军队文职专业科目外科护理学（普通外科患者的护理）模拟试卷1（共480题）

军队文职专业科目外科护理学（普通外科患者的护理）模拟试卷1（共8套）（共480题）军队文职专业科目外科护理学（普通外科患者的护理）模拟试卷第1套一、A1型题(本题共22题，每题1.0分，共22分。)1、胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是()。A、胃液B、胰液C、肠液D、唾液E、胆汁标准答案：B知识点解析：胰液是人体的主要消化液，能对三大营养物质淀粉、蛋白质、脂肪进行消化、分解。2、下列哪项不是急性胰腺炎的体征?()A、上腹或全腹压痛明显B、腹肌紧张C、反跳痛D、肝浊音界消失E、肠鸣音减弱或消失标准答案：D知识点解析：急性胰腺炎时，压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。3、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大?()A、血清淀粉酶增高B、血钙降低C、血清高铁血红蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、发病后很快出现休克标准答案：A知识点解析：①水肿性胰腺炎(轻型)：主要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高，经治疗后短期内可好转，死亡率很低；②出血坏死性胰腺炎(重型)：除上述症状、体征继续加重外，高热持续不退，黄疸加深。神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多(＞16×109／L)，血红蛋白和血细胞比容降低，血糖升高(＞11．1mmol／L)，血钙降低(＜2．0mmol／L)，PaO2＜8．0kPa(＜60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出现ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较高。4、急性胰腺炎一般治疗原则中，下列哪项未被包括在内?()A、解痉镇痛B、抑制胰腺分泌C、水电解质平衡与支持治疗D、防治感染E、生长抑素类似物八肽静脉滴注标准答案：E知识点解析：非手术疗法适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。(1)严密观察和监测：监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。密切观察有无全身并发症的发生，如休克，心、肺、肾功能的改变。(2)减少胰腺的分泌：禁食和胃肠减压，以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。应用抗胆碱药物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物，以减少胰腺外分泌。应用H2受体阻滞剂：如西咪替丁、雷尼替丁等。应用生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。(3)抗休克：补充液体、加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。(4)抗生素应用：早期给予抗生素治疗。(5)抑制胰酶的作用：重症患者早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶的合成。(6)解痉止痛：在诊断明确后，可给予哌替啶镇痛，但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。(7)腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法：在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输液管灌入1000ml，夹管30分钟后，开放流出管1小时，反复如此至腹腔灌洗液无浑浊，淀粉酶测定正常为止。5、急性腹痛1周，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的是()。A、白细胞计数及分类B、血清淀粉酶C、空腹血糖D、血清脂肪酶E、X线腹部平片标准答案：D知识点解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。6、关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变，下述错误的是()。A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C、血清淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义D、淀粉酶越高诊断的正确率越大E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比标准答案：C知识点解析：血清淀粉酶于发病数小时开始升高，尿淀粉酶在24小时才开始升高。当血清淀粉酶测定值超过500索氏单位，尿淀粉酶也明显升高时有诊断意义。淀粉酶值越高诊断正确率越大，但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。7、急性胰腺炎禁食脂肪的目的是()。A、防止呕吐B、减轻腹胀C、减轻腹痛D、减少胃液分泌E、减少胰液分泌标准答案：E知识点解析：高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎患者禁食脂肪。8、患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为()。A、血清淀粉酶测定B、尿淀粉酶测定C、血钙测定D、血清脂肪酶测定E、血糖测定标准答案：A知识点解析：血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此患者8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。9、某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心、呕吐。急诊入院，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是()。A、大肠埃希菌B、免疫反应C、结核分枝杆菌D、幽门螺杆菌E、自体消化标准答案：E知识点解析：暂无解析10、患者，女，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是()。A、注意饮食卫生B、服用抗生素C、经常服用消化酶．D、治疗胆道疾病E、控制血糖标准答案：D知识点解析：胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病是最有意义的措施。11、壶腹癌所致的黄疸特点是()。A、波动较大B、进行性加深C、开始可以有波动，以后加深D、发生快而后逐渐消退E、持续性轻标准答案：C知识点解析：壶腹癌所致黄疸的临床表现：无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30％。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20％。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也口了出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，胆道阻塞部分解除，黄疽可暂时减轻，肿瘤迅速生长阻塞胆管致黄疸再出现或加深。12、胰腺癌最常见的辅助诊断和随访项目是()。A、血、尿淀粉酶B、CA19-9C、血清总胆红素D、谷氨酸氨基转移酶E、血糖与尿糖标准答案：B知识点解析：糖类抗原19—9(CA19—9)最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访，血、尿淀粉酶主要用于急性胰腺炎的诊断。13、患者，男，64岁，近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾未触及。应考虑()。A、胃癌B、肝癌C、胆囊癌D、结肠癌E、胰头及壶腹癌标准答案：E知识点解析：全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，但是体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。14、急腹症诊断不明时，应慎用()。A、阿托品B、安眠药C、吗啡D、镇静剂E、索米痛片标准答案：C知识点解析：急腹症患者应用吗啡等强效镇痛药镇痛可掩盖病情，不利于诊断。15、腹股沟斜疝患者在常规修补术后采取平卧位，患侧膝下垫一软枕，使髋关节微屈。这样做的目的是()。A、预防阴囊肿胀B、防止术后复发C、减轻手术切口张力D、防止深静脉血栓形成E、防止尿潴留标准答案：C知识点解析：腹股沟斜疝术后取平卧位，患侧膝下垫一软枕的目的是放松腹肌，减少切口张力。16、患者，男，65岁。腹股沟斜疝发生嵌顿5小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征(+)。