骨科护理常规（细分疾病版）一

骨科护理常规

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目录

尺梯骨骨折护理常规................................3

多发性骨折护理常规...............................5

腓骨骨折护理常规..................................7

腹部皮瓣患者的护理...............................9

肱骨骨折护理常规.................................11

股骨粗隆间骨折护理常规.........................13

股骨颈骨折护理常规...............................15

股骨头无菌性坏死（关节置换）护理常规..............17

骨性关节炎护理常规..............................20

胭窝囊肿护理常规.................................22

肩关节脱位护理常规..............................23

胫骨骨折护理常规.................................25

取出骨折内固定装置护理常规......................27

脊髓损伤护理常规.................................29

锁骨骨折护理常规.................................31

肘管综合征的护理.................................32

腰椎骨折护理常规.................................34

腰椎间盘突出症护理常规..........................36

跟骨骨折护理常规.................................38

断指再植护理常规.................................39

尺槎骨骨折护理常规

概念尺梯骨骨折是指发生在前臂尺、梯骨骨干的骨

折。临床比较常见，约占骨折的7.5%,多发生于青少年。

(-)观察要点

1、密切观察骨折部位疼痛、肿胀、皮肤温度和颜色，动脉

搏动及被动活动时手指的反应，是否有早期骨筋膜室综合症

前期症状。

2、观察患肢的感觉及运动情况，是否合并神经损伤，伴有

麻木等症状。患肢皮肤温度和颜色，动脉搏动及被动活动时

手指的反应。

3、定时检查外固定包扎的松紧度，防止肿胀消退后固定失

效导致骨折端移位。

4、肢端肿胀、温度下降，伴有剧痛应立即告知医生处理。

(-)护理措施

1、饮食宜清淡，富含高蛋白、高维生素、高钙饮食，多食

水果蔬菜，促进骨折愈合。

2、患肢用三角巾或吊带悬吊制动，卧床时，患肢于心脏水

平，促进血液循环减轻肿胀。

3、心理护理由于骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给

生活带来极大不方便，患者容易产生焦虑和烦躁情绪。做好

患者的安抚工作。

（三）健康指导

1、予以饮食指导，戒烟戒酒，禁食辛辣刺激食物

2、一周内进行患肢手指握拳练习，2-4周指导屈肘耸肩，3

周内禁止做前臂旋转活动，4-6周加大活动量，活动度为骨

折端无痛。

3、对病人详细讲明复查时间，定期复查。

多发性骨折护理常规

概念人体两个或两个以上部位发生骨折者.均称多发

性骨折。按骨折的部位，可将多发性骨折分为3类，即躯干

骨折加肢体骨折、同一肢体的多发性骨折和不同肢体的多发

性骨折。

（一）观察要点

1.严密观察患者的生命体征变化，每30分钟测体温、脉

搏、呼吸、血压一次。

2.密切观察神志、瞳孔、腹部的体征，发现异常详细记

录，告知医生。

3.密切观察患者血压和尿量，一旦发生休克，立即抢救。

（二）护理措施

1.心理护理患者发生骨折后，因肢体肿胀、疼痛、活动

受限，患者会有紧张、恐惧心理，做好心理护理，消除

其紧张、恐惧心理，积极应对治疗。

2.注意保暖，给氧，建立静脉通路，补充液体，交叉配

血。

3.遵医嘱及时留置导尿，测每小时尿量。

4.对四肢有活动性出血的患者于近心端扎止血带，每小

时放松一次，约5分钟。

