【城市社区养老的现状与完善策略：以S街道为例7700字（论文）】

城市社区养老的现状与完善对策研究—以S街道为例目录TOC\o"1-3"\h\u12562一、绪论 II一、绪论（一）选题背景与意义21世纪初，人口老龄化已经成为我国社会关注的重大课题和全球关注的热点之一。虽然经济社会飞速发展，中国也面临着社会变革所带来的重大影响，但是生育率与出生率的降低造成了中国社会老龄化问题，这是当前我们社会面临的主要课题。因此，老年人能否安身立命，依靠他人养老，是一个绕不过去的话题。在这样的现实环境中，对社区养老问题的研究具有十分重要的意义。对社区养老模式定位问题进行研究，为社区服务发展探索新的思路与途径，在现实与理论上都具有十分重要意义。人口老龄化日益严重。养老问题成为学术界研究的热点。社区养老服务同样受到学术界重视，并成为一个研究的热点问题。本文从社区养老这一具体个案出发，并提出了相应的策略，有利于丰富国内城市社区养老服务理论研究。社区养老模式符合中国经济发展现状与社会治理水平，也符合中国基本国情。它可以有效地弥补制度与家庭养老模式的不足，有利于缓解我国人口持续老龄化困境。本论文将城市社区养老服务中存在的问题作为研究目标，进行了深入的研究，采用案例分析等方式，在调研中发现和剖析其中存在的问题。最后结合实际提出相应的建议与对策，为北京市密云区提高养老服务质量提供切实可行的依据。（二）国内外文献综述1.国外文献综述1989年，《社区照顾白皮书》指出，社区护理是为老年人提供短期护理、适当的干预和支持、休息时间和日间照料服务。继斯科普夫林（P.Schopfin1991）研究之后，社区服务被定义为以非机构的方式为老年人提供日常营养、个人护理、卫生设施、日间照料等照顾和住宿。弗拉德金（Fradkin,

1992）提出社区护理内容应有利于减轻老年人孤独感、建立老年人“窗口”、激发老年人融入社会、参与社会交往等利益诉求。苏珊•特斯特（Susan

Tester,

2002）建议范围最广的社区护理应该包括日托服务，家庭内和家庭外保健服务以及日常家务。PacioneM(2012)指出20世纪60年代，美国房地产开发商DelWebb顺应市场发展的需要，在社区内建设了商业、娱乐配套的新型养老社区，成为所有大型养老社区发展的典范，形成了成熟的养老地产开发理念。根据Perkins

Eastman于2019年发表的养老设计白皮书，全生命周期持续护理社区吸引老年人能力不断增强，医疗机构，医疗保健机构和养老社区相结合的能力也在不断增强。选择住进养老社区，首先要考虑的就是可选的服务，以及支撑新人际关系的社会功能与便利。2.国内文献综述刘红霞，刘凯丽在2018年提出社区养老“战场”，居家养老服务为主要方式方法。另外，还辅以机构养老服务等多种资源整合服务老人。陈通明和马妍在2018年提出的社区养老就是在家庭照料功能的基础上，依托社会的多种支持与援助，把市场机制和福利制度有机结合起来。李群在2017年提出社区养老服务应涵盖家庭福利，医疗卫生服务，心理健康咨询，精神文化活动和临终关怀方面的社区服务。毕译方和毕红静(2018)提出，当地的老年人护理服务可以帮助老年人从社区家政、医护、托管等服务和照顾中受益。根据申浩(2018)的研究，目前，我国城市社区养老服务存在专业人才不足、资金投入不足、设施设备不完善等问题。孙剑(2019)研究了社区养老服务问题。调查结果显示，我国城市社区养老模式存在人员少且不专业、回顾性评估体系和宣传力度不够、服务内容单一、资金投入不足等问题。二、相关概念与理论基础（一）社区养老的内涵所谓“社区养老”，就是由政府主导，以基层社区为基础，综合运用社区资源，充分调动全社会的积极性对老年人进行医疗和护理。受传统观念影响，老人基本上都会选择居家养老。而以社区养老为前提，政府与社会力量能够回应老年人日益增长的新要求，主要表现为提供饮食，照料，治疗与援助等方面。社区养老计划对机构养老，家庭养老起到了有效的辅助作用。本实用新型不仅弥补了家庭成员全职看护之缺陷，而且解决了养老机构地域及相对局限等问题。这一公共服务能够在某种程度上减缓我国社会老龄化问题日趋严重。