目前最主要的处理是()。A、手法复位B、紧急安排手术C、遵医嘱给予解痉、镇痛药D、准备静脉输液、抗感染E、继续观察，暂不处理标准答案：B知识点解析：该患者腹股沟斜疝嵌顿时间已超过3～4小时，目前出现腹膜刺激征，提示腹股沟斜疝已经绞窄坏死。应首先紧急手术。17、确诊下肢静脉血栓形成最可靠的检查是()。A、下肢静脉压测定B、多普勒超声检查C、下肢静脉造影D、深静脉回流试验E、交通支瓣膜功能试验标准答案：C知识点解析：下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢深静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。18、患者，男，50岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为下肢静脉曲张，为鉴别下肢静脉曲张的性质，了解深静脉是否通畅的实验是()。A、曲氏I试验B、曲氏Ⅱ试验C、波氏实验D、肢体抬高试验E、闭孔内肌试验标准答案：C知识点解析：波氏试验又称深静脉回流试验，是检查深静脉是否通畅的方法。19、患者，男，45岁，下肢静脉曲张激光烧灼术后，护理措施正确的是()。A、患肢制动24小时B、绝对卧床休息3天C、患肢平放D、弹力绷带术后1周后拆除E、早期下地活动标准答案：E知识点解析：下肢静脉曲张激光烧灼术后，早期下地活动有助于预防下肢深静脉血栓的形成。20、患者，男，46岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解()。A、大隐静脉瓣膜功能B、交通静脉瓣膜功能C、深静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、小隐静脉瓣膜功能标准答案：A知识点解析：曲氏试验I可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让患者平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带．阻断大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带，若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。21、下列对血栓闭塞性脉管炎患者的一般处理错误的是()。A、严禁吸烟B、局部热敷C、注意保暖D、患肢锻炼E、及时镇痛标准答案：B知识点解析：血栓闭塞性脉管炎患者要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用镇痛药。严禁局部热敷。22、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是()。A、静息痛B、肢体坏疽C、间歇性跛行D、足背动脉搏动消失E、疼痛剧烈，屈膝抱足标准答案：C知识点解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。二、A3/A4型题(本题共2题，每题1.0分，共2分。)病例：患者，男，42岁。饱餐后出现腹部腰束状疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。23、根据患者的表现，病变部位在()。A、胰头B、胰颈C、胰体D、胰尾E、全胰标准答案：E知识点解析：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自觉上腹及腰背部有束带感。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。病变累及全胰时，疼痛范围较宽，并呈束带状向腰背部放射。24、对患者疼痛的护理错误的是()。A、应用抗胰酶药物B、禁饮食，胃肠减压C、变换体位，按摩背部D、应用吗啡等强效镇痛药物E、应用阿托品等抗胆碱能药物标准答案：D知识点解析：急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者可加用哌替啶。避免使用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重梗阻。三、X型题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)25、关于Hp感染致慢性胃炎的机制，下列说法正确的是()。标准答案：A,D,E知识点解析：Hp感染致慢性胃炎的机制是Hp分泌毒素引起炎症，分泌多种毒素渗入黏膜而引起中性粒细胞浸润致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂。26、关于各种周围血管疾病的描述，正确的是()。标准答案：A,D,E知识点解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。多见于20～40岁的男性。27、患者，男，40岁，右下肢畏寒，疼痛，间断发作4年，吸烟8余年，无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中正确的是()。标准答案：A,B,D,E知识点解析：结合该患者的病史及临床症状，诊断为血栓闭塞性脉管炎，其诱发因素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20～40岁的男性，血管闭塞性脉管炎的处理包括：一般治疗(严格戒烟，防止受冷、外伤，早期患者进行患肢锻炼，建立侧支循环)；药物治疗(使用血管扩张药物、改善血液循环和抗血小板药物等)；手术治疗(腰交感神经节切除；自体大隐静脉或人工血管旁路术；动静脉转流术；截肢术)；高压氧舱治疗。四、A1型题/单选题(本题共22题，每题1.0分，共22分。)28、胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是()。A、胃液B、胰液C、肠液D、唾液E、胆汁标准答案：B知识点解析：胰液是人体的主要消化液，能对三大营养物质淀粉、蛋白质、脂肪进行消化、分解。29、下列哪项不是急性胰腺炎的体征?()A、上腹或全腹压痛明显B、腹肌紧张C、反跳痛D、肝浊音界消失E、肠鸣音减弱或消失标准答案：D知识点解析：急性胰腺炎时，压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。30、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大?()A、血清淀粉酶增高B、血钙降低C、血清高铁血红蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、发病后很快出现休克标准答案：A知识点解析：①水肿性胰腺炎(轻型)：主要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高，经治疗后短期内可好转，死亡率很低；②出血坏死性胰腺炎(重型)：除上述症状、体征继续加重外，高热持续不退，黄疸加深。神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多(＞16×109／L)，血红蛋白和血细胞比容降低，血糖升高(＞11．1mmol／L)，血钙降低(＜2．0mmol／L)，PaO2＜8．0kPa(＜60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出现ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较高。31、急性胰腺炎一般治疗原则中，下列哪项未被包括在内?()A、解痉镇痛B、抑制胰腺分泌C、水电解质平衡与支持治疗D、防治感染E、生长抑素类似物八肽静脉滴注标准答案：E知识点解析：非手术疗法适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。(1)严密观察和监测：监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。密切观察有无全身并发症的发生，如休克，心、肺、肾功能的改变。(2)减少胰腺的分泌：禁食和胃肠减压，以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。应用抗胆碱药物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物，以减少胰腺外分泌。应用H2受体阻滞剂：如西咪替丁、雷尼替丁等。应用生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。(3)抗休克：补充液体、加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。(4)抗生素应用：早期给予抗生素治疗。(5)抑制胰酶的作用：重症患者早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶的合成。(6)解痉止痛：在诊断明确后，可给予哌替啶镇痛，但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。