4.保持伤口的引流通畅，敷料清洁干燥。

5.用药护理遵医嘱给予抗生素，注意观察药物的不良反

应。

6.饮食护理鼓励患者多饮水，多进食，增加蛋白质、

维生素、钙盐的摄入。

7.基础护理做好患者的皮肤护理，口腔护理，会阴护理。

预防并发症的发生。

（三）健康教育

1.注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。

2.继续给予营养丰富、易消化的食物，多喝牛奶。

3.戒烟酒、浓茶。

4.稳定患者情绪，避免不良刺激。

5.注意加强患肢的功能锻炼，循序渐进。

6.遵医嘱按时服药，定期复查。

腓骨骨折护理常规

概念腓骨是小腿上的两块长骨之一，位于小腿外侧，较

细。如果是腓骨下段骨折有移位，而且靠近踝关节，需手术。

若移位不明显，可石膏外固定为主。

(-)观察要点

1.观察患肢的血运情况，注意有无青紫、红肿等。

2.密切观察有无腓总神经损伤。

3.观察患者用药后的副作用及有无不良反应。

4.严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。

(-)护理措施

1体位及休息平卧制动，抬高患肢，利于血液回流，消除

肿胀。

2.饮食护理给予高热量、高维生素食物，少量多餐，每天

多饮水。

3.皮肤护理做好患者的皮肤护理，定时翻身，预防褥疮。

可用温热水清洁和按摩局部皮肤。

5.功能锻炼尽早进行肢体的功能锻炼，早期恢复，做股四

头肌的等长舒缩运动和踝泵运动。

(三)健康教育

1.安全指导指导病人及家属妥善放置家里可能影响病人

活动的障碍物，行走练习需有人陪伴，以防滑到。

2.功能锻炼告知病人出院后继续功能锻炼

3.告知患者按时服药、定期复查。

4.指导患者保持心情舒畅，加强营养。

腹部皮瓣患者的护理

概念皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂

肪组织所形成，在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与

本体相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在

面及深面均与本体分离，转移到另一创面后，暂时仍有蒂部

血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血

运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转移的全过程.

(―)观察要点

1.观察皮瓣伤口渗血情况，伤口渗液多时立即更换敷料，夏

季病人腋下.指间相互接触处要用纱布隔开，防止皮肤接

触面因出汗潮湿发生皮肤溃烂.

2.注意观察皮瓣温度.颜色.肿胀.张力.毛细血管充盈时间.

避免牵拉.受压，扭曲.

3.密切观察皮瓣远端血运有无青紫或苍白，苍白为动脉供血

不足，青紫为静脉回流不畅发现异常及时通知医师.

(-)护理措施

1.心理护理经常巡视病房，多与病人和家属沟通，介绍成功

病例，消除病人焦虑情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信

心.

2.环境保持病室整齐.安静.定时通风，室温应保持在25度,

如果气温偏低，局部可用60瓦烤灯持续照射保温，与皮瓣

距离30-50厘米，保持温度恒定.

3.饮食由于伤口疼痛心情焦虑等原因，患者食欲差，进食少,

体质虚弱，向患者说明饮食的重要性，鼓励病人进食高热

量.高蛋白.多纤维素易消化的食物，提高手术耐受性，保

持大小便通畅.

4.疼痛注意观察疼痛性质，确认疼痛原因，必要时遵医嘱给

予止痛药物，减少刺激，防止病情加重，也可指导患者转移

注意力如听音乐.聊天.看书等.

5.皮瓣锻炼手术部位炎性水肿消退后，活动肩关节.肘关节.

腕关节及指间关节的主动功能锻炼，尽快恢复关节功能，

动作幅度缓慢增加，以不引起局部疼痛为限.断蒂后，患指

做大幅度的伸曲锻炼，促进伤口愈合和功能恢复.

6.皮肤护理保持床单位清洁.干燥.做好个人卫生，按摩受

压部位皮肤，定时翻身.

（三）健康教育

1.在皮瓣感觉未恢复前，保护皮瓣，防止烫伤或冻伤.

2.皮瓣断蒂前要保持皮瓣周围皮肤清洁，防止溃烂和感染.

3.不适随诊，定期复诊，皮瓣断蒂常在术后3-4周进行.

