中医儿科-百日咳课件

中医儿科-百日咳31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中医儿科-百日咳中医儿科-百日咳31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中医儿科学第八章传染病第八节百日咳概述]一、定义;百日咳是小儿时期感受百日咳时邪(百日咳杆菌)而引起的肺系传染病,临床以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特征。中医学以其咳嗽特征称之为“顿嗽”、“顿呛”,又因其具有传染性,故又称为“疫咳”、“天哮呛”二、发病情况:1、季节:本病一年四季均可发生,但以冬春季节多见。2、年龄:5岁以下婴幼儿最易发病,年龄愈小,病情大多愈重,10岁以上儿童较少发病。新生儿亦有发病文常被看作是语文教学的半壁江山，既是语文教学的重点，也是难点。作为语文教师，常常会因为如何教会学生作文而伤透脑筋，因而作文更成为农村语文教学的一大难题，也是长期围绕在语文教师心里的一大心病。为此，为提高农村初中学生的作文水平，笔者做了以下探讨。1.当前农村初中作文教学中存在的问题分析1.1农村初中生自身努力不够1.1.1作文基础差，缺乏写作意识，畏惧作文。农村学生从小就喜欢读"白眼书"，不注重词汇的的积累，由于乡村小学或教学点的语文教师对学生写作意识的培养不够，甚至认为作文教学生写点日记就可以了，有的连日记的训练也不到位。由于基本功差，写出的文章常写错别字，病句较多，结构混乱；审题不准，文不对题；思路不清，中心不明等现象。久而久之，学生作为意识低下，畏惧作文，导致写作基础较差。1.1.2学生自我约束力差，不好写作文。由于大部分家长进城务工，农村大部分孩子沦为"留守"学生，家庭教育的欠缺，孩子自觉性较差，天性好玩，除了完成老师布置的任务外，就将课本抛之脑后，有的甚至不完成作业。加之学生几乎居住在农村，有的帮父母忙于田边地角，疲倦后更与书本无缘，仅靠老师课堂上40分钟的点滴讲解，从不勤于动笔，以为作文写不写一个样，长期以来，即便有了素材也无从下笔。1.1.3不重视积累，读而不精，缺少阅读面。农村学校消息相对闭塞，现有的教学设备有限，特别是课外阅读量较小，学生除了以课本外，基本上没有"源头活水"可以注入，而且大多数农村学生过着"学校――家――学校"三点一线的生活。大多数学生只顾看或读，而不注重积累，虽有部分学生好学、好读，但阅读面也受限制，不但阅读量不足，而且阅读不精，更不善于从阅读中吸取营养。当前，农村学生往往会重读轻写，少读少写，只读不写，甚至不读不写等现状。1.2语文教师对作文重视不够1.2.1把日记或周记作为作文。农村学校语文老师要求学生每天写日记或每周写周记，对于作文则没有要求或要求不高。学生的日记或周记往往成为"流水账"或口水话，甚至为了应付差事而成为形式。1.2.2教学中缺少作文教学的方法指导。大部分老师在语文教学中，往往忽略作文教学这一重要部分，课文教学中只针对字词句、段落大意或中心思想重点解读，缺少写作特点的讲解。部分老师片面认为，对农村学生讲写作特点是"对牛弹琴"。如此一来，学生对写作特点较为陌生，缺乏对文章的构思，也就没办法下笔作文。1.2.3作文既不注重数量，也不讲究质量。作为语文教学中的重点和难点，有人认为"作文不可教因而不教"，但我个人认为"作文虽不可教，但不得不教"，并且要做到即要求作文数量，更要求质量。目前，农村初中常出现：作文数量训练不足，就包括每周的日记、周记的次数训练也不足；其次是作文的修改马虎对待，只求批改的次数而不求质量，批改中往往一刀切，不善于发现学生的"闪光点"，一句老生常谈的评语或日角就是学生作文的结论，固定的模式导致了写生丧失写作信心和兴趣。1.2.4作文缺乏合理的讲评。作文讲评是针对学生习作中存在的问题，要求学生结合老师的评语和自己的实际而进行的教与学的双边活动。它能有效避免学生再次出现同样的错误。目前，农村初中语文老师往往忽略这一教学过程，大多数老师把批阅的作文发给学生就完事，缺乏讲评或反馈。2.提高农村初中学生作文水平的策略2.1善于培养学生作文的兴趣。