(7)腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法：在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输液管灌入1000ml，夹管30分钟后，开放流出管1小时，反复如此至腹腔灌洗液无浑浊，淀粉酶测定正常为止。32、急性腹痛1周，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的是()。A、白细胞计数及分类B、血清淀粉酶C、空腹血糖D、血清脂肪酶E、X线腹部平片标准答案：D知识点解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。33、关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变，下述错误的是()。A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C、血清淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义D、淀粉酶越高诊断的正确率越大E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比标准答案：C知识点解析：血清淀粉酶于发病数小时开始升高，尿淀粉酶在24小时才开始升高。当血清淀粉酶测定值超过500索氏单位，尿淀粉酶也明显升高时有诊断意义。淀粉酶值越高诊断正确率越大，但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。34、急性胰腺炎禁食脂肪的目的是()。A、防止呕吐B、减轻腹胀C、减轻腹痛D、减少胃液分泌E、减少胰液分泌标准答案：E知识点解析：高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎患者禁食脂肪。35、患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为()。A、血清淀粉酶测定B、尿淀粉酶测定C、血钙测定D、血清脂肪酶测定E、血糖测定标准答案：A知识点解析：血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此患者8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。36、某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心、呕吐。急诊入院，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是()。A、大肠埃希菌B、免疫反应C、结核分枝杆菌D、幽门螺杆菌E、自体消化标准答案：E知识点解析：暂无解析37、患者，女，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是()。A、注意饮食卫生B、服用抗生素C、经常服用消化酶．D、治疗胆道疾病E、控制血糖标准答案：D知识点解析：胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病是最有意义的措施。38、壶腹癌所致的黄疸特点是()。A、波动较大B、进行性加深C、开始可以有波动，以后加深D、发生快而后逐渐消退E、持续性轻标准答案：C知识点解析：壶腹癌所致黄疸的临床表现：无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30％。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20％。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也口了出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，胆道阻塞部分解除，黄疽可暂时减轻，肿瘤迅速生长阻塞胆管致黄疸再出现或加深。39、胰腺癌最常见的辅助诊断和随访项目是()。A、血、尿淀粉酶B、CA19-9C、血清总胆红素D、谷氨酸氨基转移酶E、血糖与尿糖标准答案：B知识点解析：糖类抗原19—9(CA19—9)最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访，血、尿淀粉酶主要用于急性胰腺炎的诊断。40、患者，男，64岁，近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾未触及。应考虑()。A、胃癌B、肝癌C、胆囊癌D、结肠癌E、胰头及壶腹癌标准答案：E知识点解析：全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，但是体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。41、急腹症诊断不明时，应慎用()。A、阿托品B、安眠药C、吗啡D、镇静剂E、索米痛片标准答案：C知识点解析：急腹症患者应用吗啡等强效镇痛药镇痛可掩盖病情，不利于诊断。42、腹股沟斜疝患者在常规修补术后采取平卧位，患侧膝下垫一软枕，使髋关节微屈。这样做的目的是()。A、预防阴囊肿胀B、防止术后复发C、减轻手术切口张力D、防止深静脉血栓形成E、防止尿潴留标准答案：C知识点解析：腹股沟斜疝术后取平卧位，患侧膝下垫一软枕的目的是放松腹肌，减少切口张力。43、患者，男，65岁。腹股沟斜疝发生嵌顿5小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征(+)。目前最主要的处理是()。A、手法复位B、紧急安排手术C、遵医嘱给予解痉、镇痛药D、准备静脉输液、抗感染E、继续观察，暂不处理标准答案：B知识点解析：该患者腹股沟斜疝嵌顿时间已超过3～4小时，目前出现腹膜刺激征，提示腹股沟斜疝已经绞窄坏死。应首先紧急手术。44、确诊下肢静脉血栓形成最可靠的检查是()。A、下肢静脉压测定B、多普勒超声检查C、下肢静脉造影D、深静脉回流试验E、交通支瓣膜功能试验标准答案：C知识点解析：下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢深静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。45、患者，男，50岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为下肢静脉曲张，为鉴别下肢静脉曲张的性质，了解深静脉是否通畅的实验是()。A、曲氏I试验B、曲氏Ⅱ试验C、波氏实验D、肢体抬高试验E、闭孔内肌试验标准答案：C知识点解析：波氏试验又称深静脉回流试验，是检查深静脉是否通畅的方法。46、患者，男，45岁，下肢静脉曲张激光烧灼术后，护理措施正确的是()。A、患肢制动24小时B、绝对卧床休息3天C、患肢平放D、弹力绷带术后1周后拆除E、早期下地活动标准答案：E知识点解析：下肢静脉曲张激光烧灼术后，早期下地活动有助于预防下肢深静脉血栓的形成。47、患者，男，46岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解()。A、大隐静脉瓣膜功能B、交通静脉瓣膜功能C、深静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、小隐静脉瓣膜功能标准答案：A知识点解析：曲氏试验I可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让患者平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带．阻断大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带，若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。48、下列对血栓闭塞性脉管炎患者的一般处理错误的是()。A、严禁吸烟B、局部热敷C、注意保暖D、患肢锻炼E、及时镇痛标准答案：B知识点解析：血栓闭塞性脉管炎患者要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用镇痛药。严禁局部热敷。49、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是()。A、静息痛B、肢体坏疽C、间歇性跛行D、足背动脉搏动消失E、疼痛剧烈，屈膝抱足标准答案：C知识点解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。五、A3/A4型题虚题型(本题共2题，每题1.0分，共2分。)病例：患者，男，42岁。饱餐后出现腹部腰束状疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。50、根据患者的表现，病变部位在()。A、胰头B、胰颈C、胰体D、胰尾E、全胰标准答案：E知识点解析：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自觉上腹及腰背部有束带感。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。病变累及全胰时，疼痛范围较宽，并呈束带状向腰背部放射。