肱骨骨折护理常规

概念指肱骨外科颈骨折以下2厘米到肱骨螺上2厘米

之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。肱骨中下三分之

一骨折易合并梯神经损伤，下三分之一宜发生骨不连。

（一）观察要点

并发症

1、槎神经损伤肱骨中段骨折易合并梯神经损伤，观察上

肢指端血供和皮肤温度及感觉情况，如：麻木、感觉异常及

时处理。

2、肱动脉、肱静脉的损伤：观察患侧上肢远端有无缺血、

肿胀、无脉、血胸及压迫性臂丛神经等症状。

观察患肢血运的方法

1、指端情况：观察皮肤颜色、温度、肿胀及运动情况。

2、正常时患部肢端的颜色红润，屈伸活动好，无麻木、无

进行性或无波动性疼痛，发现异常及时通知医生，以免引起

永久性功能丧失。

（二）护理措施

1、饮食指导，多食营养丰富和含钙的食物。

2、温水擦洗患肢促进血液循环。

3、禁用热水，防止烫伤。

4、对疼痛进行评估，必要时给予止痛药物。

5、切口敷料保持清洁、干燥，渗血较多时及时通知医生更

换。

（三）健康指导

1、一周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，做握拳，伸指屈

腕，主动耸肩，禁止做上臂旋转活动。

2、2-3周练习肘关节，4周练习肩关节活动。

3、对病人详细讲明复查时间，定期复查。

股骨粗隆间骨折护理常规

概念股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是指股骨

颈基地至小粗隆水平之间的骨折。常见于老年人。

(-)观察要点

1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变

化。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮

肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。若有异常，及时通知医

生，进行处理。

3、手术治疗者应观察患肢伤口渗血、渗液情况。保持敷料

清洁、干燥。有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。

防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。

(-)护理措施

1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给

予镇痛药物，必要时给予冷敷。

2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈

伸旋转活动。

3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下

肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。

(三)健康教育

1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。

2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈

伸练习。在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，可进行较大

范围活动，早期不负重活动，以后逐渐增加负重。

3、嘱其定时随诊。

股骨颈骨折护理常规

概念股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之

间的骨折。多发生在中老年人，以女性多见。

(-)观察要点

1、观察患者的生命体征及神志的变化。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛

细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并

与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。

3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况，有引流管的

患者应观察引流的颜色、量及性质，保持外层敷料干燥。防

止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。

(-)护理措施

1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给

予镇痛药物。

2、卧床时保持患肢呈外展中立位，防止患肢内收，外旋。

坐起时不能交叉盘腿。

3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下

肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。

4、指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运

动。在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全

范围关节活动和功能锻炼。

(三)健康教育

1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。

2、指导患者进行功能锻炼，术后早期即可扶双拐下床活动,

逐渐换单拐部分负重活动，X线检查证实骨折愈合后可弃拐

负重行走。

3、嘱其定时复诊。

