常见妇科疾病知识讲解包含内容课件

1

妇科炎症知识外生殖器

阴阜monspubis大阴唇labiummajus小阴唇labiumminus阴蒂clitoris阴道前庭

vestibule2内生殖器输卵管oviduct卵巢ovary子宫uterus阴道vagina34概述最常见妇产科疾病可发生于任何年龄病原体最多的妇产科疾病发病率逐渐增加，STD尤为突出并发症较多，危害较大5种类部位病程病原体外阴急性病毒性阴道细菌性宫颈亚急性真菌类子宫支、衣原体附件慢性螺旋体盆腔腹膜非特异性共100余种类型6女性骨盆正中矢状图宫颈炎症外阴及阴道炎症盆腔炎症

7外阴：非特异性阴道炎、前庭大腺炎、脓肿、囊肿阴道：滴虫性、念珠菌性、老年性阴道炎，细菌性阴道病宫颈：急、慢性宫颈炎盆腔：急、慢性盆腔炎，盆腔结核分类8非特异性阴道炎由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及阴道嗜血杆菌等引起的阴道发炎，叫非特异性阴道炎。临床症状：阴道坠胀、灼热，同时伴有盆腔不适及全身乏力，阴道分泌物增多，为脓性或浆液性，严重时有臭味。分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿痛。阴道粘膜充血、有触痛。外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂、有抓痕。治疗：局部清洁、干燥9前庭大腺脓肿：腺管呈急性或化脓性炎症，管口肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流形成脓肿。前庭大腺囊肿：慢性期脓液逐渐吸收而成为清晰透明粘液。前庭大腺炎101112诊断急性前庭大腺炎及前庭大腺脓肿(1)外阴局部疼痛、肿胀。可伴发热、寒战。(2)妇科检查：前庭大腺处有硬块，红肿，压痛。当脓肿形成，有波动感。(3)同侧腹股沟淋巴结可肿大。(4)辅助检查:在前庭大腺开口处或破溃处取脓液作涂片及细菌培养，可检出病原菌。13(二)前庭大腺囊肿1.病史：有急性炎症史或淋病史。2.症状：外阴部坠胀感，性交不适。3.妇科检查：大阴唇后部下方有囊性包块，无触痛，呈椭圆形或梭形。4.辅助检查:诊断困难时，可作局部穿刺，抽得的粘液送细菌培养和药物敏感试验。14治疗前庭大腺脓肿及时切开引流。用抗生素冲洗并放置橡皮引流条。前庭大腺囊肿囊肿较小者无症状可随访。囊肿较大且反复发作宜行囊肿造口术。15阴道炎性疾病滴虫性阴道炎（trichomonalvaginitis)病原体：阴道毛滴虫属厌氧的寄生性原虫可寄生于阴道、尿道、尿道旁腺等。适宜生长温度25-40℃,pH5.2-6.616传播途径：直接传染:性交间接传播:经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械。医源性传播：污染的器械、敷料。潜伏期(latentperiod)：4-28日。17诊断白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味外阴瘙痒、灼热感，有性交痛。妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。阴道分泌物：镜下找滴虫.18治疗

全身用药可酌情选用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。

1.甲硝唑片2g，单次口服

400mg，potid,7日/疗程局部用药

1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液

0.1%-0.5%醋酸溶液冲洗阴道或坐浴，每日1次。甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部，

10日为一疗程。

19注意事项切勿抓痒：有外阴瘙痒等症状时。可用中药外阴洗剂坐浴。切勿抓痒。以免外阴皮肤粘膜破损。继发感染。忌辛辣食物：如辣椒。胡椒。咖喱等辛辣食物和羊肉。狗肉。桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎。加重症状。忌吃海产品：虾。蟹。贝等海产品会加重瘙痒。勿吃甜。腻食物：这些食物会增加白带分泌。从而加重瘙痒。20预防及随访