兴趣是成功的基因，是学习的动力，如果学生对作文产生了强烈的兴趣，就能知难而进，化难为易，写好作文。笔者做了如下尝试：一是故事激趣。由教师讲一个简短有趣的故事，随后要求几名学生模仿讲解，这时应该把主要内容给予充实，后面讲的同学，故事内容就渐渐走向完整，然后全班乘兴写这个故事。其次是发布会激趣。经常请同学们留心并记下社会、家庭生活中听到或看到的有趣的事，在作文课时搞"发布会"活动，要求每位同学发言，老师及时予以鼓励，让不同层次的学生都能表现自我，然后有针对性的给予整理，然后要求学生重新写下来。这样既培养学生作文的习惯，更提高了作文兴趣，同时就能变"要我写"为"我要写"，也克服了学生畏难情绪。2.2丰富知识积累，储备写作素材。农村学生的质朴、勤恳，但由于阅读面较窄，作文知识储备不够，导致作文无从下笔。笔者教学中尝试了一些方法：一是勤阅读中积累素材。教师不仅要求学生多读课外书，还要有意识的为学生提供一些有益的阅读材料。如：建立班级图书角，互相借阅读物等。图书角中我把自己订购的《优秀作文选》、《作文大全》、《作文周刊》放入专柜，再把自己学生时代珍藏的《水浒传》、《三国演义》、《西游记》等名著贡献出来，鼓励学生把自己家里有益的书"借"出来供全班阅读，从中吸收营养。其次是勤观察中积累素材。作文材料来之于生活，农村是一个广阔的天地，有着丰富的生活材料，只要有的放矢的指导学生观察身边的事物和生活，就一定有材料写。如四季的变化；父母一年的劳作，辛勤的耕耘；身边熟悉的亲人、师生等。让学生根据观察后构思、动笔，这样学生大脑就有鲜明的场面，写起来就具体、形象、真实。2.3指导方法，加强写作训练。农村初中生在家里与父母，在学校与同学对话都是地方语言。这样的语言环境十分枯燥、单调、贫乏，写出来的作文较为干瘪。为指导学生写好作文，我主要如下进行：一是鼓励学生做读书笔记。要求每位同学把读到的趣事、好片段和词句摘录下来，收集在专用笔记本上，从而成为自己的语言仓库。二是鼓励学生多写。作文中简单教学生一些审题技巧，然后鼓励学生多写，大胆的写，放手让学生写自己喜欢的话题，使学生在写的过程中感受自己是在用笔写自己的心里话，吐露自己的心声，真实、有情感。三是培养学生修改作文。叶圣陶写生指出："作文教学要着重在培养学生自改的能力。"作文教学中要指导学生修改的方法，可以通过示范修改、师生共改、相互批改、自己修改等形式培养学生修改作文习惯和能力。四要注重作文的评价。合理的评价是提高学生作文能力的有效办法。评价作文不能偏心，要照顾不同层次的学生，注重选取具有普遍性，能起到以点带面的作用。优秀作文要多给予鼓励，作文范文朗读、张贴在班级栏中供大家欣赏，或推荐相关报刊杂志发表；稍差的作文在委婉的指出其中不足的同时，还要善于发现其中的"闪光点"，鼓励其作文信心。每次解决一些较为普遍性的问题，能触及多数学生的写作甘苦，使不同写作水平的学生都能得到提高。总之，提高农村学生作文的方法很多，需要教师精于探讨，坚持把阅读、观察、思考和写作融为一体，既能发展学生智力，又能提高学生写作能力。“物理学研究物质运动最一般的规律、物质的基本结构以及相互作用。而物理学的基本概念、基本原理和基本方法以及它们之间的相互联系就构成了物理学的基本结构。物理学有着其独特的学科特点，首先，物理学是一门基础科学，是一门研究物质运动形式最一般规律而又应用十分广泛的基础科学；其次，物理学是一门试验科学，是一门有着严格的逻辑体系的科学；再次，物理学的试验特性又决定了它是一门定量的精密的科学。”正是因为物理学的这些特点，决定了我们在物理教学中始终把实验教学作为物理教学的重中之重。著名的物理学家杨振宁教授在比较中美教育的差异时指出：“中国学生的共性是在考场上得心应手，在实验室里手足无措。中国留学生的学习成绩往往比美国学生好得多，然而十年后，科学成果却比人家少得多。”他在分析原因的时候说：“美国学生的思维活跃，动手能力和创新能力强。”这实际上从一个侧面放映了我国物理实验教学中还存在着许多问题，特别是农村初中物理实验教学，所存在的问题更多。笔者根据自己多年在一线教学的经验，谈谈自己的看法：一、站在农村角度，吃透《物理新课程标准》。我市自2003年开始进行新课程改革，至今历时已８年。