51、对患者疼痛的护理错误的是()。A、应用抗胰酶药物B、禁饮食，胃肠减压C、变换体位，按摩背部D、应用吗啡等强效镇痛药物E、应用阿托品等抗胆碱能药物标准答案：D知识点解析：急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者可加用哌替啶。避免使用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重梗阻。三、X型题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)52、关于Hp感染致慢性胃炎的机制，下列说法正确的是()。标准答案：A,D,E知识点解析：Hp感染致慢性胃炎的机制是Hp分泌毒素引起炎症，分泌多种毒素渗入黏膜而引起中性粒细胞浸润致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂。53、关于各种周围血管疾病的描述，正确的是()。标准答案：A,D,E知识点解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。多见于20～40岁的男性。54、患者，男，40岁，右下肢畏寒，疼痛，间断发作4年，吸烟8余年，无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中正确的是()。标准答案：A,B,D,E知识点解析：结合该患者的病史及临床症状，诊断为血栓闭塞性脉管炎，其诱发因素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20～40岁的男性，血管闭塞性脉管炎的处理包括：一般治疗(严格戒烟，防止受冷、外伤，早期患者进行患肢锻炼，建立侧支循环)；药物治疗(使用血管扩张药物、改善血液循环和抗血小板药物等)；手术治疗(腰交感神经节切除；自体大隐静脉或人工血管旁路术；动静脉转流术；截肢术)；高压氧舱治疗。军队文职专业科目外科护理学（普通外科患者的护理）模拟试卷第2套一、A1型题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)1、乳癌最常见的转移部位是()。A、患侧腋窝淋巴结B、胸骨旁淋巴结C、对侧腋窝淋巴结D、肝E、锁骨下淋巴结标准答案：A知识点解析：乳癌最常见的转移部位是患侧腋窝淋巴结。2、下列各项中，哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据?()A、乳房X线检查B、乳房B超C、乳头溢液检查D、乳房CT检查E、活组织病理切片标准答案：E知识点解析：暂无解析3、患者，女，40岁，乳腺癌根治术后，为减少和避免术后积液，尽快恢复患侧上肢功能，锻炼开始的时间正确的是()。A、12小时内，可做伸指、握拳、曲腕等锻炼B、24小时内，可做手指爬墙、梳头等锻炼C、术后3～5日，可做上举运动D、术后1周，可做外展肩关节的运动E、术后2周，可活动肘部标准答案：D知识点解析：本题考查乳腺癌的护理。术后24小时内开始活动手部及腕部，术后3～5日活动肘部，术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部运动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。4、患者，女，38岁，未婚，右侧乳房出现无痛性包块，经诊断，确诊为乳腺癌，与乳腺癌发生有直接关系的激素是()。A、己烯雌酚B、绒毛膜促性腺激素C、促肾上腺皮质激素D、雌酮E、肾上腺皮质激素标准答案：D知识点解析：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。5、腹外疝的发病基础是()。A、腹壁薄弱B、营养不良C、腹腔压力增加D、腹部穿透伤E、继发于腹腔内脏器的损伤标准答案：A知识点解析：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成的，故腹外疝的发病基础为腹壁薄弱。6、引起腹外疝的两个主要原因是()。A、妊娠和体力劳动B、腹水和便秘C、腹壁强度低和腹内压增高D、外伤和感染造成的腹壁缺损E、腹殷沟管和股管宽大标准答案：C知识点解析：腹壁强度低和腹内压增高是引起腹外疝的两个主要原因，其中腹壁强度低是内因，腹内压增高是引起腹外疝主要的诱发因素。7、疝内容物被嵌顿时间较久，发生血液循环障碍而坏死称为()。A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝标准答案：C知识点解析：疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动性疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。8、患者，男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是()。A、佩戴疝带B、紧急手术C、试行手法还纳D、择期手术治疗E、应用抗生素并观察标准答案：B知识点解析：该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。9、患者，男，18岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察()。A、体温、脉搏B、血压C、神志D、尿量E、腹部体征标准答案：E知识点解析：腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。10、患者，女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院。查体：左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是()。A、手法复位B、解痉镇痛C、应用抗生素D、补充血容量E、急诊手术治疗标准答案：E知识点解析：该患者最可能为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此须急诊手术。11、最容易发生嵌顿的腹外疝是()。A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝标准答案：C知识点解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。12、最常见的腹外疝是()。A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝标准答案：A知识点解析：腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的70％～90％，或占腹股沟疝的85％～95％。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。13、切口疝最主要的发病原因是()。A、营养不良B、切口感染C、放置引流物时间过长D、术后咳嗽、腹胀E、切口血肿标准答案：B知识点解析：腹部切口疝多见于腹部纵向切口，因为除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵向切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维问滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口破裂。此外，纵向切口虽不至切断强有力的腹直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他，如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层破裂而发生切口疝。此外，创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物，如糖皮质激素。14、嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察()。A、生命体征B、腹部情况C、局部有无疼痛D、局部有无肿块E、局部是否溃破标准答案：B知识点解析：嵌顿疝手法复位时，可能损伤疝囊内的肠管或复位不完全，故复位后应着重观察腹部情况，及时发现有无肠梗阻或肠穿孔的迹象。15、患者，男，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。出院指导中最重要的是()。A、注意休息，逐渐增加活动量B、3个月内应避免重体力劳动C、注意保暖，防止感冒而引起咳嗽D、保持大便通畅E、多食高蛋白、高纤维素食物标准答案：B知识点解析：暂无解析16、引起原发性腹膜炎的细菌多为()。A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞杆菌D、厌氧拟杆菌E、产气荚膜梭菌标准答案：A知识点解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。17、急性腹膜炎发生休克的主要原因是()。A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐失液E、腹胀引起呼吸困难标准答案：B知识点解析：腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。