注意事项：夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10min21霉菌性阴道炎病原体：80％白假丝酵母菌20％为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。白假丝酵母菌：条件致病：寄生10-20%非孕妇，30%孕妇。适宜生长pH4.0-4.7不耐热,对干燥、紫外线、化学制剂抵抗力较强22传染方式：主要为内源性传染，可寄生于女性口腔、肠道和阴道，这些部位可相互传染；性交传染；间接传染：接触衣物等。23病因：1、有糖尿病的病人最容易患霉菌性阴道炎，因为病人血液中糖含量高致使阴道上皮细胞糖含量高故容易受到霉菌感染。2、长期应用大量广谱抗菌素，可的松类激素或免疫抑制剂。3.交叉感染。4.妊娠期妇女的身体免疫力降低体内激素分泌增加24症状：1、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。2、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。3、尿道症状：炎症较重时可出现尿频、尿痛症状。25诊断白带：呈白色豆渣样或凝乳样。外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。妇科检查：阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖；可见粘膜面红肿或散在小出血点。阴道分泌物镜检:找芽胞和假菌丝2627治疗一般处理2％-3％碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道或坐浴。抗真菌治疗如有相关病因，应积极治疗.28细菌性阴道病症状

白带：量增多，多数情况呈灰白色，均匀一致，稀薄：黄色或脓样。有鱼腥臭味，尤其是性交后，臭味加重。

瘙痒:部分伴有轻度外阴瘙痒或烧伤感。

其他症状：性交痛，部分患者有尿急、尿频、尿痛29诊断：阴道粘膜正常；ph值〉4.5

胺臭味实验阳性显微镜检查线索细胞极少白细胞治疗：甲硝唑400mg，口服，2次/天，7天甲硝唑栓，阴道上药，1次/天，7天

30定义：盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症。范围：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎盆腔炎31自然防御机能受到破坏病原体侵袭盆腔炎不孕症异位妊娠痛经转归32盆腔炎分类急性盆腔炎特点：起病急，症状较重慢性盆腔炎特点：病程长，症状稍轻33急性盆腔炎临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。恶寒发热，甚则寒战高热。下腹部疼痛、拒按，阴道分泌物增多、质稠、脓样、秽臭。其他：消化道症状（腹膜炎）：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。膀胱刺激症状（脓肿位于子宫前方）：尿频、尿急、尿痛。直肠刺激症状（脓肿位于子宫后方）：里急后重、腹泻。诊断标准34急性盆腔炎体征

体检：急性病容、体温高、心率快。下腹部肌紧张、有压痛及反跳痛，腹胀、肠鸣音减弱。妇检：阴道：充血，有大量脓性分泌物、穹窿部明显触痛。宫颈：充血，抬举痛明显。宫体：稍大，有压痛，活动受限。双侧附件：增粗或增厚，或触及包块，压痛明显。诊断标准35急性盆腔炎实验室检查血常规：白细胞总数增多，中性球比例增多。宫颈分泌物培养：可找到致病菌。血培养：严重时血培养发现致病菌。后穹窿穿刺：可抽出黄色渗出液或脓液。抽出液培养可发现致病菌。诊断标准36急性盆腔炎治疗原则病情较急重，为尽快控制病情，故选用中西医结合治法多途径用药原则治疗原则37西医疗法支持疗法

卧床休息

半坐卧体位

清淡饮食

适当补液药物治疗

抗生素治疗手术治疗治疗原则注意手术时机的选择！38西医治疗抗生素治疗原则：先根据经验选用抗生素。抗生素采用联合用药。根据药物敏感试验选用敏感的抗菌素。

所以，用药之前宫颈分泌物的实验室的检查很重要！！治疗原则39慢性盆腔炎病理慢性子宫内膜炎慢性输卵管炎与输卵管积水。慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。慢性盆腔结缔组织炎。40慢性盆腔炎症状1、全身症状：多不明显，可有低热，乏力，神经衰弱等症状2、下腹部坠胀，疼痛及腰痛3、其它：盆腔瘀血---月经过多，白带增多卵巢功能损害---月经不调输卵管粘连阻塞---不孕、异位妊娠