股骨头无菌性坏死（关节置换）护理常规

概念股骨头无菌性坏死为常见的骨关节病之一，大多

因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾病引起，先破坏临近

关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状从间断

性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛发肌肉痉挛、关节

活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。其治疗方法主要

是人工髓关节置换术。该手术主要是切除病患组织，解除髓

关节疼痛，恢复一定程度髓关节功能和活动。

（一）观察要点

1.密切观察生命体征变化，发现异常及时通知医师。

2.密切观察切口敷料情况，注意有无渗出。

3.保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色、严格无菌操作。

4.密切观察患者术后的尿量，并记录。

5.观察用药后的效果及有无副作用的发生。

6.密切观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或外旋，局部有

无疼痛或异物脱出感。如发现应考虑是否脱位。

（二）护理措施

1.心理护理患者大多对疾病知识缺乏，对手术治疗顾虑较

多，容易出现焦虑、恐慌感。要充分利用和发挥家庭及社会

支持系统的功能，护士要耐心倾听病人诉说，鼓励家属多陪

伴患者，减少孤独感，做好思想工作，避免患者情绪波动，

树立其战胜疾病的信心。

1.体位平卧位时，抬高患肢外展中立位，两腿之间放置梯

形枕，以防内收后髓关节向外脱位。3个月内避免侧卧位，

禁止患肢过度内旋、屈曲大于90度。不宜盘腿、侧卧、坐

矮凳子，不要翘二郎腿。

2.饮食指导患者食用高蛋白、高营养、高维生素、含钙丰

富、易消化的食物。戒烟戒酒。同时多食用新鲜蔬果、蔬菜

保持大便通畅。

3.皮肤护理保持床铺干燥平整，定时翻身，按摩受压部位

皮肤，按时更换体位。

4功能锻炼术后1-3天做踝关节主动屈伸练习，股四头肌

等长收缩训练，保持肌肉张力和髓、膝关节屈曲被动活动，

也可用CPM做下肢持续被动运动。4-7天利用绷带被动活动

髓关节，一端套住足底另一端握在双手，利用双手的力量将

患肢抬离床面，距离不要太大。1周进行坐起练习，扶拐下

地，患肢不负重。

（三）健康教育

1.不要蹲位入厕，不坐矮凳、小轿车。禁止盘腿及翘二郎腿,

坐位时两腿分开。

2.注意正确的系带及穿鞋姿势，避免在不平或光滑的道路上

行走。

3.屈髓不要超过90度，经常保持脚尖向外的姿势。地板上

取东西时，手要自两腿之间拾取

4拄拐时间：骨水泥3个月，非骨水泥5个月。

5.按时吃药，定期复查。

6指导患者对疾病的正确认识，保持心情舒畅。

骨性关节炎护理常规

概念骨性关节炎也称退行性关节病、骨质增生、骨关

节病，是由于关节软骨完整性破坏以及边缘软骨、下骨板病

变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。

（一）观察要点

1.观察患者的生命体征

2.观察患者疼痛的部位、性质、时间及与气候变化的关系。

3.观察患肢的末端血运及皮肤弹性情况。

4.观察患肢关节活动范围及肌力情况。

5.观察服药后的效果及反应。出现手足发麻、恶心、心慌等

症状及时报告医生。

（二）护理措施

1.体重超重的人应减轻体重，使关节磨损及破裂的情况减

轻，减少关节磨损。

2.功能锻炼加强肌肉等长练习，保持关节最大活动的运动,

加强下肢肌肉的舒缩活动和踝部练习。

3.皮肤护理做好患者的皮肤护理，定时翻身，预防褥疮。

4.疼痛护理可遵医嘱服用止痛药物。疼痛严重者给予止痛

针肌注。

5.饮食护理加强营养，禁食辛辣刺激食物。

6.心理指导倾听患者主诉，有针对性地进行指导，使之主

动参与治疗，加强沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇

气。

（三）健康指导

1.注意休息，适量劳动，劳逸结合。

2.嘱其继续坚持锻炼，直到关节恢复正常活动功能。

3.定期门诊复查，如有红肿等感染现象立即就诊。

胭窝囊肿护理常规

概念胭窝囊肿是胭窝内滑液囊肿的总称。最常见的是

膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊。多见于中年人。

（-）观察要点

1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变

化。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮

肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。若有异常，及时通知医

生，进行处理。

3、术后应观察患肢伤口渗出情况。保持外层敷料清洁、干

燥。

（二）护理措施

1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给

予镇痛药物，必要时给予冷敷。

2、患者应尽早开始趾间和踝关节的屈伸练习，做股四头肌

等长舒缩运动。

（三）健康教育

1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。

2、指导功能锻炼，继续趾间和踝关节的屈伸练习，做股四

头肌等长舒缩运动，逐渐下地。

3、嘱其定时随诊。若患肢疼痛、肿胀明显，应立即复诊.

