医疗费用审批管理制度

医疗费用审批管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院医疗费用的审批管理，有效掌控医疗费用支出，提高医疗资源利用效率，保障患者权益，依据《国家卫生健康委员会关于进一步加强医疗费用核算工作的通知》（卫办医金函〔2018〕64号）等相关法律法规，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部医疗机构、科室及相关医务人员。第三条审批原则医院医疗费用审批工作应遵从以下原则：合理性原则：审批的医疗费用必需符合医学原理和临床实践，确保患者的合理医疗需求；经济性原则：审批的医疗费用应在保证质量的前提下，尽可能掌控在合理范围内；公正性原则：审批工作应公正、公平、透亮，保障医疗服务资源的均衡调配；规范性原则：医疗费用审批必需依照相关法律法规和本制度规定的程序、标准进行，严禁超范围、超标准审批；及时性原则：审批工作要高效、快速，保证患者能够及时获得医疗服务；安全性原则：医疗费用审批要重视医疗质量和患者的安全，杜绝医疗事故的发生。第二章审批流程第四条审批申请医疗费用审批申请由医务人员在医院内部医疗信息系统中提交；医疗费用审批申请内容应包含患者个人信息、病历资料、医嘱等相关资料；医务人员应依照规定的操作流程和标准填写和提交申请。第五条审批审核医院设立医疗费用审批部门，由专业人员负责审批工作；审批部门应依据患者的病情和医学需要，结合医疗政策和费用标准进行审核；审批的内容包含医疗项目、医用耗材、药品等；审批标准和政策由医院财务部门定期与相关部门进行沟通和协商，确保审批工作的准确性和统一性；审批审核结果应及时反馈给申请医务人员。第六条审批决策审批部门依据审核结果进行决策，决议是否批准医疗费用申请；决策结果应及时以书面形式通知申请医务人员；如有需要，审批部门可以要求申请医务人员供应增补料子或进行情况说明。第七条申诉与复审如申请医务人员对审批决策结果有异议，可以提出申诉，申诉由医院设立的特地机构进行处理；申诉结果应及时以书面形式通知申请医务人员；如申请医务人员对申诉结果仍不满意，可以提出复审恳求，复审恳求由医院内部的复审机构进行处理。第三章监督管理第八条监督机构医院设立医疗费用审批监督机构，负责对医院内医疗费用审批工作的监督和管理。第九条监督内容医疗费用审批监督机构应对医院内医疗费用审批工作的全过程进行监督和检查，包含申请、审核、决策、申诉等环节。第十条监督方式监督机构可以通过日常抽查、定期检查、专项调查等方式对医疗费用审批工作进行监督；监督机构可以要求医务人员供应相关料子和解释说明；监督机构可以对医疗费用审批工作进行评估和检讨，提出改进建议。第十一条惩罚措施对于违反本制度规定的医务人员，医院将依法依规进行处理，情节严重的将追究法律责任。第四章审批记录和统计分析第十二条审批记录医院应建立医疗费用审批记录，对每一次审批申请进行认真记录，包含申请时间、审批部门、申请内容、审核结果等信息。第十三条统计分析医院应依据审批记录进行统计分析，及时掌握医疗费用审批的情况，为决策供应参考依据。第五章附则第十四条技术支持医院应充分利用信息技术手段，提高医疗费用审批工作的效率和准确性，确保信息安全。第十五条保密措施医疗费用审批工作的相关信息应严格保密，遵守相关保密制度。第十六条问责机制对违反本制度规定造成经济损失或不良影响的医务人员，医院将依法依规进行问责。第十七条本制度的解释权本制度的解释权归医院全