当前社区养老服务主要分为针对居家养老专业人员和建立社区内老人日常照料以支持老人日常生活的两种方式。社区养老服务一般包括七类服务:在日常生活中为社区老年人提供全方位的照顾，如托儿所、商场、餐饮等人们的购买；医疗:定期体检，建立个人健康档案，提供疾病预防、康复保健等服务；文化方面，开设知识课程、学习培训、读书绘画、读书等服务；在法律保障方面，应成立法律咨询中心，为老年人提供财产保护、婚姻、法律咨询等服务；体育健身:为老年人提供健身器材和设施；从志愿服务的角度:提供定期探访、电话问候、心灵交流、邻里援助；急救服务:独居且有病史的老人，在突发疾病和意外时，会处于非常无助的地位。针对这种情况，“一键”叫号系统应运而生。利用社区服务中心这个平台，老年人遇到的各种疾病和意外都能及时发现和解决。（二）福利多元理论二十世纪八十年代，由于西方许多高福利国家面临着福利危机的挑战，所以福利多元化理论在此情况下诞生。杨春蕾谈道，国家政府不能承担所有的福利支出来源，国民的高福利应该来自方方面面，这其中既包括国家，也包括企业、社会、福利组织、家庭等，每个组织根据自己的能力为全体国民提供组织所能提供的福利待遇，从而减轻政府的福利压力，实现对每个国民的福利供给。在过去几十年的发展历程中，西方国家的基础设施建设和公共福利大多都是来源于政府部门以及少量的民间企业。这些福利的资金基本上全部出自政府的财务预算，虽然也有少量资金来源于民间机构的捐助、税收和机构的投资，但是资金提供的主体仍然是政府。西方国家十分重视服务体系的建设，在国家公共服务层面，既提供给公民有偿的服务，更多的还是完全面免费的公共服务，这使得公民有选择服务的机会，更适应不同层次的公民的需求。在改革开放以前国内的福利待遇都是由单位来承担，很多基层劳动人民，农民、个体户等没有固定单位的公民就享受不到任何福利待遇，因此社会福利制度基本上处于一个初步建设的阶段，与西方发达国家相比，差距很大。当前，我国人口老龄化问题日益严重，因此要重视利用社会多方面的力量和福利多元理论来保证老年人口福利制度的建设和实施，建设一支适应我国人口环境的服务队伍。我国在福利建设方面，社区福利制度发展缓慢，但有很大的发展空间和潜力。在解决社区老年人的养老问题时，应充分发挥福利多元化理论的优势。在发展初期，社区养老服务主要是在政府主导下开展的，下达的指令在基层很难得到实施，因此会出现许多问题，比如服务工作做的太过形式化、服务的内容很少、缺少运行资金、服务人手短缺等。社区养老服务要持续发展，必须解决这些问题，应该从政府着手，加强指导和指令的有效实施，针对每个老年人的需求提供相应的服务。（三）服务型政府理论二十世纪二十年代末，一场公共管理运动的浪潮在西方国家全面爆发。在执行公共管理的政策中，公共管理者为公民服务，所以应该把给予公民权利、应该由公共管理者负责，也是他们应尽的义务。在这种情况下，服务型政府理论正好应用在公共服务方面，可以在此大放异彩。这种理论是以公民利益的核心的，可以完全服务于公民。在建设服务型政府时，政府要意识到自己不仅仅是管理的主导者，同时也是服务的主导者，服务的执行者和享受的主体是公民，所以通过多方面的参与将公共服务主体过于单调的情况改善，这样一来，它不仅可以在不同服务人员的协调下提高公共服务质量，扩大公共服务范围，还可以减轻政府部门的职能负担。目前要解决老龄化严重国家养老问题的一个根本办法是建设服务型社会，提供社区养老服务。同时，政府也要时刻关注养老服务的执行情况，对其实施效果进行监督和评估，为社区居家养老服务的进步创造一个好的条件。我国的传统文化和道德观念更提倡家庭式养老，老人在家中度过晚年生活。但是由于年轻人忙于工作，加班时间长，很难抽出时间来陪伴父母，很多老人渐渐变为空巢老人，由于身体行动不便，很少出家门，失去了与外界的联系，了解不到外界的信息，导致跟不上时代的发展步伐，出现与年轻人之间的代沟，情绪上也会感到孤独和无聊。在养老院中生活，老年人之间可以进行沟通交流，但是又会与亲人疏远，在情感上也会长时间没有依靠，会感觉到寂寞。所以，最好的养老方式是社区居家养老，这样使得老年人既能与子女交流，同时社区中的老年人之间可以相互沟通，打发时间，也不会感到无聊和孤独，也融入了社会，对于老人来说是一种比较好的养老方式。