肩关节脱位护理常规

概念参与肩关节运动的包括肱盂关节、肩锁关节、胸

锁关节及肩胸关节，临床习惯将肱盂关节脱位称为肩关节脱

位。多发生在青壮年，男性多于女性。分为前脱位和后脱位、

下脱位和上脱位。

（一）观察要点

L定时观察患肢远端血运、皮肤颜色、温度、感觉和活动情

况等。若发现患肢苍白、发冷、患处淤肿、疼痛加剧等及时

通知医师并配合处理。

2.观察患者的症状和体征，若疼痛明显，遵医嘱予以止痛处

理。

3..观察患者用药后的效果及有无副作用的发生。

（二）护理措施

1.休息及卧位平卧或半卧位休息，抬高患肢，利于血液回

流，减轻肿胀。

2.饮食护理加强饮食调护，食用清淡、容易消化且营养丰

富的食物。忌食辛辣之物。

3.疼痛护理遵医嘱给予活血化瘀、消肿止痛药物，或听音

乐分散患者的注意力。疼痛严重者给予止痛药物肌注。

4.皮肤护理加强皮肤护理，预防褥疮。

5.功能锻炼指导患者初期做手腕及手指活动，1周后练习肩

关节前屈后伸活动。2周后做有关节主动功能锻炼，如手拉

滑车、手指爬墙等。并配合理疗、按摩效果更好。

㈢健康教育

1.予以饮食指导，戒烟戒酒，禁食辛辣。

2.注意保暖，预防感冒，按时服药。

3.指导患者继续功能锻炼。

4.指导患者对疾病有正确认识，保持心情舒畅。

滑车、手指爬墙等。并配合理疗、按摩效果更好。

（三）健康教育

L予以饮食指导，戒烟戒酒，禁食辛辣。

2.注意保暖，预防感冒，按时服药。

3.指导患者继续功能锻炼。

4.指导患者对疾病有正确认识，保持心情舒畅。

胫骨骨折护理常规

概念胫骨位于小腿的内侧，对支撑体重起重要作用。

为小腿骨中主要承重骨。胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平

台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一

(-)观察要点

11.观察患肢的血运情况，注意有无青紫、红肿等。

2.观察患者用药后的副作用及有无不良反应。

3.严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。

(-)护理措施

1体位及休息平卧制动，抬高患肢，利于血液回流，消除

肿胀。

2.饮食护理给予高热量、高维生素食物，少量多餐，每天

多饮水。

3.皮肤护理做好患者的皮肤护理，定时翻身，预防褥疮。

可用温热水清洁和按摩局部皮肤。

5.功能锻炼尽早进行肢体的功能锻炼，早期恢复，做股四

头肌的等长舒缩运动和踝泵运动。

6.心理护理做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病

治疗的生活习惯，早日康复

(三)健康教育

1.安全指导指导病人及家属妥善放置家里可能影响病人

活动的障碍物，行走练习需有人陪伴，以防滑到。

2.功能锻炼告知病人出院后继续功能锻炼

3.告知患者按时服药、定期复查。

4.指导患者保持心情舒畅，加强营养。

取出骨折内固定装置护理常规

概念内固定是用钢板、螺钉、克氏针、髓内针等内置

物，使复位后骨折得到可靠的固定，以利于伤肢早期功能活

动，促进骨折早期愈合，减少骨折并发症。内固定需要取出

的患者应根据具体情况而定，一般不宜过早。如遇有感染、

内固定弯曲、松动、折断或螺丝钉脱出时，应及时采取措施

纠正。

(-)观察要点

1.o密切观察患者的生命体征，定时观察面色、意识。

2.密切观察患肢血液循环情况，若发现血液循环障碍，轻者

造成局部压疮，重者可引起骨筋膜综合症，导致肢体坏死，

使骨科最常见，最严重的并发症之一。

3.密切观察患肢伤口情况，如出现伤口疼痛或呈脉搏跳动一

致的搏动性疼痛，局部红、肿、压痛，提示感染。

4.密切观察用药后的效果及有无副作用的发生。

(-)护理措施

1.体位：术后去枕仰卧6小时，6小时后可枕软枕。抬高患

肢利于血液循环，减轻肿胀。病情许可的情况下可早期协助

患者下床活动，减少并发症。

2.镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静

催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血

等)的症状，应通知医师详细检查。

3.伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时

及时更换，保持引流管通畅，无扭曲，挤压，并观察色、质、

量。

4.术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱

5.饮食护理：提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高

蛋白质、易消化的饮食。