18、下列哪项是急性腹膜炎的腹痛性质?()A、绞痛B、阵发性疼痛C、持续性剧烈疼痛D、钻顶样疼痛E、钝痛标准答案：C知识点解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的临床特征，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹压增加及变换体位时疼痛加剧。19、板状腹常见于()。A、一般腹膜炎B、炎症累及腹膜C、结核性腹膜炎D、急性弥漫性腹膜炎E、急性水肿型胰腺炎标准答案：D知识点解析：急性弥漫性腹膜炎患者常呈板状腹。20、原发性腹膜炎的腹痛特点是()。A、阵发性全腹绞痛B、逐渐加重的阵发性腹痛C、剧烈持续性全腹痛D、高热后全腹痛E、腹膜刺激征标准答案：C知识点解析：暂无解析二、A3/A4型题(本题共4题，每题1.0分，共4分。)病例：患者，男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。21、该患者最合适的治疗措施是()。A、立即手术B、手法复位C、药物镇痛D、平卧观察E、抗生素治疗标准答案：A知识点解析：该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，应紧急手术治疗。22、患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是()。A、出院后3个月内避免重体力劳动B、减少和消除引起腹外疝复发的因素C、调整饮食习惯，保持排便通畅D、定期随访，疝复发时可在家中观察E、注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等标准答案：D知识点解析：对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后3个月内避免重体力劳动，若疝复发应及时就诊。病例：患者，男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次／分，血压110／75mmHg，腹式呼吸运动减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。23、为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是()。A、B超B、CTC、X线摄片D、血常规E、腹腔穿刺标准答案：E知识点解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，现移动性浊音(+)，应做诊断性穿刺。若有肝浊音界缩小或消失，应做X线胸腹联合透视。24、在诊断未明确前首要的处理是()。A、半卧位休息B、镇静、镇痛、吸氧C、禁饮食，持续胃肠减压D、纠正水电解质紊乱E、全身应用抗生素标准答案：C知识点解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。三、X型题(本题共4题，每题1.0分，共4分。)25、下列各项中，乳腺癌属于浸润性非特殊癌病理类型的是()。标准答案：C,D知识点解析：浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的80％，。包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。26、关于乳腺癌的转移途径，下列正确的是()。标准答案：A,B,C知识点解析：乳腺癌的转移途径包括：局部浸润、癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤；淋巴转移；血行转移。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。27、外科急腹症的特点是()。标准答案：A,E知识点解析：外科急腹症的特点是先腹痛，后发热、呕吐，常有腹部压痛。内科急腹症常伴腹泻、心悸等症状，排便后腹痛有时可好转。有停经和阴道流血史是妇产科急腹症的特点。28、持续性腹痛常见于()。标准答案：A,D,E知识点解析：急性阑尾炎表现为持续性腹痛，溃疡病穿孔患者为剧烈腹痛，肠绞窄患者腹痛为持续腹痛阵发性加重，脾破裂出血患者腹痛为持续性腹痛，机械性肠梗阻患者腹痛特点为阵发性绞痛。四、案例分析题(本题共2题，每题1.0分，共2分。)病例：患者，男，21岁，晚餐后半小时练习倒立时突发腹痛，呕吐宿食3次，含血性液体。查体：体温38．8℃，脉搏112次／分，血压93／57mmHg；腹稍胀，右上腹部触及一压痛性肿块，中度反跳痛，肠鸣音消失。X线检查示多个气液平面。诊断为急性肠梗阻。29、该患者的处理原则不妥的是()。标准答案：B,C,D知识点解析：肠扭转的治疗原则是立即行肠复位手术，如肠管已坏死，则行肠切除吻合术。30、目前的护理措施中，下列叙述正确的是()。标准答案：A,B,D知识点解析：此为急诊手术，患者应禁食、禁饮、胃肠减压、禁灌肠，并减少搬运；且该患者已确诊，因此可以适当镇痛，缓解患者痛苦。五、A1型题/单选题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)31、乳癌最常见的转移部位是()。A、患侧腋窝淋巴结B、胸骨旁淋巴结C、对侧腋窝淋巴结D、肝E、锁骨下淋巴结标准答案：A知识点解析：乳癌最常见的转移部位是患侧腋窝淋巴结。32、下列各项中，哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据?()A、乳房X线检查B、乳房B超C、乳头溢液检查D、乳房CT检查E、活组织病理切片标准答案：E知识点解析：暂无解析33、患者，女，40岁，乳腺癌根治术后，为减少和避免术后积液，尽快恢复患侧上肢功能，锻炼开始的时间正确的是()。A、12小时内，可做伸指、握拳、曲腕等锻炼B、24小时内，可做手指爬墙、梳头等锻炼C、术后3～5日，可做上举运动D、术后1周，可做外展肩关节的运动E、术后2周，可活动肘部标准答案：D知识点解析：本题考查乳腺癌的护理。术后24小时内开始活动手部及腕部，术后3～5日活动肘部，术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部运动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。34、患者，女，38岁，未婚，右侧乳房出现无痛性包块，经诊断，确诊为乳腺癌，与乳腺癌发生有直接关系的激素是()。A、己烯雌酚B、绒毛膜促性腺激素C、促肾上腺皮质激素D、雌酮E、肾上腺皮质激素标准答案：D知识点解析：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。35、腹外疝的发病基础是()。A、腹壁薄弱B、营养不良C、腹腔压力增加D、腹部穿透伤E、继发于腹腔内脏器的损伤标准答案：A知识点解析：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成的，故腹外疝的发病基础为腹壁薄弱。36、引起腹外疝的两个主要原因是()。A、妊娠和体力劳动B、腹水和便秘C、腹壁强度低和腹内压增高D、外伤和感染造成的腹壁缺损E、腹殷沟管和股管宽大标准答案：C知识点解析：腹壁强度低和腹内压增高是引起腹外疝的两个主要原因，其中腹壁强度低是内因，腹内压增高是引起腹外疝主要的诱发因素。37、疝内容物被嵌顿时间较久，发生血液循环障碍而坏死称为()。A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝标准答案：C知识点解析：疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动性疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。38、患者，男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是()。A、佩戴疝带B、紧急手术C、试行手法还纳D、择期手术治疗E、应用抗生素并观察标准答案：B知识点解析：该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。39、患者，男，18岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察()。A、体温、脉搏B、血压C、神志D、尿量E、腹部体征标准答案：E知识点解析：腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。40、患者，女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院。查体：左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是()。A、手法复位B、解痉镇痛C、应用抗生素D、补充血容量E、急诊手术治疗标准答案：E知识点解析：该患者最可能为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此须急诊手术。41、最容易发生嵌顿的腹外疝是()。A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝标准答案：C知识点解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。