入右心室时，舒张压迅速降近零点

E.到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压

74、应激反应是()

A.交感神经兴奋

B.垂体-肾上腺系统兴奋

C.全身性的适应性反应

D.交感神经抑制

E.垂体-肾上腺系统抑制

75、下列哪些是新生儿复苏常规设备()

A.氧气加压面罩

B.插管盘

C.远红外线保暖床

D.吸引设备

E.急救药盘

76、可降低华法林和双香豆素的抗凝效应的有()

A.消胆胺

B.苯巴比妥

C.口服避孕药

D.氯贝丁酯(安妥明)

E.普蔡洛尔

77、下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的()

A.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织

B.增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制

C.向心性的肥厚作为代偿机制

D.左室的做功明显增加

E.左室舒张末压力和容量都升高

78、下列关于血清的叙述哪些是不正确的()

A.血清是从抗凝的血液中分离出来的液体

B.血清中不含纤维蛋白原

C.血清中加入Ca后不会再凝固

D.血清中不含有各种电解质

E.血清中含有抗体

79、复合麻醉引起的呼吸抑制可用下列哪些药物拮抗0

A.纳洛酮

B.烯丙吗啡

C.多沙普仑

D.***

E.左洛啡烷

80、机体对低氧的代偿反应0

A.心排血量增加

B.过度通气

C.红细胞增多

D.肺动脉压升高

E.氧离曲线左移

81、该患者应尽快采用下列哪项治疗

A.充分有效的止痛治疗

B.抗病毒治疗

C.神经营养治疗

D.针对皮损的物理治疗

E.免疫调节治疗

82、如果选用神经阻滞治疗，下列哪项不是选项

A.硬膜外阻滞

B.肋间神经阻滞

C.颈胸神经节（星状神经节）阻滞

D.颈丛阻滞

E.椎旁阻滞

83、如果选用药物止痛的方法，下列哪项不是选项

A.阿米替林

B.卡马西平

C.曲马朵

D.***

E.阿托品

84、该患者的术后镇痛宜采用何种方式

A.口服镇痛剂

B.间断肌注镇痛剂

C.硬膜外单次注药术后镇痛

D.PCA术后止痛

E.肋间神经阻滞

85、该患者术后止痛首选哪种PCA

A.静脉PCA(PCIA)

B.硬膜外PCA(PCEA)

C.胃肠道PCA

D.皮下PCA(PCSA)

E.胸膜腔和神经丛PCA

86、硬膜外PCA首选用药组合是

A.利多卡因和曲马朵

B.利多卡因和吗啡

C.布比卡因和曲马朵

D.布比卡因和芬太尼

E.丁卡因和吗啡

87、对于该患者硬膜外PCA的参数设置哪项是错误的

A.负荷量5ml

B.背景流量2ml/h

C.单次给药量2ml

D.锁定时间15min,每日总量不超过100ml

E.锁定时间15min,每日总量不超过245ml

88、如果患者因故不能使用硬膜外PCA,还可选择何种较好的术后镇

痛方式

A.静脉PCA(PCIA),皮下PCA(PCSA),胸膜腔PCA

B.口服镇痛剂

C.间断肌注镇痛剂

D.肋间神经阻滞

E.手术切口局麻药浸润

89、下列哪项不是PCEA的镇痛优点

A.镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小

B.患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用

降低到最少

C.不用担心导管脱落和感染等问题

D.血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑

制

E.多种参数设计保证PCA的安全性

90、术前有快速型房颤，宜选择何种药物控制

A.胺碘酮

B.地高辛

C.普蔡洛尔（心得安）

D.西美律（慢心律）

E.维拉帕米（异搏定）

91、关于麻醉处理不恰当的是

A.避免心动过速

B.避免心动过缓

C.保持足够的血容量，但应注意输注量及速度

D.除非血压剧降，一般不使用正性肌力药物

E.发生快速型房颤首选艾司洛尔

92、在向手术台搬动病人时，最可能出现（）

A.脉搏无明显变化

B.血压升高，脉搏增快

C.血压升高，脉搏减慢

D.血压降低，脉搏增快

E.血压降低，脉搏不变

93、上手术台后哪项处理欠稳妥()

A.立即吸氧

B.立即输血，输液

C.立即全麻诱导，气管插管

D.立即保持呼吸道通畅

E.立即给予抗胆碱药

94、麻醉方法首选()

A.局部麻醉

B.臂丛加腰麻

C.气管内插管复合麻醉

D.静脉全麻

E.神经安定镇痛术

95、下列麻醉处理，必要的是()

A.加快输液速度

B.全麻诱导剂量酌减

C.气