人是社交动物，老年人也需要社交。社区是老年人最好的社交平台。参与社区活动，让她们有归属感。社区居家养老是公共服务范畴内，因此基于对服务型政府理论的理解，社区居家老人服务应以政府提供为主，强调政府的主导作用。政府提供社区居家养老的目的，不仅是为了服务老人，也是为了服务家庭子女，从而减轻儿童养老的压力。三、鼓楼街道养老的实践及阶段性成果（一）鼓楼街道养老现状1.鼓楼街道情况介绍鼓楼街道办事处成立于2005年8月10日，总面积13.06平方公里，有28个社区居委会，现实住居民43046户，124582人，共有基层党总支12个，党支部65个，党员2376人。驻区企事业单位4363个。辖区四至范围是:东至新东路以东和檀东路以东，与檀营地区办事处和穆家峪镇接壤；南至潮河中心线，与河南寨镇接壤；西至白河中心线，与果园街道办事处和密云镇接壤；北至京承铁路中心线，与檀营地区办事处和密云镇接壤。2.鼓楼街道养老服务情况依托社区养老服务资源，为年满60周岁、需要居家养老的老年人提供精神慰藉、饮食供应、生活照料等服务。符合政府相关做法，在“三无”及特殊老年人群体辖区登记的60周岁以上老年人，也可享受国家为其购买的免费居家上门服务产品。（1）社区老年人日间照料中心情况近几年以来，北京市密云区办事处对鼓楼街道老年人日间照料中心的房舍进行了“微翻新”和陈旧房舍的翻新。北京市密云区委于2019年12月份提出要对原有的市区社区老年人日间照料中心结合实际进行改造提升，将其打造成全国范围内的社区养老服务机构或者家庭。（2）社区卫生服务中心和服务站情况鼓楼街道卫生服务中心服务范围为辖区内所有居民。通过设立社区服务站，实施“六位一体”综合服务措施，取得了良好的社会效益和经济效益。社区卫生服务中，加油站作为居民日常生活用品，也频繁开展共建活动，为辖区内老年人举办健康讲座。每年为65岁以上的人提供一次免费体检。（3）社区养老服务人员情况鼓楼街道养老服务人员主要包括志愿者、社区工作者、社区医护人员、社工等，但质量鱼龙混杂、人员匮乏。（二）鼓楼街道养老的成效近几年来，鼓楼街道立足现有发展，探讨了在国家扶持，社会参与和市场活动条件下向老年人提供文化娱乐和康复服务的途径。由专业服务支持、家庭护理为主、社区服务为辅的社区护理服务模式已经形成。鼓楼街道以项目管理模式为基础，通过引入非营利组织或其他专业社会组织运营社区日间照料中心，线上线下与居民接触，广泛收集社区居民的意见与建议，构建起一个“信息库”，包括15种服务类别、70多项具体业务。同时开展“积分制”，呼吁社区老人们走出去参加社区活动，采集到的积分换取生活用品，调动老人们参与感。据统计，2019年，鼓楼街道为辖区2万余名老年人提供了家访、上门理发、保洁、城郊旅游、便民配送、商品交换等70余项服务。举办了150多场服务博览会、体育健身、棋牌娱乐活动，举办了600多场老年兴趣班、健康讲座、老年班等活动。随着社区养老服务的发展，该地区许多老年人的生活发生了积极变化，他们的精神和物质需求在一定程度上得到了满足。四、鼓楼街道养老存在的问题（一）社区养老服务的资金短缺且来源单一社区服务中心承担了社区养老的大部分功能性工作。实践社区服务中心作为政府下放到基层的社会管理部门之一，以政府专项财政投入或者慈善组织捐赠作为主要经费来源。目前，政府财政拨款是鼓楼街道养老基金的主要来源，但个人投资和社会资本仍然相对较少。这些资金主要用于社区养老基础设施建设，困难老年人的福利补贴，社区服务人员的工资等。在我国社区养老服务不断完善，老龄化社会提前来临的背景下，选择社区养老服务来开展社区养老已经成为老年人养老的第一选择。同时，随着工业化、城市化发展，流动人口猛增。对鼓楼街道老年人实施综合社区护理服务需要解决资源短缺，资金来源不稳定和单一的难题。除此之外，养老服务待遇水平的提高代表普通人需要更多的养老基金，使基金短缺问题加剧。缺乏所需资金支持造成偿付能力不健全。人口老龄化加大了中国的养老金缺口；社会养老保险基金投资运营不规范，存在巨大风险；家庭经济困难难以享受基本生活保障的；农村留守老人养老问题突出；老年抚养比偏高，负担加重。一些老年人得不到一些福利性的养老服务，无法把养老服务做到应有的程度。