42、最常见的腹外疝是()。A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝标准答案：A知识点解析：腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的70％～90％，或占腹股沟疝的85％～95％。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。43、切口疝最主要的发病原因是()。A、营养不良B、切口感染C、放置引流物时间过长D、术后咳嗽、腹胀E、切口血肿标准答案：B知识点解析：腹部切口疝多见于腹部纵向切口，因为除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵向切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维问滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口破裂。此外，纵向切口虽不至切断强有力的腹直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他，如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层破裂而发生切口疝。此外，创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物，如糖皮质激素。44、嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察()。A、生命体征B、腹部情况C、局部有无疼痛D、局部有无肿块E、局部是否溃破标准答案：B知识点解析：嵌顿疝手法复位时，可能损伤疝囊内的肠管或复位不完全，故复位后应着重观察腹部情况，及时发现有无肠梗阻或肠穿孔的迹象。45、患者，男，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。出院指导中最重要的是()。A、注意休息，逐渐增加活动量B、3个月内应避免重体力劳动C、注意保暖，防止感冒而引起咳嗽D、保持大便通畅E、多食高蛋白、高纤维素食物标准答案：B知识点解析：暂无解析46、引起原发性腹膜炎的细菌多为()。A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞杆菌D、厌氧拟杆菌E、产气荚膜梭菌标准答案：A知识点解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。47、急性腹膜炎发生休克的主要原因是()。A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐失液E、腹胀引起呼吸困难标准答案：B知识点解析：腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。48、下列哪项是急性腹膜炎的腹痛性质?()A、绞痛B、阵发性疼痛C、持续性剧烈疼痛D、钻顶样疼痛E、钝痛标准答案：C知识点解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的临床特征，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹压增加及变换体位时疼痛加剧。49、板状腹常见于()。A、一般腹膜炎B、炎症累及腹膜C、结核性腹膜炎D、急性弥漫性腹膜炎E、急性水肿型胰腺炎标准答案：D知识点解析：急性弥漫性腹膜炎患者常呈板状腹。50、原发性腹膜炎的腹痛特点是()。A、阵发性全腹绞痛B、逐渐加重的阵发性腹痛C、剧烈持续性全腹痛D、高热后全腹痛E、腹膜刺激征标准答案：C知识点解析：暂无解析六、A3/A4型题虚题型(本题共4题，每题1.0分，共4分。)病例：患者，男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。51、该患者最合适的治疗措施是()。A、立即手术B、手法复位C、药物镇痛D、平卧观察E、抗生素治疗标准答案：A知识点解析：该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，应紧急手术治疗。52、患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是()。A、出院后3个月内避免重体力劳动B、减少和消除引起腹外疝复发的因素C、调整饮食习惯，保持排便通畅D、定期随访，疝复发时可在家中观察E、注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等标准答案：D知识点解析：对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后3个月内避免重体力劳动，若疝复发应及时就诊。病例：患者，男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次／分，血压110／75mmHg，腹式呼吸运动减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。53、为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是()。A、B超B、CTC、X线摄片D、血常规E、腹腔穿刺标准答案：E知识点解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，现移动性浊音(+)，应做诊断性穿刺。若有肝浊音界缩小或消失，应做X线胸腹联合透视。54、在诊断未明确前首要的处理是()。A、半卧位休息B、镇静、镇痛、吸氧C、禁饮食，持续胃肠减压D、纠正水电解质紊乱E、全身应用抗生素标准答案：C知识点解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。三、X型题(本题共4题，每题1.0分，共4分。)55、下列各项中，乳腺癌属于浸润性非特殊癌病理类型的是()。标准答案：C,D知识点解析：浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的80％，。包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。56、关于乳腺癌的转移途径，下列正确的是()。标准答案：A,B,C知识点解析：乳腺癌的转移途径包括：局部浸润、癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤；淋巴转移；血行转移。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。57、外科急腹症的特点是()。标准答案：A,E知识点解析：外科急腹症的特点是先腹痛，后发热、呕吐，常有腹部压痛。内科急腹症常伴腹泻、心悸等症状，排便后腹痛有时可好转。有停经和阴道流血史是妇产科急腹症的特点。58、持续性腹痛常见于()。标准答案：A,D,E知识点解析：急性阑尾炎表现为持续性腹痛，溃疡病穿孔患者为剧烈腹痛，肠绞窄患者腹痛为持续腹痛阵发性加重，脾破裂出血患者腹痛为持续性腹痛，机械性肠梗阻患者腹痛特点为阵发性绞痛。四、案例分析题(本题共2题，每题1.0分，共2分。)病例：患者，男，21岁，晚餐后半小时练习倒立时突发腹痛，呕吐宿食3次，含血性液体。查体：体温38．8℃，脉搏112次／分，血压93／57mmHg；腹稍胀，右上腹部触及一压痛性肿块，中度反跳痛，肠鸣音消失。X线检查示多个气液平面。诊断为急性肠梗阻。59、该患者的处理原则不妥的是()。标准答案：B,C,D知识点解析：肠扭转的治疗原则是立即行肠复位手术，如肠管已坏死，则行肠切除吻合术。60、目前的护理措施中，下列叙述正确的是()。标准答案：A,B,D知识点解析：此为急诊手术，患者应禁食、禁饮、胃肠减压、禁灌肠，并减少搬运；且该患者已确诊，因此可以适当镇痛，缓解患者痛苦。军队文职专业科目外科护理学（普通外科患者的护理）模拟试卷第3套一、A1型题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)1、甲状腺功能亢进患者术后出现误咽、呛咳是由于()。A、喉返神经损伤B、喉上神经外支损伤C、喉上神经内支损伤D、副神经损伤E、舌啁神经损伤标准答案：C知识点解析：暂无解析2、甲状腺功能亢进代谢增高症候群不包括()。A、食欲亢进B、体重增加C、低热D、多汗E、腹泻标准答案：B知识点解析：高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。3、甲状腺功能亢进的主要原因是()。A、精神刺激B、外部创伤C、过度劳累D、自身免疫E、局部感染标准答案：D知识点解析：甲状腺功能亢进症又称Graves病或弥漫性毒性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。4、甲状腺危象的原因为()。A、甲状腺肿大震颤有杂音B、突然大量甲状腺素入血C、呼吸带烂苹果气味D、胰岛素绝对不足E、饥饿感、心慌手颤标准答案：B知识点解析：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。