急诊护理中出现的纠纷原因分析

第第页急诊护理中出现的纠纷原因分析摘要：急诊科历来是一家医院的窗口，既代表着医院的外在形象，更重要的是它是救死扶伤的绿色通道。可是，急诊护理却是各种医疗纠纷的高发地和易发地，本文的目标旨在分析急诊处理中出现各类纠纷的原因，并针对问题提出相关的改进措施。

关键词：急诊；医患纠纷；急救

急诊科在医院的各科室中，属于高风险和高不可控室科室。因为前往急诊科就诊的患者往往是病情紧急、病情发展快、风险大以及病情范围广等特点，如今，因为诸多原因，各医院的急诊科，作为紧急医疗活动相对集中的科室，经常会发生各种类型的医患纠纷，本文就急诊护理中出现的各类纠纷进行合理的分析。

一、急诊护理纠纷发生原因

1.1违反规章制度引起的医疗纠纷【1】

在急诊病人处理中，急诊相关护理工作人员违反有关急诊的规章制度，不严格执行相关规章制度和技术操作流程，从而产生了医疗纠纷，这是目前发生纠纷的最普遍原因。数据表明说如今因为医护人员的违规操作而产生的医疗纠纷发生率高达85%以上，尤其体现在当班的护士在对急诊病人进行治疗过程中，工作不负责任，不按制度严格执行“三查七对”，而且不遵守医疗系统针对急诊科室的交接班制度等等，从而引发了大量的纠纷。

1.2急诊医护人员的业务素质

1.2.1医护人员技术不过关，服务态度差

如今医院良萎不齐，部分医院的医护人员缺乏相关的工作经验，没有扎实的专业知识和工作实践经验，对于危重的急诊患者的病情不能合理、有效地预判，而且不会或不熟练使用医院的抢救病人相关的医疗设备和仪器。还有一些医护人员在抢救急诊患者的时候，工作方法轻疏而且没有耐心，缺乏“医者父母心”的良好医德。

1.2.2医护人员法律意识淡薄且与患者缺乏有效的沟通

急诊医护人员在接治急诊患者时，往往把抢救患者生命放在当前第一要务之上，在进行医疗操作时大量使用口头医嘱甚至是电话医嘱，而来不及进行相关的临床医护记录，常常导致所记录的救治时间与实际时间不相符，或者仅凭医护人员的印象事后补登相关记录而且还不进行核对，导致漏记、错记的情况发生。而如今社会发展，人们的法律知识水准也随之增进，患者及其家属运用法律知识来衡量医院及医护人员的医疗行为和医疗后果等意识不断增强。因此，出现问题时，往往就拿起法律来为自己维权，而医院却没有相关的记录，从而导致纠纷的发生。

1.3急诊病人或家属因素

在急诊中，各类因车祸、斗殴、自杀等事故是时常遇到的，而这些事故很容易招致意外死亡，这时候患者家属容易控制不住情绪，不配合医护人员的工作，把意外的原因归结到医护人员的工作不力，发生谩骂医护人员甚至殴打医护人员等行为，尤其碰到那些酗酒的急诊患者，因为神智不清楚，更容易产生医患问题。【2】

1.4收费情况因素

1.4.1医院金钱至上，对病人是“有病无钱莫进来”

急诊时，如今大部分医院都要求先交钱后治病，把医院看成了商业机构，而急诊病人因为来时匆匆，没有准备足够的钱，因此导致延误病情，甚至发生病人身亡，使患者家属严重不满，产生纠纷。

1.4.2患者及家属认为医院收费不合理，存在多要钱的情况

患者及家属对医护行为中所产生的各项费用不理解，对于各种医疗检查表示怀疑，觉得部分检查是医院为了多收钱，事实上不需要检查。尤其是现今资讯发达，媒体对于医疗收费中存在的不合理现象大幅进行报道甚至片面夸大，更使患者和家属对于收费产生怀疑，从而把自己对收费的不满发泄到医护人员身上，从而产生纠纷。

二、医患纠纷对应策略

2.1加强急诊医护人员专业素质和法律意识，遵守急诊规章制度

2.1.1对医护人员进行岗位培训

对急诊医护人员进行合理的培训，无论是专业工作的培训还是相关医疗规章制度的培训，甚至是医疗方面的法律知识，各方面都需要加强，最好是持证上岗【3】。组织医护人员认真学习《医疗事故处理条例》，使医护人员明确知道护理记录是与法律效应相挂钩的，对护理记录进行及时、客观、准确地填写，并一定要合理保存，建立长期存档制度。

2.1.2严格遵守相关规章制度进行诊疗纪录

各类急诊相关的护理文书一定要进行规范化书写，比如说120救护车的派车单、出诊记录表、抢救登记表等等，这些是为了给患者及家属提供医疗护理的有效记录和证据。而且需要患者或家属签字的记录，一定不能漏下，以免医护纠纷的发生。而且在进行急诊救护过程中，一定要注意各项规章制度是工作和行动的指南，必须严格执行，决不能有轻忽行为的发生，医院必须对此进行严格界定，并对相关医护人员进行合理考核。

2.1.3提升医院及医护人员医德，换位思考为患者和家庭着想

如今大部分医院医护人员在医德方面需要切实的提升，如果有可能，医院应该对医护人员进行患者心理学教育，争取让医护人员在收诊急诊患者时，把自己放在患者亲属的位置上替患者考虑，这样服务态度与医护水准都会提升。而且，医院也应该以治病救人为己任，当然，这更需要我国医疗体制的改革来促进。

2.2合理进行资源配置，保护急诊科室的人员和医疗器材的完备和充足

医院在给急诊科配备人员和相关医疗器材资源时，应该充分考虑到急诊科的作用以及重要性，把有医德、专业素质高的医护人员配备到相关岗位上。而且根据急诊中诸多的意外情况，急诊部门应该有合理、机动调用其它科室人员的权力，从而满足急诊工作的需要。

三、结论

由以上的分析我们发现，急诊护理中出现的纠纷，并不完全是医疗技术问题，有时候单纯就是医护人员与患者及家属的沟通问题。所要，最重要的是提升医护人员的专业素质和职业修养，所以，医院应该针对相关问题合理配置资源，重视对医护人员进行全面的培训，使医护人员素质可以全方位提升，这样，才能最终并有效合理地减少医疗纠