自发性气胸护理查房

护理查房

自发性气胸护理查房1/33内容提要

病史介绍——曹梅自发性气胸定义、病因及临床分型——赵琼自发性气胸临床表现、辅助检验——魏倩倩自发性气胸治疗标准——周文文术前护理——惠家梅术后护理、出院指导——杨冬青自发性气胸护理查房2/33病史介绍床号：6床姓名：杨俊性别：男年纪：20岁诊疗：左侧自发性气胸双上肺肺大疱左侧气胸术后自发性气胸护理查房3/33病史介绍患者一天前突发胸闷，伴胸痛，遂就诊当地医院，行胸片检验提醒：左侧气胸，肺压缩30%，为求更加好诊治，于11月4日来我院就诊，门诊拟“左侧自发性气胸，肺大疱破裂可能”收住我科。病程中无发烧，饮食及二便正常，体重无显著减轻。自发性气胸护理查房4/33病史介绍入院后医嘱给予主动完善相关检验，抗炎补液等对症处理饮食给予清淡易消化心理疏导完善术前准备择期手术自发性气胸护理查房5/33病史介绍生命体征：T36.6R14P71BP120/85影像学检验

胸片提醒：左侧气胸（肺组织被压缩约50%）试验室检验

血常规：LYMPH%43.9%、NEUT%43.4%

病理诊疗：符合肺大疱改变自发性气胸护理查房6/33病史介绍11.7

患者今日在全麻下行VATS双侧肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉已醒，左右两侧各放置一根胸引管，引流出血性液体，引流通畅。氧气3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固定各管道，心电图示窦性心律、律齐。治疗上遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理自发性气胸护理查房7/33病史介绍11.718:30T36.4P74R20BP102/80SPO299%20:45P82R19SPO298%倾倒4小时胸液，左侧胸引管引流血性液体80ml,右侧90ml听诊双肺呼吸音清11.83:30P70R20BP94/44SPO299%患者血压低汇报医生未予特殊处理，嘱观察

7:00T36.9P72R19BP94/44SPO297%汇报医生，医嘱予万汶500ml静脉滴注

9:00患者搬回病房，期间无特殊病情改变11.12患者拔出右侧胸引管11.13患者拔出左侧胸引管，无不适主诉11.14患者出院

自发性气胸护理查房8/33定义指肺组织及脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致气胸自发性气胸护理查房9/33病因原发性

健康人,多见于瘦高体形男性青壮年继发性

COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引发细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂其它

航空、潜水作业时无适当防护办法或从高压环境进入低压环境自发性气胸护理查房10/33临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）自发性气胸护理查房11/33临床分型闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通自发性气胸护理查房12/33临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔连续与外界相通，空气自由进入胸腔自发性气胸护理查房13/33临床分型张力(高压)性因为裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升自发性气胸护理查房14/33临床表现

症状1）胸痛2）呼吸困难3）咳嗽

4）休克自发性气胸护理查房15/33临床表现

体征：患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过分反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。少许气胸或不足气胸体征常不太显著，叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。自发性气胸护理查房16/33

辅助检验1.X线检验是诊疗气胸最可靠方法

2.CT对胸腔内少许气体诊疗较为敏感3.胸膜腔造影4.胸腔镜自发性气胸护理查房17/33治疗关键点1.保守治疗2.排气治疗3.手术治疗自发性气胸护理查房18/33保守治疗

主要适用稳定型小量闭合性气胸

详细方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药品。自发性气胸护理查房19/33排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心肺功效尚好闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困显著，交货张气胸，重复发生气胸病人自发性气胸护理查房20/33手术治疗1.胸腔镜2.开胸术自发性气胸护理查房21/33治疗关键点经过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行操作手术。其本质是用“腔镜”

做手术，相对于传统开刀手术含有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点适应症

1．胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸等

2．肺脏病：肺囊肿切除

3．食管疾病

4.其它：异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分切除、活组织检验等。自发性气胸护理查房22/33术前护理护理诊疗1.气体交换受损与胸腔积气造成胸廓活动受限和肺萎缩相关2.舒适改变与气胸所致疼痛相关3.焦虑与担心疾病和手术预后相关

自发性气胸护理查房23/33气体交换受损与胸腔积气造成胸廓活动受限和肺萎缩相关

目标：患者呼吸功效得到恢复或改进办法：吸氧：2-4L/min吸入体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸加强观察：观察生命体征，有没有气促.呼吸困难.发绀和缺氧积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流勉励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张评价：患者呼吸功效得到改进自发性气胸护理查房24/33舒适改变与气胸所致疼痛相关

目标：病人舒适程度得以改进办法：指导病人取适当体位严密观察病情疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂指导病人减轻疼痛方法：如听音乐，防止猛烈咳嗽，必要时给予止咳剂心理护理：解除病人担忧评价：病人舒适程度改进自发性气胸护理查房25/33焦虑与担心疾病和手术预后相关

目标：病人心理压力减轻，无担心焦虑等情绪办法：向患者讲解疾病和手术相关知识，减轻其焦虑情绪以认真细致工作态度.娴熟技术赢得病人信任多与病人沟通，关心病人，尽可能满足其合理要求指导病人利用适当放松方法：深呼吸.听音乐等评价：病人焦虑情绪得到改进自发性气胸护理查房26/33术后护理护理诊疗1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛相关2、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管相关3、有感染危险与胸腔置管相关4、知识缺乏缺乏气胸防治相关知识

自发性气胸护理查房27/33低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛相关

目标：病人住院期间能维持正常呼吸功效，呼吸平稳办法：绝对卧床休息，采取有利于呼吸体位，防止一切增加胸腔内压力活动保持呼吸道通畅，帮助拍背咳痰，必要时吸氧亲密观察生命体征、面色、呼吸音等肺功效锻炼，促进肺复张胸腔闭式引流护理评价：病人住院期间呼吸功效正常，无气促、发绀、呼吸困难等自发性气胸护理查房28/33疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管相关目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻办法：适宜环境分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，防止刺激引发疼痛防止受凉，以防感冒引发咳嗽造成疼痛加剧肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂评价：病人自诉疼痛减轻自发性气胸护理查房29/33有感染危险与胸腔置管相关

目标：病人住院期间无感染发生办法：亲密监测体温，及时查看血常规等严格无菌操作保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥勉励病人咳嗽咳痰，加强营养遵医嘱合理应用消炎药评价：病人住院期间体温正常，无感染发生自发性气胸护理查房30/33知识缺乏缺乏气胸防治相关知识

目标：病人掌握气胸治疗及预防相关知识办法：依据病人掌握知识程度，有针对性介绍和手术相关知识讲解胸引管引流目标，及简单护理注意事项讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球主要性介绍气胸诱发原因，