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文档简介
扩张器的手术方法和临床应用扩张器的手术方法和临床应用一、扩张器置入术（一)埋置扩张器(一期手术)1.扩张区域的选择供区与受区位置临近;继发瘢痕相对隐蔽;不损伤重要组织和器官;不影响功能;不引起周围器官变形。2.切口的选择通常以扩张器埋置的部位来决定切口的位置；切口方向需要与扩张器边缘平行，同时远离扩张皮肤2~3cm。3.扩张器埋置的深度因供区和受区的部位不同而不同。通过腔隙层次剥离放置注射壶的部位，范围以置入注射壶后不易移位为度。4.扩张器埋置腔隙的剥离切开、剥离。5.扩张器置入与关闭切口。扩张期埋置的深度扩张器埋置的深度可视供区条件及受区需要而定。一般头皮扩张时应置于帽状腱膜深层；颈部可置于颈阔肌浅层或深层；耳廓再造时则仅埋置于皮下。注射壶多埋置在皮下较浅的部位，也可外置。扩张期埋置腔隙的剥离
埋置腔隙的剥离是一期手术的关键，术者要了解局部的解剖层次、组织结构及主要血管神经的分布情况，剥离时一般采用潜行钝性分离，操作要轻柔，层次要清楚。分离过程中，术者可将左手放在拟剥离处皮肤表面，右手持剪刀进行分离，靠触摸感觉判断并指导分离层次的深浅，沿途止血要彻底。剥离腔隙要足够大，一般要超过标记扩张囊周边1cm左右，以便于置入的扩张囊展平，否则将影响扩张效果。扩张容量的计算
在扩张组织转移之前，一般要求其面积应为缺损区的2倍以上，或大于扩张器基底与缺损面积之和；也可按2:1基本面积规则：即在扩张前先按常规画出用于修复的组织瓣面积，扩张达到画出的组织瓣面积的2倍时进行转移手术。扩张器的手术方法和临床应用扩张器的置入检查扩张器展平扩张器并放入剥离好的腔隙内注射壶的置入引流管放置缝合与固定注入5-10ml生理盐水加压包扎、抗炎注液扩张一、扩张液的选择生理盐水为主二、注液时间及其注液量张力小——5-7天后开始注液张力大——12-20天后总时间——1.5-2月为宜三、注液方法20ml注射器注液，分次注液，每次注液约占总容量的10-15%，平均3-5天注液。注液扩张四、扩张方法常规扩张术后5～7日开始注液扩张，5～7日1次。一次注入量不可过多。一般每次注入扩张器额定容量的10％～15％。平均所需扩张时间为6～8周，液体总量可达扩张器规格容积的2倍。优点是扩张效果确切，皮肤回缩率低；缺点是扩张时间长。连续快速扩张采用特定的注液装置，或用电脑控制的恒压持续自动注液，在有严密的皮肤生存安全指标监视下，扩张可以持续不断进行，更为严密、安
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