在城镇新课程改革已经搞得轰轰烈烈，并取得了良好的成绩；然而在农村中学推行新课程改革却没这么轻松。在《物理新课程标准》中对物理课程的内容有了很大的调整。我市采用上海科技出版社的《物理》（简称沪科版或司南版），新教材中大大增加了实验探究的数量，对实验探究能力的要求大大提高。这对于城市里的学生自然不成问题。城市教学中，小学就实打实地开设了科学课、综合实践课，让学生进行很多的科学探究及小实验。这样不管是在知识面上，还是在动手能力方面都得到了很好的锻炼。在农村对一所学校办学水平、教学质量的评价只有两个字“分数”，在这一指挥棒的引导下，有很多小学的老师“身兼数课”。实际教学中则是“数课并一”，科学探究等实践活动课并没有落实到具体的课程中去。所以刚开始使用《沪科版•物理》教科书，有许多教师很有意见：这样的书根本不适合农村中学的教学；要想在中考中取得好成绩，还得多做多练；农村中学还没达到让学生在老师的指导下进行科学探究的能力，与其让学生把时间花在这种不确定的探究中，不如给学生讲讲实验，再让学生多练练实验探究的题目；……。说实在的我所在的学校，硬件相对来说算是比较好的了，但若要完成课本中所有的演示性质的实验探究也是力有不逮，更何况如果要让学生按要求进行探究的话更是捉襟见肘。二、从农村实际出发，培养学生实验探究的兴趣和能力。历史的车轮总是不断向前滚的，我们也要与时俱进，适应新课程改革。在实际教学中我们不断摸索着前进，随着对新课改理念的不断学习，我的教学理念有了较大的改变，对新课程改革有了新的认识：现在进行的新课程改革，是一场划时代的深刻的改革，就物理学科而言，几乎所有的改革理念都紧紧地联系着物理实验。在这场改革中，最基本的理念是“以学生为本”，面向全体学生科学素养的提高，旨在培养全体学生终身发展的兴趣和能力。因此，在实验教学中，培养学生自主学习能力，培养科学探究的兴趣和能力，成为改革的重点。在这样的理念下，自然要求教师去全面、深刻地研究物理的学科特点和教育功能。新课程标准理念深刻地改变了物理实验教学的目标、性质和方式，从单纯为了学习知识、验证理论、学习操作技能，转变为以全面培养科学素质为目的课程，提出了“知识与技能、过程与方式、情感态度价值观”的三维教学目标，这样的物理教学目标决定了物理实验教学的性质、内容和模式也要随之变革。三、将农村有限的多媒体技术融入到无限的物理实验探究天地中去。随着国家对农村义务教育投资的增大，学校办学条件不断改善，农村学校的各实验室都配置了多媒体设备。有了多媒体的介入，课堂上进行科学探究如虎添翼。１、多媒体教学能让课堂更生动，更形象。多媒体是以计算机为中心的多种媒体的有机组合，这些媒体包括文本、图形、动画、静态视频、动态视频和声音等，这些媒体信息具有主动性和交互性。多媒体教学课件是指以计算机为中心，利用计算机编程语言将文字、图形、声音、动画等多种教育教学信息有机地融合在一起，用于辅助教学的人机交互功能很强的教学软件如：在研究凸透镜成像规律时，用了光学实验软件，凸透镜的焦距由学生给定后，用鼠标拖动物体，计算机就按科学规律给出物体的像，其位置、大小、倒正、虚实由数字投影仪正确地呈现出来，既丰富了学生对物理知识的感性认识，同时又加深了对实验的理解。。2、合理运用多媒体教学，能很好地弥补传统教学手段的不足。物理学是一门深奥抽象而又充满逻辑推理的自然科学，因此不少学生感到物理难学，尤其是喜欢形象思维的女同学，对物理课常常是望而生畏。经验表明，学生感到物理题目难做的原因不是物理规律（公式）不熟，而是无法想象完整的物理情景，从而无法准确地弄清物理过程，不能对有关的物理概念和模型建立起最初的感性认识。由于受时间和空间等客观条件以及仪器本身因素的限制，有些实验效果不够理想。如果利用计算机模拟辅助物理实验，将起到直观形象、重复再现、大小、远近、时空、动静、快慢都可调节等作用。在以学生的猜测、讨论、实验探究为主的物理实验中，它能将抽象化为直观，把模糊变为清晰，变静为动，化难为易。这不仅能增强学生对物理现象的感性知识，更能提高学生的学习兴趣，从而降低了物理学科的学习难度，有利于提高教学质量。如：电流的形成，电路的连接一直以来都是让女生最为头痛的问题，许多女生学习电路快一年了，对电路的识别和连接依然是懵懵懂懂，考试老是考不好。