（三）康复训练：

以恢复患肢的固有生理功能为主：上肢锻炼以恢复手

指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的

功能锻炼，下肢锻炼以围绕负重、站立、行走为中心；功能

锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动；锻炼活动应

循序渐进

（四）健康教育

1.予以饮食指导，加强营养，促进康复。

2.注意休息，劳逸结合，患肢不要早期负重。

3.告知患者按时服药，定期复查。

4.制定功能锻炼计划。

5.做好心理疏导，保持心情舒畅。

脊髓损伤护理常规

概念脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体

的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同

程度的损伤，多发生于颈椎下部和胸腰段。

（一）观察要点

1、术后严密观察病人生命体征的变化。

2、密切观察病人呼吸频率、节律、深度，床旁备气管切开

包便于抢救。

3、观察患者四肢的感觉及肌力，以了解患者病情发展或恢

复情况。

4、观察患者四肢的感觉及肌力，以了解患者病情发展或恢

复情况。

（二）护理措施

1、心理护理：病人存在不同程度的心理障碍，要及时与病

人沟通，使病人消除顾虑，增强信心。

2、患者因长期卧床易引起肺不张、坠积性肺炎，协助患者

轴性翻身，叩背排痰。

3、留置尿管者，鼓励患者多饮水，每日不少于3000毫升，

会阴护理日两次，预防泌尿系感染。

4、脊髓损伤时体温调节中枢紊乱，体温高时皮肤抵抗力下

降，因此，保持床单位清洁、干燥、平整。每2小时轴性翻

身（头、颈、肩在同一水平）预防褥疮的发生。

5、鼓励患者多食富含粗纤维的水果蔬菜，指导患者腹部做

环形按摩，预防便秘，必要时开塞露肛注。

（三）健康指导

1、鼓励病人咳嗽、咳痰，做深呼吸扩胸运动。

2、指导家属协助病人轴性翻身，每2小时一次。

3、保持功能位防止足下垂，每日做关节活动及肌肉按摩，

并进行上肢伸展，上举运动，防止肢体挛缩畸形。

4、指导病人练习床上坐起，使用助行器练习上下床和行走

方法。

5、指导病人出院后继续康复锻炼，预防并发症。告知病人

定期复查。

锁骨骨折护理常规

概念锁骨骨折是指发生在锁骨部的骨折，临床表现为

锁骨处疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。骨折处常隆起，活动

功能障碍。

(-)观察要点

1、观察记录生命体征，观察伤口有无渗血、渗液等情况

2、观察患肢皮肤颜色、温度、感觉、末梢运动等情况

3、患肢的感觉是否正常，以判断是否有锁骨下的臂丛神经

损伤。

(-)护理措施

1、心理护理帮助患者了解病基本知识，消除顾虑烦躁的

心理。

2、饮食指导给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食

3、离床活动时患肢用三角巾或前臂吊带悬吊胸前，卧位时

去枕，在肩甲区垫枕使肩后伸，同时在患侧胸壁侧放垫枕，

防止患肢下垂，以可减轻疼痛。

(三)健康指导

1、早期可卧床休息，可间断下床活动。

2、多食高蛋白、高维生素、含钙丰富刺激性小的食物。

3、外固定期间注意患肢末梢情况。

4、功能锻炼：在术后固定期间，主动进行手指握拳，腕关

节的屈伸，肘关节的屈伸。

5定期复查，如有不适，及时就诊。

肘管综合征的护理

概念因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧

腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘

管综合征。

(-)观察要点

1.严密观察患者的神志、血压、尿量等情况，如有异常立即

告知医生，采取急救措施。

2.观察用药后的效果及有无副作用的发生。

3.严密观察伤口敷料渗血情况，观察患肢末梢皮肤颜色、

温度、感觉、肿胀情况、活动能力，如有苍白、剧痛、厥

冷、发组等情况，应立即报告医生并配合处理。

(-)护理措施

1.心理护理护士应真诚地与病人沟通，主动关心病人，耐

心细致地做好心理疏导，告知手术的安全性、术中配合及术

后可改善的临床症状，消除病人对手术的紧张、顾虑情绪，

以良好的心态配合手术及治疗。同时，护士应积极与家属和

相关人员沟通。本组病人均得到家庭和相关人员的支持，乐

观面对手术。

2.体位指导患者抬高患肢，利于血液回流，减轻肿胀。

3.饮食护理：给予高蛋白、高纤维素、易消化的食物，加强

营养。每天多饮水。

4.功能锻炼①手术当天至石膏拆除患肢主动握拳，用力伸

指，腕关节抬腕、下压及旋转。②石膏拆除后一个月内，进