5、甲状腺功能亢进患者术后服用碘剂的作用是()。A、促进甲状腺素合成B、抑制甲状腺素合成C、抑制甲状腺素释放D、减少促甲状腺激素分泌E、促进甲状腺素释放标准答案：C知识点解析：碘剂的主要作用是抑制甲状腺素释放，甲状腺功能亢进患者术后应该继续服用碘剂，由每日每次15滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止。6、甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好()。A、氯化钾B、苯巴比妥C、碘剂D、碳酸氢钠E、葡萄糖酸钙标准答案：E知识点解析：患者临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。7、患者，男，55岁，因原发性甲状腺功能亢进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶次全切除术，术后24小时，患者出现烦躁不安，体温39℃，脉搏142次／分，此时患者最可能出现的并发症是()。A、切口出血B、喉头水肿C、甲状腺危象D、甲状旁腺损伤E、切口感染标准答案：C知识点解析：甲状腺危象发生于术后12～36小时，表现为高热，体温＞39℃，脉搏＞140次／分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。8、患者，女，35岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理第一步应为()。A、吸氧B、立即拆开缝线，清除血块C、气管切开D、注射呼吸兴奋剂E、气管插管标准答案：B知识点解析：甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿，气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。9、患者，女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血压140／90mmHg，诊断为甲状腺功能亢进。该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是()。A、减少甲状腺血流，使其变小变硬B、抑制甲状腺素分泌C、抑制甲状腺素合成D、增加甲状腺球蛋白分解E、防止缺碘标准答案：A知识点解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，将使甲状腺功能亢进症状重新出现，甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲状腺功能亢进患者均不能服用碘剂。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。10、小于20岁的单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，应指导患者()。A、口服碘剂B、口服小剂量甲状腺素C、口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物D、口服普萘洛尔(心得安)E、手术治疗标准答案：B知识点解析：暂无解析11、下列哪种类型占成人甲状腺癌的60％和儿童全部甲状腺癌?()A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、实体瘤标准答案：A知识点解析：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60％和儿童全部甲状腺癌，多发于30～45岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。12、关于甲状舌管囊肿，下述正确的是()。A、可形成寒性脓肿B、可随伸舌上下移动C、是原发性淋巴结的恶性肿瘤D、可分泌5-羟色胺和降钙素E、常继发于面部的炎症病变标准答案：B知识点解析：甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，表面光滑，边界清楚，可随伸舌上下移动。13、关于甲状腺髓样癌，下述正确的是()。A、可形成寒性脓肿B、可随伸舌上下移动C、是原发性淋巴结的恶性肿瘤D、可分泌5-羟色胺和降钙素E、常继发于面部的炎症病变标准答案：D知识点解析：甲状腺髓样癌可分泌5-羟色胺和降钙素，导致出现腹泻、心悸和血钙降低等表现。14、关于慢性淋巴结炎，下述正确的是()。A、可形成寒性脓肿B、可随伸舌上下移动C、是原发性淋巴结的恶性肿瘤D、可分泌5-羟色胺和降钙素E、常继发于面部的炎症病变标准答案：E知识点解析：慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以完全消失。15、乳房淋巴液输出的最主要途径是()。A、经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结B、经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结C、经胸大、小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结D、经皮下交通淋巴管→对侧E、经深部淋巴网→肝标准答案：B知识点解析：乳房淋巴液输出的最主要途径是经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结。16、乳房检查的最佳时期是()。A、月经前7～10天B、月经前3～5天C、月经期D、月经后3～5天E、月经后7～10天标准答案：E知识点解析：暂无解析17、急性乳腺炎脓肿形成后，最主要的治疗措施是()。A、局部湿热敷B、病灶周围封闭C、及早切开引流D、全身应用抗生素E、吸尽乳汁，托起患乳标准答案：C知识点解析：脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引流。18、急性乳腺炎感染的原因不包括()。A、乳管不通畅B、乳头破裂C、乳头发育不良D、婴儿吸乳过少E、淋巴系统标准答案：E知识点解析：急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤积和细菌的入侵。19、乳头黄色溢液多见于()。A、乳房囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳癌D、急性乳腺炎E、乳房纤维腺瘤标准答案：A知识点解析：乳头溢液大多为病理性的。观察溢液的性质有助于推断病灶的性质。鲜红色血性溢液多见于导管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌；棕褐色溢液提示血液曾经被阻于乳管内未及时排出，多见于有乳管阻塞的导管内乳头状瘤或因上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现，偶尔也见于乳癌。乳白色溢液可见于正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。20、中年女性，经常出现乳头血性溢液，查体未触及肿块，首先考虑()。A、乳癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房脂肪瘤标准答案：D知识点解析：该患者最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合患者年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。二、A3/A4型题(本题共4题，每题1.0分，共4分。)病例：某患者，女，32岁，患甲状腺功能亢进症2年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。护士在做术前教育时发现患者紧张、焦虑，心率达110次／分。术前1日，患者烦躁不安，自觉四肢无力，心慌气短，多汗；护理体检：体温39℃，心率＞142次／分，心律不齐，心率大于脉率。21、根据评估结果，患者目前存在的最严重的护理问题是()。A、焦虑B、知识缺乏C、睡眠形态紊乱D、体温过高E、潜在并发症：甲状腺危象标准答案：E知识点解析：暂无解析22、根据该患者的病情进行护理时，以下哪项护理措施不妥?()A、绝对卧床休息B、持续低流量吸氧C、迅速物理降温，避免使用异丙嗪等药物降温D、监测生命体征变化E、去除诱发因素标准答案：C知识点解析：对于甲状腺危象伴有高热的患者，应给予物理及药物降温，必要时可使用异丙嗪进行人工冬眠。病例：患者，女，43岁，右乳房内肿块4cm×3cm，质硬、可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下1．5cm×1．0cm活动的淋巴结2个，质硬。病理证实为乳癌淋巴结转移。23、患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是()。A、癌肿侵及乳管B、癌细胞侵入大片皮肤C、癌肿侵及Cooper韧带D、癌细胞堵塞皮下淋巴管E、癌肿与皮肤或深部组织粘连标准答案：D知识点解析：乳腺癌的癌细胞堵塞了皮下淋巴管出现局部淋巴水肿，在毛囊部位皮肤和皮下组织结合紧密，呈点状凹陷，称橘皮样改变。24、对预防复发最重要的出院指导是()。