于是我下定决心一定要做出一个让女生容易学会电路的课件，花了很多时间我用动画的形式把电路的连接过程很详细地展示和分解，让学生先进行观察了解电路的连接过程再让她们对照电路图进行实物连接。实践证明有了多媒体的的动画技术的介入，学生对电路的学习达到了事半功倍的效果。四、充分利用有农村特色的物品进行科学探究。在教学活动中要从实际出发，从学校及学生实际出发来设计教学活动，不能盲目照搬一些城镇教师的优秀教学方案。物理课程标准指出：使用身边随手可得的物品进行探究活动和各种实验，可以拉进物理学和生活的距离，让学生深切地感受到科学的真实性。一方面通过利用生活中的廉价材料开展物理实验教学，可以解决或缓解实验器材短缺问题,另一方面通过利用生活材料、物品或器具做物理实验,可以提高学生对物理的学习兴趣、培养学生动手能力和实践能力。农村中的许多物品，如生活中的廉价材料(橡皮筋、气球、鸡蛋、土豆、蜡烛、塑料袋等)、易得材料(如水杯、钢勺、塑料尺、硬币)和废旧材料(如易拉罐、饮料瓶、牙膏皮)等。学习了凸透镜后，要求学生课外收集身边的一些凸透镜，并用他们来观察身边的物体。学生们收集的凸透镜可谓五花八门：盛满水的玻璃杯、盛满水的透明气球、盛满水的饮料瓶、盛满水的一次性塑料杯、盛满水的废旧灯泡、玻璃球(如跳棋),甚至还有自己磨制的冰块等。学生的积极性很高,对观察的结果也很好奇。这样的课外小实验简单易做,取材容易,不受条件限制,拉近物理学与生活的距离，对学生的独创性、想象能力的培养有极大的好处。正所谓“世上有难事，只要肯钻研”。虽然农村中学许多方面跟城镇中学是无法相提并论的，但新课改基本理念之一“从生活走向物理，从物理走向社会”，如果我们能够结合农村中学的现状，认真钻研课改精神，改变固有的教学理念，更新我们的教学思路，善于利用已有的东西，借鉴别人的成功做法，充分调动学生的学习兴趣，那么全面提高农村教育、教学质量，农村初中物理实验教学的路子将会越走越宽。中医儿科学第八章传染病第八节百日咳概述]一、定义;百日咳是小儿时期感受百日咳时邪(百日咳杆菌)而引起的肺系传染病,临床以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特征。中医学以其咳嗽特征称之为“顿嗽”、“顿呛”,又因其具有传染性,故又称为“疫咳”、“天哮呛”二、发病情况:1、季节:本病一年四季均可发生,但以冬春季节多见。2、年龄:5岁以下婴幼儿最易发病,年龄愈小,病情大多愈重,10岁以上儿童较少发病。新生儿亦有发病概述]3、特点:①小儿肺常不足,易于感受百日咳时邪,本病病程较长,如不及时治疗,可持续2~3个月以上。②重症或体弱婴儿因体禀不足,正气亏虚,若痰热壅盛,闭阻于肺,易并发肺炎喘嗽;③痰热内陷心肝,则可致昏迷、抽搐之变证。④近年来,广泛开展百日咳菌苗预防接种,百日咳发病率已大为降低,⑤临床由副百日咳杆菌、腺病毒等病原引起的百日咳综合征仍较常见,两者症状相似,后者相对较轻,辨证论治的方法则基本相同。[病因病机]本病病因为感受百日咳时邪所致。百日咳时邪侵入肺系,夹痰交结气道,导致肺失肃降,肺气上逆为其主要病因病机百日咳病变脏腑以肺为主,初犯肺卫,继则由肺而影响肝、胃、大肠、膀胱,重者可内陷心肝。[病因病机示意图]时邪→侵入肺系→肺失宣肃风寒风热初咳期痰热互结痰浊痰火痉咳期邪恋正虚肺阴亏虚肺脾气虚恢复期[临床诊断]()诊断要点1.根据流行病史,未接种百日咳菌苗,有百日咳接触史2.临床表现诊断应注意几个特殊症状、体征;发病初期感冒症状逐渐减轻,而咳嗽反增;阵发性痉咳,咳嗷末有鸡鸣样吸气性回声,日轻夜重;面目浮肿,目睛出血,舌系带溃疡等。[临床诊断]()诊断要点(1)初咳期①自发病起至出现痉咳止,约1~2周②初似感冒,发热,咳嗽,流涕及喷嚏等。③约2~3天后热退涕消,咳嗽加重,呈阵发性痉挛性咳嗽。(2)痉咳期①痉咳期,持续2~4周或更久,阵发性、痉挛性咳嗽。②每次咳嗽十数声或数十声不止,咳末有鸡鸣样吸气性回声。③痉咳可见面赤引胁,颈引舌伸,屈肘握拳,涕泪相交。④痉咳眼胞浮肿,目睛出血,或舌下系带溃疡。⑤痉咳呈日轻夜重,可因烟雾刺激,情绪及气温骤变等诱发。⑥新生