总结其症状：倦、痛、坠、带、血41慢性盆腔炎体征1、全身体检无异常。2、妇检：阴道：分泌物可增多。子宫：多呈后位，活动受限。双侧附件：一侧或两侧输卵管增粗；压痛；或摸到囊性肿物，活动多受限；或宫旁组织呈片状增厚，压痛；子宫骶韧带增粗，变硬，有压痛。42

慢性盆腔炎治疗以中医药治疗为主.多途径用药原则治疗时间长43谢谢大家！44女人有健康家庭更幸福常见阴道炎的防治

阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，病原菌则趁机而入导致阴道炎症。正常寄生于健康妇女阴道菌群中，乳酸杆菌占优势，阴道乳酸杆菌对维持阴道正常菌群起着关键作用。一般情况下阴道局部呈弱酸环境。下列情况有可能影响阴道生态系统的平衡：性激素：如月经期前后雌激素水平降低，导致阴道内pH上升有利于厌氧菌的生长。某些杀精子的避孕药膏对乳酸杆菌有毒性作用。药物：许多种药物如广谱抗生素可杀灭或抑制乳酸杆菌而影响阴道内的环境。感染：如妇女性乱，可干扰阴道内原有菌群而导致失调滴虫阴道炎滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种阴道炎症。主要通过性交直接传播，也可经浴室、厕所马桶、游泳池、内衣裤及各种卫生用具间接传播。阴道毛滴虫是一种厌氧性寄生虫，能在25-40℃中生长繁殖，3-5℃存活2小时，在46℃时生存20-60分钟，在半干燥的环境中能存活10小时。故滴虫在脱离人体后也容易传播。滴虫适宜在pH值5.5-6的环境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上时其生长受到抑制。滴虫有嗜血和耐碱的特性，故当月经来潮后，阴道pH值升高，有利于阴道毛滴虫的繁殖。症状主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛或血尿。约9-56%的患者可无任何症状。体征体检发现阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血，并有出血点，阴道内有大量白带，呈黄白色、灰黄色稀薄泡沫样液体或为黄绿色脓性分泌物。诊断根据病史，外阴痒、多量的泡沫样阴道分泌物，即可考虑该病。治疗全身用药。滴虫性阴道炎常伴有泌尿生殖系统或肠道内的滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应全身用药。甲硝唑2g，顿服；或200mg，每日3次，共用7天。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，丈夫或性伴侣需同时治疗。亦可应用替硝唑2g，顿服，疗效优于甲硝唑，而胃肠道等的副反应减小。局部用药局部用药亦有疗效，但较口服稍差。甲硝唑200mg，每晚放入阴道1次，共用7-10天。应连续用药3周期。注意事项治疗期间禁性交或用避孕套。内衣裤、毛巾等应煮沸消毒，或用消毒剂浸泡以消灭病原，避免重复感染。服用药物期间应禁酒。预防滴虫性阴道炎患者的丈夫或性伴侣应同时治疗。注意公共设施的卫生消毒。妇女应注意个人卫生，保持外阴清洁。细菌性阴道病多发生于15-44岁之间的妇女，在不同人群中发病率不同，一般在10-25%之间症状约有10-50%的患者无任何症状。有症状者多诉白带增多，有味，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。体征检查见白带为均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现，无滴虫、念珠菌或淋菌感染。治疗全身用药甲硝唑500mg,每日2次，共用7日，有效率可达98.8%；克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率达94%。局部用药甲硝唑200mg,置于阴道内，共用7日；2%克林霉素膏剂300mg，涂擦阴道，共用7日。疗效较口服略差。阴道念珠菌病（VVC）念珠菌是单细胞真菌，在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引起炎症，其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道，而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症。念珠菌不耐热，加热至60℃1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者；大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长；长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。症状外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。体征检查见