A、加强营养B、定期复查C、避孕5年D、定期乳房自查E、加强功能锻炼标准答案：C知识点解析：对乳腺癌患者5年内避免妊娠，可预防复发。三、X型题(本题共4题，每题1.0分，共4分。)25、甲状腺功能亢进手术治疗的适应证是()。标准答案：B,C,D知识点解析：轻度甲状腺功能亢进可以进行药物治疗，药物治疗无效时，再采用手术治疗。青少年患者处于生长发育期，不宜手术。26、甲状腺大部切除后，引起窒息的原因包括()。标准答案：B,C,D知识点解析：一侧喉返神经受损患者声音嘶哑；喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低；损伤内支，使喉部黏膜感觉丧失，患者进食、饮水时易发生误咽或呛咳。27、甲状腺功能亢进术后甲状腺危象的原因是()。标准答案：D,E知识点解析：术前通过药物降低基础代谢率是甲状腺功能亢进患者手术准备的重要环节，如术前准备不充分、甲状腺功能亢进症状未能很好地控制，易导致甲状腺危象的发生。28、甲状腺肿大所致的压迫症状包括()。标准答案：A,B,C,E知识点解析：甲状腺显著肿大时可引起压迫症状，如压迫气管出现呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。突眼是球后组织中常有脂肪浸润、眼肌水肿增大、纤维组织增多等原因所致。四、案例分析题(本题共2题，每题1.0分，共2分。)病例：患者，女，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T39．8℃，P126次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺(一)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，墨菲征(+)，肠鸣音弱。29、该患者目前的治疗措施是()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：该患者出现腹痛、高热、黄疸等典型胆管炎症表现，且目前有心率快、血压低等休克表现，体检有明显腹腔感染表现，应高度怀疑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎，应紧急行胆道减压手术，以挽救生命。30、此类疾病常见的病因是()。标准答案：B,D知识点解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的病因病理基础是在胆道完全梗阻的基础上继发胆道感染，而最常见的梗阻原因是胆管结石。五、A1型题/单选题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)31、甲状腺功能亢进患者术后出现误咽、呛咳是由于()。A、喉返神经损伤B、喉上神经外支损伤C、喉上神经内支损伤D、副神经损伤E、舌啁神经损伤标准答案：C知识点解析：暂无解析32、甲状腺功能亢进代谢增高症候群不包括()。A、食欲亢进B、体重增加C、低热D、多汗E、腹泻标准答案：B知识点解析：高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。33、甲状腺功能亢进的主要原因是()。A、精神刺激B、外部创伤C、过度劳累D、自身免疫E、局部感染标准答案：D知识点解析：甲状腺功能亢进症又称Graves病或弥漫性毒性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。34、甲状腺危象的原因为()。A、甲状腺肿大震颤有杂音B、突然大量甲状腺素入血C、呼吸带烂苹果气味D、胰岛素绝对不足E、饥饿感、心慌手颤标准答案：B知识点解析：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。35、甲状腺功能亢进患者术后服用碘剂的作用是()。A、促进甲状腺素合成B、抑制甲状腺素合成C、抑制甲状腺素释放D、减少促甲状腺激素分泌E、促进甲状腺素释放标准答案：C知识点解析：碘剂的主要作用是抑制甲状腺素释放，甲状腺功能亢进患者术后应该继续服用碘剂，由每日每次15滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止。36、甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好()。A、氯化钾B、苯巴比妥C、碘剂D、碳酸氢钠E、葡萄糖酸钙标准答案：E知识点解析：患者临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。37、患者，男，55岁，因原发性甲状腺功能亢进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶次全切除术，术后24小时，患者出现烦躁不安，体温39℃，脉搏142次／分，此时患者最可能出现的并发症是()。A、切口出血B、喉头水肿C、甲状腺危象D、甲状旁腺损伤E、切口感染标准答案：C知识点解析：甲状腺危象发生于术后12～36小时，表现为高热，体温＞39℃，脉搏＞140次／分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。38、患者，女，35岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理第一步应为()。A、吸氧B、立即拆开缝线，清除血块C、气管切开D、注射呼吸兴奋剂E、气管插管标准答案：B知识点解析：甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿，气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。39、患者，女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血压140／90mmHg，诊断为甲状腺功能亢进。该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是()。A、减少甲状腺血流，使其变小变硬B、抑制甲状腺素分泌C、抑制甲状腺素合成D、增加甲状腺球蛋白分解E、防止缺碘标准答案：A知识点解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，将使甲状腺功能亢进症状重新出现，甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲状腺功能亢进患者均不能服用碘剂。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。40、小于20岁的单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，应指导患者()。A、口服碘剂B、口服小剂量甲状腺素C、口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物D、口服普萘洛尔(心得安)E、手术治疗标准答案：B知识点解析：暂无解析41、下列哪种类型占成人甲状腺癌的60％和儿童全部甲状腺癌?()A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、实体瘤标准答案：A知识点解析：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60％和儿童全部甲状腺癌，多发于30～45岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。42、关于甲状舌管囊肿，下述正确的是()。A、可形成寒性脓肿B、可随伸舌上下移动C、是原发性淋巴结的恶性肿瘤D、可分泌5-羟色胺和降钙素E、常继发于面部的炎症病变标准答案：B知识点解析：甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，表面光滑，边界清楚，可随伸舌上下移动。43、关于甲状腺髓样癌，下述正确的是()。A、可形成寒性脓肿B、可随伸舌上下移动C、是原发性淋巴结的恶性肿瘤D、可分泌5-羟色胺和降钙素E、常继发于面部的炎症病变标准答案：D知识点解析：甲状腺髓样癌可分泌5-羟色胺和降钙素，导致出现腹泻、心悸和血钙降低等表现。44、关于慢性淋巴结炎，下述正确的是()。A、可形成寒性脓肿B、可随伸舌上下移动C、是原发性淋巴结的恶性肿瘤D、可分泌5-羟色胺和降钙素E、常继发于面部的炎症病变标准答案：E知识点解析：慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以完全消失。45、乳房淋巴液输出的最主要途径是()。A、经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结B、经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结C、经胸大、小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结D、经皮下交通淋巴管→对侧E、经深部淋巴网→肝标准答案：B知识点解析：乳房淋巴液输出的最主要途径是经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结。46、乳房检查