行手部精细活动的锻炼，如穿针，系扣，捡豆子等。③术后

六个月内，在第②步的基础上逐步进行手部的负重练习，如

手握哑铃进行肘关节的全范围运动。

（三）健康教育

1.予以饮食指导，戒烟戒酒。加强营养。

2.定期换药，定时拆线。

3.指导避免外伤，保护患肢，避免受凉、避免长时间屈肘（如

开车、优案工作、上网）及肘部用力（如和面）的动作，以防

止复发。

4.指导患者正确认识疾病，保持心情舒畅。

腰椎骨折护理常规

概念是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一

种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见一种类型。

（一）观察要点

1、了解患者身心情况。

2、心理状态，对疾病的认识程度。

3、疼痛程度，疾病发展趋势。

（二）护理措施

1、心理护理对待病人的态度要亲切热情，讲述一些成功

病例增强战胜疾病的信心。

2、加强基础护理对生活失去自理能力者，护士主动帮助

生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。

3、饮食护理早期宜清淡易于消化的食物；中期给予清补

食物。如鸡汤、瘦肉。后期宜药食并补。忌食辛辣油腻及产

气导致腹胀的食物，如牛奶、香蕉和甜品。

4、功能锻炼早期锻炼腰背部肌肉，鼓励患者主动挺胸，防

止脊柱各部的关节活动减弱，防止肌肉萎缩。锻炼要循序渐

进，时间由短而长。

（三）健康指导

1、做好皮肤护理，每2小时轴线翻身一次，保持床单位清

洁干燥预防褥疮的发生。

2、如有腹胀时，腹部环形按摩，必要时肛管排气。

3、手术4周后可佩带腰围下地活动，练习站立和行走，时

间不宜过长。3个月后可练习弯腰和前屈。

4、腰背肌锻炼轴线翻身时患者挺直腰背部，绷紧背肌。

5、定期复查1个月、3个月、6个月。

腰椎间盘突出症护理常规

概念腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破

裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一

种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。可发生于任何年龄,

最多见于中年人，20-50岁为多发年龄，男性多于女性

（-）观察要点

1、急性发作者观察疼痛位、性质有无放射痛和皮肤感觉异

常等情况。

2、腰围固定腰部平卧硬板床，观察腰腿疼痛情况。

3、注意有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防压疮的发生。

4、关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心配合治疗

和护理。

（二）护理措施

1、饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣食品。

2、非手术疗法治疗急性期患者，应绝对平卧硬板床休息，

包括饮食及大小便均不能起床，缓解髓核对神经根的压迫，

缓解疼痛。1-3周症状缓解后可戴护腰下地活动。

3、手术治疗时，术后轴性翻身，预防并发症。

4、术后指导并帮助锻炼下肢肌肉收缩，直腿抬高，防止术

后神经根粘连。

5、饮食护理术后指导患者食用高蛋白、高营养、粗纤维、

易消化的食物。每日多饮水。

（三）健康指导

1、宜睡硬板床。

2、注意腰背部保暖，避免因受风、寒冷刺激而诱发。

3、腰围不可长期使用，通过锻炼来加强腰背肌的力量，以

免肌肉萎缩。

4、腰部不可过度负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转。

跟骨骨折护理常规

概念跟骨骨折为附骨骨折最多见，易发生于成年人，

常由高处坠下或挤压致伤。

（-）观察要点

1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变

化。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮

肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。足跟是否疼痛、肿胀及

瘀斑，有无足内、外旋功能障碍，足底是否扁平、增宽。

3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。保持敷料清

洁、干燥。

（二）护理措施

1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给

予镇痛药物，必要时给予冷敷。

2、患者应尽早开始踝关节的屈伸