（二）社区养老队伍水平不足目前，鼓楼街道养老服务中心职工中，有市中心失业人员，也有40-50周岁。其中多数经验不足，专业知识不丰富，文化素质不高，不能适应社会的需要。虽然社区注册志愿者有300多人，但是多数经验不足、缺乏系统职业培训、不具备护理服务专业知识、不能满足护理服务开展的需要。（三）社区养老服务内容不完善以鼓楼街道为例，该社区老年人在获得社区养老服务之后，会选择日常生活中的照料服务和日常设施维护等方式，而与他们日常活动密切相关的事物最吸引老年人的注意力。所以社区所提供的养老服务主要是日常生活服务。在娱乐服务方面，尽管社区内有围棋社，老人歌舞社和书画社，鼓楼街道老年人活动范围相对较小，导致只有部分老年人参加娱乐活动。针对老年人身体健康问题，鼓楼街道医疗服务以安排老年人定期测量血压，编制宣传册，宣传健康知识，开展心理健康咨询为主，而现场诊断及康复护理服务欠缺。五、完善北京市密云区城市社区养老模式的策略（一）拓宽资金来源不同养老模式在发展过程中始终都有资金问题制约社区养老在这一阶段的开展。随着人口老龄化速度的加快，家庭结构也发生了改变，我国将面临一个新的老年群体——“空巢老人”，他们与普通老年人一样享有基本的生活保障及医疗服务。但由于居住方式等原因。社区养老基金的征收，需要全社会的共同资助。政府应增加财政投资，将社区养老金项目纳入总体预算。政府应为享受最低福利的有需要者购买养老金服务。家庭和社区是社区养老金的主体。每个家庭都必须对老年人的养老负责，社区也必须在保障老年人基本服务的基础上参与老年人护理服务的商业化，以确保财政稳定。与此同时，向社会筹集资金，必须努力确保养恤基金使用的透明度和公开。从基金募集至使用终结，各个环节必须严格把好质量关，建立健全监督管理机制，确保养老资金安全合理地使用。（二）建立专业水平较高的服务队伍建设一个专业化、长期化的社区养老服务群体，有赖于各方面的努力。政府可以为老年人提供免费的护理服务培训，鼓励无业人员和在家的无业人员参加。另外，还增强社会工作者社会意识、推动大学生走向社区、带来专业服务等观念。目前中国有221所大学设立了社会工作专业，每一所大学每年都有近万的专业社会工作者走向社会。同时高职院校通过定向培训方式设置了护理管理，护理康复和心理咨询课程，培养了必要的社区居家养老服务人才。充分发挥社区卫生服务中心的作用，开展“医养结合”，促进老年社区护理的发展。还可以聘请专业人员到社区养老中心(日托)进行辅导，对服务人员进行绩效考核，进行岗前岗后培训，使其持证上岗。（三）扩充社区养老服务内容充实老年社区护理服务内容离不开完善的基础设施和开展老年社区护理刚性需求。为社区老人提供幸福生活，基础设施配套必不可少。建立社区养老机构，相关部委必须根据老年人的不同需求丰富社区养老服务，针对不同需要的老年人，养老水平也不一样。整合社区已有的医疗资源并积极扩大社区卫生服务的范围，建立和完善社区卫生服务和老年服务之间的关系，向老年人提供包括预防，医疗，康复和护理在内的系列服务以满足其医疗卫生需求。此外，社区文化娱乐服务设施还包括高级学院、阅览室、棋牌室等，健身器材室将陆续建成，与多元化、多元化的娱乐活动相协调，不断丰富老年人的精神生活，满足群众日益增长的精神文化需求。六、结语工业化、城市化、现代化深刻影响着传统家庭给老年人带来的养老福利。但仅为老年人服务家庭的年代已一去不复返了，而老年人在成长中并不能完全体会到社会对于他们需要的满足程度，正因为如此，我们急需一种新型社区养老模式来补充完善家庭养老。对老年人而言，社区就是其生活起居的最好去处。受历史和传统文化的影响，老年人对家庭环境有很深的依恋。在人口老龄化进程加快的今天，社区对老年人生活的影响越来越明显。社区养老已经成为老年人最为需要的一种养老形式，可谓是中国当前阶段人口老龄化趋势的客观要求，更重要的还在于它是中国社会保障制度发展到一定阶段的必要补充。社区养老集家庭和社会服务于一体，可以缓解家庭照料压力，促进家庭和谐。此外，促进了社区居民互助和志愿服务，加强了社会主义道德建设，形成了尊老爱老的氛围。所以社区养老对于社区和谐公共服务具有举足轻重的地位。开展社区养老服务不仅事关亿万老年人个人福祉，也直接影响